INERVAŢIA

MEMBRULUI
INFERIOR
 INERVAŢIA MEMBRULUI INFERIOR

asigurată de ramuri provenite din două plexuri nervoase: lombar şi

sacral, care iau naştere din ramurile ventrale ale nervilor spinali
lombari, respectiv sacrali.
PLEXUL LOMBAR
PLEXUL LOMBAR

- se formează prin anastomoza ramurilor

ventrale ale nervilor spinali L1-L3, cărora
li se adaugă ramuri din nervii T12 şi L4

- este situat profund, în raport cu procesele

costiforme lombare

- ramurile lui străbat muşchiul psoas mare

şi apar la suprafaţa acestuia
PLEXUL LOMBAR

- după modul de ramificare, nervii emergenţi pot

fi clasificaţi în:

I. nervi colaterali:
1. nerviul iliohipogastric
2. nervul ilioinghinal
3. nervul genitofemural
4. nervul femurocutanat lateral

II. nervi terminali:

1. nervul obturator
2. nervul femural.

- în plus, mai dă şi ramuri pentru:

- muşchii intertransversari lombari
- muşchiul pătratul lombelor
- muşchiul psoas mare
PLEXUL LOMBAR
I. Nervi colaterali
1) Nervul iliohipogastric (L1)
Traiect
- devine superficial la marginea
laterală a m.psoas mare
- are traiect paralel şi inferior faţă de
nervul subcostal
- pătrunde între muşchii transvers
abdominal şi oblic intern

PLEXUL LOMBAR
1) Nervul iliohipogastric (L1)

- apoi se împarte în cele 2 ramuri

terminale:

a) ramura cutanată laterală

- inervează
- tegumentul regiunii fesiere
- partea inferioară a regiunii
abdominale laterale

b) ramura cutanată anterioară

- inervează
- tegumentul regiunii pubiene şi al
scrotului, respectiv al labiilor mari

PLEXUL LOMBAR
2) Nervul ilioinghinal (L1)
- iese la marginea laterală a m.psoas mare
- are traiect paralel şi inferior faţă de nervul
iliohipogastric
- pătrunde între muşchii transvers
abdominal şi oblic intern
- apoi între muşchii oblic intern şi oblic
extern
- iese prin orificiul inghinal superficial
genitofemural

PLEXUL LOMBAR
2) Nervul ilioinghinal (L1)

- inervează
- tegumentul de la baza
penisului şi scrotului, respectiv al
labiilor mari
- tegumentul din zona
plicii genitofemurale

PLEXUL LOMBAR
3) Nervul genitofemural (L1-L2)
- străbate muşchiul psoas mare
- coboară pe faţa anterioară a acestuia
se împarte în cele 2 ramuri terminale:
a) ramura genitală - străbate canalul inghinal
inervează
- muşchiul cremaster
- tegumentul scrotului, respectiv al labiilor mari
b) ramura femurală
inervează
- tegumentul din regiunea trigonului femural

PLEXUL LOMBAR
3) Nervul genitofemural (L1-L2)
- străbate muşchiul psoas mare
- coboară pe faţa anterioară a acestuia
se împarte în cele 2 ramuri terminale:
a) ramura genitală - străbate canalul inghinal
inervează
- muşchiul cremaster
- tegumentul scrotului, respectiv al labiilor mari
b) ramura femurală
inervează
- tegumentul din regiunea trigonului femural

PLEXUL LOMBAR
4) Nervul femurocutanat lateral (L2-L3)
- devine superficial la marginea laterală a muşchiului psoas
mare, inferior şi paralel cu nervii iliohipogastric şi
ilioinghinal
- coboară în fosa iliacă
- iese din pelvis prin lacuna neuromusculară, lateral de
muşchiul croitor

PLEXUL LOMBAR
4) Nervul femurocutanat lateral (L2-L3)

inervează
- tegumentul părţii supero-laterale a regiunii fesiere
- 1/2 superioară a feţei antero-laterale a coapsei

PLEXUL LOMBAR
II. Nervi terminali
1) Nervul OBTURATOR (L2-L4)

- este ramura terminală medială a plexului

lombar
- trece anterior faţă de articulaţia sacroiliacă
- devine superficial medial de muşchiul
psoas mare
- împreună cu artera obturatoare trece prin
aria fosei ovariene, unde are raport
apropiat cu ovarul şi tuba uterină (de
aceea apare nevralgia nervului obturator
într-o anexită)

PLEXUL LOMBAR
1) Nervul OBTURATOR (L2-L4)

- apoi iese din pelvis prin canalul obturator, unde se

împarte în cele 2 ramuri terminale:

a) ramura anterioară
- trece printre muşchii obturator extern şi pectineu
- apoi printre muşchii adductor lung şi adductor scurt
- se sfârşeşte în muşchiul gracilis

inervează
- m. obturator extern, m. pectineu
- m. adductor lung, m. adductor scurt, m. gracilis

