STUDIUL OBSTETRICAL

AL BAZINULUI
Bazinul este un conduct osteoligamentar, strbtut pe toat lungimea
sa de produsul de concepie n momentul
parturiiei. n acesta sunt situate parial
aparatul genital i urinar.

OASELE BAZINULUI

plafon - format din osul sacrum i primele

vertebre coccigiene;
pereii laterali - reprezentai de cele dou
oase coxale (ilium, ischium i pubis), iar n
partea postero-lateral de ligamentele sacrosciatice care completeaz spaiul dintre sacrum
i coxale;
planeul - format din unirea pe linia median
a celor dou coxale la nivelul ischiumului i
pubisului rezultnd simfiza ischio-pubian.

ARTICULAIILE BAZINULUI

Articulaia lombo-sacral - promontoriul.

Articulaiile sacro-iliace (dreapt i stng) - (asupra

acestor esuturi acioneaz hormonii estrogeni i relaxina determinnd imbibiia articulaiilor bazinului care i mresc
mobilitatea i permit uoara dilatare a deschiderii anterioare a
bazinului n momentul parturiiei).
Articulaia sacro-coccigien - anestezia epidural nalt,
administrarea de ocitocin sau PgF2-alfa.
1-2 articulaii intercoccigiene.
Simfiza ischio-pubian - tendon prepubian.
Articulaiile bazinului, din punct de vedere morfologic, sunt
articulaii cartilaginoase (amfiartroze), deoarece unirea oaselor
se realizeaz prin intermediul unui cartilaj. Aceste amfiartroze
sunt sistematizate n sincondroze (articulaia lombo-sacral,
articulaiile sacro-iliace, articulaia sacro-coccigien, articulaiile
intercoccigiene) i simfiza ischio-pubian care pe msur ce se
osific se transform n sinostoz (articulaie rigid).

DESCHIDEREA ANTERIOAR A
BAZINULUI

Deschiderea anterioar a bazinului este delimitat de corpul

primei vertebre sacrale, de marginea intern a celor dou iliumuri i
crestele ilio-pectinee precum i marginea anterioar a oaselor
pubiene. Ea este nclinat de sus n jos, dinainte napoi.

N.B. : cu ct gradul de nclinare a deschiderii anterioare

este mai mare, cu att parturiia decurge mai uor.

Deschiderea posterioar este delimitat de faa ventral a

ultimelor vertebre sacrale i a primelor coccigiene, de creasta
ischiatic i de marginea posterioar a ligamentelor sacro-sciatice.
Pentru aprecierea dimensiunilor bazinului i a raporturilor fetomaternale s-au stabilit, la nivelul deschiderii anterioare a bazinului,
patru diametre.

DIAMETRELE BAZINULUI

Diametrul

sacro-pubien

Diametrul bis-iliac superior este linia imaginar orizontal

Diametrul bis-iliac inferior este linia imaginar care trece

Pecten verticalis reprezint perpendiculara ridicat de la

Axul bazinului reprezint linia imaginar care unete toate

(conjugata vera, diametrul

adevrat) este linia imaginar care unete promontoriul
(sacrumul) cu mijlocul marginii anterioare a simfizei ischiopubiene.
care unete punctele situate ntre treimea superioar i mijlocie
a celor dou iliumuri.

prin punctele de unire a treimii mijlocii i inferioare a celor dou

iliumuri.
marginea anterioar a pubisului pe faa ventral a sacrumului.

punctele din interiorul bazinului, situate la egal distan de

pereii acestuia.

d. bisiliac
superior

d. bisiliac
inferior

d. sacro-pubien

PELVIMETRIA
Reprezint studiul msurtorilor
conductului pelvin; ea urmrete
determinarea diametrelor deschiderii
anterioare a bazinului, pentru a
aprecia conformaia acesteia i
eventual gradul de dificultate a
expulzrii ftului.
Este complementar cu fetometria.

