TRUNCHIUL CEREBRAL

-alcatuit de jos in sus de:

1. Bulbul rahidian
2. Puntea lui Varolio
3. Mezencefal
-localizare: fosa cerebrala posterioara, sub cortul cerebelului
-contine ventriculul V, il separa post de cerebel
-pedunculii cerebrali trec din fosa post in loja cerebrala prin orificiul lui PACCHIONI
Conformatie exterioara
-for!a de trunchi de con cu baza !are sus "spre diencefal#$baza !are jos "spre M%#
-inalti!e &,'-( c!
-directie oblica in sus si ant
-li!ita inferioara: plan orizontal prin !ar)inea inf a decusatiei pira!idale si prin !ij
arcului ant al atlasului
-li!ita superioare: corespunde anterolat tracturilor optice si post unui plan orizontal
ce trece deasupra coliculilor *uadru)e!eni superiori
-prezinta: fata ventrala, fata dorsala, 2 fete laterale
1. Fata ventrala
-3 se)!ent "bulbar, pontin, !ezencefalic#
a) Fata ventrala bulbara
-for!a trapezoidala
-li!ite: sup - jonctiunea bulbo-!edulara+ inf - santul bulbo-pontin
-se)!entul inf - situat in foramen magnum +a.vertebrale, radacinile !edulare
n.accesori
-se)!entul sup - raport cu apofiza bazilara a occipitalului
-pe linia !ediana santul median ventral al bulbului "continuarea santului !edian
ventral !edular#+
-intrerupt inf de decusatia piramidala ",incrucisarea fb cortico-spinale lat#
-sup, la niv jonctiunii bulbo-pontine se evazeaza ,- foramen caecum
-deasupra decusatiei pira!idale - fb arcifor!e e.t ies din santul !edian
ventral, traverseaza fetele ventrala si laterale ,- intra in alc pedunculului
cerebelos inf
-santurile colaterale ventrale - li!iteaza fata ventrala a bulbului
-prezinta ori)inea aparenta, radiculara a n.hipo)los "pe aceeasi linie cu rad
ventrale ale pri!ilor n.cranieni#
-intre santul !edian ventral si santurile laterale piramidele bulbare vetrale
-contin tracturile pira!idale
-e.tre!itate sup - !ai volu!inoasa, deasupra ei "in santul bulbo-pontin#
ori)inea aparanta a n.abducens
-e.tre!itatea inf - !ai in)usta, se continua cu cordonul !edular ventral
b) Fata ventrala pontina
-li!itata: inf - santul bulbo-pontin+ sup - santul ponto-peduncular+ lat- 2 planuri prin
ori)inile aparente ale n.tri)e!eni
-alun)ita transversal
-aspect striat /, pozitia superficiala a fb ponto-cerebeloase
-pe linia !ediana - santul bazilar a.bazilara
-lateral - piramidele pontine tracturile cortico-spinale si nucleii pontini "in
profunzi!e#
-ori)inea n.tri)e!en - radacina interna "!otorie# si radacina e.terna "senzitiva
c) Fata ventrala mezencefalica
-discontinua /, directia diver)enta a pedunculilor cerebrali (se identifica cu fetele
ventrale0!ediale ale acestora#
-pedunculii cerebrali
-fetele ventrale - incrucisate cranio-caudal de: a.cerebeloase superioare
a.cerebrale posterioare
tracturile optice
-fetele !ediale - sant ori)inea aparenta n.oculo!otor
- deli!iteaza i!preuna cu tracturile si chias!a optica fosa
interpedunculara "spatiul optopeduncular#
1
la partea inf - subst perforata posterioara "patrund ra!urile centrale ale
a.cerebrale post#
2. Fata dorsala
-fata dorsala a bulbului, structurile care alcatuiesc plafonul ventriculului V, tectu!
