CRESTEREA si

DEZVOLTAREA

Dr. Andrada Mirea

 Introducere
• Procese dinamice importante ale fiintei umane

• Incepute din momentul conceptiei produsului uman

si continuat pana la maturitate, perioada in care
organismul e supus unor modificari morfo-
functionale si psihointelectuale
Cele mai dramatice evenimente ale cresterii si
dezvoltarii apar inainte de nastere:
 CRESTERE SI DEZVOLTARE
(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
 Cresterea (cantitativa) este acumularea de substanta vie
(crestere fizica, somatica: greutate, talie, perimetre)
-Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata viata
- Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 de ani)
Procese: proliferare celulara (epitelii, tesut limfatic) si
hiperplazie (tesut muscular, s.a.)
 CRESTERE SI DEZVOLTARE
 Dezvoltarea reprezinta cresterea calitativa
(diferentiere, perfectionare functionala)

= cresterea capacitatilor
fizice, mentale, sociale si
educationale ale copilului

= maturare functionala si
fiziologica
 Principiile cresterii si dezvoltarii

• Cresterea reprezinta un proces ordonat, care apare intr-un

mod sistematizat

• Fiecare parte a corpului are un mod si un ritm specifice de

crestere

• Ritmul de crestere prezinta diferente individuale situate in

limite largi

• Cresterea si dezvoltarea sunt influentate de factori multipli

 Principiile cresterii si dezvoltarii
• Dezvoltarea se desfasoara de la simplu la complex si de la
general la specific

• Dezvoltarea progreseaza craniocaudal si proximodistal

• Ritmul dezvoltarii variaza

• Dezvoltarea continua pe tot parcursul vietii individului

• Exista cateva perioade critice de crestere si dezvoltare: in

perioada de sugar + adolescenta
Modelul cresterii

Pattern directional:
Cranio - Caudal
Proximal – Distal
General – Specific

Pattern secvential: implica o

secventa predictibila a stadiilor de
crestere si dezvoltare prin care copilul
trece in mod normal
aptitudini motorii:
motorii copilul intai
merge de-a busilea si apoi in picioare
comportament:
comportament limbaj, relatii
sociale: copilul intai se joaca
singur si apoi cu alti copii
 CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
INTRAUTERINA
• Cresterea incepe in viata intrauterina
• De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la
greutatea medie a individului adult de 70 kg
• Cresterea totala este de 20 de miliarde de ori
 CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
INTRAUTERINA
• Perioada embrionara (organogeneza): 8-12 sapt.
- Cordul incepe sa bata la 8 sapt.(embrion: 1g. si 2,5 cm.)
- Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt (embrion: 14g. si 7,5 cm)
- La sfarsitul trimestrului I
sexul este diferentiat
- Mortalitatea (avorturile) este
cea mai mare din toata viata
(infectii, traumatisme, factori genetici/
toxici)
- Agresiunile din viata
embrionara determina embriopatii
Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) = MCC+surditate+cataracta
 CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
INTRAUTERINA
• Perioada fetala
Durata: 12-40 de saptamani
Varsta gestationala: timpul scurs
din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normala: 280 zile ± 10
(40 sapt. in medie)
Prematuritate < 37 sapt.
Postmaturitate > 42 sapt.
Dismaturitate: “small for date”
(mic pentru varsta de gestatie,
malnutritie intrauterine)
 Factorii care influenteaza
cresterea si dezvoltarea

• Ereditatea
• Nutritia
• Afectiunile
• Varsta si sexul
• Mediul fizic/ emotional/ social
• Rangul copilului,
• Intervalul scurs de la nastere,
• (In)dependenta
 FACTORII DE CRESTERE

