ARSURILE

-UMC-
 DEFINITIE
• Arsurile sunt accidente provocate de caldura sub diferite
forme, agenti chimici, electricitate si iradiatii.

Tegumentul
• este o bariera ce nu permite substantelor straine, cum
ar fi bacteriile, sa patrunda in organism.
• De asemenea impiedica pierderea de fluide.
• Când pielea este afectata, (de exemplu atunci când este
arsa, nu mai poate sa-si indeplineasca aceste functii
esentiale.
 Clasificare
Arsurile termice
se datoresc caldurii, care poate actiona prin: flacara, lichide cu
temperature înalta, metale încalzite, gaze sau vapori
supraîncalziti, corpi solizi incandescenti.
Arsurile chimice
produse de unii acizi ca: acid azotic, clorhidric, sulfuric, oxalic, etc
sau de substante alcaline: hidroxid de sodiu, de potasiu, de
calciu, amonia gazos, etc.
Arsurile electrice
se datoresc contactului cu un conductor electric aflat sub tensiune.
Arsurile prin radiatii
produse de razele solare, raze ultraviolete, etc.
 Bilantul lezional al pacientului ars
• se face în functie de
suprafata arsa si de gradul
de profunzime al arsurii.

• Pentru calcularea
suprafetei arse se
foloseste regula lui
Wallace numita si regula
lui 9.

• Prin aceasta regula se

poate exprima în procente
suprafata arsa a fiecarui
segment de corp, care
sunt exprimate cu cifra 9
sau multiplu de noua.
 Localizari periculoase si arsuri grave

• fata, gâtul pentru ca arsurile la acest nivel pot fi urmate de

complicatii la nivelul aparatului respirator
• toate arsurile care sunt în apropierea fetei (pleoape), mâinii,
peroneului, zonele de flexie ale membrelor, leziuni circulare la
nivelul membrelor.
• arsurile care depasesc mai mult de 30% din suprafata arsa
indiferent de gradul de arsura
• arsurile de gradul III si care depasesc 10 % din suprafata corpului
• arsurile complicate cu fracturi si cu distrugeri masive de tesuturi
moi
• arsuri profunde cauzate de substante acide sau de curent
electric
 În functie de profunzimea arsurii si gradul de
distrugere al tesuturilor se descriu trei grade

• Arsuri superficiale (gradul I)

• Arsuri partiale (gradul II)
• Arsuri totale (gradul III)
 Arsura de grad I – superficiala
- intereseaza numai stratul superficial al
pielii, epidermul.

- Se manifesta prin roseata pielii, edem

local, durere, frisoane.

- Arsura tipica de gradul I este eritemul

solar, produs prin expunerea îndelungata si
nerationala la soare.

- Dureaza 3-4 zile, dupa care roseata scade,

fiind înlocuita de o pigmentatie bruna
urmata de descuamatie.

-Se vindeca de obicei in aproximativ 1

saptamana, cu sau fara tratament
 Arsura de grad II - partiala

- intereseaza epidermul pe care-l

decoleaza de derm provocând aparitia
flictenelor, vezicule pline cu lichid
galbui (plasma sangvina extravazata).

- Acest tip de arsura este provocat de

lichide fierbinti sau metale
incandescente, care au actionat o
durata scurta asupra pielii.

- Este cea mai dureroasa pentru ca sunt

atinse terminatiile nervoase de la acest
nivel.
- Necesita tratament medical.

-Se vindeca de obicei in 2-3 saptamani.

 Arsura de grad III - totala
- intereseaza toate straturile
tegumentului.

- Flictenele au continut sangvinolent.

- Durerea nu mai este atât de intensa,

poate sa si lipseasca, deoarece
terminatiile nervoase pot fi sau
sunt distruse complet.

- Uneori, sunt afectati si muschii sau

alte tesuturi subiacente.