!ezencefalic
-la nivel bulbopontin 2 cavitatea ventriculara disociaza fata dorsala a trunchiului
"plafonul ventricular# de fata dorsala propriu-zise
-la nivel !ezencefalic - fata dorsala,la!a tectala
a) Fata dorsala a bulbului
--parte inf, e.traventriculara, ase!anatoare fetei dorsale !edulare
-parte sup, ventriculara 20fata dorsala a puntii ,- fosa ro!boida ", planseul
ventriculului V#
-segmentul etraventricular - intre santurile colaterale dorsale bulbare
-intre santurile colaterale dorsale bulbare si santul !edian dorsal bulbar 2
contiunarea tracturilor )racilis si cuneatus "separate de continuarea craniala a santului
para!edian !edular#
-tr.)racilis se ter!ina in clava "proe!inenta alun)ita, contine nucleul )racilis#
-tr.cuneatus se ter!ina in nucleul cuneat "proe!ina dorso-lateral#
se continua deasupra cu corpul ju.tarestifor! si restifor! ,- pedunculul cerebelos
inferior
-intre fasc.cuneatus si rad bulbare ale n.accesor 2tuberculu! cinereu! "e.tre!itatea
craniala a nucleului spinal al tri)e!enului# - tractul spinal tri)e!inal il separa de
supraf bulbului
-participa la for!area planseului ventriculului V ,- face parte din fosa ro!boida
b) Fata dorsala pontina
-intre pedunculii cerebelosi superiori
-for!eaza se)!entul superior al fosei ro!boide
FOSA ROMBOIDA
-a. !are vertical
-sant !edian - i!parte in 2 triun)hiuri si!etrice
-for!ata din 2 triun)hiuri:
1# inferior: pe fata dorsala a bulbului "cala!us scriptorius#
2# %uperior: pe fata dorsala a puntii
-de o parte si de alta a santului !edian "tija cala!usului# 2 triung!iul
!ipoglosului "proe!inenta#
1
in profunzi!e-pol sup nucleu n.hipo)los0nucleu intercalatus
-lat: sulculus li!itans, se lar)este ,- fovea inferior
-sup-lat de sulculus "li!ita cu fata dorsala punte# 2aria vestibulara+ proe!ina
tuberculul auditiv "coresp nucleului cohlear dorsal# ,-planseu fosa ro!boida
-caudal de fovea inferior, itre tr.hipo)los si aria vestibulara: depresiune ,
triung!iul vagal (coresp nucl.dorsal al va)ului subiacent#
1
strabatut de funiculus separans "subst alba, intre el si tuberculu! )racilis 2 aria
postrema"
- un)hi inf fosa, dorsal de orif canal ependi!ar 2 obe "subst cenusie#,
e.tre!itatea craniala a portiunii retroependi!are a subst cenusii
- baza tr sup pontin: eminentia teres "proe!intenta rotunjita de o parte si de alta a
santului !edian+ in profunzi!e 2 nucleu nerv facial+ ,- fb nervului facial, care
inconjoara nucleul#
-cranial: continuata de funiculus teres "lat 2 sulculus li!itans, se evazeaza la
acest nivel ,- fovea superior#
-pe planseu fovea superior 2 !ica proe!inenta , nucleul !asticator principal
-de o parte si de alta un)hi sup fosa ro!boida 2 locul coeruleus "pi)!ent
albastru-)ri, in profunzi!e 2 nucleu coeruleus#
-zona !ij fosa ra!boida: strabatuta transversal de striile !edulare ",benzi fine de
subst alba, iau nastere la un)hi lat al planseului ventricular, patrund in santul
!edian+ ,fb cohleoreticulate cu 3 in nucl.cohlear dorsal#


c) Fata dorsala mezencefalica
,coliculii cvadri)e!eni
1
2 perechi de proe!inente rotunjite, separate prin sant cruciform
1
-brat vertical- evazeaza la e.tre!itatea craniala ,-
depresiune intre coliculii superiori pt )l.epifiza
-caudal se continua cu fraul valului !edular sup
"lat de el - 34 n.trohlear#
-coliculii cvadri)e!eni sup si inf - conectati prin brate con#unctivale cu corpii
)eniculati lateral si !edial "%5M#
. Fetele laterale
-vizibile nu!ai in se)!entele bulbar si !ezencefalic
a) Fata laterala a bulbului
-li!itata ant de santul colateral vemtral si posterior de santul colateral dorsal
"ori)inile aparente, radiculare ale n.)losofarin)ian, va) si accesor bulbar - situate pe
aceeasi linie cu rad dorsale ale pri!ilor n.cervicali#
-post de santul colateral ventral 2 oliva bulbara ",proe!inenta ovalara alun)ita
cerical, contine in profunzi!e co!ple.ul nuclear olivar inf#
-inntre oliva si santul colateral dorsal 2 tuberculul cenusiu "corespunde se)! bulbar
al coloanei senzitive tri)e!ilae - nucleul spinal al tri)e!enului#
-inf - fata se continua cu cordonul lateral !edular
-sup si post olivei "in se)! lat al santului bulbopontin# se )asesc in sens 4-P:
-foseta supraolivara "34 n.facial#
-foseta retroolivara "34 n.vestibulocohlear#
