Sunteți pe pagina 1din 89

|  

  

á 
˜ Procese dinamice importante ale fiintei umane

˜ Incepute din momentul conceptiei produsului


uman si continuat pana la maturitate, perioada in
care organismul e supus unor modificari morfo-
functionale si psihointelectuale
|    
    
| á  áááá áá 

˜ |  este acea    ale carei


limite cronologice tin     

˜  Ô 0 pana la 10-12 ani


(dupa varsta de copil urmeaza adolescenta)

˜  marcheaza inceputul adolescentei

˜ |aracteristica biologica fundamentala a copilariei este


reprezentata de  , care se desfasoara
pana la varsta de adult (~20 de ani)
|  á
 
˜ In raport cu durata totala a vietii, intervalul de timp in care are loc
procesul de  la om, este mai mare decat la orice alta
specie de mamifere (— —— £

˜ ëenomenul se datoreaza      


Π 
       )
- Diferentierea formelor corpului in ansamblu (cap, trunchi, membre)
- Pefectionarea functiilor motrice
- Perfectionatre limbajului, a functiilor cognitive si adaptative
- Perfectionarea functiilor sociale, a controlului emotional etc.

˜ Diferentierea incepe la nivel molecular (exÔ activarea - genetic


determinata - a unor sisteme enzimatice, responsabile de
sintezele hormonale de la pubertate)
 á  | á  áá
˜   
 Ô 0-12 sapt
Ô 13 sapt - pana la nastere

˜  Ô 0-3 ani

˜   (varsta prescolara)Ô 3-6 ani

˜   (varsta scolara)Ô 6ani - pubertate

  Pubertatea (conventional 10-12 ani la fete si 12-14 ani la baieti)


  Adolescenta (de la inceputul pubertatii pana la varsta de adult)
  AdultÔ peste 20 ani ( terminarea procesului de crestere)
 ! 

    

˜ "#$ % #&# '


˜ !##( % ##) '
 |

˜   *  


   ++,  
*    

˜      


%*#&  +#  ' 
   
 %*& '
 á| á  á%&á'

˜ |
Dependenta absoluta de familie/apartinatori
Alimentatie exclusiv/predominant lactata
Predominenta functiilor vegetative si digestive
Eruptia dentitiei temporare
ëunctii de aparare imuna deficitare
Patologie dominata de infectii
 á| á  á !á
á á á

˜   %&- ' caracteristiciÔ


Icterul fiziologic
Scaderea fiziologica in greutate
|riza genitala
|aderea bontului ombilical/cicatrizarea plagii ombilicale

˜ %##  '

˜    %# '


| á  á
%
  |  '$á

˜ Incetinirea ritmului cresterii


˜ Reducerea necesitatilor energetice
˜ Perfectionarea dezvoltarii psihomotorii
˜ |resterea frecventei bolilor infectocontagioase
| á  á
%
 |  '

˜ Pubertatea
˜ Eruptia dentitiei definitive
˜ Maturarea corticala
˜ Modificarea patologiei
ü  
  


ü
  
|  á
 
%|    '
  | % ' este acumularea de substanta vie
(+Ô   )
-   
          
- 
 
  

    £
Ô  +   ( 
   ) si
,  (

 
 .)
|  á
 

    reprezinta cresterea calitativa


(     )

V  2  2 


 2

 
2 


2  
 
2

V   2  
 2
   

˜ |resterea reprezinta un  , care apare


intr-un 
˜ ëiecare parte a corpului are un mod si un ritm
specifice de crestere.
˜ Ritmul de crestere prezinta diferente individuale
situate in limite largi.
˜ |resterea si dezvoltarea sunt influentate de factori
multipli.
   
