CURS 1

24.10.2007

I.Pregatiri preoperatorii: 1. contentia; 2. pregatirea campului operator; 3. linistea operatorie:tranchilizare si anestezia locoregionala care se poate realiza prin blocaj cu procaina 4% si xilina 2% si prin infiltratie cu procaina 1-2%; 4. instrumentar (incizie-hemostaza-sutura si instrumente speciale; !. pregatirea operatorului si ajutoarelor. II.Tehnica operatorie III.Tratamentul postoperator.

OPERATII PE REGIUNEA CAPULUI DECORNAREA LA BOVINE

"ecornarea este inter#entia chirurgicala prin care se impie$ica $ez#oltarea coarnelor la #itei sau se practica amputarea coarnelor la tineret si bo#inele a$ulte. %nter#entia se practica in scop economic mai ales in fermele cu crestere intensi#a si in stabulatie libera pre#enin$ traumatizarile intre animale si acci$entele pentru om. &e executa si in scop terapeutic in caz $e fracturi'cresteri #icioase'a#ulsii. (bser#atiile practice au $emonstrat ca bo#inele cu coarnele amputate sunt mai $ocile. %n raport cu #arsta animalelor'$ecornarea se sistematizeaza in: a $ecornarea #iteilor; b $ecornarea tineretului si a$ultelor.

a "ecornarea #iteilor se practica pana la 2-3 saptamani urmarin$ pre#enirea cresterii coarnelor prin $istrugerea sau excizia mugurilor cornuali.&e executa prin meto$e sangeroase si printr-un proce$eu nesangeros prin cauterizare chimica sau termica. DECORNAREA PRIN EXCIZIA MUGURELUI CORNUAL &e executa inainte $e aparitia mugurelui cornual. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumental:-bisturiu; -$ecornator *oberts; -pense hemostatice'chirurgicale ; -foarfece. /ontentia:-in $ecubit lateral mai intai pe o parte si apoi pe cealalta. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual. /ampul operator:-tun$erea perilor si $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul bisturiului se practica o incizie circulara in jurul mugurelui cornual si lamboul $in interiorul inciziei se excizeaza.1emostaza se asigura prin tamponament si forcipresura(stri#irea cu pensa hemostatica .)re#enirea infectiei se face prin pu$raj cu substante cicatrizante. &e proce$eaza i$entic si cu celalalt mugure cornual. )ostoperator plagile se trateaza $eschis. &e poate folosi si $ecornatorul *oberts care este asemanator cu trepanul.&e aplica $ecornatorul pe mugurele cornual si prin rasucire se executa incizia circulara'$upa care % se $a $ecornatorului o pozitie tangentiala si executam si excizia lamboului cutanat.

DECORNAREA PRIN CAUTERIZAREA CHIMICA &e aplica in prima saptamana $e #iata cu scopul $e a $istruge mugurele cornual.)entru aceasta se folosesc substante chimice: 2a(1'aci$ul cromic'aci$ salicilic'aci$ tricloracetic. 3rec#ent se foloseste hi$roxi$ul $e so$iu sub forma $e creioane. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% /ontentia:-in picioare. 2u se foloseste anestezie. /ampul operator:-tun$erea perilor; -umectare cu apa. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul creionului se frictioneaza zona mugurelui cornual aproximati# 34 sec. sau pana la aparitia unui exsu$at rosietic.%n timpul manoperei se urmareste prin$erea intregii zone a mugurelui cornual pentru a pre#eni cresterea ru$imentelor $e corn. %$entic se proce$eaza si la celalat mugure cornual. -cci$ente in timpul $ecornarii chimice: 3recarea prea mult timp $uce la leziuni ale osului; 3recarea excesi#a inun$a fata #itelului rezultan$ $ermatite; +xsu$atul se poate scurge in globul ocular rezultan$ conjuncti#ite. %n cate#a zile rezulta necroza lamboului care se $etasa sub forma $e escara in 34-44 $e zile. DECORNAREA PRIN TERMOCAUTERIZARE "istrugerea mugurelui cornual se realizeaza cu termocauterul care trebui sa fie cilin$ric si cu zona $e aplicare usor conca#e.+ste o inter#entie $ureroasa. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%%
3

/ontentia:-$ecubit lateral. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual. .+12%/- ()+*-.(*%+ /auterul incalzit la rosu-ciresiu se aplica pe mugure si se mentine 3-4 secun$e.-pasarea trebuie sa fie mo$erata'sa $istruga mugurele cornual'$ar sa nu lezioneze osul frontal."aca ru$imentul $e corn are $eja formata o cutie cornoasa se aplica termocauterul'prin temperatura se $etasa cornul'iar pe tesutul $enu$at se mai aplica o $ata cauterul. DECORNAREA TINERETULUI BOVIN &e practica la tineretul bo#in la 3-5 luni care au coarnele $estul $e bine $ez#oltate cu o lungime $e 4-5 cm cu cepul osos compact'fara sinus cornual. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-bisturiu; -cleste pentru amputarea coarnelor sau cel pentru ajustarea ongloanelor; -fierastrau; -pense hemostatice; -foarfece. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual. /ontentia:-in tra#aliu sau langa un perete. /ampul operator:-tun$erea perilor. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul bisturiului se executa o incizie circulara $e jur imprejurul cornului $upa care pielea se $ecoleaza./u clestele sau cu fierastraul se executa amputarea cornului si a lamboului cutanat.1emostaza se asigura prin forcipresura'iar la #asele intraosoase se intro$uce prin orificiu #arful bisturiului ascutit si prin torsiune se rasuceste #asul in canalul osos. )ostoperator pot creste ru$imente $e corn $aca bureletul cornual nu a fost excizat in totalitate.
4

DECORNAREA BOVINELOR ADULTE 0a aceasta #arsta se pot aplica meto$e sangeroase si nesangeroase. 6eto$e sangeroase: a amputarea simpla a coarnelor; b amputarea coarnelor cu excizia mugurelui cornual se executa ca la tineret; c amputarea coarnelor cu autoplastie cutanata. -6)7.-*+- &%6)0- - /(-*2+0(* *eprezinta proce$eul care se aplica atunci can$ trebuie $ecornat un efecti# mai mare intr-un timp scurt.6eto$a consta in sectionarea coarnelor la 1 cm $e la baza fara a traumatize pielea. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-bisturiu ascutit; -fierastrau cu sarma sau cu lama; -pansamente. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual'iar la animalele reti#e si tranchilizare. /ontentia:-in picioare in tra#aliu sau langa un perete. /ampul operator:-tun$erea perilor $e la baza cornului; -$ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n cazul fierastraului cu sarma'operatorul se aseaza in fata animalului trece axa fierastraului $upa corn si prin miscari $e $u-te-#ino executa amputarea. %n cazul celui cu lama'operatorul se aseaza tot in fata animalului si executa amputarea $in spatial intercornual spre exterior.

)entru amputare se prefera fierastraul cu sarma $eoarece prin pro$ucerea piliturii $e corn si prin temperatura ri$icata se realizeaza o hemostaza mai buna.1emostaza se asigura prin torsionarea #aselor in con$uctul osos. )ostoperator'pe bonturile cornuale se aplica un pansament in 8. AMPUTAREA CORNELOR CU AUTOPLASTIE CUTANATA )roce$eul e mai laborious'$ar #in$ecarea se pro$uca in 14-15 zile resultant o cicatrice cutanata estetica. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -fierastrau cu sarma sau cu lama. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ului cornual'iar la animalele reti#e si tranchilizare. /ontentia:-in picioare in tra#aliu sau langa un perete. /ampul operator:-tun$erea perilor $e la baza cornului; -$ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e $elimiteaza lambourile cutanate printr-o incizie circulara la baza cornului $upa care se mai executa una liniara pe ceafa si una liniara pe orbita.&e $ecoleaza lambourile cutanate./u ajutorul bisturiului se amputeaza cornul si bureletul cornual.1emostaza se asigura prin forcipresura si torsionarea #aselor.&e ajusteaza lambourile cutanate rezultan$ o plaga aproximati# liniara.)laga cutanata $upa ce a fost pu$rata se sutureaza cu matase nr.! in fire separate. DECORNAREA BOVINELOR PRIN CONSTRICTIE ELASTICA

6eto$a consta in aplicarea unui inel $e cauciuc la baza cornului cu $iamertul mai mic $ecat cel al cornului.%nelul #a exercita o presiune permanenta impie$ican$ circulatia astfel incat $upa 34-44 zile cornul ca$e. 6eto$a nu se foloseste pe scara larga intrucat $urerea este $e $urata.)entru a pre#eni acest neajuns'9la$utiu recoman$a blocajul ner#ului cornual cu "ener#in. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-reneta; -inel $e cauciuc; -extensor pentru inelul $e cauciuc. /ontentia:-in picioare. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul renetei se executa un sant la baza cornului $upa care cu ajutorul extensorului se intro$uce inelul $e cauciuc in santul $e la baza cornului.)entru a pre#eni miazele cutanate'#ara' la baza cornului se aplica un unguent io$oformat.

OPERATII PE URECHI
REZECTIA PERETELUI LATERAL AL CONDUCTULUI AUDITIV %nter#entia este in$icata in otita externa cronica rebela la tratament sau can$ con$uctul au$iti# e obstruat cu tumori care intretin infectia si supuratia sau in cazul unor corpi straini. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -son$a canelata.

0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie locala pe peretele lateral al con$uctului au$iti#. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. /ampul operator:-tun$erea perilor si toaleta con$uctului au$iti#. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n con$uctul au$iti# se intro$uce son$a canelata.)e santul son$ei se intro$uce bisturiul si se face o incizie $inauntru in afara a con$uctului au$iti#./u ajutorul foarfecelui'$e o parte si $e alta se excizeaza $oua lambouri triunghiulare.1emostaza se asigura prin tamponament.)laga se sutureaza cu matase in fire separate'respecti# tegumentul intern la tegumentul extern.7neori ca structura sa fie mai rezistenta se poate trece si prin cartilajul auricular.

CURSURI 2 SI 3

31.10.2007

AMPUTAREA PAVILIONULUI URECHII &e executa in scop terapeutic si estetic.%n scop terapeutic'la toate speciile in cazul unor leziuni gra#e cum ar fi tumori'ulcere' necroze.&copul estetic urmareste corectarea formei si portului urechii in #e$erea inca$rarii in stan$ar$ul rasei.0ocul $e un$e se executa inter#entia $epin$e $e scopul urmarit.%n cea terapeutica'clupa auriculara se aplica pe pa#ilion auricular sanatos in asa fel incat sa poata fi in$epartata leziunea'iar cartilajul sanatos ramas sa aiba forma $e ureche.)entru a pastra aspectul estetic al capului se recoman$a si amputarea celuilalt pa#ilion sanatos.
8

%n scop estetic se tine cont $e rasa si structura cartilajului auricular. 0a ;oxer si "og urechea trebuie sa fie ascutita si usor conca#a'la "oberman ascutita si $reapta'la )itbul scurta iar la /iobanescul caucazian si mai scurte. 9arsta $e amputare este $e aproximati# 3 luni.-mputarea mai timpurie impie$ica aprecierea formei $eoarece urechile si cartilajul nu sunt $ez#oltate.-mputarea tarzie nu asigura un port corect $eoarece cartilajul pare a fi <fracturat=. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -clupa auriculara: -termocauter. /ontentia:-$ecubit sterno-ab$ominal. 0inistea operatorie:-tranchilizare. %n fiecare con$uct au$iti# se intro$uc cate $oua tampoane $e #ata pentru a pre#eni otita. .+12%/- ()+*-.(*%+ )e pa#ilionul urechii se aplica clupa auriculara in sens #ertical $an$ forma urechii in functie $e stan$ar$ul rasei.0a inceput clupa se strange mo$erat si pielea auriculara se trage spre baza urechii'$upa care clupa se strange $efiniti#./u ajutorul bisturiului se executa amputarea pe langa clupa. 1emostaza $efiniti#a se asigura prin sutura sau termocauterizare..ermocauterizarea are a#antajul ca este o manopera rapi$a'$ar poate $uce la cicatrici retractile sau animalul isi poate traumatiza crustele $e la termocauterizare sau postoperator plagile termocauterizate raman $epilate. &utura necesita mai mult timp'$ar este sigura in ceea ce pri#este hemostaza.&e #a urmari ca firul $e sutura sa nu treaca prin cartilaj pentru ca pot aparea supuratii. &uccesiunea acestor manopere se executa si la celalalt pa#ilion auricular. )ostoperator se aplica un pansament protector care se mentine 24 ore.3irele se scot $upa 12 zile'timp in care se executa zilnic masaj auricular.
>

