Cresterea si dezvoltarea copilului

*Cresterea- proces fundamental al copilariei prin care organismul ii

marete substanta (masa)
Const din:multiplicare celular +creterea volumelor celulare.
*Dezvoltarea-proces normal ce cuprinde complexitile
funcionale:formare de structuri noi si maturaie enzimatica

*Maturatia-ansamblu de modificari aparente(sau depistate prin

diferite mijloace),pe care le prezinta copilul pe parcursul copilariei si
adolescentei,pina la virsta de adult cand atinge maturizarea.
La om maturarea se obine lent:aproximativ 1/3 din via este o
pregtire pentru cellalte 2/3.
*Acceleratia-particularitate a dezvoltarii copiilor din
prezent,care
se caracterizeaza prin accelerarea cresterii:
-greutate mare;
-statura inalta pentru grupele respective de virsta;
-maturare sexuala precoce.
Ritmul, intensitatea i succesiunea fenomenelor creterii i
dezvoltrii se difereniaz de la o perioad la alta de via variind
de la sistem, aparat i organ. Aceste schimbri sunt determinate
onto- i filogenetic i impuse de factorii de influen ai creterii i ai
proceselor de adaptare.
(Cresterea si dezvoltarea sunt 2 procese inseparabile)
Cresterea (cantitativa) este acumularea de substanta vie
(crestere fizica, somatica: greutate, talie, perimetre)
-Inlocuirea masei organice uzate: are loc toata viata
- Cresterea somatica propriu zisa (se incheie la 20 de ani)
Procese: proliferare celulara (epitelii, tesut limfatic) si
hiperplazie (tesut muscular, s.a.)
Principiile cresterii si dezvoltrii:
Cresterea reprezinta un proces ordonat, care apare intr-un mod
sistematizat.
Fiecare parte a corpului are un mod si un ritm specifice de crestere.
Ritmul de crestere prezinta diferente individuale situate in limite
largi.
Cresterea si dezvoltarea sunt influentate de factori multipli.
Dezvoltarea se desfasoara de la simplu la complex si de la
general la specific.
Dezvoltarea progreseaza craniocaudal si proximodistal.
Ritmul dezvoltarii variaza.
Dezvoltarea continua pe tot parcursul vietii individului.
Exista cateva perioade critice de crestere si dezvoltare: in
perioada de sugar + adolescenta

Creterea i dezvoltarea intrauterin:

Cresterea incepe in viata intrauterina
De la greutatea de 0,32 ng. a zigotului uman se ajunge la greutatea
medie a individului adult de 70 kg
Cresterea totala este de 20 de miliarde de ori
Viaa copilului ncepe odat cu fecundaia ovulului care are loc ntre
a 12-a i a 14-a zi a ciclului menstrual. Perioada de viata
intrauterina este perioada parcursa din momen-tul fecundarii
ovulului pina in momentul nasterii. Durata perioadei intrauterine
este cuprinsa intre 38 si 42 de saptamini (260-293 de zile
complete).
Viaa prenatal (intrauterin) cuprinde 3 etape: embrionar,fetal
precoce,fetal tardiv
Perioada embrionar:
Dureaza 3 luni organogenez rapid perioada in care ovulul se
diferentiaza si ia forma viitorului organism se subdivide n 2
perioade:
blastogenez 2 sptmni;
embriogenez de la 2 sptmni la 12 sptmni.
Perioada embrionara (organogeneza): 8-12 sapt.
- Cordul incepe sa bata la 8 sapt.(embrion: 1g. si 2,5 cm.)
- Ap. cardiovascular este deplin conformat la 12 sapt
(embrion:
14g. si 7,5 cm)
- La sfarsitul trimestrului I sexul este diferentiat
- Mortalitatea (exprimata ca avorturi) este cea mai mare din
toata
viata: infectii, traumatisme, factori genetici, toxici, etc.
- Agresiunile din viata embrionara determina embriopatii
Ex: embriopatia rubeolica (sdr. Gregg) =
MCC+surditate+cataracta
Perioada fetala
Durata: 12-40 de saptamani
Varsta gestationala: timpul scurs din prima zi a ultimei menstre
Gestatia normala: 280 zile 10 (40 sapt. in medie)
Prematuritate < 37 sapt.
Postmaturitate > 42 sapt.
Dismaturitate: small for date (mic pentru varsta de gestatie,
malnutritie intrauterina
Perioada fetal precoce:
(trim. II de sarcin) se desvrete organogeneza;
Sistemul nervos incepe sa functioneze. Organele de reproducere si
aparatul genital sunt complet dezvoltate
Perioada fetala tardiva:
Include (trim. III de sarcin) perfecionarea maturizrii histologice i