˜ Dezvoltarea se desfasoara     *
    +.
˜ Dezvoltarea progreseaza   
* 
˜ Ritmul dezvoltarii variaza.
˜ Dezvoltarea continua pe tot parcursul vietii
individului.
˜ Exista cateva perioade critice de crestere si
dezvoltareÔ 
—    —   
  
Pattern directional:
ë|
| 
ë    
ë
   

Pattern secventialÔ  



         
    

   


ëaptitudini motoriiÔ
motorii 2  



 
  
2 

ëcomportament
comportamentÔ    
 
2 
2  
 2 
  2 2
|  á
 | |á| áá| 
!á .á|
˜ á  , 
˜ á + +  
        
 
 
   
˜   +      
 
    

    
    
  
!    
  
˜  + +  + 
˜    
#&& 
|  á
 á   á

˜ |resterea incepe in viata intrauterina


˜ De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la
greutatea medie a individului adult de 70 kg
˜ |resterea totala este de & 
|  á
 á   á

˜  %  ' -#


- |ordul incepe sa bata la 8 sapt.("#
$ .)
- Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt ("#%

&$ )
- La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat
- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din
toata viataÔ    
  '  .
- Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii
ExÔ "  "  Œ
(£)
*+
  +   
|  á
 á   á

˜ + 
DurataÔ 12-40 de saptamani
Varsta gestationalaÔ timpul scurs din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normalaÔ 280 zile ± 10 (40 sapt. in medie)
 < 37 sapt.
 > 42 sapt.
Ô ësmall for date (  
  
 
   )Ô nr.final de neuroni 1/2 gestatie
Infectiile intrauterineÔ ë |/0 
(TOxoplasmoza, Rubeola, |itomegaloviroza, infectie Herpetica) + Lues congenital
 +  
 
˜ Ereditatea
˜ Nutritia
˜ Afectiunile
˜ Mediul fizic, emotional si social
˜ Varsta si sexul
˜ AlteleÔ rangul copilului, intervalul scurs de la
nastere, dependenta, independenta
| áá|  

˜   
 Π     
£
  
HipofizaÔ GH Somatomedine |artilaje de crestere
Gonadotropi
Tiroida (T3, T4)
Gonade (testicul, ovar)
| áá|  
˜ * 
  1   Œ    £
   
       
-|  Π 
  , - 

   .£
- 
  +
  Π
  £
    Œ/ 
 £
'   Π 
  


 
 "  
  
  Œ- 

 .£
ü  
0
   
    
| á .á|á%#'

˜ Potentialul individual de crestere este un +   + , in


care componenta genetica este poligenica
˜ La nastere, +    a taliei fatului cu talia parintilor,
ca si cu talia finala a copilului este mic (0,3)
˜ Marimea fatului la nastere reflecta conditiile intrauterine
˜ Odata cu cresterea in varsta, coef. de corelatie intre talia actuala a
copilului si talia sa finala creste ( exÔ la 3 ani = 0,8), talia adultului
putandu-se estima cu o eroare de ± 8 cm.
˜ La pubertate valoarea predictiva a taliei copilului scade in raport cu
talia finala, datorita puseului de crestere prepubertar
| á .á|á%'

˜ "(2      3 #&


˜ Adm. de GH la copiii de talie mica accelereaza cresterea, dar nu
influenteaza talia finala
˜ 25% din ͞masa grasa͟ a organismului este conditionata genetic
˜ Rata metabolismului bazal e conditionata genetic
/  ááá|  á   á
˜ á    este    , de crestere intrauterina
˜ ./ are    in cresterea intrauterina
˜ /%folicle-stimulating hormone)  /(luteinizing hormone) sunt  in
viata fetala gonadele fetale testosteron, estradiol (  
     " )
˜ /  au   intrauterin postnatal nivel x 6,
datorita catecolaminelor
˜ .|  la sf. sarcinii (markeri de maturare fetala)
˜    (IGë1 si IGë2)Ô
-    in cresterea fetala
- secvente de aminoacizi asemanatori insulinei
˜  +Ô eritropoetina, IL-1
/  ááá|     %#'

˜ Hormonii se afla   ,  (partial sau total)


˜ Neuronii hipotalamici secreta in ͞puls-uri͟
-    " Œ- 
 
.£
1
 "Œ'
 