OPERATII PE CUTIA CRANIANA

TREPANATIA CUTIEI CRANIENE (peratia consta in rezectia unei portiuni $e os sub forma $e ron$ela cu ajutorul trepanului. "upa locul un$e se executa operatia $istingem: a trepanatia sinusurilor paranazale; b trepanatia ca#itatilor nazale; c trepanatia cutiei craniene. TREPANATIA SINUSURILOR PARANAZALE &e executa in scop terapeutic si explorator.%n scop terapeutic'se executa in caz $e sinuzita pentru $renarea continutului purulent'iar in scop explorator pentru precizarea $iagnosticului sau pentru crearea accesului operator in respingerea molarilor. 0a cabaline sunt abor$ate pentru trepanatie numai sinusurile situate extern:frontal'maxilar superior si inferior.0a bo#ine se trepaneaza sinusul frontal care comunica cu cel cornual si maxilar.0a carni#ore se trepaneaza $oar sinusul frontal. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -$ecolator $e periost; -trepan. /ontentia:-in $ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-blocajul ner#ilor regionali: -la animalele reti#e-tranchilizare. 0ocul $e electie este in raport cu sinusul si specia se tune$e si se $ezinfecteaza.
14

.+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa o incizie #erticala care intereseaza pielea'tesutul conjuncti# si periostul./u ajutorul $ecolatorului $e periost se $ecoleaza periostul.%n mijlocul plagii se aplica trepanul si se in$eparteaza o portiune $e os circulara.%n continuare con$uita terapeutica este in functie $e scopul urmarit.%n caz $e sinuzita plaga ramane $eschisa pentru a asigura $renajul si a putea executa tratamentul local. )laga se #a cicatriza prin inmugurire. +xecutarea inter#entiei pentru in$epartarea $e tumori sau explorator'plaga cutanata se #a sutura cu matase in fire separate. 0ocuri $e electie: /abaline-sinusul frontal se abor$eaza la $oua ni#ele: -unul inferior reprezentat $e linia care uneste unghiurile interne ale ochilor'2 cm lateral $e planul me$ian; -unul superior reprezentat $e linia imaginala care uneste arca$ele orbitale la 3 cm $e planul me$ian. -sinusul maxilar superior-in mijlocul triunghiului $elimitat $e marginea inferioara a orbitei'creasta zigomatica si linia care uneste unghiul intern al ochiului cu spina maxilara. -sinusul maxilar inferior-in raport cu #arsta animalelor astfel:la animalele tinere inapoia spinei maxilare'iar la cele peste 14 ani $easupra spinei maxilare. ;o#ine-sinusul frontal la egala $istanta $intre planul me$ian si orbita. TREPANATIA CAVITATILOR NAZALE (peratia este in$icate in extirparea tumorilor nazale'rezectia cornetilor nazali'in$epartarea parazitilor'in$epartarea corpilor straini. 0ocul $e electie:-fata $orsala a regiunii nasului si trepanatia se executa la 2-2'!cm $e planul me$ian. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -$ecolator $e periost;
11

-trepan; -$alta $reapta sau curba; -ciocan chirurgical; -chiureta; -instrumentar pentru traheotomie. /ontentia:-$ecubit lateral asezan$ capul animalului $ecli# prin intro$ucerea unei perne sub gat. 0inistea operatorie:-tranchilizare si blocajul ner#ului infraorbitar. /ampul operator:-tun$ere si $ezinfectie. %nter#entia este foarte $ureroasa'iar postoperator se recoman$a a$ministrarea $e hemostatice. .+12%/- ()+*-.(*%+ )entru a pre#eni asfixia animalului se executa traheotomia pro#izorie.)e fata $orsala a regiunii nasului se executa o incizie $e 5-8 cm la 2-2'! cm $e planul me$ian care intereseaza pielea'tesutul conjuncti# si periostul.&e $ecoleaza periostul cu ajutorul $ecolatorului./u ajutorul trepanului se executa 3-4 trepanatii succesi#e./u ajutorul $altei si a ciocanului puntile $e legatura se excizeaza o plaga aproximati# $reptunghiulara.-stfel se creaza acces operator in ca#itatile nazale. 1emostaza se asigura prin intro$ucerea in ca#itatea nazala a unor tampoane imbibate in solutii hemostatice.)entru a putea fi extrase postoperator'la fiecare tampon se ancoreaza cate un fir $e matase care se scoate la ni#elul narilor. )laga cutanata se sutureaza cu matase in fire separate.6esele $e tifon se scot $upa 24-48 ore si traheotomia pro#izorie se mentine pana can$ se restabileste tranzitul normal aerofor. TREPANATIA CAVITATII CRANIENE LA OVINE %nter#entia se recoman$a in tratamentul chirurgical al cenurozei o#ine. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
12

-$ecolator $e periost; -trepan; -foaie $e jales; -ac $e seringa lung si bont; -pensa anatomica. /ontentia:-$ecubit lateral cu capul foarte bine fixat la baza coarnelor sau la urechi. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia $e incizie. )entru a pre#eni hemoragia se recoman$a a$ministrarea $e hemostatice.&e #or respecta riguros masurile $e asepsie si antisepsie pentru a pre#eni meningoencefalita ce efect letal. /ampul operator:-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie cu tinctura $e io$. 0ocul $e electie:-in raport cu localizarea #ezicului manifestata clinic prin semne locale si functionale./ele functionale sunt oculare:amauroza si semne locomotorii caracterizate prin $eplasarea animalelor in cerc sau prin $romomanie.&emnele locale apar in fazele a#ansate ale bolii si atunci can$ #ezicula parazitara este situata superficial si se caracterizeaza prin ramolismentul osului in zona #eziculei.7neori'$in punct $e #e$ere clinic'$iagnosticul se precizeaza greu can$ #ezicula parazitara este situata profun$ si este #oluminoasa sau can$ exista mai multe #ezicule in lobi cerebrali $iferiti. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa o incizie $e :-8 cm la ni#elul mo$ificarilor locale coroborate cu cele functionale.%ncizia este paralela cu linia me$iana la 1 cm $e aceasta.%ncizia intereseaza toate straturile inclusi# periostul.&e $ecoleaza periostul $upa care cu trepanul se rezeca ron$ela $e os.."aca osul prezinta mo$ificari locale(este mai moale apasarea cu trepanul trebuie sa fie mai mo$erata.+xtirparea portiunii $e os se poate realiza si cu foaia $e jales. "upa trepanatie'in campul operator apare $ura mater.-ceasta poate fi $eschisa linear sau in cruce."aca #ezicula este situata superficial $upa $eschi$erea $urei mater aceasta proiemina in
13

campul operator.-ceasta se extrage fara a fi rupta.%n cazul in care #ezicula este situate profun$ prin tatonare cu ajutorul acului se precizeaza localizarea #eziculei prin aparitia lichi$ului pe lumenul acului.-cul ramane pe loc ca punct $e reper.%n prealabil cu ajutorul seringei se extrage o cantitate $e lichi$ #esicular.)e langa ac se intro$uce pensa anatomica'se prin$e #ezicula parazitara si se extrage fara a o rupe. "aca $upa extragere in masa encefalului ramane o cantitate $e lichi$'acesta se extrage prin aspirare cu seringa.1emoragia se asigura prin tamponament. )laga cutanata se inchi$e cu matase in fire separate.)ostoperator se a$ministreaza antibiotice cu spectru larg.

OPERATII PE GLOBUL OCULAR SI ANEXELE SALE

BLEFARORAFIA *eprezinta sutura pleoapelor si este in$icata in plagi prin agatare'muscatura sau sfasiere sau in coloboma palpebrala(boala congenitala .%n coloboma palpebrala lipseste $in pleoapa o portiune sub forma literei <9= cu $eschi$erea <9=-ului spre marginea pleoapei. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura. /ontentia:-in $ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat. 0inistea operatorie:-tranchilizare si instilatii oculare. .+12%/- ()+*-.(*%+ in functie $e profunzimea plagii palpebrale. %n plagile superficiale can$ nu este traumatizata conjuncti#a palpebrala'plaga se sutureaza cu matase in fire separate(frec#ent la cabaline .%n plagile profun$e can$ este traumatizata si conjuncti#a
14

palpebrala se face o sutura bietajata:conjuncti#a palpebrala cu catgut in fir continuu si pielea cu matase in fire separate. %n caz $e coloboma se #i#ifiaza buzele plagii si se executa o sutura bietajata:conjuncti#a palpebrala cu catgut in fir continuu si pielea cu matase in fire separate. OPERATIA PE ENTROPION -fectiunea se caracterizeaza prin rasfrangerea spre inauntru a marginii libere a pleoapei.&e obser#a mai $es la unghiul temporar si la pleoapa superioara'mai rar la cea inferioara sau la ambele pleoape. %nter#entia urmareste re$resarea marginii pleoapei intrucat cilii palpebrali irita conjuncti#a si cornea si este frec#enta la caini si pisici. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -termocauter. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat. 0inistea operatorie:-instilatii oculare'infiltratii pe linia $e incizie'tranchilizare. /ampul operator:-aseptizarea globului; -tun$erea perilor. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e realizeaza prin trei proce$ee: a cauterizare; b sutura; c excizie. a )rin cauterizare-cu creionul $ermatograf se $emarca linia $e in$oitura a pleoapei.&e re$reseaza marginea libera a pleoapei si se traseaza o linie $e $emarcatie la ni#elul in$oiturii./u termocauterul incalzit la rosu se fac treceri succesi#e $e la unghiul nazal spre cel temporar pana can$ pleoapa isi mentine pozitia

1!

anatomica.)ostoperator se recoman$a a$ministrarea $e unguente cu antibiotice in sacii conjuncti#ali si pe linia $e cauterizare. b )rin sutura.*eprezinta o meto$a nesangeroasa care re$reseaza marginea libera a pleoapei prin mortificarea unui lambou cutanat./u ajutorul unei pense se prin$e pleoapa'i se $a pozitia anatomica realizan$ un pliu.0a baza pliului se face o sutura in <7= sau in lingurita. c )rin excizie-meto$a sangeroasa. &e face un pliu care re$reseaza marginea libera a pleoapei care se excizeaza.)laga cutanata se sutureaza cu matase subtire in fire separate. %n cazul entropionului temporar cu afectarea ambelor pleoape se #a executa la unghiul temporar o excizie sub forma $e #arf $e sageata cu $eschi$erea spre globul ocular.&e executa sutura cutanata'pleoapele recapatan$u-si pozitia anatomica. OPERATIA IN ECTROPION 0eziunea se caracterizeaza prin rasfrangerea spre in afara a marginii libere a pleoapei si apare frec#ent la pleoapa inferioara. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -termocauter. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa cu capul bine fixat. 0inistea operatorie:-instilatii oculare'infiltratii pe linia $e incizie'tranchilizare. /ampul operator:-aseptizarea globului; -tun$erea perilor. .+12%/- ()+*-.(*%+ )leoapa se poate re$resa prin $oua proce$ee: a can$ ectropionul e re$us se practica o incizie in <9= pe pleoapa inferioara cu $eschi$erea spre marginea libera.&e excizeaza pielea si prin sutura pleoapa isi capata pozitia anatomica.

15

b can$ este extins se rezeca $e la unghiul temporar un lambou triunghiular. EXCIZIA PLEOAPEI A III-A &e recoman$a in tumori sau in conjuncti#ita cronica foliculara. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-pensa anatomica; -foarfece. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-instilatii oculare. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u pensa se prin$e pleoapa a %%%-a si cu foarfece se sectioneaza $e la baza.&ectionarea trebuie sa cuprin$a si portiunea cartilaginoasa."upa excizie'portiunea a$ipoasa se retrage retrobulbar.1emostaza se asigura prin tamponament rece. )ostoperator'in sacii conjuncti#alise a$ministreaza unguente cu antibiotice. ABLATIA GLANDEI PLEOAPEI A III-A(HARDER) ,lan$a este situata pe fata posterioara a pleoapei a %%%-a. -blatia se executa in caz $e luxatia glan$ei sau a hipertrofiei neoplazice.-pare mai frec#ent la cainii cu fanta palpebrala. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-pensa anatomica; -foarfece. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-instilatii oculare. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u pensa se fixeaza glan$a 'iar cu foarfecele se sectioneaza $e la baza.1emostaza se asigura prin tamponament rece.

1:

OPERATII PE APARATUL LACRIMAL

EXTIRPAREA GLANDELOR LACRIMALE %nter#entia este recoman$ata in tumori ale glan$elor lacrimale si in fistule ale glan$elor lacrimale. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -pensa pentru prins limba. /ontentia:-$ecubit lateral. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia $e incizie. 0ocul $e electie:-marginea superioara a orbitei sub arca$a orbitara un$e se gaseste fosa glan$ei lacrimale. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul bisturiului se face o incizie pe marginea superioara a orbitei spre unghiul temporar.%ncizia intereseaza pielea si tesutul conjuncti# subcutan.)rin accesul operator creat se patrun$e cu son$a canelata intre arca$a orbitara si apone#roza muschiului ri$icator al pleoapei superioare.)rin aceasta se izoleaza marginea anterioara a glan$ei lacrimale. )olul anterior al glan$ei se fixeaza cu pensa pentru prins limba si se izoleaza cu ajutorul unor comprese $e tifon.%nchi$erea plagii cutanate se executa cu matase in fire separate sau printr-o sutura incolocita cu ace.)entru asigurarea $renajului la unghiul temporar al ochiului se aplica un $ren capilar.