Exogeni
Endogeni •Nutritionali/carentiali (mama, copil),
•Ereditatea (programarea corelat cu factori socioeconomici,
genetica a cresterii) culturali, emotionali
•Factorii endocrini •Climat (nordici vs. meridionali; fen. De
“crestere seculara”)
Hipofiza:
•Anotimp
-Somatomedine Cartilaje
de crestere
•Regimul de effort
-Gonadotropi
•Factori patologici (intrauterin,
postnatal)
Tiroida (T3, T4) Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie)
Gonade Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism)
Iradiere
(testicul, ovar)
Tulburari digestive acute si cronice
Paralizie cerebrala,
Malformatii, rahitism, acondroplazie, etc
Caracteristici morfo-functionale
ale sugarului
Perioada de SUGAR = 1-12 luni
 Tegumentele
• Au culoare alb-roz, sunt elastice, catifelate, iar pliul
cutanat este rapid reversibil.

• Turgorul
(rezistenta simtita la
palparea pliului
cutanat) este bun,
ferm.
 Glandele sebacee
• Sunt bine dezvoltate si secreta in exces, determinand
(uneori) formarea de cruste la nivelul pielii capului
(dermatita seboreica a pielii capului)
 Glandele sudoripare

• Spre deosebire de perioada

neonatala (prima luna de viata), la sugar,
gl. sudoripare incep sa se
dezvolte, prezentand o secretie
importanta dupa varsta de 2-3
luni
 Parul
• Parul sugarului este absent/ subtire,
devine bogat;
• Incep sa creasca genele
 Sistemul muscular
• Musculatura reprezinta 25% din greutatea sugarului
(fata de 40% la adult), inegal dezv. (mb. inf. > mb. sup.)

• HIPERTONIA FIZIOLOGICA a NOU-NASCUTULUI

dispare in primele 2-3 luni de viata
 Sistemul osos

• Osificarea (claviculelor, oaselor

craniene, vertebrelor si a oaselor lungi)

incepe inca din perioada

intrauterina (luna a 5-a)
• La nastere, sunt osificate
toate diafizele si unii
nuclei epifizari (femur, tibie,
astragal, cuboid, calcaneu)
 Sistemul osos
Osificarea craniului continua dupa nastere:
•Fontanela anterioara (FA) se inchide la aprox. 18 luni
•Fontanela posterioara (FP) la 3 luni

Suturile oaselor craniului:

•metopica (frontala)
•coronara (frontoparietala)
•sagitala (interparietala)
•lambdoida (parieto-occipitala)
 SITUATII PATOLOGICE

CRANIOSTENOZELE (sinostozarea precoce a suturilor):

Sunt rare, dar grave: microcefalie, retard neuropsihic, HIC

•trigonocefalie (sinostoza metopica)

•turicefalie (sinostoza coronara bilateral)
•plagiocefalie (sinostoza coronara unilaterala)
•scafocefalie (sinostoza sagitala)
•oxicefalie (sinostoza coronara, sagitala, lamdoida)
Trigonocefalie (sinostoza metopica)
Turicefalie (sinostoza coronara bilateral)
Plagiocefalie (sinostoza coronara unilateral)
Scafocefalie (sinostoza sagitala)
 FONTANELELE(1)
• Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate
• Fontanela mare (anterioara,
bregmatica)
- constant deschisa la nastere;
- este situata intre frontal si parietale
- are forma rombica (2,5x5cm)
- se inchide in medie la 1 an si 6 luni
(limite: 4-24 luni)
(inchiderea < 1 an nu semnifica craniostenoza)
- inchiderea tardiva: rahitism, hidrocefalie, osteogeneza
imperfecta, disostoza cleidocraniana, MPZ, sdr. Down
- deprimare (subdenivelare): semnifica SDA
- bombare: HIC (meningita, hidrocefalie, ECA, tumori cerebrale)
 FONTANELELE(2)

• Fontanela posterioara
(mica, lambdoida)
- situata intre parietale si
occipital
- forma triunghiulara
- persistenta sa 4-8 saptamani
postnatal este normala
- deseori este inchisa de la
nastere
 Sistemul osos