- Fara protectia pielii, pacientii cu arsuri

extinse de gradul III pierd cantitati
mari de fluide si sunt susceptibili
la soc si infectii.
 Primul ajutor în arsuri

Intervenții generale:

• Siguranta salvatorului este primul lucru de

care trebuie sa ne asiguram.

• Controlul nivelului de constienta si evaluarea

functiilor vitale conform protocolului ABC.
 Primul ajutor în arsuri
În cazul ARSURILOR TERMICE
(provocate de flacara)
• oprirea cât mai rapida a arderii, cu jet
de apa.
Acest lucru este valabil si pentru
situatiile când flacara este deja stinsa,
deoarece în acest moment arsura se
poate propaga în continuare în
profunzime.
• Se îndeparteaza hainele pacientului
cu conditia ca acestea sa nu fie lipite de piele
iar manevra de dezbracare sa produca distrugeri tisulare.
Odata cu dezbracarea pacientului se va asigura protectia acestuia de hipotermie.

• Dupa ce zona arsa s-a racit, acoperiti-o cu o compresa sterila sau un tifon steril mare (pe care-l
gasiti in trusa de prim ajutor) sau folositi folia pentru arsuri.

• Daca sunt prezente si vezicule, fiti atenti sa nu le spargeti. Pielea intacta, chiar daca prezinta
vezicule, este o bariera excelenta impotriva infectiilor. Daca veziculele se sparg, creste riscul
de infectie.
 Primul ajutor în arsuri
ARSURILE CAILOR AERIENE
• O arsura la nivelul cailor aeriene este o arsura respiratorie. Daca un pacient este ars la nivelul capului
si fetei sau atunci când se afla intr-un spatiu inchis (cum ar fi o casa in flacari), trebuie sa cautati semne
si simptome de arsura respiratorie.
• Observati pacientul cu atentie. Problemele respiratorii aparute la aceste tipuri de arsuri
se pot instala rapid sau lent in decursul a câteva ore.
• Administrati oxigen cât mai curând si fiti pregatiti de resuscitare, daca va fi necesara. Daca
suspectati ca un pacient are arsuri respiratorii, transportati-l rapid la spital.
• Daca pacientul mai prezinta si traumatisme pe lânga arsuri, tratati traumatismele inainte de a transporta
pacientul; de exemplu: daca un pacient cu arsura partiala la nivelul bratului a si cazut de pe o scara si
si-a fracturat ambele picioare, imobilizati fracturile, plasati pacientul pe bord, tratati zona arsa.

Semne si simptome ale arsurilor cailor aeriene

· Arsuri la nivelul fetei
· Arsuri ale perilor nazali
· Cenusa in nas sau gura
· Dispnee
· Durere la inspir
· Stare de inconstienta ca urmare a expunerii la foc
 Primul ajutor în arsuri

În cazul ARSURILOR CHIMICE ARSURILE CHIMICE LA

• Spalarea suprafetei arse cu jet NIVELUL OCHILOR
•sunt extrem de
de apa în aceste situatii trebuie
dureroase si produc
sa fie de o durata mai mare,
distructii severe.
pentru a fi siguri ca se
îndeparteaza orice urma de •Spalati cu blândete
substanta cauzatoare. ochiul sau ochii afectati
cu apa, cel putin 20 de
• Profunzimea arsurii este direct minute.
proportionala cu
timpul de contact,
concentratia substantei
proprietatile substantei.
 Primul ajutor în arsuri
ARSURILE CHIMICE
LA NIVELUL OCHILOR
• Trebuie sa
mentineti ochiul deschis
pentru ca sa poata fi spalat
pe intreaga suprafata.
Directionati apa din unghiul
intern al ochiului spre
marginea externa.
• Puteti fi nevoit sa puneti fata pacientului sub un dus, furtun de gradina
sau robinet, incât apa sa curga peste intreaga fata a pacientului.
• Puteti continua spalarea ochilor pe timpul transportului.
• Dupa ce ati spalat ochii 20 de minute, acoperiti-i lejer cu bandaje
compresive si transportati pacientul la o unitate medicala apropiata.
Toate arsurile chimice trebuie examinate de un medic.
 Primul ajutor în arsuri
În cazul ARSURILOR PROVOCATE DE CURENTUL ELECTRIC
Arsurile electrice pot provoca leziuni grave si chiar moartea, insa lasa putine semne de distructie in
exteriorul organismului.