   
 "(£
˜ Acestia ajung in hipofiza prin  //., unde se leaga de un
+, determinand sinteza si eliberarea de hormoni tropi
hipofizari
˜ Elib. GH se face sub influenta GHRH Œ2 
£
transcriptia m-ARN GH
˜ ./ este un factor     
/  ááá|    %'

˜ /  au       


(rol in   si in    )

˜ In hipotiroidismÔ -     

1      


1   
1      
/  ááá|     %'

˜ /* 
1)   Ô          
 
   
 

    

    
 3   
Œ  £
2)       ——     
- Dozle mari produc inhibitia cresterii
- In absenta (exÔ sd. Turner)Ô talie mica
˜ .|Ô in doze x 2-3 are efect inhibitor asupra cresterii (exÔ astm)
˜ á        —— Œ
   £
  
    Œ
 
"
      
"
  
 £
  %á á'|  

˜    Ô organe care cresc paralel cu talia si greutatea


Œ
 
 
  
  
 £

˜    Ô organe care ajung la dimensiuni apropiate de adult,


din primul an de viata (    )

˜    Ô organe a caror dezvoltare are loc la pubertate

˜   +Ô organe care cresc pana la 10-12 ani, apoi involueaza
(
   )
|  á á  !  

˜ 
- 12 ani la fete  
- 14 ani la baieti ( ͞copilul paianjen͟)

˜ 
- 12-14 ani la fete    
- 14-16 ani la baieti -
  

1        
1  
' 
  
(      .)
| á áá |á |  áá

˜ |  +
- tabele
- formule de calcul, sau
- criterii clinice, referitoare la
greutate
talie tegumente
perimetre tes. adipos
aspectul general al copilului sistem osos
dentitie
dezv. psihomotorie, s.a
  áá á|á  

˜ .Ô 3000-3500 g.

˜  Ô 50-52 cm.

˜    Ô 35 cm.

˜  Ô 33-34 cm.

˜ | Ô ¼ din talie (comparativ la adult este 1/8 din talie)

˜  Ô 18-19 cm. (1/3 din talie)


á|áá á .á|   
˜ Scaderea fiziologica in greutate

˜ Icterul fiziologic

˜ Involutia cordonului ombilical (gelatina Wharton)

˜ |riza genitala (mastita, vulvita)

˜ Descuamatia fiziologica (saptamana 2-3)

˜ Eritemul alergic
| .   $&( '

0 1 2
ërecv. cordului Absenta < 100/ min. > 100/min.
Ventilatie(efort) Absenta Lent,regulat Tipat
Tonus muscular Hipoton |ateva miscari Misc. active
Excitab. Reflexa Nula Grimase Tuse, stranut
|oloratie |ianoza |ianoza Rozat
generaliz. extremit.
|     
á á 
á

˜  Ô 3000 g.
˜   #)Ô cate 750 g./ luna ( )  $&&&.)
˜   ($4-Ô cate 500 g./ luna ( -  -&&&.)
˜   "#&###Ô cate 250 g./ luna ( # "&&&.)
á |  áá    á á|
á á 
á

˜  #&1
˜   $-1
˜   )(&)1
˜   $"#$#-1
˜   #&##&#(1
.  áá  á á 

á

˜  $  . 5$&&*


˜  $  . 5(&&*
%in care ͞n͟ = varsta in luni'
|      
 #

˜ Al 2-lea anÔ (&1   (3000 g./an)  #6.

˜ Dupa 2 ani ritmul cresterii este de &&&1

˜ ëormula de calcul a greutatii ideale dupa varsta de 2 aniÔ

G = 9kg. + 2v

( v = varsta)
|    

˜ Talia medie la nastere = 50 cm.(49-51 cm.)