18

OPERATII PE GLOBUL OCULAR

EXTIRPAREA(ENUCLEAREA) GLOBULUI OCULAR %nter#entia este recoman$ata in panoftalmie'a#ulsia globului ocular'tumori oculare. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-foarfeci; -foarfece curb cu brate lungi pentru sectionarea cor$onului ner#os. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-tranchilizare'blocajul ner#ului optic cu procaina 4%'instilatii oculare. /ampul operator:-aseptizarea globului ocular; -tun$erea perilor. .+12%/- ()+*-.(*%+ +xtirparea se poate executa prin $oua proce$ee: a extirparea globului ocular cu pastrarea integritatii pleoapelor; b extirparea prin anchiloblefaron artificial. a /u ajutorul foarfecelui se executa incizia conjuncti#ei la ni#elul limbului sclerocornean $e jur imprejur.-ceasta manopera este usurata prin trecerea a $oua fire prin marginile libere ale pleoapei."upa sectionarea conjuncti#ei se sectioneaza ten$oanele muschilor oblici si $repti ai globului ocular cat mai aproape $e sclera'globul ocular ramanan$ fixat numai prin cor$onul #asculoner#os si muschiul retractor. /u ajutorul foarfecelui cu brate lungi se patrun$e in spate globului ocular si se sectioneaza cor$onul #asculo-ner#os si

1>

muschiul retractor.)rin miscari $e basculare a foarfecelor se executa enuclearea. 1emostaza se asigura prin tamponament compresi#(mese compresi#e .)entru ca mesele sa fie mentinute in ca#itatea oculara pe pleoapa se aplica 2-3 fire $e sutura.6esa compresi#a se in$eparteaza $upa 48 ore'in$epartan$ si firele $e sutura.%nter#entia are $eza#antajul ca in timp se pro$uce entropion. b (peratia este in$icate la carni#ore. /u ajutorul bisturiului se executa pe fiecare pleoapa o incizie paralela cu marginea libera'incizii care se unesc in unghiul nazal si unghiul temporar./u ajutorul foarfecelui se sectioneaza conjuncti#a palpebrala urmata $e sectionarea muschilor globului ocular si a tuturor anexelor sale inclusi#e pleoapa a %%%-a. 1emostaza se asigura prin intro$ucerea unei mese $e tifon in ca#itatea orbitara.6arginile libere ale pleoapei se sutureaza cu matase in fire separate'a#an$ grija ca firul se sutura sa nu prin$a si mesa $e tifon.0a unghiul nazal al ochiului se pastreaza un capat $in mesa pentru asigurarea $renajului.

INTERVENTII CHIRURGICALE PE DINTI

NIVELAREA MOLARILOR (OPERATIA DE RABOTAJ) &e recoman$a la cabaline in neregularitati $entare.-pare la aceasta specie pentru ca tabla maxilara este mai larga $ecat cea man$ibulara.)rin mecanica masticatiei apar creste taioase pe marginile laterale ale molarilor maxilari si pe marginile interne ale celor man$ibulari. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-speculum bucal; -pila $e rabotaj; -clesti pentru sectionat coltii.

24

/ontentia:-pe animalul in picioare $e multe ori fara capastru si cu ia#asaua la ureche. /ampul operator:-ca#itatea bucala se aseptizeaza prin spalaturi cu permanganat $e potasiu. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u speculum se $eschi$e gura animalului.7n ajutor prin$e limba animalului si o tine la una $in comisuri.&e intro$uce mana in ca#itatea bucala si se repereaza crestele taioase./u ajutorul pilei $e rabotaj care se fixeaza pe crestele taioase prin miscari $e $u-te#ino crestele se ni#eleaza.&e schimba contentia limbii la cealalta comisura si se ni#eleaza si celelalte creste.+#entualii colti se sectioneaza cu clestele. )ostoperator se aseptizeaza $in nou ca#itatea bucala cu permanganat $e potasiu si obligatoriu serurizare tetanica. EXTRACTII DENTARE &e in$ica in scop terapeutic pentru reme$ierea unor anomalii $entare(cresteri #icioase'in carii $entare'fistule $entare'fracture $entare . )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-speculum bucal; -clesti pentru extractie; -bisturiu; -instrumentar pentru trepanatie; -$alta; -ciocan. /ampul operator:-la#ajul ca#itatii bucale. /ontentia:-$ecubit lateral cu capul bine fixat. 0inistea operatorie:-tranchilizare asociata cu blocajul ner#ului infraorbital in con$uctul sau osos sau blocajul ner#ului al#eoloman$ibular pentru $intii man$ibulari. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e realizeaza prin $oua proce$ee: a prin a#ulsie;
21

b prin respingere. a &e $eschi$e ca#itatea bucala cu ajutorul specumului'apoi se examineaza tabla $entara si se i$entifica $intele bolna#.&e $ecoleaza gingia si se prin$e $intele cu clestele si se imprima o usoara miscare $e rotatie pentru a rupe ligamentul al#eolo-$entar. )rin$erea coroanei #a fi stransa mo$erat.-#ulsia propriu-zisa sa realizeaza prin imprimarea $irectiei $e tragere a clestelui in raport cu $intele extras. )entru incisi#i'clestele se tractioneaza in $irectia axului $intelui.)entru premolari'clestele se sprijina $e tabla $entara congenera'pentru molari clestele se fixeaza in $irectia tablei $entare si intre cleste si tabla $entara se pune un corp $ur. )ostoperator se plombeaza ca#itatea al#eolara cu o mesa $e io$oform.0a cabaline se a$ministreaza ser antitetanic'iar furajarea #a fi semilichi$a. b 6eto$a este mai laborioasa si se recoman$a atunci can$ clestele nu poate prin$e coroana $intelui. &e executa incizia cutanata si a tesuturilor subiacente si a periostului in $reptul ra$acinii $intelui.&e executa trepanatia maxilarului?man$ibulei la ni#elul ra$acinei $intelui./u $alta si ciocanul se incearca respingerea $intelui spre ca#itatea bucala.0o#iturile $e ciocan #or fi mo$erate pentru a nu pro$uce fracture ale osului./an$ $intele proiemina suficient in ca#itatea bucala acesta poate fi extras cu clestele.)laga cutanata se sutureaza cu matase in fire separate. APLICAREA INELULUI NAZAL LA TAUR %nter#entia este impusa $e protectia muncii.-plicarea inelului nasal pe septumul nazal bogat iner#at confera siguranta.0a taurii repro$ucatori se a$auga pentru toti in$iferent $e comportament. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-inel nazal; -cleste pentru aplicarea inelului nazal(3lesa sau un trocar.
22

/ontentia:-in picioare. 3ara anestezie. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e $eschi$e inelul nazal'se aplica intre bratele clestelui' capete ascutite ale inelului se fixeaza pe septul nazal si prin strangere acesta se perforeaza.&e insurubeaza si se taie floarea surubului.%n lipsa clestelui'perforarea septului se poate face cu un trocar. 3ara tratament postoperator.

CURS 4

07.11.2007

OPERATII PE LIMBA
OPERATIA IN TICUL SUPTULUI .ulburare $e comportament cu implicatii economice $eosebite caracterizate prin sca$erea pro$uctiei $e lapte'afectiuni ale glan$ei mamare'$ereglari hormonale'intreruperea $ez#oltarii fiziologice a glan$ei mamare.-fectiunea se intalneste la taurine. .ulburarile $e comportament se prezinta sub $oua forme:ticul autosugerii si ticul sugerii altor #aci.)entru combatere s-au folosit meto$e conser#ati#e prin aplicarea unor botnite cu ace cu rezultate $e 44-!4%.%n ultimul timp s-au impus meto$e operatorii prin extirparea unei portiuni $in #arful limbii pentru a impie$ica formarea santului necesar sugerii. %n 1>:8's-a utilizat un proce$eu prin excizia unui lambou eliptic $e pe fata #entrala a limbii.)rin aceasta se impie$ica formarea santului $e prin$ere a mamelonului.%nter#entia nu influenteaza prehensiunea si masticatia. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%%
23

%nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -speculum bucal. /ontentia:-animalul contentionat in picioare. 0inistea operatorie:-tranchilizare'infiltratie locala si uneori blocajul ner#ilor limbii la animalele reti#e. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e aplica speculum bucal $e un ajutor care in acelasi timp contentioneaza si capul animalului.7n alt ajutor e#i$entiaza limba la una $in comisuri.(peratorul executa pe fata #entrala a limbii $oua incizii eliptice(in felie $e pepene .%ncizia intereseaza numai mucoasa linguala #entrala./u ajutorul foarfecelui mucoasa $intre incizii se excizeaza."aca manoperele pe excizii sunt mai profun$e se poate $eschi$e acci$ental artera sau #ena linguala. )laga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate sau in fir continuu.)rin afrontare'limba #a a#ea o forma triunghiulara ceea ce impie$ica sa se formeze santul. )ostoperator se recoman$a e#itarea furajelor grosiere.3irele $e sutura se scot $upa 14-15 zile. DEBECAREA /onsta in amputarea #arfului ciocului la pasarile $e repro$uctie pentru combaterea canibalismului'loturile se uniformizeaza'sca$e consumul $e furaje. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-foarfeca; -costotom(clesti pentru sectionarea ciocului sau aparat electric pentru sectionare si hemostaza. )reoperator'pasarile #or primi in hrana #itamina @ timp $e 23 zile. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa prin $oua meto$e in raport cu #arsta si gra$ul $ebecarii: 1 $ebecarea mo$erata la pui si tineret; 2 $ebecarea se#era la pasarile a$ulte.
24

1 &e sectioneaza 2?3 $in extremitatea superioara si jumatate $in extremitatea inferioara'manopera care se executa cu foarfeca la pui si cu clestele la tineret. 2 &e sectioneaza 2?3 $in tot ciocul. "upa amputare'hemostaza se asigura prin cauterizare. )ostoperator se recoman$a timp $e 14-14 zile jgheaburile $e furajare sa fie pline pentru a nu traumatiza ciocul.

OPERATII PE GLANDE SI CANALE SALIVARE

OPERATIA IN CALCULI SALIVARI /alculii sali#ari apar mai frec#ent la cabaline si bo#ine cu localizare in canalul &tenon(paroti$ian .-cesti calculi se localizeaza in portiunea terminala a canalului sau la ni#elul scizurii #asculare.%n cazul calculilor localizati la ni#elul tuberculului paroti$ian se $ebri$eaza $eschi$erea si se elimina calcului prin compresiune.0ocalizati in alte zone abor$abile chirurgical se impune inter#entie. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -son$a butonata $in plumb sau material plastic. /ontentia:-in $ecubit pe partea sanatoasa cu capul bine fixat. 0inistea operatorie:-tranchilizare. /ampul operator:-tun$erea si ra$erea perilor. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente in $irectia canalului.%zolare canalului se excuta prin $ilacerarea longitu$inala cu son$a canelata fara a-l izola $e jur imprejur pentru a a#ita formarea unor buzunare cu retinerea $e exsu$at./analul &tenon se

2!

$eschi$e cat este lungimea calculului $upa care este extras cu o pensa. "upa in$epartarea calculului surplusul $e canal se excizeaza./analul &tenon se inchi$e printr-o sutura bietajata cu catgut 444:in primul strat o sutura in bloc si a %%-a sutura care prin$e tesutul conjuncti# $in jurul canalului. "aca regiunile nu permit sutura se recurge la creerea unui canal artificial $e scurgere sau suprimarea glan$elor paroti$e prin injectarea unor solutii iritante(clorura $e zinc'solutie 0ugol . OPERATII IN CHISTI SALIVARI (bliterarea glan$elor sali#are este urmata $e retentia sali#ei $ucan$ la formarea chistilor care pot fi localizati bucal sau cer#ical.%n cei bucali sau broscute sau renule tratamentul se realizeaza prin chistectomie pentru ca chistotomia sau chistocenteza nu $au rezultate. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie locala cu procaina 2%(suprima $urerea si ajuta la $ilacerarea tesuturilor $in jurul chistului . /ontentia:-$ecubit lateral cu gura $eschisa cu ajutorul unui speculum. .+12%/- ()+*-.(*%+ /u ajutorul bisturiului se sectioneaza chistul in sens longitu$inal."upa $renarea secretiei se excizeaza peretii laterali $e o parte si $e alta a inciziei longitu$inale.)artea profun$a care este a$erenta $e tesuturi nu se poate exciza.-ceasta se pensuleaza cu tinctura $e io$ sau solutie clorura $e zinc 14%. CHISTI SALIVARI CEREBRALI CHISTUL GLAND I !ANDI"ULA#

25

3ormatiune ne$ureroasa $e $imensiuni relati# mari situate la ni#elul triunghiului alcatuit $in ramura recurbata a man$ibulei si cele $oua #ene ale jugularei. .ratamentul este chirurgical prin chistectomie insotita $e ablatia glan$ei man$ibulare. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale. /ontentia:-$ecubit lateral cu capul intins pe gat. .+12%/- ()+*-.(*%+ %.&e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente./u ajutorul bisturiului se executa o incizie in jgheabul jugular incepan$ $e la ramura recurbata a man$ubulei pe o lungime cat este marimea chistului.%ncizia intereseaza pielea'tesutul conjuncti#al'fascia cer#icala superficiala'muschiul paroti$oauricular si fascia subparoti$iana. %%.%zolarea si ablatia glan$ei. /u ajutorul foarfecelui prin incizii scurte si cu comprese $e tifon se izoleaza chistul a#an$ grija sa nu lezionam #ena jugulara sau cele $oua #ene maxilare."upa izolare'pe pe$icul se face o ligature transfixica cu catgut."upa ligatura se face ablatia chistului. 1emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate. OPERATIA IN FISTULA CANALULUI PAROTIDIAN LA CAL -ceasta fistula apare $atorita $eschi$erii acci$entale a canalului paroti$ian in zona faciala.%nter#entia se executa prin trei posibilitati: 1 restabilirea tranzitului prin sutura canalului; 2 crearea unui canal artificial cu $eschi$ere en$obucala; 3 ligatura canalului si $istrugerea glan$ei.
2:

1 # STA"ILI# A T#AN$ITULUI P#IN SUTU#A CANALULUI %nter#entia este in$icat in plagi recente ale canalului &tenon'plagi prin intepare sau taiere incomplete. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -o son$a butonata. /ampul operator:-tun$ere si $ezinfectie. /ontentia:-$ecubit lateral. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e controleaza permeabilitatea canalului prin intro$ucerea in lumen a son$ei butonate.&on$a se intro$uce la ni#elul plagii faciale si se palpeaza en$obucal.;uzele plagii se #i#ifiaza (conser#ati# pentru a nu stramta lumenul canalului prin sutura .6entinan$ son$a pe canal'canalul se sutureaza bietajat cu catgut 444 in fir continuu."upa inchi$erea canalului'son$a ramane pe loc timp $e 4-! zile $upa care este extrasa'iar plaga se sutureaza cu matase in fire separate.