• Totdeauna se are în vedere posibilitatea leziunii la nivel de coloana cervicala (datorita mecanismului
actiunii).

• Arsurile electrice produc leziuni atât la suprafata cât si în interiorul organismului. Leziunile interne
sunt mai profunde decat cele externe.

• Tesuturile sunt distruse prin mecanism termic.

• Se cauta poarta de intrare si poarta de iesire a curentului electric. Acest lucru este important pentru
ca ne furnizeaza informatii privind traseul urmat de curent prin organism. Curentul electric intra in
organism printr-un punct (de ex. mâna care atinge un fir electric), traverseaza tesuturi si organe, si iese
din organism prin punctul de contact cu solul.
• Distrugerea tisulara este maxima la punctul de intrare.

• Daca sunt interesate vase importante apar gangrene

• Daca traseul intersecteaza inima pot aparea tulburari în activitatea inimii deosebit de grave, chiar
moartea.

• Copiii sunt frecvent victime ale curentului electric, fiindca baga cabluri electrice in gura sau baga
diverse obiecte in priza. Desi arsura poate sa nu para serioasa la prima vedere, este de multe ori grava
prin leziunile tesuturilor subiacente.
 Primul ajutor în arsuri
Arsura electrica, orificiul de intrare orificiul de iesire
(adeseori plaga mica) (adeseori plaga extinsa, adânca)
 Primul ajutor în arsuri
• Persoanele ce au fost fulgerate sau aproape fulgerate, au frecvent arsuri electrice.
• Tratati acesti pacienti ca pe pacientii cu arsuri electrice. Evaluati-i cu atentie, pentru ca
pot de asemenea sa faca stop cardiac. Transportati-i imediat la o unitate medicala.

IMPORTANT - îndepartarea pacientului de sursa de curent (sau invers)

• -Inainte de a atinge sau trata o persoana ce a fost electrocutata, asigurati-va ca
persoana respectiva nu mai este in contact cu sursa de electricitate ce a determinat
electrocutarea. Daca persoana mai este in contact cu sursa de curent electric, oricine o
atinge poate fi la rândul sau electrocutat.
• Daca persoana atinge o sursa de curent activa, primul dvs. gest trebuie sa fie
deconectarea sau oprirea curentului electric.
• Daca nu puteti face acest lucru de unul singur, sunati pentru ajutor la compania electrica
sau la Inspectoratul pentru Situatii de Urgenta.
• Daca o linie electrica cade peste un autovehicul, persoanele dinauntrul acestuia trebuie
sfatuite sa ramâna inauntru pâna când personalul calificat va muta linia electrica, sau va
opri curentul electric.
• Dupa ce v-ati asigurat ca a fost oprit curentul electric, examinati fiecare pacient cu grija,
evaluati ABC-ul si tratati arsurile externe vizibile. Acoperiti aceste arsuri cu o compresa
uscata, sterila, si transportati pacientul imediat la o unitate medicala apropiata.
 Primul ajutor în arsuri

Generalitati:

• Jetul de apa trebuie folosit numai pentru regiunile afectate

• Este interzisa folosirea cremelor, unguentelor, substantelor uleioase

• Se folosesc pe cât posibil pansamente sterile sau cârpe foarte

curate, umezite.

• Nu se pune gheata în contact direct cu tegumentul.

• Se acopera pacientul pentru a preveni pierderea de caldura.

Va multumesc pentru atentie!