Sunteți pe pagina 1din 18

Studiul obstetrical al

bazinului

Bazinul este un conduct osteo-


ligamentos strbtut pe toat lungimea
sa de produsul de concepie n momentul
parturiiei. n acesta sunt situate parial
aparatul genital i urinar.
OASELE BAZINULUI
plafon - format din osul sacrum i primele
vertebre coccigiene;
pereii laterali - reprezentai de cele dou
oase coxale (ilium, ischium i pubis), iar n
partea postero-lateral de ligamentele sacro-
sciatice care completeaz spaiul dintre sacrum
i coxale;
planeul - format din unirea pe linia median
a celor dou coxale la nivelul ischiumului i
pubisului rezultnd simfiza ischio-pubian.
ARTICULAIILE BAZINULUI
Articulaia lombo-sacral - promontoriul.
Articulaiile sacro-iliace (dreapt i stng) - (asupra
acestor esuturi acioneaz hormonii estrogeni i relaxina -
determinnd imbibiia articulaiilor bazinului care i mresc
mobilitatea i permite uoara dilatare a deschiderii anterioare a
bazinului).
Articulaia sacro-coccigien - anestezia epidural sau se
poate administra ocitocin.
1-2 articulaii intercoccigiene.
Simfiza ischio-pubian - tendon prepubian.
Articulaiile bazinului, din punct de vedere morfologic, sunt
articulaii cartilaginoase (amfiartroze), deoarece unirea oaselor
se realizeaz prin intermediul unui cartilaj. Aceste amfiartroze
sunt sistematizate n sincondroze (articulaia lombo-sacral,
articulaiile sacro-iliace, articulaia sacro-coccigien, articulaiile
intercoccigiene) i simfiza ischio-pubian care pe msur ce se
osific se transform n sinostoz (articulaie fibroas).
DESCHIDEREA ANTERIOAR A
BAZINULUI
Deschiderea anterioar a bazinului este delimitat de corpul
primei vertebre sacrale, de marginea intern a celor dou iliumuri i
crestele ilio-pectinee precum i marginea anterioar a oaselor
pubiene. Ea este nclinat de sus n jos, dinainte napoi.

cu ct gradul de nclinare a deschiderii anterioare este mai mare cu


att parturiia decurge mai uor.

Deschiderea posterioar este delimitat de faa ventral a


ultimelor vertebre sacrale i primelor coccigiene, de creasta
ischiatic i de marginea posterioar a ligamentelor sacro-sciatice.

Pentru aprecierea dimensiunilor bazinului i a raporturilor feto-


maternale s-au stabilit, la nivelul deschiderii anterioare a bazinului,
patru diametre.
DIAMETRELE BAZINULUI
Diametrul sacro-pubien (conjugata vera, diametrul
adevrat) este linia imaginar care unete promontoriul
(sacrumul) cu marginea anterioar a simfizei ischio-pubiene.
Diametrul bis-iliac superior este linia imaginar orizontal
care unete punctele situate ntre treimea superioar i mijlocie
a celor dou iliumuri.
Diametrul bis-iliac inferior este linia imaginar care trece
prin punctele de unire a treimii mijlocii i inferioare a celor dou
ramuri ale iliumului.
Pecten verticalis reprezint perpendiculara ridicat de la
marginea anterioar a pubisului pe faa ventral a sacrumului.
Axul bazinului reprezint linia imaginar care unete toate
punctele din interiorul bazinului, situate la egal distan de
pereii acestuia.
d. bisiliac
superior

d. bisiliac
inferior

d. sacro-pubien
PELVIMETRIA

Reprezint studiul msurtorilor


conductului pelvin; ea urmrete
determinarea diametrelor deschiderii
anterioare a bazinului, pentru a
aprecia conformaia acesteia i
eventual gradul de dificultate a
expulzrii ftului.
PELVIMETRIA
Aceste msurtori se pot realiza direct sau indirect.

Pelvimetria direct

Prin examen transrectal este posibil aprecierea dimensiunilor


verticale i orizontale ale deschiderii anterioare a bazinului (diametrul
sacro-pubien, diametrul bis-iliac superior i bis-iliac inferior).

Pentru contracararea lipsei de precizie a metodei manuale au fost


realizate instrumente care, introduse n ampula rectal, permit
aprecierea obiectiv a dimensiunilor bazinului.

Aparatul Menissier-Vissac este alctuit din dou tije dintre care una
fix. Tija fix prezint la captul extern o tij recurbat gradat pe
ambele fee n lungul creia gliseaz cellalt bra mobil.
PELVIMETRIA
Pelvimetria indirect

Pentru aflarea diametrelor bazinului se msoar anumite dimensiuni (talia la


greabn, distana dintre tuberozitile externe ale iliumurilor) i cu ajutorul unor
coeficieni se fac calculele respective dup anumite formule.

Circumferina deschiderii anterioare se calculeaz adunnd semisuma diametrelor


bisiliace (superior i inferior) cu diametrul sacro-pubien, suma obinut se mparte la 2 i
se nmulete cu indicele 3,6.

d.b.i.s diametrul bisiliac superior


d.b.i.i. diametrul bisiliac inferior
d.s.p. diametrul sacro-pubien
BAZINUL LA VAC
Bazinul are form cilindric, turtit latero-lateral.

Pereii sunt neregulai, faa ventral a sacrumului este


concav, iar deschiderea anterioar este oval.

Pecten verticalis cade pe vertebra sacral doi (cel mai


vertical bazin din seria animal).

Conjugata vera este mai mare dect cele dou


diametre transversale, care sunt aproximativ egale.

Axul bazinului are forma unei linii frnte datorit


concavitii planeului, deci traciunea asupra ftului se
orienteaz de jos n sus, spre baza cozii.
BAZINUL LA VAC
BAZINUL LA IAP
Bazinul are form tronconic cu baza mare nainte,
osatura este mult mai fin, iar deschiderea anterioar are
forma rotunjit a unei inimi cu partea mai lat orientat
spre sacrum.

Conjugata vera este aproximativ egal cu cele dou


diametre transversale.

Pecten verticalis cade pe vertebra sacral 3.

Axul bazinului este uor convex, deci traciunea asupra


ftului se face n jos, spre jarete.
BAZINUL LA IAP
BAZINUL LA OAIE I CAPR

Bazinul este asemntor cu al vacii, dar pereii sunt


mult mai netezi, deschiderea anterioar mult mai
nclinat.

Pecten verticalis cade pe ultima vertebr sacral sau pe


prima coccigian.

Diametrul bis-iliac inferior este mai lung dect


diametrul bis-iliac superior.

Axul bazinului este aproape rectiliniu.


BAZINUL LA OAIE I CAPR
BAZINUL LA SCROAF
Bazinul are form de cilindric, turtit latero-lateral, cu
deschiderea anterioar foarte nclinat.

Pecten verticalis cade pe prima vertebr coccigian.

Cele dou tuberoziti ischiatice sunt cartilaginoase.

Axul bazinului este rectiliniu.


BAZINUL LA SCROAF
BAZINUL LA CARNIVORE
Bazinul prezint deschiderea anterioar de form oval,
foarte mult nclinat.

Sacrumul este foarte scurt (3 vertebre), articulaiile


sacro-iliace sunt foarte mobile.

Axul bazinului prezint ctre treimea posterioar o


concavitate orientat n sus.