2 C# A# A UNUI CANAL A#TI%ICIAL CU D SCHID # ND&"UCALA &e recoman$a atunci can$ canalul &tenon este sectionat in totalitate si nu mai poate fi suturat.&e face prin $oua proce$ee: a clasic; b mo$ern. a )roce$eul classic se executa in $oua etape."istanta $intre etape este $e $oua saptamani. %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
28

-$epartatoare; -son$a canelata; -trocar; -an$rea; -mesa $e tifon; -speculum bucal. .+12%/- ()+*-.(*%+ +tapa %.&e executa incizia pielii la ni#elul fistulei faciale.&e izoleaza capatul central al canalului si se ancoreaza la piele.&e creeaza canalul artificial.&e aplica speculum bucal'apoi in mijlocul plagii faciale se intro$uce trocarul protejan$ cor$onul #asculoner#os'impriman$u-i o $irectie $e sus in jos'$inapoi spre inainte si $in afara spre inauntru.&e scoate stiletul trocarului'canula ramane pe loc./u ajutorul an$relei' pe canula se intro$uce mesa $e tifon."upa care'mesa se prin$e prin ca#itatea bucala'se extrage si canula si capetele mesei se innoa$a la comisura buzelor.6esa e mentinuta 14-12 zile'timp in care se misca zilnic pentru a fa#oriza crearea unui canal artificial. +tapa a %%-a.&e in$eparteaza mesa.)laga se $ezinfecteaza'se $ezancoreaza capatul periferic al canalului $upa care capatul acesta se sutureaza la canalul artificial.-ceasta sutura se recoman$a a fi facuta pe son$a.)laga cutanata'$upa asepsia mecanica'se sutureaza cu matase in fire separate. b )roce$eul mo$ern se executa intr-o singura etapa. .+12%/- ()+*-.(*%+ +ste similara cu etapa % $in proce$eul clasic '$ar in locul mesei $e tifon pe canula trocarului se intro$uce un tub $e plastic flexibil care se #a sutura la capatul periferic al canalului.)laga se sutureaza cu matase in fire separate. "aca niciuna $in aceste tehnici nu $au rezultate se proce$eaza la legarea canalului si $istrugerea glan$ei.)entru aceasta se izoleaza capatul periferic al canalului si se face o ligatura cu matase.)rin retentia $e sali#a glan$a se atrofiaza.)entru a grabi $istrugerea glan$ei'inainte $e ligatura canalului se intro$uce o substanta iritanta.
2>

OPERATII PE REGIUNEA GATULUI OPERATII PE TRAHEE

TRAHEOTOMIA "eschi$erea chirurgicala a canalului traheal cu scopul $e a creea o cale artificiala $e patrun$ere a aerului in pulmon."upa momentul in care se practica $eschi$erea si $upa $urata mentinerii orificiului artificial poate fi: a pro#izorie(temporara ; b permanenta. a .raheotomia pro#izorie poate fi si $e urgenta.

&e impune atunci can$ #iata animalului este amenintata prin moarte prin asfixie..raheotomia $e urgenta in caz $e e$em glotic'spasm laringian'corpi straini in laringe si ca#itatile nazale'flegmonul paralaringian'fractura oaselor nazale'faringita banala acuta'intepaturi $e insecte. .raheotomia pro#izorie cu caracter pre#enti# se impune in caz $e trepanatia ca#itatii nazale'laringotomie. &i este frec#enta la cabaline.
)*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza; -$epartatoare; -canula traheala; -traheotomul .ompson; -comprese tifon. /ontentia:-in cea $e urgenta in pozitia in care se afla animalul; -in cea pro#izorie si cea curati#e in $ecubit.

34

0ocul $e electie:-treimea superioara a fetei #entrale a gatului in $reptul inelelor traheale 4-5; -in cazul corpilor straini traheali'tumori $eschi$erea se face un$e sunt localizati acestia. /ampul operator:-in traheotomia $e urgenta nu se face tun$erea si $ezinfectia; -in celelalte tipuri $e traheotomietun$ere'ra$ere'$ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ .raheotomia $e urgenta-prin $oua proce$ee: a cu traheotomul .ompson; b cu bisturiul. a se aseaza traheotomul inchis intre $oua inele traheale si printr-o lo#itura cu pumnul se sectioneaza pielea'tesutul conjuncti#'inelele traheale.)rin $eschi$ere patrun$e coloana $e aer in pulmon. b printr-o lo#itura se sectioneaza toate straturile anatomice' inclusi# inelele traheale.&e intro$uce o canula traheala sau se pun $oua carlige $e sarma cu care se trag plagile traheale si se leaga $e gat.

CURS 5

14.11.2007

TRAHEOTOMIA CURATIVA &e poate executa prin $oua proce$ee: a cu canula; b fara canula. a .raheotomia curati#a cu canula. .+12%/- ()+*-.(*%+

31

&e $escopera fata #entrala a traheei printr-o incizie in planul me$io-sagital care intereseaza pielea si tesutul conjuncti# subcutanat'muschii sterno-hioi$ieni si sterno-tiroi$ieni se $ilacereaza bont."eschi$erea chirurgicala a traheei se realizeaza prin $oua proce$ee: i cu pier$ere $e substanta; ii fara pier$ere $e substanta. i "eschi$erea cu pier$ere $e substanta se realizeaza prin $oua proce$ee: 1 cu pier$ere $e substanta $intr-un singur inel traheal; 2 cu pier$ere $e substanta $in $oua inele traheale successi#e. 1 &e executa o incizie $reptunghiulara $intu-un singur inel.-re $eza#antajul ca sca$e rezistenta inelului traheal. 2 &e sectioneaza jumatate $intr-un inel si jumatate $in celalalt inel.2u sca$e rezistenta inelelor traheale. ii "eschi$erea fara pier$ere $e substanta presupune sectionarea longitu$inala a 2-3 inele traheale. %n$iferent $e proce$eu $upa executarea traheotomiei se aplica canula traheala. b .raheotomia curati#e fara canula .+12%/- ()+*-.(*%+ "upa ce se ajunge la trahee se sectioneaza inelele traheale fara a sectiona mucoasa traheala.6ucoasa se sectioneaza longitu$inal si se sutureaza la piele. )ostoperator animalul #a fi supra#egheat.0a 24-48 $e ore se scoate canula'se $ezinfecteaza si se aplica $in nou. %n traheotomia pre#enti#a $upa restabilirea tranzitului aerofor normal'traheostoma se inchi$e.&e scoate canula traheala'se #i#ifiaza buzele plagii traheale'$upa care traheostoma se inchi$e printr-o sutura cu catgut in fir continuu care intereseaza mucoasa traheala'firul $e catgut trecan$ si $upa inelele traheale rezultan$ o
32

sutura etansa.)rin aceasta se pre#ine aparitia emfizemului subcutanat.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

OPERATII PE ESOFAG
/hirurgia esofagului grupeaza o serie $e inter#entii efectuate in scopul $e a $ezobstrua lumenul'$e a e#acua gazele $in stomac'pentru a$ministrarea unor alimente sau me$icamente intrastomacal.-cestea sunt reprezentate $e: 1 cateterism esofagian; 2 extragerea corpilor straini esofagieni; 3 esofagotomia la mamifere; 4 inglu#iotomia la pasari. 1)CATETERISMUL ESOFAGIAN (SONDAJUL ESOFAGIAN) *eprezinta intro$ucerea in lumenul organului a unei son$e tubulare flexibile.6anopera se in$ica pentru $ezobstruarea esofagului'e#acuarea gazelor'a$ministrarea $e alimente sau me$icamente. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-son$a nazo-esofagiena; -son$a buco-esofagiena; -speculum bucal pentru o#ine; -un man$ren pentru son$a; -emolient pentru son$a. /ontentia:-la animalele mari in pozitie patrupo$ala; -la animalele mici in $ecubit lateral. .+12%/- ()+*-.(*%+ "ifera in functie $e specie'astfel:
33

-la bo#ine: calea $e acces este cea bucala.&e aplica speculumul bucal'iar in lipsa acestuia se aplica un calus.&on$a lubrefiata se intro$uce prin ca#itatea bucala'faringe si se ajunge in esofag.)rin palparea jgheabului jugular se urmareste inaintarea son$ei spre prestomace.2u se #a forta inaintarea son$ei $eoarece in traiectul ei intalneste trei obstacole:#alul palatin'intrarea esofagului si car$ia. -tunci can$ prin cateterism se urmareste impingerea unui corp strain situat in esofagul toracic asupra son$ei se #a exercita o presiune mo$erata si continua pentru a in#inge contractia spasmotica a esofagului pe corpul strain. )atrun$erea son$ei in stomac este marcata $e un zgomot $e lichi$.)ermeabilizarea esofagului este urmata $e reluarea ime$iata a $eglutitiei si eructatiei.%n cazul in care cateterismul esofagian se practica pentru $ezobstruarea esofagului se recoman$a punctia rumenului. -la cabaline: contentia in picioare cu ia#asaua la ureche.&e executa son$ajul nazo-esofagian care e#ita primul obstacol-#alul palatin. 0a animalele mici se executa cu reser#e. "aca son$a forteaza glota animalul #a reactiona prin tuse.&e intrerupe son$ajul si se reia $upa ce animalul se linisteste.

ACCID NT SI C&!PLICATII
-intro$ucerea son$ei in trahee Ase retrage son$a si i se imprima $irectia corecta; -$esirarea peretelui esofagian atunci can$ se forteaza son$a sau $aca aceasta este prea rigi$a; -can$ se $esira mucoasa esofagiana #in$ecarea se pro$uce in 3-4 zile; -can$ $esirarea intereseaza tot perete apar abcese si flegmoane care #or afecta starea generala a animalului; -afectarea esofagului intratoracic-apar flegmoane cu e#olutii gra#e pro$ucan$ compresiuni pe cor$onul #ago-simpatic rezultan$ moartea animalului.
34

2)EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI ESOFAGIENI &e recoman$a in cazul localizarii corpilor straini in portiunea cer#icala a esofagului can$ prin palpari corpul strain poate fi a$us spre faringe si extras prin ca#itatea bucala. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-pense pentru extragerea corpilor straini pentru animalele mici; -pense pentru extragerea corpilor straini la bo#ine cu brate lungi. /ontentia:-la animalele mari in pozitie patrupo$ala; -la animalele mici in $ecubit lateral. 0inistea operatorie:-nu se recoman$a. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e $eplaseaza corpul strain spre faringe.%n acest scop'operatorul se aseaza in partea $reapta a gatului'trece bratul stang peste gat si prin palpari bimanuale pe corpul strain se incearca a$ucerea acestuia spre faringe.%n cazul fericit'o$ata corpul strain ajuns in faringe'animalul il poate expulza printr-un acces $e tuse. "aca nu-l expulzeaza se aplica speculum bucal'se intro$uce mana in ca#itatea bucala inarmata cu o sarma cu carlig care se intro$uce in corpul strain'$upa care se extrage. 0a animalele mici'frec#ent' se intalnesc obstructii cu oase cer#icale.)entru oase exista pense speciale cu un brat fix si unul mobil cu ajutorul carora se prin$e corpul strain si prin tractiuni usoare si saca$ate se incearca extragerea. /an$ corpul strain nu poate fi extras se recoman$a esofagotomia.

3!

