ANATOMIA BAZINULUI OSOS

DEFINIIE

Pelvisul sau bazinul osos este format din 2 oase coxale Sacrul Coccisul Solidarizate prin articulaiile: - sacro-iliace - sacro-coccigiene - simfiza pubian Centura pelvin este un inel osos neregulat care face legtura ntre coloana vertebral i oasele femurale. Ea este un element de transmisie a presiunii reprezentate de greutatea corpului i contrapresiunile venite de la sol. Pentru a putea ndeplini acest rol, oasele care o compun trebuie s fie solidarizate foarte bine. De aceea, micrile pelvisului sunt foarte reduse.

MICRILE N ARTICULAIILE PELVISULUI

n simfiza pubian - micri discrete de alunecare vertical n timpul mersului. n articulaiile sacro-iliace micri de nutaie baza sacrului basculeaz nainte i n jos, iar aripile iliace se apropie n partea lor inferioar i tuberozitile ischiatice se ndeprteaz. Aceste micri se realizeaz n mod normal prin trecerea de la poziia culcat n picioare sau prin flexia i abducia coapselor pe abdomen. Astfel se mresc diametrele strmtorii inferioare favoriznd degajarea. - micri de contranutaie baza sacrului basculeaz posterior Aceste micri se realizeaz n poziie culcat cu coapsele n hiperextensie. Astfel se mrete diametrul antero-posterior al strmtorii superioare favoriznd angajarea. n articulaiile sacro-coccigiene micri de bascul posterioar ce se produc pasiv n timpul naterii.

STRMTOAREA SUPERIOAR
Cavitatea pelvin este mprit de strmtoarea superioar 2 regiuni: Marele bazin Micul bazin ANGAJAREA timp principal al naterii - reprezint traversarea strmtorii superioare de ctre cel mai mare diametru al prezentaiei. Reperele strmtorii superioare sunt: Anterior marginea superioar a simfizei pubiene Lateral linia arcuat = o creast oblic de sus n jos i dinapoi nainte Posterior marginea anterioar a aripilor sacrate i promontoriul (marginea anterioar a feei superioare a vertebrei S1 Strmtoarea superioar face cu orizontala un unghi de 60 i este perpendicular pe axul ombilico-coccigian

MARELE BAZIN

Este format de fosa iliac a osului coxal cptuit de m. iliopsoas i de aripile sacrului i face parte integrant din marea cavitate abdominal. Diametrele ei sunt explorate prin pelvimetrie extern. Diametrul antero-posterior: de la apofiza spinoas a vertebrei L5 la marginea simfizei pubiene 20 cm Diametrul biiliac: distana dintre spinele iliace antero-superioare 24 cm Diametrul bicret: distana dintre vrfurile crestelor iliace 28 cm Diametrul bitrohanterian: distana dintre cele 2 trohantere 32 cm Rombul lui Michaelis: 10-11 cm, simetric Diametrul biischiatic: 11 cm

TIPURI DE BAZIN

BAZIN GINECOID BAZIN ANDROID BAZIN ANTROPOID BAZIN PLATIPELOID

TIPURI DE BAZIN

TIPURI DE BAZIN

DIAMETRELE STRMTORII SUPERIOARE

Diametrele antero-posterioare: Promonto-suprapubian 11 cm Promonto-retropubian 10,5 cm Promonto-subpubian 12 cm Diametrele transverse: Transvers maxim 13,5 cm Transvers median 12 cm situat la distanei ntre sacru i pubis Diametrele oblice: interlinia sacroiliac eminena iliopectinee Oblic drept 12 cm Oblic stng 12,5 cm

MICUL BAZIN

Definiie: Micul bazin sau excavaia pelvin este regiunea anatomic n care prezentaia efectueaz coborrea i rotaia. Este limitat de strmtoarea superioar superior i de strmtoarea inferioar inferior. Are 4 perei: antero-inferior format de simfiza pubian, corpul pubisului i gaura obturatorie 4,5cm; postero-inferior format de sacru, cu concavitatea anterior i o nclinaie de 40-50 - 11cm; laterali formai de feele mediale ale corpului pubisului i ischion, sunt uor convergeni Pereii sunt tapetai cu muchi cu o grosime de 10-15mm Are forma unui canal ce prezint o ngustare la unirea 2/3 superioar cu 1/3 inferioar strmtoarea medie delimitat de: articulaia S4-S5, tuberculul sacrat S4, marginea superioar a articulaiei sacro-iliace, spinele sciatice, 1/3 inferioar a simfizei pubiene

DIAMETRELE STRMTORII MEDII

Diametrul antero-posterior 11 11,5 cm Diametrul transvers (bispinos) 10 -11 cm

STRMTOAREA INFERIOAR
Definiie: reprezint planul de degajare a prezentaiei; este un orificiu osteo-fibros neregulat format din: anterior bordul inferior al simfizei pubiene, lateral din ramurile ischio-pubiene, tuberozitile ischiatice, ligg. sacrotuberoase, iar posterior de vrful coccisului. Diametrele strmtorii inferioare: Antero-posterior: - de la articulaia sacro-coccigian la marginea inferioar11cm Transvers: - biischiatic 11cm

PELVIMETRIA INTERN

Accesibil prin tueu vaginal:

Arc pubian 85-90 Spine sciatice Linii nenumite Curbura sacrului Promontoriul