biochimice a ftului.
Se accentuiaza miscarile fatului din cauza reducerii spatiului
Perioada post-natal:
Prima copilrie de la natere pn la 3 ani, care se mparte n:

perioada de nou-nscut-0-28 zile

perioada de sugar-28zile-1 an
perioada de copil mic (anteprecolar) 1-3 ani
Perioada nou-nscutului:
Corespunde primelor 28 zile de via i are cteva particulariti:
cretere rapid staturo-ponderal;
slaba dezvoltare a scoarei cerebrale
importana imunitii transmis transplacentar;
deficiena funciilor de barier a pielii i mucoaselor;
tendina infeciilor de a manifesta aspect septicemic;
patologia dominat de malformaii congeniatle i afeciuni legate de
actul naterii (traumatisme, infecii).
Perioada de sugar ( 28 zile-1an)
creterea staturo-ponderal continu n ritm rapid;
dezvoltarea treptat a funciilor de relaie;
dezvoltarea funciei locomotorii care lrgete sfera de cunoatere a
copilului;
apariia primului sistem de semnalizare;
apariia dentiiei i dezvoltarea funciei digestive care permit
diversificarea alimentaiei;
dezvoltarea imunitii active proprii cu reducerea rolului imunitii
transplacentare;
patologia dominat de boli ale aparatului respirator, digestiv, ale
urechii medii.
Perioada de copil mic(anteprecolar 1-3ani):
ncetinirea ritmului de cretere;
modificarea proporiilor dintre cap, trunchi i membre;
completarea primei dentiii;
desvrirea funciei motorii;
formarea reflexelor condiionate
Copilria II ( precolar 3-7 ani)
dentiia de lapte complet aprut ncep s apar primii dini
definitivi:
dezvoltarea complex a S.N.C. i implicit a gndirii, vorbirii,
locomoiei, ceea ce duce la creterea independenii copilului;
ritm de cretere mai lent;
patologia dominat de boli contagioase, apar unele boli noi ca
reumatismul articular acut, cardiopatiile ctigate, tuberculoza
osteo-articular.

Copilria III ( 6-7 ani pubertate)

la fete pubertatea apare la 12 14 ani, iar la biei la 14 16 ani.
maturizarea zonelor corticale ale creierului,
ncetinirea creterii n prima parte a perioadei urmat de o
accelerare n perioada prepuber;
apar primii dini definitivi;
boli contagioase rare datorit imunizrii spontane (mbolnvire) sau
provocate (vaccinri)

Pubertatea-corespunde apariiei menarhei la fete i dezvoltrii

funciei sexuale la biei:
se ncetinete ritmul creterii staturale;
se accelereaz creterea n greutate;
se modifica dimensiunile unor segmente nfiarea apropiat de
cea a adultului.