- se termină prin ramură cutanată

inervează

- tegumentul feţei mediale a coapsei (1/3 medie)

- tegumentul feţei mediale a genunchiului

PLEXUL LOMBAR
1) Nervul OBTURATOR (L2-L4)

- apoi iese din pelvis prin canalul obturator, unde se

împarte în cele 2 ramuri terminale:

a) ramura anterioară
- trece printre muşchii obturator extern şi pectineu
- apoi printre muşchii adductor lung şi adductor scurt
- se sfârşeşte în muşchiul gracilis

inervează
- m. obturator extern, m. pectineu
- m. adductor lung, m. adductor scurt, m. gracilis

- se termină prin ramură cutanată

inervează

- tegumentul feţei mediale a coapsei (1/3 medie)

- tegumentul feţei mediale a genunchiului

PLEXUL LOMBAR
1) Nervul OBTURATOR (L2-L4)

b) ramura posterioară
- trece printre muşchii adductor scurt şi
adductor mare

inervează
m. adductor scurt, muşchiul adductor mare,
articulaţia coxo-femurală, articulaţia
genunchiului, femurul

PLEXUL LOMBAR
PLEXUL LOMBAR
2) Nervul FEMURAL (L2-L4)
- iese la marginea laterală a muşchiului psoas mare
- coboară pe muşchiul iliopsoas
- ajunge în trigonul femural, unde se împarte în toate
ramurile sale:
1) ramuri musculare
inervează
m. iliopsoas, m. pectineu, m. croitor, m. cvadriceps femural

2) ramuri cutanate anterioare

inervează
- tegumentul feţei anterioare şi mediale a coapsei.
2) Nervul FEMURAL (L2-L4)
3) nervul safen
- însoţeşte artera femurală pe care o încrucişează anterior
dinspre lateral spre medial
- ajunge în canalul adductorilor pe care îl părăseşte
străbătând membrana vastoadductorie
- apoi coboară medial de genunchi şi pe faţa medială a
gambei şi a piciorului, până în apropierea halucelui

a) ramura infrapatelară
inervează -tegumentul patelei

b) ramuri cutanate mediale ale gambei

inervează - tegumentul medial al gambei şi al piciorului
PLEXUL SACRAL
Plexul sacral

- se formează din ramurile ventrale al nervilor spinali S1-

S3, la care se adaugă trunchiul lombosacral (L4-L5) şi
parţial S4
- plexul sacral are formă triunghiulară, cu baza spre
găurile sacrale anterioare şi vârful spre orificiul
infrapiriform, de unde se continuă cu nervul ischiadic
- ramurile sale sunt:

1. nervul fesier superior

2. nervul fesier inferior
3. nervul femurocutanat posterior
4. nervul ischiadic (sciatic)

PLEXUL SACRAL
PLEXUL SACRAL
1) Nervul fesier superior (L4-S1)

- iese din pelvis prin orificiul suprapiriform

- trece printre muşchii fesier mijlociu şi
fesier mic
- se termină în muşchiul tensor al fasciei
lata
inervează
- m. fesier mijlociu, m. fesier mic, m.
tensor al fasciei lata
1) Nervul fesier superior (L4-S1)

- iese din pelvis prin orificiul suprapiriform

- trece printre muşchii fesier mijlociu şi
fesier mic
- se termină în muşchiul tensor al fasciei
lata
inervează
- m. fesier mijlociu, m. fesier mic, m.
tensor al fasciei lata
2) Nervul fesier inferior (L5-S2)

- iese din pelvis prin orificiul infrapiriform

inervează
- muşchiul fesier mare
- o parte dintre muşchii pelvitrohanterieni
 3) Nervul femurocutanat posterior
(S1-S2)
- iese din pelvis prin orificiul
infrapiriform în regiunea posterioară a
coapsei

Ramuri:
a) nervii clunium inferiori
inervează
- tegumentul părţii inferioare a regiunii fesiere

b) ramuri perineale
inervează
- tegumentul regiunii perineale şi al scrotului,
respectiv al labiilor mari.

c) ramuri terminale
inervează
- tegumentul feţei posterioare a coapsei, până
la jumătatea regiunii poplitee
PLEXUL SACRAL
4) Nervul ISCHIADIC (L4-S3)
N.B.: este cel mai voluminos nerv din organism (are o lăţime de
2 cm.)

