Sunteți pe pagina 1din 35

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu
Catedra Medicin legal

Drepturile i responsabilitile
pacientului n
Republica Moldova
Andrei Pdure
ef catedr, d.h..m.,
confereniar universitar
1

Structura:

Noiuni i termeni sanitari

Drepturile i responsabilitile pacientului

Obinerea consimmntului informat

Modul de asigurare a drepturilor pacientului

Introducere

Legea cu privire la drepturile i responsabilitile


pacientului are drept scop:
consolidarea
drepturilor fundamentale ale
omului n sistemul serviciilor de sntate
asigurarea respectrii demnitii i integritii
pacientului i
sporirea rolului participativ al persoanelor la
adoptarea deciziilor de sntate

Noiuni:

Pacient (consumator al serviciilor de sntate)


- persoana care necesit, utilizeaz sau solicit
servicii de sntate, indiferent de starea sa de
sntate
Reprezentant legal al pacientului - persoana
care poate reprezenta, fr procur, interesele
unui pacient fr capacitate deplin de exerciiu
sau care a fost declarat incapabil ori cu
capacitate de exerciiu limitat (printe, tutore,
curator)

Noiuni:

Rud apropiat - persoana care se afl n relaii de


rudenie cu pacientul (prini, copii, frai drepi i
surori drepte, bunici), inclusiv soul (soia), i care
n ultimii civa ani s-a aflat cel mai mult n
contact cu acesta sau a fost desemnat de pacient,
cnd acesta avea capacitatea de exerciiu, pentru
a-i reprezenta interesele n relaiile stabilite de
prezenta lege
Prestatori de servicii de sntate - instituii
medico-sanitare i farmaceutice, indiferent de tipul
de proprietate i forma juridic de organizare,
medici i ali specialiti n domeniu, alte persoane
fizice i juridice abilitate cu dreptul de a practica
anumite genuri de activitate medical i
farmaceutic
5

Noiuni:

Intervenie medical (act medical) - orice aciune


aplicat pacientului cu scop profilactic, diagnostic,
curativ (de tratament), de reabilitare sau de
cercetare biomedical i executat de un medic sau
alt lucrtor medical
Consimmnt - consimmntul contientizat al
pacientului sau al reprezentantului su legal (sau
al rudei apropiate) pentru efectuarea unei
intervenii medicale, exprimat benevol, n baza
informaiei multilaterale i exhaustive primite de la
medicul curant, autentificat prin semnturile
pacientului sau ale reprezentantului su legal (a
rudei apropiate) i a medicului n documentaia
medical respectiv

Noiuni:

Informaii medicale - informaiile despre starea


sntii fizice i psihice a pacientului, precum i
datele obinute pe parcursul examinrii i
tratamentului,
activitilor
de
profilaxie
i
reabilitare a pacientului
Secret medical - informaii confideniale despre
diagnosticul, starea sntii, viaa privat a
pacientului,
obinute
n
urma
examinrii,
tratamentului, profilaxiei, reabilitrii sau cercetrii
biomedicale (studiului clinic), care nu pot fi
divulgate persoanelor tere, cu excepia cazurilor
prevzute de prezenta lege

Drepturile pacientului
1)
2)

3)

4)

asisten medical gratuit n volumul stabilit


atitudine respectuoas i uman din partea
prestatorului de servicii de sntate, indiferent
de vrst, sex, apartenen etnic, statut socioeconomic, convingeri politice i religioase
securitate a vieii personale, integritate fizic,
psihic i moral, cu asigurarea discreiei n
timpul acordrii serviciilor de sntate
reducere a suferinei i atenuare a durerii prin
toate metodele i mijloacele legale disponibile,
determinate de nivelul existent al tiinei
medicale i de posibilitile reale ale prestatorului
8

Drepturile pacientului
5)
6)
7)

8)
9)

opinie
medical
alternativ
i
primirea
recomandrilor altor specialiti
asigurare de asisten medical
informaii cu privire la prestatorul de servicii de
sntate, profilul, volumul, calitatea, costul i
modalitatea de prestare a serviciilor respective
examinare, tratament i ntreinere n condiii
adecvate normelor sanitaro-igienice
informaii exhaustive cu privire la propria
sntate, metodele de diagnostic, tratament i
recuperare, profilaxie, precum i la riscul
potenial i eficiena terapeutic a acestora
9

Drepturile pacientului
10)
11)
12)

13)

informaie complet privind factorii nocivi ai


mediului ambiant
exprimare benevol a consimmntului sau
refuzului la intervenie medical
acceptare sau refuz n ce privete efectuarea
ritualurilor religioase n perioada spitalizrii n
instituia medico-sanitar, dac aceasta nu
afecteaz activitatea ei i nu provoac prejudiciu
moral altor pacieni
asisten a avocatului sau a unui alt
reprezentant n scopul proteciei intereselor sale