Mecanismele de crestere ale organismului se bazeaz pe 2 fenomene

importante, care se combina in cursul dezvoltarii: Cresterea de volum a
celulelor-hipertrofia.
Multiplicarea celulelor-hiperplazia.
Tipuri de cretere: neural,scheletic,limfatic,tes.adipos
Tip neural-Caracteristic pentru sistemul nervos central: Creste rapid
intrauterin ,Creste rapid pina la visrta de 5 ani ,Creste mai lent pina
in adolescenta.
Tip-scheletic--creste rapid intrauterin.-creste rapid pina la virsta de
2 ani.-creste lent pina la pubertate.-creste rapid la pubertate.-creste
lent in adolescenta.
Tip Limfatic-Se reduce la 11 ani, apoi involuiaza.
Tip tesut adipos-creste rapid pina la 1 an.ritmul scade intre 1-2
ani.,dupa 2 ani este relativ stabil.
La diferite etape cresterea i dezvoltarea sunt influenate de anumii
factori, stimulatori i/sau inhibitori:
Endogeni,exogeni,patologici.
Factorul endogen:
1.Genetic-sunt responsabili de diferenierile constituionale individuale
imprimate n procesul de concepie,precum i fenomenul creterii i
dinamicii sale pna la maturitate dup genotipul dominant,dup tipul
orfologic familial.
2.Endocrin- funciile endocrine ale embrionului i ftului sunt mai puin
dezvoltate,hormonii fetali au rol minor n multiplicarea celular
Factorii de cretere

c.
1.Factorii genetici (ereditari, intrinseci)
# Rol important n determinarea ritmului creterii datorit
controlului genetic al sintezei proteinelor structurale i enzimelor.
Factorii hormonali ai creterii
Rol n modularea proceselor creterii i dezvoltrii potrivit informaiei
genetice.
a.
Hormonul somatotrop hipofizar (S.T.H.)
- rol n multiplicare celular;
- acioneaz asupra condrogenezei, prin somatomedin, pe
cartilagiul seriat;
- hiperfuncia = gigantism;
- hipofuncia = nanism armonic.
b.Tiroxina i triiodotironina, sub control talamo-hipofizar acioneaz:
- asupra cartilajului de cretere ( mineralizare);
- asupra S.N.C.;
- asupra maturaiei dentare;
- hiperfuncia = hipertiroidie
- hipofuncia = nanism disarmonic (cretinism)
arieraie mental (cretinism)
c.
Parathormonul:
- controleaz homeostazia Ca;
- intervine n calcifierea scheletului.
d.
Insulina: - n sinteza proteinelor, ac. grai, glicogen.
e.
Hormonii androgeni:
- iniial activeaz creterea;
- n adolescen: o limiteaz, accelernd maturarea
scheletic.
f.
Estrogenii i progesteronul: - calcifierea cartilajului de cretere.
g.
Cortizonul:
- efect negativ: scade numrul de celule;
- efect pozitiv: favorizeaz maturaia enzimelor.
3. Factorii de mediu:
a.

Factorii de mediu prenatal:

- nutriia embrionului i ftului
- factori endocrini
- factori: chimici, actinici, infecioi, anoxia, .a.
b.
Factorii de mediu postnatali:
- factorii infecioi (ac. i cr.)
- alimentaia gravidelor i a copiilor
- mediul geografic: poluare, nsorire (U.V.), umiditate,
acioneaz cu precdere n primii 5 ani.

Factorii socio-economici:
- situaia material
- calitatea locuinei
- condiii igienice
- facilitile medicinei i civilizaiei.
d. Factorii culturali i instructiv- educativi.
e. Factori emoionali
f. Exerciiile fizice: activeaz circulaia, cresc aportul de O2 n
esuturi.

Factori de cretere Exogeni

-Nutritionali/carentiali (mama, copil),
-Climat (nordici vs. meridionali; fen. de crestere seculara)
-Anotimp
-Regimul de efort
-Factori patologici (intrauterin, postnatal)
Infectii acute, cronice (TORCH, lues, malarie)
Intoxicatii cronice (alcoolismul matern, saturnism)
Iradiere
Tulburari digestive acute si cronice (nanism intestinal)
B. endocrine,
PCI, malformatii, rahitism, acondroplazie, etc
Factori Patologici
Acioneaz asupra gravidei-1) infecii acute sau cronice (lues,
malarie);
2) intoxicaii cronice (alcoolism, tabagism,);
3) tulburri de nutriie (subalimentaie);
Acioneaz asupra copilului-1) tulburri cronice de nutriie i
digestie care pot determina
3) afeciuni ale SNC;
4) boli congenitale de cord nanism cardiac;
5) boli congenitale renale nanism renal;
6) anomalii cromosomiale;
Legile creterii
I. Legea alternanei:
!osul lung se ngroa i se alungete alternativ, pauza dintre
procesele de cretere n lungime fiind folosite pentru creterea n
grosime i invers.
!legea basculei - perioadele de activitate i repaos ale
unui os lung dintr-un segment sunt contrare pentru celelalte dou