3)ESOFAGOTOMIA /onsta in $eschi$erea longitu$inala a esofagului.&e practica pentru extragerea corpilor straini $eglutiti opriti in portiunea cer#icala a esofagului.-fectiunea se intalneste la bo#ine si la carni#ore.&e mai recoman$a in crearea unei fistule esofagiene'extirparea unor tumori sau reme$ierea unui $i#erticul esofagien.%nter#entia este contrain$icata in cazul in care corpul strain prin forma si $imensiuni a $eterminat leziuni gra#e a peretelui esofagian. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -matase nr.! si nr.14; -catgut nr.1 sau nr.4. /ontentia:-in $ecubit lateral $rept cu capul intins pe gat. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia $e incizie. /ampul operator:-tun$ere'ra$ere'$ezinfectie. 0ocul $e electie:-$ifera functie cu specia sau in ca$rul aceleeasi specii exista mai multe posibilitati $e abor$are a esofagului. 0a cabaline incizia pielii si straturilor se face in jgheabul jugular stang in $reptul #ertebrelor 4-5 sau la locul $e stationare a corpului strain.%ncizia poate fi $easupra jugularei pe marginea inferioara a clei$o-mastoi$ianului sau sub jugulara $easupra sterno-man$ibularului.)e $easupra jugularei calea $e acces este mai scurta'sub jugulara se asigura un $renaj mai bun. 0a rumegatoare calea $e acces poate si ca si la cabaline sau pe fata #entrala a gatului printre muschii sternoman$ibulari.-sa se pre#ine traumatizarea jugularei'caroti$ei. 0a carni#ore calea $e acces este pe fata #entrala a gatului. %nstrumentarul se aseaza in $oua ta#i:pentru inter#entia aseptica si una pentru inter#entia septica.

35

0a locul $e electi se face o incizie cat marimea corpului strain care intereseaza pielea si tesutul subcutanat'se aplica $epartatoare si stratul muscular se $ilacereaza bont.)laga #a a#ea forma unui trunchi $e con cu baza mica spre esofag pentru a se e#ita formarea buzunarelor.)eretele esofagian se izoleaza partial(este contrain$icata izolarea peretelui $e jur imprejur pentru ca profun$ se formeaza buzunare si se acumuleaza secretii . "eschi$erea esofagului:-se aplica al %%-lea ran$ $e campuri'cu bisturiul se face o butoniera in sens longitu$inal si cu foarfecele sau cu bisturiul pe son$a canelata incizia se largeste.)rin plaga create cu o pensa se extrage corpul strain fara a traumatiza mucoasa esofagului. &utura esofagului: -sutura pe segmentele tubului $igesti#e se fac trietajat: -sutura muco-mucoasa cu matase: -sutura musculo-musculoasa cu catgut; -sutura sero-seroasa cu catgut. &utura 1. se face cu matase in fir continuu si trebuie stransa bucla langa bucla; &utura2. se face cu catgut in fir continuu; &utura 3. a tesutului periesofagian cu catgut in fir continuu. &uturile se fac cu ac $rept si fara portac. &tratul muscular $ilacerat se poate sutura cu cate#a fire $e catgut separat.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate si $ecli# se aplica un tub $e $ren ferestruit. 4)INGLUVIOTOMIA "eschi$erea chirurgicala a gusii in in$igestia inglu#iala cronica can$ proce$eele terapeutice nu au $at rezultat. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura.

3:

/ontentia:-pasarea se #a contentiona in pozitie naturala sezan$ sau in $ecubit lateral./ea in $ecubit $orsal pro$uce moartea pasarii prin asfixie prin compresarea gusii pe trahee. /ampul operator:-fata #entrala a gusii se pregateste prin $eplumare. 2u se anesteziaza. .+12%/- ()+*-.(*%+ "eschi$erea gusii se face printr-o incizie $e !-5 cm in planul me$ian care intereseaza pielea si peretele inglu#ial."upa $eschi$ere se e#acueaza continutul cu o spatula'$upa care se face la#ajul buzelor plagii inglu#iale'apoi se sutureaza printr-o sutura bietajata:o sutura in bloc cu matase in fir continuu si una $e infun$are cu catgut in fir continuu.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate sau in fir continuu. )ostoperator se recoman$a regim lactat.

CURS 6

21.11.2007

OPERATII PE VENA JUGULARA

LEGAREA VENEI JUGULARE 7rmareste oprirea re#ersarii $e sange in caz $e acci$ente gra#e sau tromboflebita hemoragica.%n cazul tromboflebitei poate fi iatropatie can$ injectii i.#. sunt facute $efectuos. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -acul "eschamps; -snur pentru legat #asul. /ontentia:-$ecubit lateral. 0inistea operatorie:-tranchilizare.
38

.+12%/- ()+*-.(*%+ "escoperirea #asului./u bisturiul se face o incizie paralela cu #ena $easupra muschiului sternoman$ibular interesan$ pielea si muschiul pielos. %zolarea #asului./u son$a canelata sau cu o pensa hemostatica inchisa-se face pe o lungime incat peretele #enei sa fie sanatos.1emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura. 0egarea #asului./u acul "eschamps se trece un fir gros $e matase sub capatul #asului realizan$ o ligatura me$iata.3olosirea atei chirurgicale simple este contrain$icate pentru ca prin strangere poate taia #asul. %nchi$erea plagii cutanate se executa cu matase in fire separate si $ecli# se aplica un tub $e $ren. )ostoperator:animalul supus cate#a zile la $ieta'$upa care alimente semilichi$e $eoarece miscarile $e masticatie pot mobilize ligatura."upa operatie se #a pro$uce un e$em al regiunii cer#icale si a capului.-cest e$em #a ce$a in cate#a zile prin instalarea circulatiei sanguine colaterale. .ubul $e $ren se scoate $upa incetarea secretiilor.9in$ecarea se face $upa 2-3 saptamani can$ animalul se poate utiliza la ser#iciu. REZECTIA VENEI JUGULARE +xtirparea unei portiuni $e #ena in caz $e tromboflebita supurati#a.0ungimea portiunii $e #as excizate poate fi $e la cati#a centimetri sau pe toata lungimea jghebului./an$ portiunea $e #as traumatizata este mica se opereaza prin proce$eul clasic'can$ este traumatizata toata #ena se opereaza prin proce$eul /ebotare#. )roce$eul classic )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura;
3>

-acul "eschamps; -snur pentru legat #asul. /ontentia:-$ecubit lateral. 0inistea operatorie:-tranchilizare. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa incizia pielii si a muschiului pielos in jghebul jugular pe toata lungimea #asului afectat $escoperin$ si #as sanatos.&e izoleaza #asul pe lungimea afectata plus 2-3 cm $e #as sanatos./u acul "eschamps se leaga cele $oua capete ale #asului'mai intai cel periferic si apoi cel central.7nii autori recoman$a $oua ligaturi pe fiecare capat $in care una me$iata permanenta si una la 2-3 cm ime$iata'rezectia #enei executan$u-se intre ligaturi.)rin aceasta se pre#ine scurgerea materialului purulent in plaga operatorie.- $oua ligatura poate fi inlocuita prin aplicarea penselor hemostatice.($ata cu rezectia #enei jugulare se excizeaza si tesuturile necrozate $in jgheabul jugular. )laga operatorie se sutureaza cu matase in fire separate sub tub $e $ren. )roce$eul /ebotare# .+12%/- ()+*-.(*%+ &e practica mai multe incizii succesi#e:prima spre ramura recurbata a man$ibulei pe tesut #enos sanatos si ultima la intrarea pieptului pe tesut #enos sanatos.)rin aceste incizii se face rezectia #enei in totalitate.)lagile se sutureaza.

OPERATII PE COLOANA VERTEBRALA

AMPUTAREA COZII &e recoman$a in scop terapeutic'estetic si economic. %n scop terapeutic'la toate speciile %n caz $e tumori' gangrena cozii'osteomielita'leziuni traumatice gra#e.

44

%n scop economic'la miei si purcei.0a purcei pentru a impie$ica co$ofagia'la miei pentru a pre#eni mur$arirea lanai'mamelei si a miazelor cutanate. %n scop estetic la $i#erse rase $e caini pentru inca$rarea in stan$ar$ul rasei. %nter#entiile economice si estetice se fac $e obicei in prima saptamana $e #iata.-ceasta are a#antajul ca socul este minim si hemoragia mica. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -garou; -termocauter sau electrocauter. /ontentia:-la animalele mari in picioare ca pentru monta; -la animalele mici in $ecubit sternoab$ominal. 0inistea operatorie:-tranchilizare la animalele mari; -infiltratie locala la animalele mici. 0ocul $e electie:-tun$erea si ra$erea perilor; -$ezinfectie; -in functie $e scopul urmarit: terapeutic-o portiune $in coa$a sanatoasa;economic-2-3 #ertebre;estetic-$upa stan$ar$ul rasei. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n$iferent $e forma $orita'amputarea cozii se executa la ni#elul unui $isc inter#ertebral.%$entificarea $iscului se realizeaza prin palpare sau prin tatonare cu acul(acul nu patrun$e prin capul #ertebrei . /oa$a poate fi amputata: a circular; b cu lamboul. a 0a animalele mari cu ajutorul co$otomului'la miei si purcei cu termocauterul'iar la catei cu bisturiul sau cu foarfece.

41

0a catei se executa in prima saptamana $e #iata $upa urmatoarea tehnica:un ajutor contentioneaza coa$a tragan$ pielea spre baza cozii.&e asigara astfel contentia si hemostaza pro#izorie./u foarfece si bisturiul se executa amputarea circulara. b &e practica la carni#ore in scop estetic incepan$ $e la #arsta $e o saptamana. 7n ajutor contentioneaza coa$a tragan$ pielea spre baza cozii.(peratorul cu bisturiul executa $oua lambouri(unul $orsal si unul #entral cu conca#itatea spre baza cozii.-ceste lambouri trebuie sa fie suficient $e lungi sa acopere portiunea musculo-osoasa'$ar nu prea lungi $eoarece $upa sutura se formeaza o ca#itate in care se a$una exsu$at."upa executarea lambourilor se sectioneaza coa$a la ni#elul unui $isc inter#ertebral. &ectionarea corpului #ertebrei sau bontul cozii postoperator ramane $ureros. 1emostaza $efiniti#a se asigura prin ligatura cu catgut. -jutorul slabeste contentia cozii.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

OPERATII PE PERETII SI ORGANE TORACICE

OPERATIA IN FLEGMONUL GREBANULUI &e in$ica in flegmonul grebanului la cal cu urmatoarele manifestari clinice:infiltratia supurati#a a spatiilor conjuncti#e supra- si subscapulare cu afectarea ligamentului cer#ical si necroza apofizelor $orsale cu urmatoarea etiologie:muscaturi intre animale'hamuri rau ajustate.

42

%nter#entia este reme$iul unic care asigura $renajul si fa#orizeaza cicatrizarea. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza; -chiureta; -cutitul ;uss; -fierastrau cu sarma; -cleste ciupitor $e os. /ontentia:-pe animalul in picioare'in tra#aliu cu ia#asaua aplicata./ontentia in $ecubit lateral asigura o liniste operatorie buna $ar nu asigura un bun $renaj. 0ocul $e electie:-#ersantii grebanului. 0ocul operator:-tun$ere si $ezinfectie; -spalarea cu apa si sapun. .+12%/- ()+*-.(*%+ %nainte $e operatie se recoman$a ca pe #ersantii grebanului sa se aplice o #ezicatoare cu biio$ura $e mercur B.&e recoman$a a se excuta pe #ersantii grabanului incizii #erticale paralele'uneori recoman$an$u-se ca unele $in incizii sa treaca si prin fistulele purulente."istanta $intre $oua incizii se recoman$a a fi $e !-5 cm in asa fel incat postoperator sa nu se necrozeze pielea.0ungimea inciziilor este executata in asa fel sa asigure $renajul si sa nu se formeze buzunare. "upa executarea inciziilor'cu chiureta se racleaza tesuturi moi necrozate.1emostaza se asigura prin aplicarea pe tesuturile incizate a unor pense hemostatice care se mentin 24 $e ore.%n ca#itati se intro$uc mese $e tifon imbibate in 0otagen(*acilir care are efect hemostatic si elimina tesuturile necrozate.6esele se schimba la 48 $e ore $upa care plagile se trateaza prin aspersiuni cu eter io$oformat 14%. .ratamentul postoperator $ureaza 34-44-54 $e zile.)ostoperator animalul se recoman$a a fi cazat in a$apost igienic'iar furajele sa fie a$ministrate la ni#elul
43

gatului(infectia purulenta astfel nu poate ajunge la ligamentul cer#ical .

