ANATOMIA BAZINULUI OSOS

DEFINIŢIE

 Pelvisul sau bazinul osos este format din

- 2 oase coxale
- Sacrul
- Coccisul
Solidarizate prin articulaţiile: - sacro-iliace
- sacro-coccigiene
- simfiza pubiană
Centura pelvină este un inel osos neregulat care face legătura între coloana
vertebrală şi oasele femurale. Ea este un element de transmisie a presiunii
reprezentate de greutatea corpului şi contrapresiunile venite de la sol.
Pentru a putea îndeplini acest rol, oasele care o compun trebuie să fie
solidarizate foarte bine. De aceea, mişcările pelvisului sunt foarte reduse.
 MIŞCĂRILE ÎN ARTICULAŢIILE
PELVISULUI
 În simfiza pubiană - mişcări discrete de alunecare verticală în timpul
mersului.
 În articulaţiile sacro-iliace – mişcări de nutaţie – baza sacrului
basculează înainte şi în jos, iar aripile iliace se apropie în partea lor
inferioară şi tuberozităţile ischiatice se îndepărtează.
Aceste mişcări se realizează în mod normal prin trecerea de la poziţia culcată
în picioare sau prin flexia şi abducţia coapselor pe abdomen. Astfel se
măresc diametrele strâmtorii inferioare favorizând degajarea.
- mişcări de contranutaţie – baza sacrului
basculează posterior
Aceste mişcări se realizează în poziţie culcată cu coapsele în hiperextensie.
Astfel se măreşte diametrul antero-posterior al strâmtorii superioare
favorizând angajarea.
 În articulaţiile sacro-coccigiene – mişcări de basculă posterioară ce se
produc pasiv în timpul naşterii.
 STRÂMTOAREA SUPERIOARĂ

 Cavitatea pelvină este împărţită de strâmtoarea superioară 2 regiuni:

 Marele bazin
 Micul bazin
 ANGAJAREA – timp principal al naşterii - reprezintă traversarea strâmtorii
superioare de către cel mai mare diametru al prezentaţiei.
 Reperele strâmtorii superioare sunt:
 Anterior – marginea superioară a simfizei pubiene
 Lateral – linia arcuată = o creastă oblică de sus în jos şi dinapoi înainte
 Posterior – marginea anterioară a aripilor sacrate şi promontoriul (marginea
anterioară a feţei superioare a vertebrei S1
 Strâmtoarea superioară face cu orizontala un unghi de 60° şi este
perpendiculară pe axul ombilico-coccigian
 MARELE BAZIN

 Este format de fosa iliacă a osului coxal căptuşită de m. iliopsoas şi de

aripile sacrului şi face parte integrantă din marea cavitate abdominală.
Diametrele ei sunt explorate prin pelvimetrie externă.
 Diametrul antero-posterior: de la apofiza spinoasă a vertebrei L5 la
marginea simfizei pubiene – 20 cm
 Diametrul biiliac: distanţa dintre spinele iliace antero-superioare – 24 cm
 Diametrul bicret: distanţa dintre vârfurile crestelor iliace – 28 cm
 Diametrul bitrohanterian: distanţa dintre cele 2 trohantere – 32 cm
 Rombul lui Michaelis: 10-11 cm, simetric
 Diametrul biischiatic: 11 cm
 TIPURI DE BAZIN

 BAZIN GINECOID
 BAZIN ANDROID
 BAZIN ANTROPOID
 BAZIN PLATIPELOID
TIPURI DE BAZIN
TIPURI DE BAZIN
 DIAMETRELE STRÂMTORII
SUPERIOARE
 Diametrele antero-posterioare:
• Promonto-suprapubian – 11 cm
• Promonto-retropubian – 10,5 cm
• Promonto-subpubian – 12 cm
 Diametrele transverse:
• Transvers maxim – 13,5 cm
• Transvers median – 12 cm – situat
la ½ distanţei între sacru şi pubis
 Diametrele oblice: interlinia sacro-
iliacă – eminenţa iliopectinee
• Oblic drept – 12 cm
• Oblic stâng – 12,5 cm
 MICUL BAZIN
 Definiţie: Micul bazin sau excavaţia pelvină este regiunea anatomică în
care prezentaţia efectuează coborârea şi rotaţia.
 Este limitat de strîmtoarea superioară superior şi de strâmtoarea
inferioară inferior.
 Are 4 pereţi: antero-inferior format de simfiza pubiană, corpul
pubisului şi gaura obturatorie – 4,5cm;
postero-inferior format de sacru, cu concavitatea anterior
şi o înclinaţie de 40°-50° - 11cm;
laterali formaţi de feţele mediale ale corpului pubisului şi
ischion, sunt uşor convergenţi
 Pereţii sunt tapetaţi cu muşchi cu o grosime de 10-15mm
 Are forma unui canal ce prezintă o îngustare la unirea 2/3 superioară
cu 1/3 inferioară – strâmtoarea medie delimitată de: articulaţia S4-S5,
tuberculul sacrat S4, marginea superioară a articulaţiei sacro-iliace,
spinele sciatice, 1/3 inferioară a simfizei pubiene
 DIAMETRELE STRÂMTORII MEDII

 Diametrul antero-posterior –
11 – 11,5 cm
 Diametrul transvers (bispinos)
– 10 -11 cm
 STRÂMTOAREA INFERIOARĂ

 Definiţie: reprezintă planul de degajare a prezentaţiei; este un orificiu

osteo-fibros neregulat format din: anterior bordul inferior al simfizei pubiene,
lateral din ramurile ischio-pubiene, tuberozităţile ischiatice, ligg. sacro-
tuberoase, iar posterior de vîrful coccisului.
 Diametrele strâmtorii inferioare:
 Antero-posterior: - de la articulaţia sacro-coccigiană la marginea
inferioară11cm
 Transvers: - biischiatic – 11cm
 PELVIMETRIA INTERNĂ

 Accesibilă prin tuşeu vaginal:

 Arc pubian – 85-90°

 Spine sciatice
 Linii nenumite
 Curbura sacrului
 Promontoriul