Glandele salivare

Sunt glande cu secretie externa, secreta saliva ce e varsata in cavitatea bucala. Glandele au fost
sistematizate dupa marime in glande salivare mici si mari.

Glandele salivare mici se prezinta ca niste noduli ovoizi raspanditi sub mucoasa cavitatii bucale.
Ele poarta numele regiunii in care se gasesc in acest fel: glande labiale (pe buze), glande bucale
si molare la nivelul obrajilor, glande palatine care se gasesc la nivelul palatului dur si la nivelul
calului palatin, glande linguale la limba.

Glandele salivare mari sunt 3 perechi: glande parotide, submandibulare, si sublinguale.

GLANDA PAROTIDA e cea mai mare situata inferior de ductul auditiv extern posterior de
ramura mandibulei intr-o depresiune numita fosa retromandibulara. Datorita continutului fosa
devine loja parotidiana. Ei I se descriu 6 pereti: lateral, medial, anterior, posterior, superior,
inferior.

Peretele lateral e format de lama superficiala a fasciei cervicale. Peretele posterior e format de
procesul mastoidian pe care se insera muschiul sternocleidomastoidian, pantecele posterior al
muschiului digastric, iar mai profund se gaseste buchetul stilian.

Peretele anterior e alcatuit de ramurile mandibulei cu muschiul maseter si pterigoidian median.

Peretele median e faringele.

Peretele superior e dat de articulatia temporomandibulara si meatul acustic extern. Peretele

inferior e alcatuit de o lama fibroasa care e despartitoarea submandibulo-parotidiana.

Parotida are o forma neregulata cu o portiune principala care e corpul glandei si are o forma
prismatic triunghiulara cu o fata externa, una anterioara, alta posterioara, o margine interna
uneori latita ca o fata la nivelul faringelui. De asemenea glandei I se descrie o fata superioara si
una inferioara. Are o culoare cenusie rosiatica, iar in timpul activitatii glanda are un aspect
lobulat. Greutatea este de 25-30g, volumul e variabil in limitele normalului, iar capacitatea dintre
glandele mici si mari poate fi de 1:5.

Parotida se muleaza pe elementele invecinate, e continuata intr-o teaca fibroasa numita fascia
parotidiana care e o dedublare a lamei superficiale a fasciei cervicale. Glanda adera la peretii
lojei si extirparea sa e dificila. Glanda stabileste raporturi extrinseci cu elemente ce formeaza
peretii lojei. De mentionat este ca intre mandibula si parotida este un tesut grasos ce permite
miscarile mandibulei care are rolul de a masa glanda parotida. Prelungirea anterioara sau geniana
are forma unei lame triunghiulare care insoteste ductul parotidian si se gaseste pe fata laterala a
muschiului maseter.

Prelungirea mediala sau faringiana vine in raport cu faringele, cu muschiul pterigoidian medial,
cu nervul mandibular si artera maxilara. Prelungirea posterioara e de mici dimensiuni. Patrunde
intre muschiul sternocleidomastoidian si pantecele posterior al muschiului digastric.

Parotida stabileste si raporturi intrinseci cu carotida externa si cu ramurile terminale ale acesteia,
cu vena retromandibulara care colecteaza venele parotidiene, cu noduri limfatice superficiale si
profunde, cu nervul auriculotemporal si cu nervul facial.

Nervul facial apare din orificiul stilomastoidian, patrunde in parotida unde se desface in ramuri
dispuse sub forma unui evantai ce separa lobii parotidei intr-o portiune superficiala situata lateral
de nerv si alta profunda situata medial de nerv.

Ductul parotidian sau canalul lui Stenon reprezinta canalul excretor al glandei parotide. Se
formeaza din unirea canalelor interlobulare, de multe ori se formeaza doua conducte mai mari.
Are o lungime de 5cm, diametrul de 4mm. Seamana cu o vena goala si poate fi sediul unor
calculi. Impreuna cu prelungirea anterioara a glandei se gaseste pe fata laterala a maseterului, la
un cm inferior de arcada zigomatica inconjurand corpul grasos al obrazului, strapunge muschiul
buccinator si se deschide in vestibului cavitatii bucale printr-un orificiu situat n dreptul colului
molarului 2 superior.