CURS 7

28.11.2007

TORACOTOMIA "eschi$erea ca#itatii toracice in scop terapeutic in unele inter#entii pe organe toracice (pericar$' esofag'pulmon ..oracotomia in raport cu specia poate fi prin: a rezectie $e coasta; b toracotomia intercostala. # $ CTIA D C&ASTA &e executa la animalele mari pentru crearea accesului operator in #e$erea abor$arii #iscerelor toracale.&e executa si in scop terapeutic in caz $e fractura costala cominuti#a (coasta este z$robita 'osteomielita costala sau tumori costale. 0a bo#ine coasta se rezeca mai usor $ecat la cabaline $eoarece fascia en$otoracica este mai rezistenta. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -$ecolator $e periost; -cleste ciupitor $e os; -reneta; -foaie $e jales; -costotom: -fierastrau cu sarma. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-tranchilizare asociata cu blocajul muschilor intercostali si infiltratie pe linia $e incizie.
44

/ampul operator:-tun$ere si $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ -toracocenteza pentru a crea pneumotoraxul artificial. -$escoperirea coastei rezecabile./u bisturiul se face o incizie longitu$inala pe mijlocul coastei care intereseaza pielea'fascia superficiala'muschiul pielos si stratul muscular pana la periost. -$eperiostarea si rezectia coastei./u ajutorul $epartatoarelor se trag lateral buzele plagii musculare $escoperin$ coasta acoperita cu periost./u bisturiul se sectioneaza longitu$inal periostul 'iar la extremitatea posterioara si cea inferioara pe coasta se incizeaza periostul trans#ersal./u $ecolatorul $e periost sau foarfecele inchis se $ecoleaza periostul $e pe fata externa a coastei. /oasta fara periost #a fi sectionata cu ajutorul costotomului sau cu ajutorul fierastraului.-#an$ in #e$ere ca aceasta manopera este $ificila prezentan$ riscul $e a $eschi$e fascia en$otoracica'unii autori recoman$a ca sectionarea coastei la ni#el superior sa se faca cu ajutorul clestelui ciupitor $e os sau al renetei."upa sectionare se trage $e coasta sectionata si cu foaia $e jales se $esprin$e periostul $e pe fata interna a coastei."upa $ecolarea periostului in unghiul inferior'coasta se sectioneaza cu fierastraul cu sarma. )eriostul costal'fascia en$otoracica si pleura parietala se sectioneaza cu bisturiul. -inchi$erea plagii operatorii."aca rezectia $e coasta a a#ut scop numai aceasta inter#entie'plaga se inchi$e printr-o sutura bietajata: -in primul plan periostul costal cu catgut in fir continuu'musculature cu catgut in fir continuu; -in al $oilea plan pielea cu matase in fire separate. %nchi$erea plagii se face numai sub tub $e $ren. "aca prin rezectia $e coasta se patrun$e in ca#itatea toracica'plaga se sutureaza trietajat:

4!

-pleura parietala'fascia en$otoracica'periostul cu catgut in fir continuu; -musculatura cu catgut in fir continuu; -pielea cu matase in fire separate. T&#AC&T&!IA INT #C&STALA &e practica la animalele mici la care elasticitatea arcului costal permite $epartarea coastelor si crearea accesului operator. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -aparat $e intubatie traheala pentru respiratie etajata. /ontentia:-$ecubit lateral pe partea sanatoasa. 0inistea operatorie:-intubatie traheala'blocajul ner#ilor intercostali'infiltratie pe linia $e incizie. 0ocul $e electie:-tun$ere si $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ -sectionarea pielii si a tesuturilor subiacente.%ncizia cutanata intereseaza toata lungimea peretelui toracic $in regiunea spinala pana la articulatia con$rocostala. -se sectioneaza tesutul muscular intercostal cat mai aproape $e coasta posterioara.)rin aceasta se e#ita traumatizarea cor$onului #asculoner#os intercostal. -in momentul $eschi$erii ca#itatii toracice se insufla aer in pulmon fara a $esprin$e pulmonul pro$ucan$ leziuni al#eolare. -incizia fasciei en$otoracice si a pleurei parietale se #a executa intr-un moment $e expiratie pentru a nu traumatiza pulmonul. -inchi$erea ca#itatii toracice.7nii autori recoman$a o sutura trietajata:

45

-pleura parietala si fascia en$otoracica cu catgut in fir continuu; -stratul muscular cu catgut in fir continuu; -pielea cu matase in fire separate. &utura bietajata: -pleura parietala'fascia en$otoracica si musculature cu catgut in fir continuu; -pielea cu matase in fire separate. )entru ca plaga sa fie inchisa etans un ajutor apropie coastele a$iacente si operatorul trece cu firul $e catgut si $upa coasta.7ltima bucla se executa intr-un moment $e inspiratie. PERICARDOTOMIA LA BOVINE /onsta in $eschi$erea sacului pericar$ic./a operatie a$ju#anta-rezectia $e coasta."eschi$erea sacului pericar$ic are $rept scop in$epartarea corpilor straini si a continutului purulent in pericar$ita traumatica )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura; -instrumentar pentru rezectia $e coasta. /ampul operator:-tun$ere'ra$ere'$ezinfectie intre spatiile costale 3-:. 0inistea operatorie: -tranchilizare' blocajul ner#ilor intercostali. /ontentia:-rezectia $e coasta se recoman$a a fi facuta pe animalul contentionat in $ecubit; -toracotomia propriu-zisa si pericar$otomia se face pe animalul in picioare prin aceasta asiguran$u-se un bun $renaj.

4:

.+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa rezectia $e coasta'respecti#e a coastei a cincea.&e $eschi$e ca#itatea pleurala prin incizia periostului costa'fasciei en$otoracice si pleurei parietale.&e examineaza pulmonul stang'cor$ul si sacul pericar$ic'apreciin$ gra#itatea leziunilor si i$entificarea corpului strain. "aca nu sunt leziuni gra#e ale sacului pericar$ic se a$uce o portiune $in sacul pericar$ic in plaga operatorie'$upa care se executa pericar$opexia(pexieCa fixa .)entru aceasta sacul pericar$ic se sutureaza la perete plagii musculare. &utura se face cu un fir subtire $e matase fara a perfora sacul pericar$ic.)rin aceasta manopera se pre#ine re#arsarea continutului purulent $in ca#itatea pleurala in ca#itatea toracica.&e aplica al $oilea ran$ $e campuri.%n mijlocul pericar$opexiei se executa $eschi$erea pericar$ului. &e $reneaza continutul purulent'se $esprin$ a$erentele fibrinoase'se cauta si se in$eparteaza corpii straini. &e executa la#ajul ca#itatii pericar$ice cu solutie $e antibiotice. %nchi$erea sacului pericar$ic se face printr-o sutura bietajata cu catgut.&e in$eparteaza pericar$opexia si sacul pericar$ic se repune in ca#itatea toracica. &e executa inchi$erea ca#itatii toracice bi- sau trietajat. %n cazul in care procesul inflamator face ca sacul pericar$ic sa a$ere la pleura parietala in momentul in care se $eschi$e ca#itatea toracica a#an$ in #e$ere a$erentele se $eschi$e si sacul pericar$ic.%n acest caz nu mai e ne#oie $e pericar$opexie.

48

OPERATII PE PERETELE SI VISCERE ABDOMINALE

LAPARATOMIA(CELIOTOMIA) &e executa in scop $e $iagnostice sau ca operatie a$ju#anta in inter#entii pe organele $in ca#itatea ab$ominala. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %n inter#entiile pe ca#itatea ab$ominala preoperator se recoman$a cu 24 $e ore $ieta alimentara'iar in ziua operatiei si $ieta hi$rica.*olul este $e a e#ita balonarea anselor intestinale care prin aceasta stare se pot angaja intraoperator in plaga ab$ominala ingreunan$ actul operator sau pot fi traumatizate. 0inistea operatorie:-tranchilizare'anestezie epi$urala inalta sau joasa'anestezie(blocaj paralombar(a 'infiltratii pe linia $e incizie. /ontentia:-$atorita faptului ca laparatomia se poate executa la $iferite ni#ele in raport cu specia si scopul urmarit' alegerea pozitiei $epin$e $e locul $e electie a$optat $e chirurg.-nimalul poate fi contentionat in $ecubit $orsal'lateral'la taurine in inter#entii pe rumen'intestine'o#are contentie in picioare. 0ocul $e electie:-$ifera $upa scopul urmarit."in acest punct $e #e$ere $eosebim urmatoarele tipuri $e laparatomie: 1 laparatomia me$iana #entrala; 2 laparatomia parame$iana #entrala; 3 laparatomia #entrolaterala in cezariana la bo#ine; 4 laparatomia laterala in golul flancului sau in tesitura flancului; ! laparatomia ing#inala; 5 laparatomia pe cale #aginala.

4>

1)LAPARATOMIA MEDIANA VENTRALA &e practica la animalele mici intrucat permita accesul operator la toate #iscerele ab$ominale.+ste putin traumatizanta'iar hemoragia este mica.0a animalele mare prezinta $eza#antajul ca cicatricea formata prezinta o rezistenta scazuta in raport cu greutatea #iscerelor ab$ominale.&e practica la animalele mari in caz $e hernie ab$ominala. )entru inter#entie'animalul se contentioneaza in $ecubit $orsal'iar $upa locul un$e se executa laparatomia pe linia alba'in raport cu cicatricea ombilicala'laparatomia poate fi preombilicala($e la stern la ombilic si postombilicala($e la ombilic la pubis .%n primul caz se abor$eaza organele post$iafragmatice'in al $oilea caz in o#ariectomii'etc. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente inclusi#e peritoneul./u ajutorul bisturiul se practica o incizie la ni#elul liniei albe care intereseaza pielea si apone#rozele muschilor care alcatuiesc linia alba.1emoragia este absenta."e cele mai multe ori 'o$ata cu $eschi$erea stratului apone#rotic se incizeaza si peritoneul parietal. 0a animalele cu stare buna $e intretinere intre stratul apone#rotic si peritoneu se interpune un strat a$ipos.%n acest caz se prin$e peritoneul cu o pensa'se executa un pliu a#an$ grija ca in acel pliu sa nu fie ansa intestinala'$upa care in pliul format se face o butoniera.)rin aceasta plaga operatorie se largeste printr-o incizie cu foarfece pe pulpa $egetului sau prin butoniera se intro$uce son$a canelata si plaga se largeste cu ajutorul bisturiului printr-o incizie $inauntru in afara.%n ambele cazuri se executa o incizie pe con$ucator.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala prin palpare si inspectie. %nchi$erea ca#itatii ab$ominale se face printr-o sutura bietajata:una musculoperitoneala si una fibroperitoneala.
!4

-ceasta sutura se face cu catgut in fir continuu'a#an$ grija ca intre buzele in timpul suturii sa nu fie prins tesut a$ipos.)ielea se sutureaza cu matase in fire separate. 2)LAPARATOMIA PARAMEDIANA VENTRALA &e recoman$a la animalele mici'in special la masculi'in laparatomia postombilicala la care localizarea furoului impie$ica executarea laparatomiei pe linia alba. )atrun$erea in ca#itatea ab$ominala se executa prin tra#ersul muschiului $rept ab$ominal.)rezinta a#antajul ca cicatricea operatorie este mai rezistenta'$ar are $eza#antajul ca inter#entia este mai hemoragica si portiunea $e muschi $intre linia alba si incizie'postoperator'se poate atrofia.)entru a pre#eni acest neajuns se executa parame$ian #entral numai incizia cutanata'$upa care pielea si furoul se imping lateral'iar laparatomia propriu-zisa se executa pe linia alba. )laga operatorie se inchi$e similar cu laparatomia me$iana #entrala.

CURS 8

05.12.2007

3)LAPARATOMIA VENTROLATERALA &e recoman$a in histerotomie.0ocul $e electie este in regiunea #entrolaterala stanga '$easupra pliului iei si $easupra #enei mamare.%ncizia peretelui ab$ominal este paralela cu #ena mamara si intereseaza toate straturile pe o lungime $e aproximati# 34-3! cm.

!1

%ncizia intereseaza si muschiul $rept ab$ominal forman$ o cicatrice rezistenta.)ostoperator'prezenta rumenului face sa nu se pro$uca a$erente.1emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura. 0aparorafia se executa trietajat: -peritoneul cu catgut in fir continuu; -stratul muscular cu catgut in fir continuu; -pielea cu matase in fire separate. "ecli# se aplica un tub $e $ren.