oase lungi ale aceluiai membru, pe cnd primul crete n lungime,

4 Maturatia dentara
celelalte n grosime i invers.
5 Maturatia pubertara
Legile alternanei se refer la
Metode de examinare a dezv.fizice:
alungirea, urmat de ngroarea oaselor.
somatometria,somatoscopia,fiziometria
Legile proporiei:
Somatometria:
a.exist 3 faze n evoluia variaiilor de proporie dintre lungimea
este metoda de baz n estimarea dezvoltrii fizice i a alimentaiei
corpului i limea lui fa de adult,ntre:
copiilor. Indicii antropometrici servesc drept criterii obiective ale strilor
4-6 ani; 6-15 ani i dup 15 ani.
premorbide i morbide, de aceea se elaboreaz standarte speciale de
b. De la natere i pn nperioada de adult fiecare segment al
dezvoltare. Indicii antropometrici sunt:
corpului are modul su propriu de comportament fa de nlime.
talia;
Creterea n lungime este urmat de creterea n grosime.
greutatea;
c .Dac un segment al corpului are o cretere proporional
perimetrele (craniului, toracelui, abdomenului, coapsei, gambei);
superioar celei staturale, segmentele imediat superioare,sau
pliul cutanat;
inferioare celui considerat vor avea o cretere proporional
lungimea membrelor.
inferioar celei staturale.
Metodele antropometriei sunt neinvazive, ieftine, destul de precise,
Legile proporiei: de la natere la maturaie,fiecare segment al
accesibile.
corpului are modul su propriu de comportament fa de nime.
Somatoscopia:
Legea creterii inegale-fiecare segment al corpului are ritmul su
este metoda care permite aprecierea calitilor fizice caracteristice
de cretere.
examenului obiectiv (vizual). Ea include:
Legea intensitii descrescnde a creterii-odat cu naintarea n
examinarea aparatului locomotor;
vrst intensitatea creterii scade.
maturizarea biologic (dentar, sexual, osoas).
Legea antagonismului morfologic si ponderal
Fiziometria:este metoda care include parametrii funcionali ai
-in perioada cresterii in greutate diferentierea morfologica este
organismului:
redusa, iar in perioadele de diferentiere morfologica profunde
spirometria;
cresterea in greutate nu are loc
dinamometria;
III.Legile pubertii.
aprecierea puterii de ntindere;
* nainte de pubertate talia crete n special pe seama membrelor
aprecierea tensiunii arteriale;
inferioare, iar dup ea pe seama trunchiului.
aprecierea frecvenei pulsului.
* nainte de pubertate este mai viu procesul de alungire, n timpul
Metode fiziometrice-Dinamometria metoda de apreciere a forei
ei, i dup ea, procesul de ngroare osoas;
musculare i a puterii de ntindere, artnd gradul de dezvoltare a
* nainte de pubertate procesele de cretere intereseaz n special
musculaturii.
oasele iar la pubertate i dup ea-masa muscular.
Se apreciaz cu ajutorul dinamometrului de mn.
IV.Legile asimetriei, cu aplicabilitate la vrsta adult.
Spirometria
Evaluarea creterii i dezvoltrii:
este metoda de apreciere a capacitii vitale pulmonare.
Dezvoltarea fizic reprezint un proces dinamic de cretere (mrirea
Se determin cu ajutorul spirometrului printr-o inspiraie adnc cu
taliei i greutii corpului, dezvoltarea proporiilor i segmentelor lui)
reinerea
respiraiei, urmnd o expiraie exclusiv prin gur n
i maturizarea biologica a copilului ntr-o anumit perioad a
spirometru.
copilriei.
Examenul se efectueaz de 2-3 ori i se fixeaz rezultatul maxim n
Dezvoltarea fizic a copilului servete drept indice al sntii i
ml.
strii normale.
Frecvena pulsului-Numarul de batai al inimii pe durata unui minut
Parametrii pentru aprecierea dezvoltrii fizice a copilului:

Se inregistreaza prin palparea arterei radiale.