10

Drepturile pacientului
14)
15)

16)
17)

informaie
privind
rezultatele
examinrii
plngerilor i solicitrilor
atacare a aciunilor lucrtorilor medicali i ale
altor prestatori ai serviciilor de sntate, precum
i a funcionarilor responsabili de garantarea
asistenei medicale i a serviciilor aferente n
volumul prevzut de legislaie
ngrijire terminal demn de o fiin uman
despgubire a daunelor aduse sntii

11

Drepturile pacientului

Sociale
informaie
complet
privind factorii nocivi
ai mediului ambiant;

Individuale
opinie
medical
alternativ i primirea
recomandrilor
altor
specialiti;
exprimare benevol a
consimmntului sau
refuzului la intervenie
medical

12

Drepturile pacientului

Generale:
Dreptul la informaie
despre propria
sntate
Dreptul la o opinie
medical alternativ
Dreptul la exprimarea
acordului sau a
refuzului la intervenia
medical

Ramurale:
n domeniul
transplantului
n domeniul donrii de
snge
n domeniul asistenei
psihiatrice
n domeniul
reproducerii

13

Limitarea drepturilor pacientului


a) spitalizare i examinare a bolnavilor ce sufer de boli
psihice, innd cont de solicitrile pacientului, n
msur adecvat capacitii lui de exerciiu
b) examinare medical obligatorie a persoanelor care
doneaz snge, lichide biologice, organe, esuturi
c) examinrile medicale obligatorii pentru angajare i
examinrile periodice
d) efectuare a examinrii medicale obligatorii, inclusiv
pentru depistarea infeciei HIV/SIDA, a sifilisului i a
tuberculozei la persoanele aflate n penitenciare
e) spitalizare i izolare obligatorie a persoanelor afectate
de infecii contagioase i a celor suspectate de vreo
boal infecioas ce prezint pericol social
14

Responsabilitile pacientului
a) s aib grij de propria sntate i s duc un mod
de via sntos
b) s respecte msurile de precauie n contactele cu
alte persoane, inclusiv lucrtorii medicali, n cazul n
care tie c sufer de o boal cu pericol social
c) s comunice lucrtorului medical informaii complete
despre bolile suportate, despre maladiile sale ce
prezint pericol social, inclusiv n caz de donare
benevol a sngelui, a organelor i esuturilor
d) s ntreprind, n lipsa contraindicaiilor medicale,
msuri
profilactice
obligatorii,
inclusiv
prin
imunizri, a cror nendeplinire amenin propria
sntate i creeaz pericol social
15

Responsabilitile pacientului
e) s respecte regulile de comportament n instituia
medico-sanitar,
precum
i
recomandrile
medicului n perioada tratamentului
f) s exclud utilizarea produselor farmaceutice i a
substanelor medicamentoase fr prescrierea i
acceptul medicului curant, inclusiv a drogurilor, a
altor substane psihotrope i a alcoolului n
perioada tratamentului
g) s respecte drepturile i demnitatea altor pacieni,
precum i ale personalului medico-sanitar

16

Dreptul la informaii
despre starea sntii
(1) Pacientul i rudele sale au dreptul s fie informai
despre starea sntii acestuia
(2) Pacientul are dreptul la informaii despre procedurile
medicale ce i se aplic, despre riscul lor potenial i
eficacitatea
terapeutic,
despre
metodele
de
alternativ,
precum
i
despre
diagnosticul,
prognosticul i mersul tratamentului, despre
recomandrile profilactice. Pacientul are dreptul s
consulte datele obiective, nscrise n fia de observaie
medical sau n alte documente, care l privesc. n cazul
n care s-ar putea produce deteriorarea grav a strii
fizice sau psihice a pacientului sau compromiterea
rezultatelor tratamentului, informaiile de mai sus vor fi
date unei persoane apropiate bolnavului
(3) Pacientul are dreptul s primeasc aceste informaii n
scris (Legea ocrotirii sntii)
17

Asigurarea dreptului pacientului


la informare
(1) Dreptul pacientului la informare se asigur de
ctre:
a) autoritile sistemului de sntate
b) instituiile medico-sanitare i farmaceutice
c) medicul curant i ali specialiti implicai n
tratamentul pacientului, n msura competenei
d) organizaiile de asigurri n sntate
(3) Pe toat perioada aflrii n instituia medicosanitar pacientul este informat despre identitatea,
statutul i experiena profesional a specialitilor
medicali care nemijlocit se ocup de el i l
ngrijesc, acetia fiind obligai s poarte un ecuson
cu specificarea numelui, specialitii i funciei
18