4)LAPARATOMIA LATERALA IN TESITURA FLANCULUI &e executa in jumatatea inferioara a flancului si creaza acces operator in criptorhi$ie'o#ariectomie'histerotomie. .ehnica pre#ine postoperator pericolul e#entratiei si e#isceratiei.)atrun$erea chirurgicala in ca#itatea ab$ominala prin acest proce$eu se poate realiza prin $ilacerarea stratului muscular sau prin sectionarea tuturor straturilor can$ este ne#oie $e acces operator larg. %ncizia cutanata poate fi #erticala sau oblica in $irectia fibrelor musculare a oblicului extern sau a oblicului intern. /an$ se executa prin $ilacerare in fiecare strat muscular se face cate o butoniera $upa care musculature se $ilacereaza. )rin $ilacerare hemoragia este minima. %n cazul sectionarii'se sectioneaza toate straturile anatomice'se ajunge la peritoneu pe care se face un pliu $upa care se sectioneaza. 0aparorafia se executa in functie $e tehnica laparatomiei.%n caz $e $ilacerare se sutureaza peritoneul'musculatura putan$ ramane nesuturata 'pielea se sutureaza cu matase in fire separate.%n cazul sectionarii
!2

tuturor straturilor se face musculoperitoneala si cutanata.

sutura

bietajata

4)LAPARATOMIA LATERALA IN FOSA PARALOMBARA &e executa in scobitura flancului in inter#entii pe rumen'o#are'rinichi. 0ocul $e electie:-la egala $istanta $intre ultima coasta si unghiul extern al iliumului sau la 2-3 cm $e ultima coasta si 3-4 cm $e apofizele trans#erse lombare."e obicei se executa prin sectionarea tuturor straturilor.0aparorafia se executa trietajat. 5)LAPARATOMIA INGVINALA &e recoman$a in caz $e hernie ing#ino-scrotala sau la carni#orele femele in hernia uterului. )LAPARATOMIA VAGINALA(COLPOTOMIA) 0ocul $e electie:-in fun$ul $e sac $orsal al #aginului $easupra cer#ixului. &e recoman$a in o#ariectomie la #aca si iapa. )laga operatorie nu se sutureaza. .ratamentul postoperator in laparatomie: -in$iferent $e calea $e acces animalul #a fi cazat intr-un a$apost igienic'animalele mari trebuie sa fie legate scurt

!3

pentru a nu traumatiza plaga'la animalele mici se pot face camasi sau aplica coliere; -plaga #a fi supra#egheata zilnic pentru a inter#eni precoce in caz $e acci$ente; -alimentatia #a fi re$usa cantitati# si a$ministrata in tainuri mici si $ese; -plaga se #a pensula cu tinctura $e io$ sau la animalele mari se pot aplica #ezicatori; -pentru a pre#eni peritonita se a$ministreaza antibiotice pe cale generala. Acci'ente si complicatii in laparatomie 1 +#entratia; 2 +#isceratia; 3 )eritonita; 4 &upuratia plagii operatorii. 1 +#entratia este consecinta ce$arii suturii musculoperitoneale si #iscerele ab$ominale se $eplaseaza subcutanat.&e pro$uce can$ firul $e catgut nu a fost cel recoman$at'a$ica fir prea subtire.&e ami pre$uce can$ animalul isi traumatizeaza plaga sau can$ nu se respecta regimul alimentar postoperator. +#entratia poate sa apara si tar$i# can$ in timpul suturii nu a fost prins peritoneul sau can$ in sutura s-a interpus tesut a$ipos. .ratamentul este tot chirurgical si consta in in$epartarea firele cutanate si refacerea suturii. 2 +#isceratia apare consecuti# ce$arii tuturor suturilor si #iscerele ab$ominale iau contact cu exteriorul.-cci$entul impune inter#entia $e urgenta prin toaleta organelor e#iscerate'#erificarea integritatii lor'#iabilitatii anselor $upa care se repun in ca#itate si se refac suturile. 3 )eritonita se $atoreaza nerespectarii regulilor $e asepsie si antisepsie sau can$ traumatismul operator este #iolent)oate sa apara si prin prelungirea exagerata a actului
!4

operator.&e trateaza cu instituirea tratamentului cu antibiotice $e ultima generatie. 4 &upuratia plagii apare atunci can$ nu s-au respectat regulile $e asepsie si antisepsie si can$ firele cutanate nu au fost scoase la timp sau can$ la sutura musculoperitoneala s-a folosit fir neresorbabil. %n ca#itatea peritoneala se intra si se iese repe$e.0a sutura peretelui muscular obligatoriu trebuie prins peritoneul.

RUMINOTOMIA LA BOVINE *eprezinta inter#entia $e $eschi$ere a rumenului. %n$icatii si contrain$icatii: -in toate cazurile in care exista in rumen sau retea un corp strain susceptibil $e a pro$uce ruminite si reticulite.&e recoman$a a se face in primele 8-14 zile $e la aparitia semnelor clinice; -in in$igestia prin supraincarcare a rumenului.0a recoman$area inter#entiei se tine cont $e #arsta'starea $e intretinere'rezistenta si #aloarea economica; -este contrain$icata la animalele cu stare foarte buna $e intretinere can$ #alorificarea prin abataj este mai a#antajoasa.2u se recoman$a la animalele cu tulburari circulatorii gra#e'cu e$em $e staza la ni#elul salbei'puls #enos poziti#'$ureri toracice'respiratie grea. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -$epartatoare ; -pense speciale in <.= pentru peretele ruminal.%n lipsa acestora'pense hemostatice obisnuite a caror brate se protejeaza cu tuburi $e cauciuc ;

!!

-manson $e cauciuc pentru protectia mucoasei ruminale si pentru protectia mainii operatorului. %nstrumentarul #a fi asezat in $oua ta#i pentru operatia aseptica si cea septica. 0inistea operatorie :-anestezie epi$urala sau blocajul paralombar si infiltratie pe linia $e incizie.2u se recoman$a tranchilizarea pentru ca animalele se culca. /ontentia :-animalul in picioare'in tra#aliu sau langa un perete. 0ocul $e electie :-golul flancului stang. /ampul operator :-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa laparatomia in golul flancului stang prin incizarea tuturor straturilor pe o $istanta $e 2!-34 cm.1emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala'operatorul intro$ucan$ mana in ca#itatea ab$ominala si se exploreaza prin palpare peretele ruminal'reteaua'ficatul pentru a $escoperi e#entualele a$erente a unor procese septice.%n cazul unor leziuni gra#e plaga peretelui ab$ominal se inchi$e si animalul se $irijeaza spre abator.%n cazul in care nu sunt leziuni cu mana se prin$e o portiune $in sacul $orsal al rumenului si se a$uce in plaga executan$ ruminopexia. -ceasta fixare se recoman$a a se executa $e jur imprejur si pre#ine scurgerea continutului ruminal in ca#itatea ab$ominala.&e foloseste fir $e matase care trece numai prin seroasa peretelui ruminal. &e $eschi$e rumenul in mijlocul fixarii pe o $istanta $e 24-2! cm.&e aplica pensele pentru rumen'se intro$uce mana in rumen si se cauta corpii straini si se extrag.)entru a nu intro$uce mana $e mai multe ori in rumen'se poate intro$uce un magnet sau un cartof in care se infig corpii straini. %n caz $e in$igestie prin supraincarcare se e#acueaza continutul.%n caz $e se$imentoza $epunerile se in$eparteaza.

!5

%n cazul fitobezoarelor cu material textil acestea intai se z$robesc si apoi se extrag. *uminorafia se executa printr-o sutura trietajata : -muco-mucoasa cu matase in fir continuu executan$ o sutura stransa ; -musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu; -sero-seroasa cu catgut in fir continuu. &e executa la#ajul peretelui ruminal'se in$eparteaza ruminopexia $upa care pe plaga ruminala se aplica un unguent(asocilin pentru a pre#eni a$erentele sau se poate executa omentopexia care consta in a$ucerea unei portiuni $e epiplon pe plaga ruminala si sutura acesteia la seroasa ruminala. 0aparorafia se face trietajat: -peritoneul cu catgut; -musculatura cu catgut; -pielea cu matase in fire separate sub tub $e $ren. )entru a grabi cicatrizarea'postoperator' se poate aplica o #ezicatoare cu biio$ura $e mercur. GASTROTOMIA LA CARNIVORE &e recoman$a la carni#ore pentru extragerea corpilor straini localizati in stomac sau in portiunea terminala a esofagului toracic. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar:-incizie-hemostaza-sutura. 0inistea operatorie:-tranchilizare si infiltratie pe linia $e incizie. /ampul operator :-tun$ere si ra$ere. /ontentia:-$ecubit $orsal. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa laparatomia me$iana #entrala intre apen$icele xifoi$ si cicatricea ombilicala.&e cauta stomacul si se a$uce in plaga operatorie..ractiunile pe stomac #or fi
!:

mo$erate pentru ca tractiunile pe ligamentele gastrice sunt foarte $ureroase.)rin palpare se i$entifica corpul strain si se a$uce in partea stanga a stomacului.)erete gastric se $eschi$e intre mica si marea curbura intr-o zona putin #ascularizata./orpul strain se extrage cu o pensa./an$ corpul strain este stationat in portiunea terminala a esofagului'stomacul se $eschi$e spre car$ia. ,astrorafia se executa printr-o sutura trietajata: -muco-mucoasa cu matase; -musculo-musculoasa cu catgut; -sero-seroasa cu catgut.
CURS 9 12.12.2007

OPERATII IN DEPLASAREA ABOMASULUI LA BOVINE

&tomacul glan$ular la bo#ine este plasat in partea #entrala $reapta si nu prezinta legaturi anatomica $irecte cu peretele ab$ominal.+l este mentinut prin marele epiplon care se insera pe rumen si marea curbura a cheagului si micul epiplon pe mica curbura a chiagului si fata exterioara a ficatului."estin$erea sau $esirarea'mo$ificari topografice fac posibila $eplasarea cheagului.&e poate $eplasa spre stanga pe sub rumen sau spre $reapta urcan$ mult in flancul $rept.&pre $reapa este insotit si $e torsiune. .ratamentul conser#ati# : $ieta' palpari profun$e' rostogolirea animalului nu $au rezultatele scontate. .ratamentul operator este singurul reme$iu.(peratia urmareste a$ucerea abomasului si pre#enirea reci$i#ei prin omento- sau abomasopexie. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%%
!8

%nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura. 0inistea operatorie :-blocaj paralombar'infiltratie pe linia $e incizie. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n raport cu calea $e acces operator.%n cazul $eplasarii abomasului spre stanga se executa laparatomia in flancul stang ca in ruminotomie.&e intro$uce mana in ca#itate si se palpeaza abomasul $estins cu gaze.)rin e#acuarea gazelor se a$uce o portiune $e abomas in plaga operatorie se $elimiteaza cu un al $oilea ran$ $e campuri si prin seroasa organului se executa o sutura in punga $e tutun a seroasei.%n mijlocul suturii se intro$uce trocarul."upa e#acuarea gazelor firul se strange si se extrage trocarul.&utura cu fir $e matase se infun$a printr-o sutura cu catgut."upa e#acuarea gazelor se impinge cheagul $e sus in jos pe sub rumen. %n caz $e nereusita se executa laparatomia si in flancul $rept.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala'se i$entifica $uo$enul si prin tractiuni usoare se a$uce cheagul $in partea stanga in partea $reapta.%nter#entia se poate opri aici inchizan$ cele $oua plagi.)entru a pre#eni reci$i#a se fixeaza marele epiplon la perete #entral. /u un fir $e matase lung $e aproximati# 4 m se executa pe insertia marelui epiplon pe curbura chegului in asa fel incat capetele firului sa ramana aproximati# egale.0a cele $oua capete ale firului se a$apteaza cate un ac chirurgical pe care il protejam cu $opuri $e cauciuc.(peratorul $upa $epunerea abomasului intro$uce mana in ca#itatea ab$ominala cu un ac'scoate $opul $e cauciuc si trece firul cu acul in $reptul cicatricei ombilicale'proce$eaza i$entic si cu celalalt fir.3irul se innoa$a spre exterior. %n $eplasarea abomasului spre stanga acci$entul se poate reme$ia prin laparatomie #entrala $reapta.&e intro$uce mana in ca#itate'se palpeaza cheagul si se a$uce in pozitia anatomica.)entru pre#enirea reci$i#ei la sutura se fixeaza si sutura abomasului.
!>

%n $eplasarea abomasului spre $reapta este o urgenta chirugicala intrucat $eplasarea este insotita si $e torsiune. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e excuta laparatomia in flancul $rept.&ectionarea peritoneului se #a face cu atentie pentru ca ime$iat sub acesta se gaseste cheagul $estins $e gaze.&e executa punctia cheagului si e#acuarea gazelor $upa care se $etorsioneaza si se repune in pozitie anatomica.0aparorafia se executa printro sutura trietajata.

