Gangrena - este mortificarea esuturilor ce vin n contact cu exteriorul, dar termenul este folosit i n cazul intestinului (gangren intestinal

n hernia stangulat) sau a dintelui (gangrena pulpei dentare) Clasificare: anatomo-clinic se descriu: gangrena uscat (de coagulare) i gangrena umed (de colicvaie). Poriunea de esut mortificat sufer modificri structurale i fizicochimice care duc la separarea de esutul sntos i Ia eliminarea ei sub form de escar (n gangrena uscat) sau de sfacel (gangrena umed). Gangrena uscat - caracterizat prin deshidratarea i ntrirea esuturilor n urma unui aport insuficient de snge. Cauzele sunt tulburrile circulaiei sanguine de ordin extern compresiuni sau de ordin intern - tromboz sau embolie; ageni fizici (cldura, cauterizarea, electricitatea, raze X), ageni chimici (acizi, baze, sruri, toxine alimentare ergostism la psri, toxine microbiene). Clinic - se disting patru faze: faza de desicaie (diminuarea progresiv a aportului de snge este nsoit de deshidratare continu i hipersensibilitate a esuturilor) faza de mortificare (pielea devine brun i insensibil, durerea numai la palpare profund, esutul devine uscat de culoare neagr, dur i sonor la percuie) faza de delimitare (dup 6-8 zile apare un an ce separ esuturile mortificate de cele sntoase. Zon mortificat se detaeaz i se elimin prin supuraie sub form de T^ggai).-! faza de cicatrizare (esutul denudat se vindec prin nmugurire).

Diagnostic- clinic, prognosticul n general favorabil, putnd aprea complicaii: flegmonul. Tratament - suprimarea cauzei, revulsive (pensulaii cu tinctur de iod), aerotermoterapie, actinoterapie, antibiotice local. Gangren umed - mortificarea esuturilor prin infiltraie masiv urmat de putrefacie. esuturile gangrenate se elimin sub form de sfacel cu miros respingtor. Leziunea are un aspect difuz, extensiv, fr delimitare i care se poate complica cu septico-piemie sau toxiemie. Apare mai frecvent la cine - bandaj gipsat strns.distopii intestinale;la armsar i vier hernie trangulate, bovine - invaginaii intestinale. Cauze - compresiuni cu staz venoas, garota] prelungit, frigul, tromboza, emboliile, diabetul. Flora microbian ce se grefeaz produce putrefacia caracteristic gangrenei umede iar resorbia toxinelor agraveaz starea general. Clinic:

faza de congestie (caracterizat prin tumefacie, creterea temperaturii locale, congestie, infiltraie, durere) faza de mortificare (ansa intestinal are culoare brun-nchis, esuturi moi, reci, uor crepitante, pe seciune apare serozitate i bule de aer cu miros putrid) faza de delimitare (apare anul disjunctor galben-cenuiu cu infiltrat leucocitar) faza de cicatrizare (eliminarea esuturilor mortificate sub form de sfacel).

Simptomele locale alturi de cele generale (apatie, adinamie, anorexie, epuizare) dau starea de toxiemie Diagnostic - clinic, prognostic grav n hernii strangulate, volvulus intestinal, ocluzii intestinale. Tratament - nlturarea cauzei (ridicarea garoului, desfacerea pansamentelor compresive i a bandajelor gipsate), antisepsie mecanic, blocaj perifocal cu novocain, aerotermoterapie,, antibiotice,perfuzii, cardiotonice-, amputarea extremitilor, enterectomie. Ulcerul - soluie de continuitate la nivelul pielei sau mucoaselor fr tendin de cicatrizare, cu caracter persistent i expansiv. Cauze - ageni microbieni, parazitari, micotici, pe fond traumatic sau diatezic general. Poate fi primar (sau idiopatic) i secundar (sau simptomatic). Ulcerul secundar este complicaia plgilor infectate In care mugurii sufer proces de ramolisment. Clinic - ulcerul mbrac aspectul plgilor rotunde sau ovalare, cu tendin de a progresa n adncime i suprafa, cu margini tumefiate, rsfrnte, cu fund plat i acoperite de esuturi necrotice Diagnostic - clinic , bacteriologic, parazitologic. Tratament - local (albastru de metilen, vaselin iodoformat, sulfat de cupru, tinctura de propolis) i general (autohemoterapie, polidin, colagen iodat, vitamine). Fistula - este o soluie de continuitate canalicular, fr tendin natural de vindecare prin a crui orificiu strmt, situat la suprafaa pielii sau a mucoasei, se scurge un produs de secreie sau excreie. Clasificare:

fistule congenitale (uretrale, vezica le, rectro-vagnale)

fistule dobndite - secretorii (salivare, mamare), excretorii (urinare, stercorale), purulente. Din punct de vedere morfopatologic se descriu: un orificiu, un traiect (unic, multiplu, simplu, ramificat, rectiliniu, sinuos) un fund (cu necroze i corpi strini). Orificiul este strmt mascat de muguri crnoi cu fistule purulente sau nfundat n fistulele secretorii i excretorii). Cauze: corpi strini, fire neresorbite i infectate, mee, tuburi de dren, necroze osoase. Clinic - existena unui orificiu anormal, pe suprafaa pielii sau mucoaselor prin care se scurge o secreie purulent sau de excreie. Existena unui traiect care se poate explora cu sonda. Fistulele purulente au regiunea tumefiat sensibil i perii aglutinai de puroi. n fistulele secretorii sau excretorii tumefacia este absent fr durere cu prezena secreiei sau excreiei intermitent la nivelul orificiului. Diagnostic - clinic i prognostic rezervat. Tratament - ndeprtarea cauzei (corpi strini, esuturi necrozate), debridri ale traiectului, aplicaii de pulberi cu antibiotice, eter iodoformat sau bujiuri spumante. Fisturile secretorii i excretorii - tratament chirurgical. Corpi strini Corpii strini ptrund accidental n organism prin rniri sau ingerare, ns pot fi produi i n interiorul organismului sub influena unor procese patologice. n raport cu originea lor, corpii strini pot fi: exogeni (n urma plgilor sau ingerrii de ace, cuie, achii, cioburi, fire neresorbite) endogeni (produi de organism n stri patologice - calculi, sechestre, escare).

Organismul caut s-i elimine sau s-i ncapsuleze formnd granulomul de corp strin. Tulburrile ce apar depind de esut i de proprietile iritante ale corpului strin. Cavitatea bucal nu tolereaz corpurile strine aprnd abcesele sau flegmoanele. Faringele expulzeaz corpul strin prin tuse sau vom. Cavitatea nazal i laringele nu tolereaz corpii strini, aprnd tuea. Esofagul tolereaz la carnivore corpii strini putnd aprea perforri; la bovine apare timpanismul acut. Compartimentele gastrice la rumegtoare tolereaz corpii strini. La nivelul intestinului ei pot produce ocluzie i gangren umed. Vaginul, uterul tolereaz corpii strini iar de la nivelul uretrei i vezicii urinare acetia pot fi eliminai dar apare hematuria i polakiuria. Clinic - depinde de localizarea corpului strin i de tolerana esutului. Diagnostic-anamnez, examen radiologie, endoscopie. Tratament - extragerea corpului strin se face de obicei chirurgical (esofagotomii, gastrotomii, cistotomii, enterotomii) urmat de tratament cu antibiotice pe cale general.