1 Talia

Frecventa pulsului se efectueaza inaintea determinarii tensiunii

2 Greutatea
arteriale
3 Maturatia osoasa
Tensiunea arterial-Se efectueaza cu mansete adaptate virstei

Cu cit copilul este mai mic cu atit nivelul tensiunii arteriale este mai
mic.
La nou nascuti TA-70\90
La copii se efectueaza dupa formula TAS=76+2N
N numarul de luni

Maturatia este un ansamblu de schimbari aparente(sau

depistate prin diferite mijloace), pe care le prezinta copilul pe
parcursul copilariei si adolescentei, pina la virsta de adult cind
atinge maturizarea.
Indicatori:
-dezvoltarea dentitiei;
-dezvoltarea osoasa;
-dezvoltarea sexuala;
-maturarea neurologica.
Indicatori ai maturatiei:.
Dentiia

- 6-8 luni = incisivi medieni inferiori

- 8-10 luni = incisivi medieni superiori

- 10-12 luni = incisivi laterali

- 1 an 1 ani = primii molari

- 1 ani -2 ani = cei 4 canini

- 2 2 (3 ani) = molarii II
Retardarea erupiei: rahitism, mixedem,trisomie 21
nlocuirea cu dentiia definitiv:
- 6-8 ani: incisivi medieni
- 7-9 ani: incisivi laterali
- 9-13 ani: canini
- 9-12 ani: premolarii I
- 10-12 ani: premolarii II
- 10-14 ani molarii II
- 18-20-25 ani: molarii III
Maturarea dentar necesit: Ca, Ph, Vit.A,D,C.
Particularitile SN la copii-Particularitile SN primilor 6 ani de
via sunt:
descreterea activitii reflexelor necondiionate;
apariia i afirmarea multiplelor reflexe condiionate;
dezvoltarea i diferenierea recepiei senzoriale;
stabilirea i dezvoltarea limbajului i gndirii;
treptat complicndu-se activitatea motor.
Cele mai nsemnate schimbri calitative ale dezvoltrii
psihomotorii au loc ca i n intervalele de dezvoltare fizic.

Criteriile determinarii dezvoltrii psiho-motorii:

Capitan (2004) consider importante pentru determinarea dezvoltrii
psihomotorii urmtoarele criterii:
Motorica
Statica
Activitatea reflector condiionat (sistema 1 de semnale
condiionate)
Vorbirea (sistema 2 de semnale condiionate)
Activitatea sistemului nervos central
Deuvoltarea neuro.psiho,motorie-Dezvoltarea neuro-psiho-motorieeste evoluia achiziiilor sensoriale, intelectuale i motricitatea
individului n cursul vieii sale.

Dezvoltarea neuro-psycho-motorie conine mai multe

compartimente:
Dezvoltarea motorie: motricitatea global i fin
Dezvoltarea sensorial
Dezvoltarea socio-afectiv
Dezvoltarea cognitiv
Dezvoltarea verbal
DEzvoltarea motorie: Dezvoltarea motorie poate fi apreciat prin
evoluia urmtoarelor repere:
poziia
motricitatea
tonusul muscular
reflexele
Motricitatea
Motorica micri orientate, activitate manipulatorie a copilului.
Nou-nscutul se afl ntr-o poz flexie determinat de hipertonus
muscular. Hipertonusul muscular este pronunat n toate poziiile.
Cnd copilul se afl pe burt, pe spinare, pe partea lateral sau
vertical.
Minile sunt flectate n toate articulaiile, alipite de piept. Minile
sunt strnse n pumn, degetele mari ascunse n palm. Picioarele
sunt flectate n toate articulaiile i puin abducte n regiunea
femurului, laba piciorului este ndoiat dorsal. Nici n timpul
somnului nu are loc discontractarea.
Micrile nou-nscutului sunt limitate, haotice, iregulate, atetoide,
tremurtoare. Aceste fenomene dispar dup prima lun de via.
Motilitatea
Este iniial reflex, involuntar, micrile nou-nscutului fiind
dominate de ctre tonusul activ i automatismele sale primare ale
cror influene se prelungesc i n lunile urmtoare.