Coloana vertebrala, initial (nou-nascut)

rectilinie, incepe sa-si formeze curburile:
- lordoza cervicala la 3 luni (cand tine capul)
- cifoza toracala la 6 luni (cand sta in sezut)
- lordoza lombara (cand se ridica in picioare)
 Aparatul respirator
• Toracele este cilindric, cu diametrele aproape egale
• Respiratia este de tip abdominal
• Frecventa respiratorie este: 45 resp/min (3 luni), 40
resp/min (8 luni), 35 resp/min (1 an)
• Plamanii cantaresc aprox. 150 g la
1 an
• Amplitudinea miscarilor
respiratorii este inegala, cu pauze
lungi in somn
 Aparatul cardiovascular

• Cordul are o pozitie ORIZONTALA si este globulos

• Socul apexian este situat in spatiul al IV-lea
intercostal stang
• La 12 luni, cordul cantareste
cca. 70 de grame
• AV = 130 bpm (6 luni)/ 120-125
bpm (12 luni)
• TA = 90 mmHg (6 luni)/ 95
mmHg (12 luni)
 Aparatul digestiv
• Actul suptului si deglutitia sunt reflexe

• Masticatia se invata
(stimulare de la 8 luni) →
hrana pasata, apoi cu bucatele
• In primele 4 luni secretia
salivara este redusa
 Apararea antiinfectioasa
Sugarul prezinta:
• Ig materne
- Ig G materne (persista pana la 2 luni)
- Ig M (transmis prin lapte)
• Ig proprii
- IgM - incepe secretia de la 1 saptamana, cu nivel
maxim la 12 ani
- IgA - incepe secretia de la cateva saptamani, cu nivel
maxim la 12 ani
- IgG - incepe secretia de la 2 luni, cu nivel maxim la 1
an
 Dentitia
Dentitia temporara
6-8 luni: INCISIVII MEDIANI INF.
8-10 luni: INCISIVII MEDIANI SUP.
10-12 luni: INCISIVII LAT. SUP. apoi INF.
12-18 luni: PRIMII MOLARI mici SUP. si INF.
18-24 luni: CANINII
24-36 luni: MOLARII SECUNZI
Deci: la 1 an → 8 dinti (incisivii); la 3 ani → 20 de dinti

Eruptia dentara poate fi precedata de: salivatie abundenta, prurit

gingival, usoara indispozitie, dureri gingivale
 Cresterea
Greutatea

Sugarul creste in greutate astfel:

• 750 g/ luna → 0-4 luni
• 500 g/ luna → 4-8 luni
• 250 g/ luna → 8-12 luni

Deci:
La 4 luni isi dubleaza greutatea de la nastere
La 12 luni isi tripleaza greutatea de la nastere
 Cresterea
Talia
Sugarul creste in inaltime
(20 cm in primul an de viata) astfel:
• 4 cm/ luna → prima luna
• 3 cm/ luna → a 2-a luna
• 3 cm/ luna → a 3-a luna
• 2 cm/ luna → a 4-a luna
• 1 cm/ luna → din a 5-a
luna
Perimetrul cranian
La nastere: 33-34,5 cm
La 12 luni: 45-46 cm
 Starea de nutritie

• EUTROFIA = starea de dezvoltare normala pt. o anumita

varsta (talia, greutatea, perimetrele corespund varstei).
• NORMOTROFIA = starea de dezvoltare normala cu
exceptia unui organ/ sistem care prezinta o anomalie
congenitala/ castigata
• PARATROFIA = stare de nutritie
anormala, caract. prin indice ponderal
> 1,1; greutatea depasind cu mult
normalul, dar cu talie coresp. varstei
• DISTROFIA = stare de nutritie
deficitara
 Dezvoltarea psihomotorie
Creierul este bine format la varsta de 1 an, dar
functionarea lui depinde de felul in care este solicitat.
Factorii care stimuleaza
functionarea optima a creierului
sunt:
• organizarea corecta a timpului
• respectarea orelor de somn
• asigurarea unei ambiante placute, a
igienei personale si a mediului
• respectarea ritmului de somn si a
meselor
• formarea deprinderilor
 Dezvoltarea psihomotorie
1 luna:
• fixeaza obiectele din fata sa
• miscarile devin mai ample,
se intinde
• zambeste spontan/ involuntar/
inconstient