˜ Prematurii(<37sapt.)=<47cm.
˜ Ritmul cresterii staturale in primul an de viataÔ
L1= ). L2=. L3=. L4=.
L5-12(8 luni)=-
Total=&

˜ Talia normala la varsta de 1 an=4&.


|    
˜ Primul anÔ formule de calcul
 $  (*%   '
 $  #(*
˜ Al 2-lea anÔ #&#. (La 2 ani=80-82cm.)
˜ Al 3-lea anÔ #& (La 3 ani=90-92cm.)
˜ ålteriorÔ (1
˜ ëormula de calcul a taliei dupa varsta de 2 aniÔ

Talia=80cm+5v

V   dubleaza    
  tripleaza   

|   
 7   
˜ | 8+  
(3% din copii au T sub percentila 3; majoritatea sunt N si in multe cazuri au
parinti scunzi; T < linia centilei 99.6 ʹ are o cauza specifica)

˜   
˜  8, 
(dieta inadecvata -continut caloricš; celiachie; eliberarea GH e inhibata la
copiii deprivati emotional, dar revine la N cand li se ofera suport emotional)
˜   
(hipotiroidie, deficienta de GH; cefalee + deficit de vedere = craniofaringiom ʹ
cz rara, dar importanta dc se suspecteaza hipopituitarism secundar)
˜ !   (Insuf R cr, BII)
˜ | + (proportie anormala intre membre si trunchi).
|   á 
˜ |7)9 (
˜   
Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna)
Lunile 4-6=3cm.
Lunile 7-12=2,5cm.

Total=##(.

˜ La 1 anÔ 35+11,5=)$.
˜ 1-3 aniÔ 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)
˜ 3-5 aniÔ 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

˜ ëormula BoydÔ

P|=Talia/2 +10
 á  |á|

˜ La nastereÔ 31-33cm.
˜ RitmÔ 1cm/luna
˜ La 1 an=45 cm.
 á ! á

˜ La nastereÔ 34 cm.
˜ La 3 luniÔ 38,5 cm.
˜ La 1 anÔ 44,5 cm.
: .    

˜  
- subtire (+  in rahitism, dishidroza)
- bogat vascularizata
- se descuama usor Œ         ͟)
- sensibila la infectii
- slab pigmentata
- anergie cutanata + 
- vernix caseosa %7&"*'
- milium facial 7$$1;
- cruste ͞seboreice͟ (scalp)  7)1;
- lanugo (suprafata specifica)
- cordonul ombilical
  á  !| 
˜    ( foarte scazut la prematur)
˜ Ordinea dezvoltariiÔ   
  —   
(in malnutritieÔ disparitie inversa, ultima este bula Bichat)
˜  * $  
˜ Grosimea plicii cutanateÔ
#( (
˜ ! in ac. Palmitic (stare solida) si  in ac. oleic
   frecvent la nn. si prematur in infectiile severe
˜  Ô consistenta ferma, elastica a pliului cutanat
(

""   
  " 
 
   )
˜ Variatiile turgoruluiÔ flasc, pastos
á   
˜ La nastere sunt osificate diafizele oaselor lungi si unele epifizeÔ

   —     (punctul de osificare Beclard) si 
  
   
— . (punctul de osificare Tapon), precum si    
˜ Ordinea ulterioara de aparitie a punctelor de osificare
#    
 +  
 , 
 
)(    
(- +
#&# +
á   
˜     Ô
 (frontala)
  (frontoparietala)
  (interparietala)
 (parieto-occipitala)

˜ Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-


7 luni, se inchid mult mai tarziu
á áá .á|

˜ |    (sinostozarea precoce a suturilor)


Sunt rare, dar graveÔ microcefalie, retard neuropsihic,
HI|
-  +  (sinostoza metopica)
- +  (sinostoza coronara bilateral)
-  +  (sinostoza coronara unilaterala)
- ++  (sinostoza sagitala)
- *+  (sinostoza coronara, sagitala, lamdoida)
V   Π  
 
V
  Π     
?  Π  
   %#'
˜ Portiuni neosificate ale calotei, situate intre oasele plate
˜     (anterioara, bregmatica)
- constant deschisa la nastere;
- este situata intre frontal si parietale
- are forma rombica (2,5x5cm)
- se inchide in medie la 1 an si 4 luni (limiteÔ 4-18 luni)
(   4# 
   
 )
- inchiderea Ô  
   
 
   

       *05
62
-  (subdenivelare)Ô semnifica !6
- Ô  (meningita, hidrocefalie, E|A, tumori cerebrale,
etc.)
   %'

˜     (mica, lambdoida)


- situata intre parietale si occipital
- forma triunghiulara
- persistenta sa 4-8 saptamani postnatal este normala
- deseori este inchisa de la nastere
| 
 !  