Orificiul se gaseste pe o proeminenta numita papila parotidiana. Glanda parotida e o glanda

lubulo-acinoasa de tip seros, secreta un lichid clar albuminos, bogat in saruri minerale si nu
contine mucus. Limfaticele sunt drenate de nodurile superficiale si profunde si ulterior de
nodurile jugulare profunde. Inervatia e vegetativa. Fibrele simpatice provin din plexul carotidian
extern. Fibrele parasimpatice provin din nervul auricul-temporal care le aduce de la ganglionul
otic. Parotida e moale, nu se simte la palpare, pentru studiul ei se practica sialografia, se
injecteaza in ductul parotidian o substanta radioopaca.

GLANDA SUBMANDIBULARA

Dupa dimensiune este a doua glanda salivara mare. Este situata inferior de planseul cavitatii
bucale, prin urmare topografic apartine gatului. Se gaseste intr-o loja osteofibroasa numita loja
submandibulara. Ea e delimitata de 3 pereti. Unul lateral format de corpul mandibulei, unul
superomedial alcatuit de muschiul milohioidian si de muschiul hipoglos. Peste milohioidian este
dispus pantecele anterior al muschiului digastric. Peretele inferior format de lama superficiala a
fasciei cervicale acoperita de muschiul platisma si de piele. Glanda are o forma neregulata. I se
descriu un corp si o prelungire. Acestea formeaza o potcoava cu deschiderea anterioara. Glanda
are o lungime de 7cm si o greutate de 7g. Corpul are un aspect prismatic triunghiular cu trei fete
si doua extremitati. Fetele sunt stabilite de elementele celor trei pereti ai lojei. Fata laterala a
glandei e incrucisata de artera faciala, tot aici se gasesc un numar variabil 7-8-11 noduri
limfatice. Extremitatea anterioara corespunde pantecului anterior al digastricului. Extremitatea
posterioara corespunde despartitoarei submandibuleiparotidiene. De pe fata profunda a glandei
se desprinde o prelungire ce inconjoara marginea posterioara a muschiului milohioidian.
Insoteste ductul submandibular, tece prin loja sublinguala. Ductul submandibular (sau canalul lui
Whuarton) seamana cu o vena goala, insoteste prelungirea glandei si inconjoara muschiul
milohioidian. In loja sublinguala trece medial de glanda salivara sublinguala. Orificiul de
deschidere se gaseste pe caruncula sublinguala. Ductul are o lungime de 5cm si se incruciseaza
cu nervul lingual. Structural seamana cu parotida, fiind o glanda tubulo-acinoasa compusa.
Glanda e invelita intr-o capsula proprie. Vascularizarea arteriala provine din artera faciala si
submentala. Venele sunt drenate de vena faciala, limfaticele de nodurile submandibulare si
cervicale profunde. Inervatia este vegetativa. Fibrele parasimpatice vin pe calea nervului lingual.

GLANDA SUBLINGUALA

Este cea mai mica din glandele salivare mari. Este deasupra diafragmului bucal, in loja
sublinguala. Aceasta loja are 4 pereti. Unul medial format din muschiul genioglos si hioglos, un
perete lateral alcatuit de fata mediala a corpului mandibulei in care se gaseste foseta sublinguala.
Un perete superior alcatuit de mucoasa regiunii sublinguale si unul inferior alcatuit de muschiul
milohioidian. Glanda are aspectul unui ovoid turtit al carui ax e paralel cu corpul mandibulei. E
formata dintr-o portiune principala si 15-20 lobuli accesori. Are o lungime de 3 cm, un diametru
de 1 cm si o greutate de 3- 5g. Raporturile glandei sunt date de peretii lojei. Marginea superioara
a glandei ridica mucoasa sublinguala si ii da aspect de plica. Glanda are mai multe ducte
excretoare din care unul e principal, si anume ductul sublingual mare ce se alatura de ductul
glandei submandibulare si ambele se deschid pe carancula superioara. Ductele accesorii 15-30 se
deschid prin orificii separate situate pe un traiect liniar pe plica sublinguala.