Micrile nou-nscutului au un caracter viu i limitat. Ele sunt de

scurt durat, spontane, globale i de aspect vermicular.
Concomitent cu dezvoltarea rapid a SN, micrile copilului devin
treptat contiente.
De la 4 luni el poate apuca cu mina folosind eminena hipotenar i
degetul mic. Numai dup aceast vrst i ine pumnul i degetele
desfcute.
Ctre 6 luni prinde un obiect printr-o micare asemntoare greblei,
ndoindu-i degetele cnd apuc.
ntre 6 i 8 luni motilitatea trunchiului devine voluntar.
Ctre vrsta de 2 ani copilul se poate ajuta n mod egal de ambele
mini, apoi majoritatea devin dreptaci.
O parte din cei stngaci (njur de 7 %) rmn stngaci numai dup
vrsta de 4 ani.
n jurul vrstei de 5- 6 ani copilul este capabil s diferenieze mna
dreapt de cea stng. S-i chee nasturii, s-i lege ireturile.
Poziia Corpului
1. Are o anumit valoare de apreciere i interpretare mai ales n prima
copilrie.
2. Nou-nscutul i pstreaz pe o scurt perioad de timp poziia din
cursul sarcinii.
3. Apoi se menine n mod normal n flexie, cu membrele superioare i
inferioare egal flectate.
4. Ctre 2 luni poziia copilului devine din flexie n semiflexie.
5. Poziia lui n extensie apare dup 3 ani.
Tonusul muscular
Reflect n bune condiii dezvoltarea motorie normal a copilului.
Aprecierea la natere a maturizrii SNC se evalueaz clinic i prin
studiul tonusului muscular i prin aprecierea scorului Apgar.
Criteriile elaborate se adreseaz aprecierii tonusului muscular activ
i pasiv i a unor automatisme primare.
Nou-nscutul la termen i sugarul mic prezint o hipertonie
fiziologic evident a membrelor superioare i inferioare.
Evoluia dezvoltrii tonusului muscular se desfoar dinspre
periferie. Studiul lui se efectueaz cu ajutorul manevrelor de
extensibilitate i msurarea unghiurilor de deschidere dintre
componentele acestor segmente.
Tonusul capului. In I lun i ridic capul pentru o scurt perioad de
timp.
La 2 luni i-l ine drept i stabil. Dup 2 luni ncepe s-i ridice odat
cu capul umerii i toracele.
La 3 luni ine bine capul.

Dup 5-6 luni culcat pe spate i ridic bine capul din poziia
corpului.
Culcat pe spate de la 4 luni ridicndu-i capul i umerii, ncearc s
ead.
La 4-5 luni se rostogolete de pe o parte pe alta.
Apoi de pe spate pe burt i invers.
Poziia eznd sugarul o deprinde ntre 6-8 luni, este
anticipat i dezvoltarea motilitii trunchiului i a membrelor
inferioare.
Poziia n picioare e posibil dup dispariia reflexului de redresare,
respectiv dup 6-8 luni. La nceput ridicarea se face cu ajutorul
braelor i minilor prin micri de agare, musculatura membrelor
inferioare fiind mult ncordat. Apoi el st n picioare sprijinit numai
cu o mn pentru ca ntre 10-12 luni el s poat sta nesprijinit.
De la 9-10 luni poziia de trecere de la cea eznd la cea n
picioare. Mersul propriu zis se dezvolt n jurul vrstei de 1 an.
Reflexe necondiionate:
n perioada nou-nscut, ct i n celelalte vrste mai deosebesc i
reflexe necondiionate. Ele prezint fenomene filogenetic ntrite.
Deosebim trei grupe de reflexe necondiionate: stabile, tranzitorii i
posturale.
Reflexe stabile
Se manifest de la natere i se pstrez toat viaa:
reflexul de deglutiie
reflexele tendinoase
reflexul cornean
reflexele conjunctivale
reflexul supraorbital
Reflexe tranzitorii:
Aceste reflexe exist dup natere i treptat, n anumite perioade
dispar. n acest grup de reflexe intr:
reflexe orare: suptului (1,5-2 ani), reflexul de cutare (3-4 luni),
reflexul de tromp (2-3 luni), palmo-oro-cerebral (2-3 luni).
reflexe spinale: de aprare (pn la 2 luni ), reflexul de sprijinire
(pn la 2 luni ), reflexul de pas automat (pn la 2 luni ), reflexul
Moro (pn la 4 luni ), reflexul Robinson (pn la 3 luni ), reflexul
Galant (pn la 4 luni), reflexul Peres (pn la 3-4 luni ), reflexul
Bauer (pn la 4 luni ).
reflexe pozotonice i mieloencefalice
Dezvoltarea senzorial
Reflexe vizuale