˜ La nastere este aproape   


˜ La 3 luni apare ͞ ͟ cervicala (copilul sustine capul)
˜ La 6 luni apare ͞+͟ dorsala (copilul sta in sezut)
˜ La 9-12 luni apare ͞ ͟ lombara (copilul se ridica)
 | 

˜ |  la nastere
˜ Devine ulterior   (respiratia este diafragmatica)
˜ |oastele care la nastere sunt   , incep sa se    
  + dupa varsta de 6 luni
˜ |onsecutiv toracele incepe sa se  ,
capatand aspectul de la adult la 6-12 ani
áá

˜ Eruptia dentaraÔ la 6-8 luni

˜ 2 tipuri de dentitieÔ
 < /primara/temporara/decidua
   sau permanenta
áá%'
˜  %&'
6-8 luniÔ incisivii mediani inferiori
8-10 luniÔ incisivii mediani superiori
10-12 luniÔ incisivii laterali superiori
12-14 luniÔ incisivii laterali inferiori
1an-11/2 aniÔ primii premolari
11/2-2 aniÔ caninii
2-21/2 aniÔ ultimii premolari
áá%'

˜  + %'
6-8 aniÔ incisivii mediani
7-9 aniÔ incisivii laterali
9-13 aniÔ caninii
9-12 aniÔ premolarii 1
10-14 aniÔ premolarii 2
5-8 aniÔ molarii 1
10-14 aniÔ molarii 2
16-25 aniÔ molarii3
   á 

˜ ëose nazala foarte inguste


˜ Sinusurile neformate pana la 4-5 ani
˜ Inelul Waldayer slab reprezentat (maxÔ 12 ani)
˜ Toracele este conic la nastere (devine cilindric dupa
primele respiratii)
˜ |oastele sunt orizontalizate (respiratie diafragmatica)
˜ Diafragmul are pozitie inalta
˜ |oastele devin oblice (si toracele turtit) la 6-12 ani
˜ Ritmul respiratorÔ
7)-4$1 
7)&1 
$ 7(1 
  | á
| 

˜ agomote cardiace ͞embriocardice͟


˜ Indicele cardiotoracic = 0,55
˜ Socul apexianÔ spatiul )., la 2 cm in afara liniei
medioclaviculare (dupa 7 aniÔ sp. ('
˜    
7#4&1 
7#(&#$&1 
# 7#&1 
- 7  .
 á.á

˜    


˜ |Ô 120-200-250 ml.
˜ Ô 21/2-3 ore
˜  
marginea superioara percutabila in sp, 5 ic.(medioclavicular)
marginea ant.   la sugar la 2-3 cm. sub rebord
palpabila la rebord in primii 3-6 ani
greutateÔ 120-160 g. la nastere
se dubleaza la 2 ani
se tripleaza la 3 ani
de 6 ori la 9 ani si de 10 ori la pubertata
˜     (la san., in alim. artif.); colicile abd.
   .á

˜ esteÔ
~ 1/3-1/2 din ingesta de lichide
primele 2 zileÔ 15-50 ml.
7-10 zileÔ 50-300 ml.
2 luniÔ 250-400 ml.
6-12 luniÔ 400-500 ml.
5-8 aniÔ 700-1000 ml

˜ |*  =-&& 1   )


 %, '

  á/á|%#'

˜ Tonusul muscular este  in primele 3 luni (hipertonie)


˜ Reflexele osteotendinoase sunt  pana la 2 ani
˜ Reflexul cutanat plantarÔ  *  pana la 21/2 ani
˜ Reflexul (conditionat) de clipire  la 6-8 sapt.
˜ Reflexele arhaice ( )  )
- MoroÔ prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical
-r. de aptitudine statica, r. automat de mers, r. de cadera
͞ascensorului͟

