Studiul obstetrical al bazinului

Bazinul este un conduct osteoligamentos str b tut pe toat lungimea sa de produsul de concep ie n momentul parturi iei. n acesta sunt situate par ial aparatul genital i urinar.

OASELE BAZINULUI


plafon - format din osul sacrum i primele vertebre coccigiene; coccigiene; pere ii laterali - reprezenta i de cele dou oase coxale (ilium, ischium i pubis), iar n partea postero-lateral de ligamentele sacroposterosacrosciatice care completeaz spa iul dintre sacrum i coxale; coxale; plan eul - format din unirea pe linia median a celor dou coxale la nivelul ischiumului i pubisului rezultnd simfiza ischio-pubian . ischio-

ARTICULA IILE BAZINULUI

Articula ia lombo-sacral - promontoriul.  Articula iile sacro-iliace (dreapt i stng ) - (asupra acestor esuturi ac ioneaz hormonii estrogeni i relaxina determinnd imbibi ia articula iilor bazinului care i m resc mobilitatea i permite u oara dilatare a deschiderii anterioare a bazinului).  Articula ia sacro-coccigien - anestezia epidural sau se poate administra ocitocin .  1-2 articula ii intercoccigiene.  Simfiza ischio-pubian - tendon prepubian.  Articula iile bazinului, din punct de vedere morfologic, sunt articula ii cartilaginoase (amfiartroze), deoarece unirea oaselor se realizeaz prin intermediul unui cartilaj. Aceste amfiartroze sunt sistematizate n sincondroze (articula ia lombo-sacral , articula iile sacro-iliace, articula ia sacro-coccigien , articula iile intercoccigiene) i simfiza ischio-pubian care pe m sur ce se osific se transform n sinostoz (articula ie fibroas ).


DESCHIDEREA ANTERIOAR A BAZINULUI



Deschiderea anterioar a bazinului este delimitat de corpul primei vertebre sacrale, de marginea intern a celor dou iliumuri i crestele ilio-pectinee precum i marginea anterioar a oaselor iliopubiene. pubiene. Ea este nclinat de sus n jos, dinainte napoi. napoi. cu ct gradul de nclinare a deschiderii anterioare este mai mare cu att parturi ia decurge mai u or.

Deschiderea posterioar este delimitat de fa a ventral a ultimelor vertebre sacrale i primelor coccigiene, de creasta ischiatic i de marginea posterioar a ligamentelor sacro-sciatice. sacro-sciatice. Pentru aprecierea dimensiunilor bazinului i a raporturilor fetofetomaternale s-au stabilit, la nivelul deschiderii anterioare a bazinului, patru diametre. diametre.

DIAMETRELE BAZINULUI


Diametrul sacro-pubien (conjugata vera, diametrul sacroadev rat) este linia imaginar care une te promontoriul (sacrumul) cu marginea anterioar a simfizei ischio-pubiene. Diametrul bis-iliac superior este linia imaginar orizontal biscare une te punctele situate ntre treimea superioar i mijlocie a celor dou iliumuri. Diametrul bis-iliac inferior este linia imaginar care trece bisprin punctele de unire a treimii mijlocii i inferioare a celor dou ramuri ale iliumului. Pecten verticalis reprezint perpendiculara ridicat de la marginea anterioar a pubisului pe fa a ventral a sacrumului. Axul bazinului reprezint linia imaginar care une te toate punctele din interiorul bazinului, situate la egal distan de pere ii acestuia. .

d. bisiliac superior

d. bisiliac inferior

d. sacro-pubien

PELVIMETRIA
Reprezint studiul m sur torilor conductului pelvin; ea urm re te determinarea diametrelor deschiderii anterioare a bazinului, pentru a aprecia conforma ia acesteia i eventual gradul de dificultate a expulz rii f tului.

PELVIMETRIA
Aceste m sur tori se pot realiza direct sau indirect.

Pelvimetria direct
Prin examen transrectal este posibil aprecierea dimensiunilor verticale i orizontale ale deschiderii anterioare a bazinului (diametrul sacro-pubien, diametrul bis-iliac superior i bis-iliac inferior). Pentru contracararea lipsei de precizie a metodei manuale au fost realizate instrumente care, introduse n ampula rectal , permit aprecierea obiectiv a dimensiunilor bazinului. Aparatul Menissier-Vissac este alc tuit din dou tije dintre care una fix . Tija fix prezint la cap tul extern o tij recurbat gradat pe ambele fe e n lungul c reia gliseaz cel lalt bra mobil.

PELVIMETRIA
Pelvimetria indirect
Pentru aflarea diametrelor bazinului se m soar anumite dimensiuni (talia la greab n, distan a dintre tuberozit ile externe ale iliumurilor) i cu ajutorul unor coeficien i se fac calculele respective dup anumite formule. Circumferin a deschiderii anterioare se calculeaz adunnd semisuma diametrelor bisiliace (superior i inferior) cu diametrul sacro-pubien, suma ob inut se mparte la 2 i se nmul e te cu indicele 3,6.

d.b.i.s diametrul bisiliac superior d.b.i.i. diametrul bisiliac inferior d.s.p. diametrul sacro-pubien

BAZINUL LA VAC
 Bazinul are form cilindric , turtit latero-lateral.  Pere ii sunt neregula i, fa a ventral a sacrumului este concav , iar deschiderea anterioar este oval .  Pecten verticalis cade pe vertebra sacral vertical bazin din seria animal ).

doi (cel mai

 Conjugata vera este mai mare dect cele dou diametre transversale, care sunt aproximativ egale.  Axul bazinului are forma unei linii frnte datorit concavit ii plan eului, deci trac iunea asupra f tului se orienteaz de jos n sus, spre baza cozii.

BAZINUL LA VAC

BAZINUL LA IAP
 Bazinul are form tronconic cu baza mare nainte, osatura este mult mai fin , iar deschiderea anterioar are forma rotunjit a unei inimi cu partea mai lat orientat spre sacrum.  Conjugata vera este aproximativ egal cu cele dou diametre transversale.  Pecten verticalis cade pe vertebra sacral 3.  Axul bazinului este u or convex, deci trac iunea asupra f tului se face n jos, spre jarete.

BAZINUL LA IAP

BAZINUL LA OAIE I CAPR

 Bazinul este asem n tor cu al vacii, dar pere ii sunt mult mai netezi, deschiderea anterioar mult mai nclinat .  Pecten verticalis cade pe ultima vertebr sacral sau pe prima coccigian .  Diametrul bis-iliac inferior diametrul bis-iliac superior.

este

mai

lung

dect

 Axul bazinului este aproape rectiliniu.

BAZINUL LA OAIE I CAPR

BAZINUL LA SCROAF
 Bazinul are form de cilindric , turtit latero-lateral, cu deschiderea anterioar foarte nclinat .  Pecten verticalis cade pe prima vertebr coccigian .  Cele dou tuberozit

i ischiatice sunt cartilaginoase.

 Axul bazinului este rectiliniu.

BAZINUL LA SCROAF

BAZINUL LA CARNIVORE
 Bazinul prezint deschiderea anterioar de form oval , foarte mult nclinat .  Sacrumul este foarte scurt (3 vertebre), articula iile sacro-iliace sunt foarte mobile.  Axul bazinului prezint c tre treimea posterioar concavitate orientat n sus.