Vede la natere, se orienteaz spre sursa de lumin, n somn

superficial clipete (somn profund nu, treaz sesizeaz vocea
mamei, este atras de figura uman).
3 luni analizeaz minile.

4 l. ntinde mina pientru a prinde obiectul din cmpul vizual

homolateral; la 5 luni ncearc s prind obiectul dincolo de axul
corpului. Lipsa de rspuns: nu vede, este neatent, retard mental
2-3 ani numete obiectele familiare.
3-4 ani testul E, aprecierea gradului de maturare cognitiv.
Deficit vizual este dat de: tulburri de refracie, opaciti lenticulare,
defecte ale analizatorului vizual (retina, n. Optic, chiazma optic,
tractul optic, cortexul vizual).
Reflexe auditive
Nou-nscutul rspunde printr-un reflex global de nchidere, reflexul
Moro.
La stimuli auditivi puternici el rspunde prin grimas sau plns,
surs, mimic (n somn superficial reacie reflex a ntregului corp,
apoi reacia se estompeaz).
La 5-6 luni apare conjugarea micrilor capului i ochilor ctre sursa
sonor.
Controlul i supravegherea acuitii auditive i vizuale sunt
obligatorii din perioada de nou-nscut.

Mirosul n mod practic are o dezvoltare mai puin

cunoscut. Dup 1 an reacioneaz la mirosurile plcute i
dezagreabile. Dezvoltarea lui este mult influenat de
dezvoltarea gustului.
Sensibilitatea tactil, termic i dureroas sunt prezente de la
natere i se dezvolt pe msura creterii, cu timpul rspunsul la
aceti stimuli este mai adaptat.
Sensibilitatea superficial este prezent la noi-nscui, cea profund
se dezvolt la vrsta de 2 ani. Sensibilitatea ne furnizeaz mai
puin informaie pentru diagnostic la copii de vrst fraged.
Gustul
Este prezent de la natere.
Nou-nscutul reacioneaz la substanele acide, amare sau srate.
Rspunde printr-un reflex de supt la cele dulci.
Gustul se dezvolt n raport cu alimentaia copilului.
Gustul la ei este adesea paradoxal, bizar i capricios.
Limbajul
Alturi de primul sistem de semnalare (senzaiii reprezentri)
apare al II-lea sistem de semnalare, reprezentat prin cuvnt

(alterarea mecanismului psihic al vorvirii afazia, tulburri organice

i funcionale de reglare i execuie a articulaiei cuvintelor).
Vorbirea apare la copil n sptmnile a 4-6 cnd ncepe a gnguri.
La 6 luni copilul pronun unele sunete ba-ba-ba, ma-ma-ma.
Ctre sfritul primului an n lexiconul copilului sunt deja 8-12
cuvinte, nelese de el papa, mama, d-mi, na, av-av, am-am, tictac.
Ctre 2 ani lexiconul copilului include circa 300 cuvinte, apar
primele propoziii scurte.