  á/á|%'

˜   Ô fixeaza privirea, ridica intermitent capul


zambeste intre 3-6 sapt. si 3 luni
sunete nearticulate
primele tentative de a atinge obiectele
reflex de agatare(͞grasping͟) si de mers

  á/á|%'
˜   Ô

 
 
  
 
"   ""

3    
 

  


  á/á|%)'

˜ (  Ô
   
 "
 
Σ
 
"    "  

3  "  

  á/á|%('
˜ $  Ô

3
   
 "
    7  

  
     " 



[

  á/á|%$'

Ô     
X
Ô
  



Ô  
     

 

  
 

    
     
  


Ô

Ô   
 

!" 

   



Ô

Ô
    
 

  á/á|%4'

˜ #)#(  Ô dobandeste controlul sfincterian


˜ #(  Ô se serveste de lingurita, cana
˜ #-  Ô se catara pe scaun, scara, etc.
arunca o minge !#

˜  Ô merge singur la toaleta



˜ "   se ridica singur in picioare si face pasi laterali
in pat
˜ #&   merge in 4 labe
˜ ##   merge tinut de 2 maini
˜ #   merge tinut de o mana
˜ #   merge si alearga nesigur
˜ #(   alearga
 + 9   

˜ #  transfera obiectele dintr-o mana in cealalta

˜   tine in mana un creion si coloreaza cu miscari


verticale
ͻ Da pagina la carte
ͻ |onstruieste un turn din 6 cuburi

˜   copiaza un cerc si o cruce, construieste


folosind cuburi mici
 + 9  

˜ )  foloseste foarfecele, coloreaza in interiorul


marginilor

˜ (  scrie cateva cuvinte si deseneaza o persoana si


partile corpului sau

˜ $ 
se incheie singur la nasturi, foloseste foarfecele,
tine un creion / pix
construieste folosind cuburi mici
joaca jocuri pe tabla (tintar, table)
se poate desena pe sine (autoportret)
 
ƒƒƒ   
   
˜ "   nu poate sta singur in sezut

˜ #  nu poate transfera obiecte dintr-o mana in cealalta

˜ #(   pensa digitala sau palmara anormala

˜ #-   nu poate merge singur

˜   nu poate rosti cuvinte inteligibile


ƒƒƒ   
 9  
˜ Nu se poate autoingrijiÔ
  
" 
  
˜ Nu socializeaza
˜ Nu se poate juca cu alti copii
˜ Nu poate urma indicatiile in timpul unui
examen
˜ Evaluarea performantelor de catre o
educatoare de gradinita
ƒƒƒ   
 9  

˜ Elev slab la invatatura

˜ Lipsa prietenilor

˜ Izolare sociala

˜ |omportament agresivÔ
" 


 
    
>

˜ #   gangureste (repeta unele vocaleÔ aaaa / uuuu)


˜ $   rade, zambeste ͞provocat͟
˜ -"   silabiseste mamama/tatata
˜ #&#   spune ͞mama/tata
˜ #-&   stie 20-30 de cuvinte, 50% inteles de persoane
straine
˜ )   propozitii formate din 2 cuvinte, >50 de cuvinte,
75% inteles de pers straine
˜ &$   aproape intreg limbajul sau este inteles de
persoanele straine, varsta intrebarilor(de ce? unde? cand? etc.)
 9 

˜ |apacitatea de a auzi se coreleaza cu capacitatea


de a pronunta corect cuvintele
˜ !! Otita medie ʹ infectie, plasarea unui tub in
ureche ʹ in antecedente
˜ Vizita recenta la medic pentru lichid la nivelul
urechii (efuziune)
˜ Se efectueaza o audiograma
˜ Solicitarea unui logoped

  áá

˜ 3 luniÔ memoria(de recunoastere) dureaza cateva minute


˜ 1 anÔ dureaza 2 saptamani
˜ 2 aniÔ dureaza cateva luni
˜ 4 aniÔ dureaza 1 an
˜ ålterior memoria evenimentelor devine permanenta