PELVIMETRIA
Aceste msurtori se pot realiza direct sau indirect.

Pelvimetria direct
Prin examen transrectal este posibil aprecierea dimensiunilor
verticale i orizontale ale deschiderii anterioare a bazinului (diametrul
sacro-pubien, diametrul bis-iliac superior i bis-iliac inferior).
Pentru contracararea lipsei de precizie a metodei manuale au fost
realizate instrumente care, introduse n ampula rectal, permit
aprecierea obiectiv a dimensiunilor bazinului.
Aparatul Menissier-Vissac este alctuit din dou tije dintre care una
fix. Tija fix prezint la captul extern o tij recurbat gradat pe
ambele fee n lungul creia gliseaz cellalt bra mobil.

PELVIMETRIA
Pelvimetria indirect
Pentru aflarea diametrelor bazinului se msoar anumite dimensiuni (talia la
greabn, distana dintre tuberozitile externe ale iliumurilor) i cu ajutorul unor
coeficieni se fac calculele respective dup anumite formule.
Circumferina deschiderii anterioare se calculeaz adunnd semisuma diametrelor
bisiliace (superior i inferior) cu diametrul sacro-pubien, suma obinut se mparte la 2 i
se nmulete cu un anumit indice (ex. 3,6 pt. vac).

d.b.i.s diametrul bisiliac superior

d.b.i.i. diametrul bisiliac inferior
d.s.p. diametrul sacro-pubien

BAZINUL LA VAC
Bazinul are form cilindric, turtit latero-lateral.
Pereii sunt neregulai, faa ventral a sacrumului este
concav, iar deschiderea anterioar este oval.
Pecten verticalis cade pe vertebra sacral doi (cel mai
vertical bazin din seria animal).
Conjugata vera este mai mare dect cele dou
diametre transversale, care sunt aproximativ egale.
Axul bazinului are forma unei linii frnte datorit
concavitii planeului i plafonului, deci traciunea
asupra ftului se orienteaz de jos n sus, spre baza cozii.

BAZINUL LA VAC

BAZINUL LA IAP
Bazinul are form tronconic cu baza mare
nainte, osatura este mult mai fin, iar
deschiderea anterioar are forma rotunjit a unei
inimi, cu partea mai lat orientat spre sacrum.

Conjugata vera este aproximativ egal cu

diametrul bis-iliac superior, diametrul bis-iliac
inferior fiind mai mic.
Pecten verticalis cade pe vertebra sacral 3.
Axul bazinului este uor convex, deci
traciunea asupra ftului se face n jos, spre
jarete.

BAZINUL LA IAP

BAZINUL LA OAIE I CAPR

Bazinul este asemntor cu al vacii, dar pereii sunt
mult mai netezi, deschiderea anterioar mult mai
nclinat, iar osatura mult mai fin.
Pecten verticalis cade pe ultima vertebr sacral sau pe
prima coccigian.
Diametrul bis-iliac inferior
diametrul bis-iliac superior.

este

Axul bazinului este aproape rectiliniu.

mai

lung

dect

BAZINUL LA OAIE I CAPR

BAZINUL LA SCROAF
Bazinul are form de cilindru turtit latero-lateral, cu
deschiderea anterioar foarte nclinat ; sacrumul are 4
vertebre.
Pecten verticalis cade pe prima vertebr coccigian.
Cele dou tuberoziti ischiatice sunt cartilaginoase.
Axul bazinului este rectiliniu.
Simfiza ischio-pubian sincondroz la scroafele tinere.

BAZINUL LA SCROAF

BAZINUL LA CARNIVORE
Bazinul prezint deschiderea anterioar de form oval,
foarte mult nclinat.
Sacrumul este foarte scurt (3 vertebre), articulaiile
sacro-iliace sunt foarte mobile.
Axul bazinului prezint ctre treimea posterioar o
concavitate orientat n sus.
Ligamentele sacro-sciatice au form funicular.