Asigurarea dreptului pacientului


la informare
(4) Prestatorii serviciilor de sntate asigur accesul
pacientului la informaia privind propriile date
medicale, rezultatele
investigaiilor,
tratament.
Pacientul poate obine copia oricrei pri din
dosarele medicale
(5) Informaiile medicale cu privire la starea sntii
pacientului, intervenia medical propus, riscurile i
beneficiile poteniale ale fiecrei proceduri, efectele
posibile ale refuzului tratamentului, alternativele
existente, pronosticul i alte informaii cu caracter
medical, se prezint de ctre prestatorul de servicii
sanitare ntr-un limbaj clar, respectuos i accesibil
pacientului, minimaliznd terminologia profesional
19

Asigurarea dreptului pacientului


la informare
(6) Informaiile medicale se prezint pacientului
personal, iar pentru persoanele care nu au atins
vrsta de 18 ani i cele declarate incapabile sau cu
capacitate de exerciiu limitat - reprezentanilor
lor legali, informnd concomitent pacientul n
msur adecvat capacitii lui de exerciiu
(7) Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s
nu fie informat i de a alege o alt persoan care s
fie informat n locul su

20

Asigurarea dreptului pacientului la


confidenialitatea informaiilor
(1) Toate informaiile medicale, precum i datele cu
caracter personal snt confideniale i urmeaz a fi
protejate i dup moartea acestuia
(2) Confidenialitatea informaiilor cu privire la
solicitarea de asisten medical, examinare i
tratament, inclusiv a altor informaii ce constituie
secret medical, este asigurat de medicul curant i
specialitii implicai n acordarea serviciilor de
sntate, precum i de alte persoane crora aceste
informaii le-au devenit cunoscute datorit
exercitrii obligaiilor profesionale i de serviciu
21

Asigurarea dreptului pacientului la


confidenialitatea informaiilor ce in
de secretul medical
(3) Informaiile confideniale pot fi furnizate numai n
cazul n care pacientul sau reprezentantul su
legal consimte acest lucru n mod explicit
(4) Prezentarea informaiei confideniale fr
consimmntul
pacientului
sau
al
reprezentantului su legal se admite:
a) pentru a implica n procesul curativ ali specialiti
n domeniu, dar numai n volumul necesar pentru
luarea unei decizii adecvate

22

Asigurarea dreptului pacientului la


confidenialitatea informaiilor
b) pentru a informa serviciul sanitaro-epidemiologic
n cazul unui pericol real de extindere a bolilor
infecioase i a contaminrilor n mas
c) la solicitarea motivat a organului de urmrire
penal, a instanei judectoreti n legtur cu
urmrirea penal sau procesul judiciar
c(1)) la solicitarea avocatului parlamentar i a
membrilor consiliului consultativ creat de Centrul
pentru Drepturile Omului, n scopul asigurrii
proteciei persoanelor mpotriva torturii i a altor
rele tratamente
23

Asigurarea dreptului pacientului la


confidenialitatea informaiilor
d) pentru informarea prinilor sau a reprezentanilor
legali ai persoanelor n vrst de pn la 18 ani n
caz de acordare acestora a asistenei medicale
e) la existena temeiului de a crede c prejudiciul
adus sntii persoanei este rezultatul unor
aciuni ilegale sau criminale, informaia urmnd a
fi prezentat, n acest caz, organelor de drept
competente

24

Asigurarea dreptului pacientului la


confidenialitatea informaiilor

acte normative ce oblig personalul medical s


informeze despre acordarea asistenei medicale
victimelor infraciunilor:

ordin comun MS i MAI nr.371/388 din 03.11.2009 cu


privire la msurile de mbuntire a conlucrrii dintre
organele ocrotirii sntii i afacerilor interne
ordin MS nr.155 din 24.02.2012 cu privire la aprobarea
Instruciunii privind intervenia instituiilor medicale n
cazurile de violen n familie
ordin comun PG, MJ, MAI, SV, CNA, MS din 31.12.2013
pentru aprobarea Regulamentului cu privire la procedura de
identificare, nregistrare i raportare a pretinselor cazuri de
tortur, tratament inuman sau degradant
HG nr.270 din 08.04.2014 cu privire la aprobarea
Instruciunii privind mecanismul intersectorial de cooperare
pentru identificarea, evaluarea, referirea, asistena i
monitorizarea copiilor victime i poteniale victime ale
violenei, neglijrii, exploatrii i traficului

25

Consimmntul informat
al pacientului
(1) Consimmntul pacientului este necesar pentru
orice prestaie medical propus (profilactic,
diagnostic, terapeutic, recuperatorie)

(2) n lipsa unei opoziii manifeste, consimmntul


se presupune pentru orice prestaie care nu
prezint riscuri importante pentru pacient sau care
nu este susceptibil s-i prejudicieze intimitatea

