Centrul de Excelență în Medicină și Farmacie”Raisa

Pacalo”

TEMA: Oasele şi articulaţiile

bazinului. Bazinul în ansamblu.
Dimensiunile bazinului şi
importanţa lor aplicativă.

Profesor: Carpov Stela

 DEFINIŢIE
 Pelvisul sau bazinul osos este format din :
 2 oase coxale
 Sacrul
 Coccisul
Solidarizate prin articulaţiile: - sacro-iliace
- sacro-coccigiene
- simfiza pubiană
 Centura pelvină este un inel osos neregulat care face
legătura între coloana vertebrală şi oasele femurale. Ea este un
element de transmisie a presiunii reprezentate de greutatea
corpului şi contrapresiunile venite de la sol.
 os
os coxal coxal
-bazinul este o -sunt oase late,
structura adaptata provenite din suda-
perfect pentru rea altor trei oase:
sustinere, ilium, ischium si
protectie si pubis, care se arti-
locomotie culeaza cu osul
sacrum si formea-
za bazinul
os sacral
coccis

Centura pelviana -leaga scheletul membrului

inferior de cel al trunchiului
 MIŞCĂRILE ÎN ARTICULAŢIILE
PELVISULUI
 În simfiza pubiană - mişcări discrete de alunecare verticală în timpul mersului.
 În articulaţiile sacro-iliace – mişcări de nutaţie – baza sacrului basculează
înainte şi în jos, iar aripile iliace se apropie în partea lor inferioară şi
tuberozităţile ischiatice se îndepărtează.
Aceste mişcări se realizează în mod normal prin trecerea de la poziţia culcată în
picioare sau prin flexia şi abducţia coapselor pe abdomen. Astfel se măresc
diametrele strâmtorii inferioare favorizând degajarea.
- mişcări de contranutaţie – baza sacrului basculează
posterior
Aceste mişcări se realizează în poziţie culcată cu coapsele în hiperextensie. Astfel se
măreşte diametrul antero-posterior al strâmtorii superioare favorizând
angajarea.
 În articulaţiile sacro-coccigiene – mişcări de basculă posterioară ce se produc
pasiv în timpul naşterii.
 STRÂMTOAREA SUPERIOARĂ

 Cavitatea pelvină este împărţită de strâmtoarea superioară 2 regiuni:

 Marele bazin
 Micul bazin
 ANGAJAREA – timp principal al naşterii - reprezintă traversarea strâmtorii
superioare de către cel mai mare diametru al prezentaţiei.
 Reperele strâmtorii superioare sunt:
 Anterior – marginea superioară a simfizei pubiene
 Lateral – linia arcuată = o creastă oblică de sus în jos şi dinapoi înainte
 Posterior – marginea anterioară a aripilor sacrate şi promontoriul (marginea
anterioară a feţei superioare a vertebrei S1
 Strâmtoarea superioară face cu orizontala un unghi de 60° şi este perpendiculară
pe axul ombilico-coccigian
 MARELE BAZIN

 Este format de fosa iliacă a osului coxal căptuşită de m. iliopsoas şi de aripile

sacrului şi face parte integrantă din marea cavitate abdominală. Diametrele ei sunt
explorate prin pelvimetrie externă.
 Diametrul antero-posterior: de la apofiza spinoasă a vertebrei L5 la marginea
simfizei pubiene – 20 cm
 Diametrul biiliac: distanţa dintre spinele iliace antero-superioare – 24 cm
 Diametrul bicret: distanţa dintre vârfurile crestelor iliace – 28 cm
 Diametrul bitrohanterian: distanţa dintre cele 2 trohantere – 32 cm
 Rombul lui Michaelis: 10-11 cm, simetric
 Diametrul biischiatic: 11 cm
 TIPURI DE BAZIN

 BAZIN GINECOID
 BAZIN ANDROID
 BAZIN ANTROPOID
 BAZIN PLATIPELOID
TIPURI DE BAZIN
TIPURI DE BAZIN
 DIAMETRELE STRÂMTORII
SUPERIOARE
 Diametrele antero-posterioare:
 Promonto-suprapubian – 11 cm
 Promonto-retropubian – 10,5 cm
 Promonto-subpubian – 12 cm
 Diametrele transverse:
 Transvers maxim – 13,5 cm
 Transvers median – 12 cm – situat la ½
distanţei între sacru şi pubis
 Diametrele oblice: interlinia sacro-
iliacă – eminenţa iliopectinee
 Oblic drept – 12 cm
 Oblic stâng – 12,5 cm
 MICUL BAZIN

 Definiţie: Micul bazin sau excavaţia pelvină este regiunea anatomică în care
prezentaţia efectuează coborârea şi rotaţia.
 Este limitat de strîmtoarea superioară superior şi de strâmtoarea inferioară
inferior.
 Are 4 pereţi: antero-inferior format de simfiza pubiană, corpul pubisului şi
gaura obturatorie – 4,5cm;
postero-inferior format de sacru, cu concavitatea anterior şi o
înclinaţie de 40°-50° - 11cm;
laterali formaţi de feţele mediale ale corpului pubisului şi ischion,
sunt uşor convergenţi
 Pereţii sunt tapetaţi cu muşchi cu o grosime de 10-15mm
 Are forma unui canal ce prezintă o îngustare la unirea 2/3 superioară cu 1/3
inferioară – strâmtoarea medie delimitată de: articulaţia S4-S5, tuberculul
sacrat S4, marginea superioară a articulaţiei sacro-iliace, spinele sciatice, 1/3
inferioară a simfizei pubiene
 DIAMETRELE STRÂMTORII MEDII

 Diametrul antero-posterior – 11
– 11,5 cm
 Diametrul transvers (bispinos) –
10 -11 cm
 STRÂMTOAREA INFERIOARĂ

 Definiţie: reprezintă planul de degajare a prezentaţiei; este un

orificiu osteo-fibros neregulat format din: anterior bordul
inferior al simfizei pubiene, lateral din ramurile ischio-
pubiene, tuberozităţile ischiatice, ligg. sacro-tuberoase, iar
posterior de vîrful coccisului.
 Diametrele strâmtorii inferioare:
 Antero-posterior: - de la articulaţia sacro-coccigiană la
marginea inferioară11cm
 Transvers: - biischiatic – 11cm