Arsurile Arsurile - sunt boli generale cauzate de aciunea local a cldurii, substanelor chimice, electricitii i radiaiilor ionizante. n funcie de etiologie se clasific n: arsuri termice, chimice, electrice, de iradiaie. Arsurile termice sunt produse de corpuri incandescente, lichide fierbini (ap, smoal, grsimi), flcri, gaze supranclzite Clinic: local: arsura de gradul I (combustio eritematosa) se caracterizeaz prin arderea perilor, eritem, inflamaie, vindecarea fiind spontan n 4-5 zile arsura de gradul II (combustio bulosa), leziunile la nivelul epidermei sunt nsoite de plasmoragie, durere, edem i apariia de flictene, vindecarea durnd 2-3 sptmni arsura de gradul III (combustio escarotica) la nivelul leziunii apar escare brunnegricioase cu tendin la suprainfecie putndu-se complica cu cicatrici vicioase retractile general - agitaie, oc nervos, oc toxemic n funcie de gradul arsurii i extinderea leziunii. Diagnostic - clinic, prognosticul variaz cu sediul i ntinderea leziunii. Tratament - este urgen medico-chirurgical. n arsurile de gradul I comprese reci, badijonri cu alcool camforat, unguente. n arsurile de gradul II se realizeaz antisepsia mecanic cu excizia fiictenelor sparte urmate de pudrri cu iodoform, oxid de zinc, antibiotice. Pe cale general se folosesc antibiotice. n arsurile de gradul III se recurge la tranchilizare i tratarea ocului toxic: perfuzii, vitamine, antibiotice, cardiotonice. Arsurile chimice - pot fi produse de: acizi (sulfuric, clorhidric, azotic), baze (hidroxid de sodiu, de potasiu, sau var stins), metale (sodiu, potasiu, fosfor, clor), sruri (nitrat de argint, clorur de zinc). Acizii produc deshidratarea esuturilor, coagularea proteinelor i eliminarea sub form de escare a leziunii. Se folosesc ca tratament soluii alcaline de bicarbonat de sodiu, carbonat de potasiu sau emulsie de spun. Bazele produc necroze prin extragerea apei de esuturi i saponificarea grsimilor. Spre deosebire de acizi , care i limiteaz 'aciunea la suprafaa esuturilor, bazele se caracterizeaz printr-o aciune persistent i cu tendin de progresiune n profunzime. Arsurile produse de baze sunt profunde i escarele sunt albicioase. n arsurile cu var stins se fac badijonri cu ap zaharat i pudrri cu zahr, n arsurile cu alcaline tratamentul const n aplicaii de soluii slabe de acid acetic sau acid citric. n arsurile cu metale se folosesc soluiile de hiposulfit de sodiu 1 %0. Arsurile electrice - sunt leziuni profunde de aspect necrotic la locul de intrare i ieirea curentului electric. Se produce n adposturi sau la pune prin deteriorarea firelor de la

reeaua electric sau n cazul trsnetului. Animalul este politraumatizat, ocat i expus colapsului vascular. Tratamentul - ocului, colapsului i local excizia escarelor urmat de pudrare cu antibiotice. Degeraturile Leziunile i tulburrile locale i generale produse asupra organismului prin aciunea intens a frigului se numete degertur. Degerturile se caracterizeaz prin leziuni progresive ce se transform de la gradul I n II i III. Animalele sunt n general rezistente, dar subnutriia, oboseala, vntul i umiditatea favorizeaz instalarea i progresul leziunilor. Apar de regul la extremiti: penis-furou la cal; scrot, ongloane la bovine; vrful cozii, urechile, degete la carnivore; creasta, brbiele, ghearele la psri. Clinic: local: n degertur de gradul I (congelatio eritematosa) hiperemie, eritem, prurit

n degertur de gradul II (congelatio bulosa) apar flictene ce se pot deschide lsnd ulcere cu tumefacie i derm denudat rou brun n degertur de gradul III (congelatio escarotica) apare gangrena de tip umed general: n degerturile de gradul II i III apare somnolena, bradipneea, bradicardia, hipotermia, anuria. Prognosticul este favorabil n degerturile de gradul,! i rezervat sau grav n cele de gradul II i III. Tratament - ndeprtarea cauzei, renclzirea treptat a regiunii afectat pentru a evita trombozele i emboliile. Aceasta se realizeaz prin frecii cu zpad urmate de badijonri cu alcool 70 % sau alcool camforat. Se realizeaz blocajul perifocal cu novocain. n degerturile de gradul III se realizeaz ndeprtarea necrozelor, pe cale general fluidoterapia, cardiotonice, antibiotice. Stoian Andrei