26

Consimmntul informat
al pacientului
(3) Consimmntul pacientului incapabil de
discernmnt este dat de reprezentantul su legal
sau ruda cea mai apropiat
(4) Consimmntul pacientului incapabil de
discernmnt (temporar, fie permanent) este presupus
n caz de pericol de moarte iminent sau de
ameninare grav a sntii sale
(6) Dac pacientul are mai puin de 16 ani,
consimmntul este dat de reprezentantul su
legal. n caz de pericol de moarte iminent sau de
ameninare grav a sntii, prestaia medical se
poate
desfura
i
fr
consimmntul
reprezentantului legal
27

Consimmntul informat i modul de


perfectare a acestuia

Consimmntul pacientului la intervenia


medical poate fi oral sau scris i se perfecteaz
prin nscrierea n documentaia medical a
acestuia, cu semnarea obligatorie de ctre
pacient sau reprezentantul su legal (ruda
apropiat) i medicul curant
Pentru interveniile medicale cu risc sporit
(caracter invaziv sau chirurgical), consimmntul se
perfecteaz obligatoriu, n form scris, prin
completarea
unui
formular
special
din
documentaia medical, denumit acord informat
28

Consimmntul informat i modul de


perfectare a acestuia

Ordinul MS nr.303 din 06.05.2010


cu privire la asigurarea accesului
la informaia privind propriile
date medicale i lista interveniilor
medicale care necesit perfectarea
acordului informat

29

Consimmntul informat i modul de


perfectare a acestuia
Acordul informat trebuie s conin n mod
obligatoriu informaia, expus ntr-o form accesibil
pentru pacient, cu privire la scopul, efectul scontat,
metodele interveniei medicale, riscul potenial legat
de
ea,
posibilele
consecine
medico-sociale,
psihologice, economice etc., precum i privind
variantele alternative de tratament i ngrijire
medical
Etapele obinerii acordului informat:

Informarea

Crearea
competenei

Luarea
deciziei
30

Consimmntul informat i modul de


perfectare a acestuia
Este obligatoriu consimmntul scris al pacientului
pentru recoltarea, pstrarea i folosirea tuturor
produselor biologice prelevate din corpul su, inclusiv a
organelor i esuturilor ca obiect de transplant.
Consimmntul pacientului este necesar n cazul n
care aceste produse biologice se folosesc n scopul
stabilirii diagnosticului ori a tratamentului cu care
bolnavul este de acord. Instituia medical, la rndul
su, i asum n scris responsabilitatea de a pstra,
utiliza i anihila produsele biologice
Pacientul nu poate fi fotografiat, filmat sau expus, n
orice alt form, demonstrrii ca obiect de studiu ntr-o
instituie medico-sanitar fr consimmntul scris al
acestuia
sau
al
reprezentantului
su
legal.
Consimmntul pacientului este necesar i n cazul
participrii lui la nvmntul medical clinic

31

Refuzul interveniei medicale i


modul de perfectare a acestuia

Pacientul sau reprezentantul su legal are dreptul


de a renuna la intervenia medical sau de a
cere ncetarea ei la orice etap cu asumarea
responsabilitii pentru decizie
n caz de refuz la intervenia medical, pacientului
i se explic, ntr-o form accesibil, consecinele
posibile. Refuzul categoric al pacientului se
perfecteaz
prin
nscrierea
respectiv
n
documentaia
medical,
cu
indicarea
consecinelor posibile, i se semneaz n mod
obligatoriu de ctre pacient sau reprezentantul
su legal (ruda apropiat), precum i de ctre
medicul curant
32

Refuzul interveniei medicale i


modul de perfectare a acestuia

n caz de eschivare intenionat a pacientului de


a-i pune semntura care certific faptul c el a
fost informat despre riscurile i consecinele
posibile ale refuzului la intervenia medical,
documentul se semneaz n mod obligatoriu de
ctre director, eful de secie i medicul curant
n cazul unei intervenii medicale de urgen,
necesare pentru a salva viaa pacientului, cnd
acesta
nu-i
poate
exprima
voina,
iar
consimmntul reprezentantului su legal nu
poate fi obinut la timp, personalul medical, are
dreptul de a lua decizia respectiv n interesele
pacientului
33

Dreptul pacientului de a ataca aciunile


prestatorilor de servicii de sntate
Protecia drepturilor pacientului
Extrajudiciar

Ministerul Sntii
Direciile teritoriale de sntate
IMS i Farmaceutice
Organizaiile de asigurri
de sntate
Centrul pt Drepturile Omului
Centrul Naional pt Protecia
Datelor cu Caracter Personal
Consiliul pt prevenirea i eliminarea
discriminrii i asigurarea egalitii
Agenia pt Protecia Consumatorilor

Judiciar
Judectoriile
Curile de apel
Curtea Suprem de Justiie

Societatea civil
34

35