-n.facial: radacina !ediala "volu!inoasa, !otorie# si radacina laterala "senzitiva,
,n.inter!ediar 6risber)#
-n.vestibulo-cohlear: radacina acustica si radacina vestibulara
b) Fata laterala pontina
-se continua "fara li!ita# cu pedunculul cerebelos !ijlociu
1
li!ita conventionala , plan parasa)ital lateral fata de 34 n.tri)e!en
c) Fata laterala mezencefalica
-ant: santul lateral al istu!ului "li!ita dintre crus cerebri si te)!entu!#
-post: santul interpeduncular "separa peduncului cerebral de pedunculul cerebelos
sup#
-intre santuri 2 fb le!nisului lateral "pt coliculul inferior# sub for!a triun)hiului 7eil
-incrucisata de sus in jos de: tract optic
n.trohlear
a.cerebrala posterioara
-separata de )irusul parahipoca!pic cu care deli!iteaza fisura cerebrala laterala
"portiunea laterala a fantei Bichat#
Ra!ort"ri
1. Anterior
a# B"l# - )aura occipitala, spatiul dintre )aura occipitala si inelul anterior al
atlasului, vf apofizei odontoide, post de care se )aseste li).transvers
-intre )aura occipitala si inelul anterior al atlasului 2 li).occipito-atloidian ant si
odonto-occipital
-ant de li) - li).vertebral co!un anterior
b# $"nte - santul bazilar al occipitalului
c# %e&en'efal - pedunculii cerebrali cu !ar) sup a la!ei patrulatere a sfenoidului
2. $osterior
-bulbul pana a intra in craniu - !e!brana occipito-atloidiana post si post de ea cu
partile !oi ale re).nuchale "prin !enin)e#
- sp.sub-arahnoidian 2 dilatatie , cisterna magna "arahnoida trece de pe e!isf
cerebrale direct pe fata post bulb#
(
Prezenta cisternei !a)na ,- punctionarea sp.sub-arahnoidian prin punctie sub-
occipitala "ac prin partile !oi ale re) nuchale si !b.occipito-atloidiana+ reper , !ar)
)aura occipitala#+ patrunderea in cisterna !a)na ,- 587 prin acul de punctie
)as'"lari&atie
ARTERE
1. %e&en'efal
1. 4.para-!ediene
3: a.cerebrala post
-din planul caudal, !ezencefalic al pediculului tala!o-perforat
9:intra-peduncular, pe arie deli!itata de planul !edio-sa)ital si un plan ce unseste
apeductul lui %:lvius cu 1$' in a piciorului pedunculului cerebral
2. 4.circu!ferentiale scurte
3: a.circu!ferentiale lun)i
9: teritoriu e.tins fata de 1.1 pana la un plan orizontal prin apeductul %:lvius
3. 4.circu!ferentiale lun)i
,toate vasele care inconjoara faa laterala a pedunculilor
-' cercuri arteriale: a.cerebelare antero-superioare
a.cerebrale posterioare
a.*uadru)e!inale
a.coroidiene posterioare
a.coroidiene anterioare
2. $"nte
1. 4.para-!ediene
3: trunchiul bazilar
-intra in punte si se subra!ifica de 2 ori in un)hi drept ,- teritoriu deosebit de
sensibil la ano.ie
9: in int puntii, zona triun)hiulara cu vf spre e!inenta teres si cu baza ant, de la
santul bazilar la e!er)enta tri)e!enului
2. 4.circu!ferentiale scurte
3:trunchiul bazilar
9: teritoriu e.tern de precedentul "a.at pe traiectul intra-pontin al tri)e!enului !otor#
3. 4.circu!ferentiale lun)i
3:a.cerebelare antero-inerioare si antero-superioara
9:partea dorso-laterala a calotei pontine
. B"l#
1. 4.para-!ediene
3: inf din a.spinala anterioara+ sup din a.vertebrale sau trunchiul bazilar
9: arie triun)hiulara cuprinsa intre linia !ediana sa)itala si traiectul bulbar al
n.hipo)los
2. 4.circu!ferentiale scurte
3: a.vertebrale sau trunchiul bazilar
9: arie triun)hiulara cu vf in dreptul aripii cenusii si cu baza pe supraf laterala a
bulbului, intre sannturile colaterale ventral si dorsal
3. 4.circu!ferentiale lun)i
3: a.cerebelara postero-inferioara
9:portiunea dorso-laterala a bulbului "corespunde aripii albe e.t si corpului restifor!#
9pdv ;<=8>3=45:
1. 4.para-!ediene: -nuclei !otori ai nervilor 3,?,@,12
-cai pira!idale "in pedunculii cerebrali doar tracturile
cortico-nucleare#
-portiunea !ediana a cailor specifice le!niscale ascendente
2. 4.circu!ferentiale scurte:
-nuclei senzitivi ai nervilor ',A,(,1B
- portiunea laterala a cailor specifice le!niscale acendente
3. 4.circu!ferentiale lun)i:
-nuclei nervi &
-portiunee dorso-laterala a calotei ponto-!ezencefalice
-tuberculi cvadri)e!eni
)ENE
1. B"l#: retea venoasa peribulbara 2 fie spre v.rahidiene sau condiliene, fie spre
reteaua venoasa protuberentiala
2. $"nte: din reteaua peri-pontina2una din venele de la baza "sinusurile pietroase,
sinusurile occipitale, vena co!unicanta posterioara#