Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7.2.1. Peritonitele
Hernia diafragmatică poate fi congenitală sau acută fiind una din cauzele durerii
abdominale la cabaline.
Etiologia. Cele mai adesea hernia diafragmatică este provocată de eforturile
deosebite, de căzături de la înălţime, lovituri abdominale în timpul alergării sau consecutiv
accidentelor rutiere. Un factor de risc îl constituie sarcina avansată la iepe.
Diagnosticul clinic: dureri abdominale, tahipnee şi dispnee, severitatea
simptomatologiei depinzând de gradul herniei şi de viscerele ce pătrund în cavitatea
toracică)(309). Prezenţa viscerelor abdominale intratoracic va determina: reducerea
murmurului vezicular, prezenţa borborigmelor şi matitate la percuţia toracelui.
Diagnosticul se confirmă prin examen radiografic şi ecografic.
Prognosticul este rezervat spre grav datorită complicaţiilor postchirurgicale
(pleurezii, peritonite, recurenţe, respingerea implantului – plasa chirurgicală).
Tratamentul. Iniţial se introduce sonda nasogastrică pentru decompresia stomacului.
Medicamentos se va realiza: rehidratare (ex. sol. Ringer lactat) şi analgetice (xilazină cu sau
fără butorphanol; flunixin). În cazul dispneii intense se poate apela la oxigenoterapie.
Chirurgical se intervine pe linia mediană, urmând ca viscerele abdominale să fie
repuse în poziţie anatomică (cu rezecţiile de rigoare atunci când este cazul) după remedierea
chirurgicală a defectului diafragmatic (sutura de peretele abdominal sau sutura pe plasă
chirurgicală )(309).
Hernia inghinală apare frecvent la caii supusşi eforturilor în urma creşterii bruşte a
presiunii abdominale şi/sau secundar lărgirii inelului inghinal. De multe ori hernia inghinală
poate fi urmarea castrărilor (sechele de castrare). La mâmji se poate observa o hernie
congenitală, dar aceasta se închide spontan când animalul ajunge la maturitate - se intervine
chirurgical doar în cazul hernierilor masive cu perturbări ale tranzitului intetsinal (309).
Patogeneza. Hernierea anselor intestinale la nivel inghinal sau scrotal va determina
apariţia sindromului oclusiv, aceasta constituind o urgenţă medico – chirurgicală. În cazurile
vechi sindromul oclusiv se complică prin prezenţa aderenţelor, realizându-se un sindrom
oclusiv încarcerat cu apariţia şocului endotoxic şi hipovolemic.
Clinic se observă colici de intensitate medie – gravă. La examinarea scrotului
acesta este mărit, iar la palpaţie apare dur alături de sensibilitate testiculară unilaterală.
În cazul apariţiei strangulării apar semnele şocului hipovolemic şi endotoxic:
tahicardie, deshidratare, endotoxiemie, aritmii. În cazul distensiilor masive la mânji, sacul
herniar se poate rupe, ansa intetsinală exteriorizându-se iar starea generală depreciindu-se
rapid.
La examenul transrectal se poate palpa (sub marginea anterioară a pubisului) ansa
intestinală care intră prin inelul inghinal intern.
Examenul ecografic permite vizualizarea ansei intetsinale mărite şi fără motilitate la
nivelul inelului inghinal.
Prognosticul este bun în cazul formelor incipiente când se remediază chirurgical
hernia. Prognosticul devine grav în momentul apariţiei complicaţiilor.
Tratamentul este medicamentos (v. hernia diafragmatică) şi chirurgical.