Structura este asemanatoare cu a celorlalte glande salivare dar secretia e bogata in mucina. Este
irigata de artere provenite din artera linguala si sublinguala. Venele sunt drenate de vena
profunda a limbii, limfaticele sunt drenate de nodurile submandibulare, inervatia este vegetativa.
Glandele salivare

Chirurgie Oro-Maxilo-Faciala

Exista doua categorii de glande salivare:

glande salivare mari - sunt situate in afara cavitatii orale, sunt glande
perechi: parotide, sublinguale, submandibulare
glande salivare mici - nu au canal excretor, se gasesc in cavitatea
orala: glande labiale, glande bucale, glande palatine, glande linguale

Aceste glande au rolul de a secreta saliva, care are roluri importante in

digestie si in apararea antiinfectioasa.

Glandele salivare mari

1 - glanda parotida
2 - glanda submandibulara
3 - glanda sublinguala

Glanda parotida

Glanda parotida este cea mai voluminoasa glanda salivara, cantareste

aproximativ 20 - 30 grame.

Este situata in lojaa parotidiana, aflata in spatele ramului mandibular

ascendent si sub conductul auditiv extern.

Prin glanda parotida trec ramurile nervului facial, artera carotida externa
si vena jugulara externa.

Saliva secretata de catre glanda parotida se varsa prin canalul Stenon,

care are o lungime de aproximativ 5 centimetri la nivelul vestibulului
superior bucal, in dreptul molarului 2.

Glanda parotida este o glanda tubuloacinoasa de tip seros, formata din

acin secretori si un sistem de canale excretoare.

Saliva secretata de glanda parotida este de tip seros.

Vascularizatia arteriala a glandei parotide provine carotida externa si

artera temporala superficiala iarsangele venos este colectat de catre
vena jugulara externa.

Limfa este drenata de catre ganglionii parotidieni, de unde ajung la

nivelul ganglionilor cervicali.

Glanda parotida prezinta inervatie parasimpatica si simpatica. Stimulii

parasimpatici stimuleaza secretia salivara a glandei. Fibrele
parasimpatice pleaca din nucleul salivator inferior.

Glanda submandibulara

Glanda submandibulara are o greutate de 7 - 8 grame.

Se gaseste in lojaa submandibulara, aflata sub planseul bucal, pe fata

interna a corpului mandibular.

Saliva excretata de glanda submandibulara este colectata de canalul

Wharton, care are o lungime de 5 centimetri si se deschide in cavitatea
orala in caruncula sublinguala.

Saliva secretata de glanda submandibulara este seromucoasa.

Vascularizatia arteriala este asigurata de artera faciala, iar sangele venos

este colectat de vena faciala.

Limfa este drenata de catre ganglionii submandibulari, care dreneaza la

randul lor in ganglioni cervicali.

Inervatia parasimpatica stimuleaza secretia glandei si este reprezentata

de fibre care provin din nucleul salivator superior.

Glanda sublinguala
Glanda sublinguala este cea mai mica glanda salivara, avand o greutate
de 3 - 5 grame.

Este situata in lojaa glandei sublinguale, deasupra diafragmei bucale.

Canalul principal excretor se numeste canalul Bartholin, pe langa care

mai prezinta alte canale accesorii numite canalele Rivinius.

Saliva secretata de glanda sublinguala este bogata in mucus,

opalescenta.

Vascularizatia arteriala este asigurata de artera linguala. Sangele venos

este drenat de vena linguala. Limfaticele dreneaza in ganglionii
submandibulari si ulterior in ganglionii cervicali.
Stimulii parasimpatici stimuleaza excretia si provin din nucleul salivator
superior.