1-2 luni:
• perioade de veghe mai lungi
• urmareste cu privirea obiectele
care se misca in campul lui vizual
• culcat pe burta, poate ridica putin
timp capul
• emite vocale aspirate
 Dezvoltarea psihomotorie
2-3 luni:
• se linisteste cand aude o
voce cunoscuta/ muzica
• intoarce capul dupa obiecte/
zgomot
• intinde mainile catre obiecte
colorate/ sonore
• zambetul apare ca raspuns
emotional
• recunoaste obiecte (biberon)
sau persoane (mama)
 Dezvoltarea psihomotorie
3 luni:
• tine bine capul si il ridica
• are perioade lungi de
veghe
• se joaca cu mainile
• miscarile sunt mai precise

In concluzie, PRIMELE 3 luni de viata reprezinta

perioada de “INTRARE in FUNCTIUNE si
PERFECTIONARE” a analizorilor.
 Dezvoltarea psihomotorie
4-5 luni:
• stand pe burta, extinde cotul
• apuca bine obiectele si le duce la gura
• apucat de maini si tras usor, se ridica in sezut
• incepe rostogolirea
 Dezvoltarea psihomotorie
6 luni:
• ia singur obiectele,
apreciind distantele
• se deplaseaza prin
rostogolire
• se taraste pe coate si
genunchi
• articuleaza silabe izolate
• surade in fata oglinzii
In concluzie, perioada 3-6 luni se caracterizeaza prin
elaborarea miscarilor coordonate complexe: apucare,
rostogolire, tarare
 Dezvoltarea psihomotorie

6-8 luni:
• se ridica singur in sezut si
sta bine nesprijinit
• cauta o jucarie pierduta
• plange daca i se ia jucaria
• repeta stereotip o silaba
(ma, ma, ma sau ba, ba, ba)

• incepe sa inteleaga
limbajul
 Dezvoltarea psihomotorie
8-10 luni:
• se ridica singur in
picioare, tinandu-se de
patut
• face pasi laterali
• merge in 4 labe
• intelege denumirea unor
obiecte/ parti ale corpului
si le poate arata (la cerere)
• pronunta 1-2 cuvinte
bisilabice
 Dezvoltarea psihomotorie
11-12 luni:
• Face cativa pasi nesprijiniti
• Pronunta 3-6 cuvinte cu
sens
• Executa ordine simple
• Bea singur din cana
• Incepe sa manance singur
cu lingurita alimente
semisolide
In concluzie, perioada 6-12 luni se caracterizeaza prin
perfectionarea mobilitatii, formarea mersului si a limbajului
 !!! Semne ce arata o intarzierea in
dezvoltarea sugarului/ copilului
• 9 luni: nu poate sta singur in sezut

• 1 an: nu poate transfera obiecte dintr-o mana in cealalta

• 15 luni: pensa digitala sau palmara anormala

• 18 luni: nu poate merge singur

• 2 ani: nu poate rosti cuvinte inteligibile

 !!! Semne ce arata o intarziere in
dezvoltare – Prescolar
• Nu se poate autoingriji: spalat pe maini,
imbracat, mers la toaleta
• Nu socializeaza
• Nu se poate juca cu alti copii
• Nu poate urma indicatiile in timpul unui
examen
• Evaluarea performantelor de catre o
educatoare de gradinita
 !!! Semne ce arata o intarziere in
dezvoltare – Scolar

• Elev slab la invatatura

• Lipsa prietenilor

• Izolare sociala

• Comportament agresiv: se bate, este

agresiv/dezinteresat, chinuie animalele