- se formează din toate componentele plexului sacral

- iese din pelvis prin orificiul infrapiriform
- coboară pe faţa posterioară a coapsei
- trece printre muşchiul biceps femural, situat lateral şi muşchii
semitendinos şi semimembranos, situaţi medial
- ajunge în regiunea poplitee, unde, în unghiul superior al
acesteia, se împarte în cele 2 ramuri terminale:
I. nervul peronier comun
II. nervul tibial

PLEXUL SACRAL
4) Nervul ISCHIADIC (L4-S3)

- pe traiectul său dă ramuri:

a) musculare
inervează
- muşchii posteriori ai coapsei
- muşchiul adductor mare
b) articulare
inervează
- articulaţia genunchiului

PLEXUL SACRAL
I) Nervul peronier comun (L4-S2)
- este ramura terminală laterală a n.ischiadic,
înconjoară capul fibulei
- ajunge în regiunea anterioară a gambei.

Ramuri:
a) nervul cutanat sural lateral
inervează - tegumentul feţei laterale a genunchiului şi
antero-lateral al gambei

b) ramura comunicantă peronieră

- se va anastomoza cu nervul cutanat sural medial
(ramură a n.tibial) şi vor forma nervul sural
I) Nervul peronier comun (L4-S2)

c) nervul peronier superficial

- coboară între muşchii peronier lung şi scurt
- distal devine superficial şi dă ramurile sale terminale:
✓ musculare
inervează
- muşchii peronieri lung şi scurt
✓ nervul cutanat dorsal medial
inervează
- tegumentul de pe faţa medială a halucelui şi feţele
alăturate ale degetelor II-III
✓ nervul cutanat dorsal lateral
inervează - tegumentul de pe feţele alăturate ale
degetelor III-V
Nervul peronier comun (L4-S2)

d) nervul peronier profund

- coboară pe faţa anterioară a
membranei interosoase, ajunge în primul spaţiu
interosos

✓ musculare
inervează - muşchii anteriori ai gambei,
muşchii dorsali ai piciorului

✓ nervi digitali dorsali

inervează - tegumentul feţelor care se privesc
ale degetelor I-II

PLEXUL SACRAL
II) Nervul tibial (L4-S3)

- este ramura de bifurcaţie medială a nervului

ischiadic
- continuă traiectul nervului ischiadic
- alături de vasele poplitee, formează
mănunchiul vasculonervos popliteu
- trece pe sub arcada muşchiului solear

PLEXUL SACRAL
II) Nervul tibial (L4-S3)
Ramuri:
a) musculare
- inervează
- muşchii posteriori ai gambei
b) nervul interosos al gambei
- inervează
- tibia
- membrana interosoasă
- în regiunea posterioară a gambei, coboară printre muşchiul
triceps sural şi cei profunzi

- distal, trece medial de tendonul lui Achile, prin şanţul

retromaleolar medial
- apoi se împarte în ramurile sale terminale:
- nervul plantar medial
- nervul plantar lateral

PLEXUL SACRAL
 II) Nervul tibial (L4-S3)

RAMURI
c) nervul cutanat sural medial
- se anastomozează, în 1/3 superioară a gambei,
cu ramura comunicantă peronieră (din
n.peronier comun) şi se formează nervul sural
- trece lateral de tendonul lui Achile, în şanţul
retromaleolar lateral
- se termină pe marginea laterală a piciorului
✓ ramuri calcaneene laterale pentru tegumentul
lateral al calcaneului
✓ nervul cutanat dorsal lateral ce inervează
tegumentul de pe marginea laterală a piciorului
şi a degetului V
 II) Nervul tibial (L4-S3)

RAMURI
d) ramuri calcaneene mediale
Inervează - tegumentul medial al calcaneului

e) nervul plantar medial

- se îndreaptă spre metatarsianul I
- se termină prin 3 nervi digitali plantari
comuni, pentru primele 3 spaţii interosoase
- se împart, fiecare, în câte 2 nervi digitali
plantari proprii
inervează
- tegumentul feţelor alăturate ale degetelor I-
IV
- muşchii lojei medial, muşchiul scurt flexor al
degetelor
- muşchiul pătrat plantar, primii 2 muşchi
lombricali
- articulaţiile degetelor
II) Nervul tibial (L4-S3)

f) nervul plantar lateral

- se îndreaptă spre tuberozitatea metatarsianului V
- se împarte într-o ramură superficială şi una profundă

✓ ramura superficială
- dă nervi digitali plantari comuni,
- apoi, aceştia se împart în câte 2 nervi digitali plantari proprii
inervează
- tegumentul de pe feţele alăturate ale degetelor IV-V
- faţa laterală a degetului V

✓ ramura profundă
- însoţeşte arcul arterial plantar
inervează
- muşchiul scurt flexor al halucelui
- muşchiul adductor al halucelui
- muşchiul pătrat plantar
- ultimii 2 muşchi lombricali
- muşchii interosoşi PLEXUL SACRAL