INTERVENTII PE INTESTINE
ENTEROTOMIA *eprezinta operatia $e $eschi$ere a intestinului printr-o incizie longitu$inala executata in partea opusa insertiei mezenterului.%nter#entia este in$icata pentru in$epartarea corpilor straini. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -$epartatoare ; -pense $e baraj intestinal. /ontentia:-la animalele mici in $ecubit $orsal; -la cabaline in $ecubit lateral ; -la bo#ine in picioare. 0ocul $e electie :-se pregateste prin tun$ere si ra$ere. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa laparatomia la locul $e electie.&e exploreaza ca#itatea ab$ominala si se i$entifica ansele obstruate.-nsa obstruata se a$uce in campul operator si se aplica al $oilea ran$ $e campuri."e o parte si $e alta a corpului strain se aplica pensele $e baraj intestinal."aca in zona obstruata intestinul prezinta leziuni usoare'se incearca $eplasarea intestinului pe o portiune $e intestin
54

sanatos./u bistruriul se $eschi$e intestinul in sens longitu$inal pe o lungime cat marimea corpului strain.%ncizia se recoman$a a fi executata intr-o zona putin #ascularizata./u ajutorul unor pense se extrag corpii straini $upa care buzele plagii se aseptizeaza $upa care se executa o sutura trietajata : -muco-mucoasa cu matase in fir continuu ; -musculo-musculoasa cu catgut in fir continuu; -sero-sroasa cu matase in fir continuu. &e aplica un unguent pentru a pre#eni a$erentele si organul se repune in ca#itatea ab$ominala. ENTERECTOMIA SI ENTEROANASTOMOZA +nterectomia reprezinta rezectia unei portiuni $e intestin care prezinta mo$ificari ire#ersibile. +nteroanastomoza reprezinta manopera $e refacere a continuitatii si restabilirea tranzitului. &e recoman$a in caz $e plagi ale intestinului'$upa acci$entul $e e#isceratie can$ peretele nu mai poate fi refacut prin suturi'in caz $e gangrana intestinului'hernia strangulata'in#aginatia intestinala'tumori.)rin gra#itatea leziunilor inter#entia constituie o urgenta chirurgicala. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -$epartatoare ; -pense $e baraj intestinal. /ontentia:-la animalele mici in $ecubit $orsal; -la cabaline in $ecubit lateral ; -la bo#ine in picioare. 0ocul $e electie :-se pregateste prin tun$ere si ra$ere. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa laparatomia'se exploreaza ca#itatea ab$ominala'se i$entifica si se a$uce in plaga operatorie segmentul $e intestin cu
51

afectiune.6anoperele $e a$ucere in plaga operatorie nu #or fi brutale pentru a nu se rupe perete intestinal si continutul intestinal sa nu ajunga in ca#itatea ab$ominala.&e aplica al $oilea ran$ $e campuri si se #erifica #iabilitatea ansei cu clorura $e so$iu."aca ansa isi schimba culoarea inseamna ca aceasta este #iabila. *ezectia $e intestin se executa intre $oua pense $e baraj intestinal care se aplica pe perete intestinal sanatos.*ezectia se executa langa pensele $e baraj sau la o $istanta $e 2-3 cm $e pense in functie $e tehnica ulterioara $e realizare a enteroanastomozei. ($ata cu intestinul se rezeca si lama $e mezenter sub forma triunghiulara $upa ce in prealabil au fost ligaturate #asele mezenterice. 9asele mezenterice se ligatureaza in asa fel incat sa nu fie ligaturate #ase care iriga intestin sanatos. "upa rezectia $e intestin se proce$eaza la refacerea continuitatii si restabilirea tranzitului : 1.enteroanastomoza termino-terminala care consta in asezarea capetelor intestinale cap la cap $upa cere se sutureaza ; 2.enteroanastomoza latero-laterala-capetele intestinului se sutureaza bont 'se aseaza in pozitie izoperistaltica $upa care se sutureaza ; 3.enteroanastomoza latero-terminala. 1!E"#$%&'"'(#&)&*' #$%)+"&-#$%)+"',' &e aplica pensele $e baraj intestinal.*ezectia $e intestin se executa la aproximati# 3 cm $e pensele $e baraj.($ata cu intestinul se rezeca si lama $e mezenter. 9la$utiu recoman$a a se executa trei suturi.7n ajutor apropie cu pensele $e baraj capetele intestinului si le prezinta cu $eschi$erile spre operator.(peratorul executa o sutura sero-seroasa cu catgut pe marginile a$iacente pastran$ capatul lung al firului'o sutura musculo-seroasa pe marginile a$iacente pastran$ capatul lung al firului si o sutura muco-mucoasa $e jur imprejur cu matase.&e continua sutura musculo-seroasa si pe cealalta jumatate

52

si sero-seroasa si pe cealalta jumatate.%nter#entia se termina prin sutura lamei $e mezenter pentru a pre#eni hernia transmezenterica. %n urma acestor trei suturi postoperator se #a forma un burelet care #a ingusta lumenul intestinal. -lti autori recoman$a $oua suturi :musculo-seroasa si mucomucoasa. 2!E"#$%&'"'(#&)&*' ,'#$%&-,'#$%',' *ezectia $e intestin se executa langa pensele $e baraj intestinal.%n spatele pensei se executa o sutura in punga $e tutun cu matase'$upa care se in$eparteaza pensa'bontul se infun$a printr-o sutura cu catgut in fir continuu.&e proce$eaza i$entic si la celalalt capat. %ntestinele suturate se aseaza in pozitie izoperistaltica.)entru refacerea tranzitului'ansele asezate in pozitie izoperistaltica sunt mentinute $e catre un ajutor.(peratorul executa o sutura seroseroasa pe o lungime $e :-8 cm pe fata opusa lui si pastreaza capatul lung al firului'$upa care cu ajutorul bisturiului sectioneaza sero-musculoasa la fiecare bont.&ectiunea se executa spre operator.%ncizia se executa fara a traumatiza mucoasa./u ajutorul unui fir $e catgut se sutureaza si musculoasele pe partea opusa lui pastran$ capatul lung al firului./u bisturiul se $eschi$ si seroasele./u ajutorul unui fir $e matase se sutureaza mucomucoasa $in partea opusa continuan$ si pe partea $inspre operator $e jur imprejur.&e continua sutura musculo-musculoasa si cea sero-seroasa.&e sutureaza si lama mezenterului. OPERATIA IN INVAGINATIA INTESTINALA /onsta in angajarea si strangularea unei anse in ansa ime$iat urmatoare.)rin continut sau prin angajare se $etermina obstructia. %nter#entia urmareste $escoperirea ansei'$e#aginarea ei'iar in cazul in care prezinta mo$ificari ire#ersibile se executa enterotomia.
53

)*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -$epartatoare ; -pense $e baraj intestinal. /ontentia :-la animalele mici in $ecubit $orsal ; -la cabaline in $ecubit lateral ; -la bo#ine in picioare. 0ocul $e electie :-se pregateste prin tun$ere si ra$ere. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa laparatomia la locul $e electie si se exploreaza ca#itatea ab$ominala.&e i$entifica ansa obstruata si se a$uce in plaga operatorie.-nsa se proce$eaza cu un al $oilea ran$ $e campuri.&e pro$uc $esirari ale seroasei.&e executa toaleta ansei'se aplica un unguent si se repuna in ca#itate.

OPERATII PE RECT SI ANUS

OPERATIA IN PROLAPSUL RECTAL *eprezinta prolabarea mucoasei sau a intregului perete rectal prin orificiul anal."in acest punct $e #e$ere prolapsul poate fi mucos(partial sau a$e#arat(total can$ prolabeaza tot rectul. %n cazul prolapsului rectal total masa prolabata este formata $in $oi cilin$ri care a$era la interior prin seroase si la exterior prezinta mucoase.%n functie $e aspectul clinic tratamentul prolapsului rectal poate fi conser#ati# sau ra$ical. /a frec#enta apare la toate speciile in special la purcei si carni#ore. .ratamentul conser#ator-repunerea mucoasei sau intregului perete prolabat in cazul in care nu sunt mo$ificari ire#ersibile si contentia organului in pozitie anatomica prin sutura anusului in punga $e tutun. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-sutura . /ontentia :-la purcei in pozitie #erticala cu capul in jos ;
54

-$aca este animal mare in pozitie patrupo$ala. .+12%/- ()+*-.(*%+ 6asa prolabata se spala cu permanganat $e potasiu $upa care se aplica un unguent."upa ce pe masa prolabata s-a aplicat o compresa $e tifon'un camp operator se incearca repunerea masei prolabate prin compresiuni usoare."upa repunere se #erifica $aca seroasele s-au $ezlipit una $e alta.-ceasta manopera se realizeaza prin explorare transrectala sau tuseu rectal. )re#enirea reci$i#ei se realizeaza printr-o sutura in punga $e tutun la ni#elul anusului fara a traumatiza mucoasa rectala.3irul se #a strange in asa fel incat sa fie posibila $efecarea $ar sa nu pro$uca reci$i#a.3irul se scoate $upa :-8 zile. .ratamentul operator se executa in toate cazurile can$ repunerea este imposibila sau prezinta leziuni gra#e. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -an$rele . /ontentia :-$ecubit lateral. 0inistea operatorie :-tranchilizare si anestezie epi$urala. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n fata acului prin masa prolabata se intro$uc an$relele in forma $e cruce sau se pot trece $oua fire $e matase.%n fata lor se executa rezectia masei prolabate. %n cazul folosirii firelor la locul $e incrucisare se prin$ cu o pensa'se sectioneaza rezultan$ patru fire.-cestea se innoa$a intre ele.*efacerea continuitatii se realizeaza printr-o sutura musculoseroasa care poate fi catgut in fire separate sau in fir continuu'mucoasa cu matase in fire separate sau in fir continuu.&e scot an$relele si plaga cutanata se repune in ca#itatea pel#ina.

5!

CURS 11

09.01.2008

OPERATII IN PROLAPSUL RECTAL LA CARNIVORE

)rolapsul rectal se poate reme$ia numai prin operatia $e colopexie. P# GATI#I P# &P #AT&#II :-similare cu cele $in laparatomie. 0ocul $e electie :-mijlocul flancului stang. /ampul operator :-tun$ere'ra$ere si $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+ -laparatomia in flancul stang:peritoneul se prin$e intre $oua pense'intre pense se sectioneaza si se pastreaza in pense pentru sutura. -explorarea ca#itatii ab$ominale :se i$entifica colonul si se a$uce in plaga operatorie.)rin tractiuni usoare pe colon se incearca reme$ierea colonului. -fixarea colonului la peritoneul parietal.)entru aceasta se executa cate#a scarificatii pe seroasa colonului si pe peritoneul parietal.0a acest ni#el se trece cu un fir $e catgut prin seroasa colonului si prin peritoneul parietal.)rin aceasta fixare se mentine reci$i#a. 0aparorafia se executa etajat.

OPERATII IN ATREZIILE ANORECTALE

-nomaliile congenitale $e $ez#oltare anorectale sunt mai frec#ente la purcei si #itei si se caracterizeaza prin

55

imperforarea anusului'lipsa anusului'lipsa anusului si rectului' fistula ano-#aginala. I!P #%&#A# A ANUSULUI-$ez#oltarea normala a orificiului anal'insa lipsa tranzitului se $atoreaza unei membrane plasata la 2-3 cm in a$ancime. .ratament :-cu o pensa sau cu o son$a canelata se perforeaza aceasta membrana. AT# $IA ANALA(LIPSA ANUSULUI) %n $reptul anusului neperforat se practica $oua incizii in cruce'se excizeaza lamboul pe jumatate sau $in prima se executa cu foarfecele o incizie eliptica./an$ se executa aceste incizii se #a pre#eni traumatizarea sfincterului anal./u o pensa se prin$e capatul infun$at al rectului $upa care se $eschi$e.)erete rectal se sutureaza cu matase in fire separate la piele. AT# $IA AN&*# CTALA &e executa inciziile cutanate ca mai sus./u o pensa hemostatica se tunelizeaza con$uctul pel#in si se incearca i$entificarea colonului $escen$ent terminat in fun$ $e sac uneori cu ru$iment $e rect."aca bontul reuseste sa fie a$us in plaga se $eschi$e si se sutureaza la piele."aca bontul nu se poate a$uce in plaga animalul este irecuperabil. EXTIRPAREA GLANDELOR PERIANALE %nter#entia se practica in inflamatii cronice supurati#e la caine'in fistule sau in caz $e tumori. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura. 0inistea operatorie :-tranchilizare. /ontentia :-$ecubit #entral cu trenul posterior mai sus. &e #i$eaza rectul si se blocheaza cu o compresa. .+12%/- ()+*-.(*%+ -se intro$uce son$a pe canalul glan$ei pentru a putea fi reperata mai bine.%n $reptul glan$ei se face o incizie #erticala'
5:

cu foarfecele se $ilacereaza tesutul conjuncti#'se $escopera glan$a care se extirpa impreuna cu canalul ei.1emostaza se asigura prin tamponament.)laga se sutureaza cu matase in fire separate."aca este cazul se inter#ine si la glan$a pereche. INTERVENTII OPERATORII IN HERNIA ABDOMINALA 1ernia reprezinta $eplasarea unui organ $in ca#itatea in care este mentinut in mo$ normal printr-un inel congenital sau $oban$it($e natura traumatica si se intalneste in zonele herniale un$e peretele ab$ominal este alcatuit $in fascii. "upa mo$ul $e pro$ucere' herniile sunt : a. congenitale b. $oban$ite(e#entratie "in punct $e #e$ere clinic' elementele unei hernii pot fi : -simple sau re$uctibile- prin palpare sau prin schimbarea pozitiei animalului organul herniat se repune in ca#itate -complicate sau ireponibile- la palpare organul herniat nu poate fi repus in ca#itate. 7neori' animalul prezinta semne clinice $e colica si semne $e auto-intoxicare. "in punct $e #e$ere clinic' elementele unei hernii sunt alcatuite $in : -inelul hernial' uneori canalul hernial -sacul hernial care e $at $e peritoneul parietal -continutul hernial care $e cele mai multe ori este alcatuit $in epiploon' intestin' uter' colon' #ezica urinara' ficat' etc. .ratamentul herniilor urmareste repunerea organului ectopiat in ca#itate si inchi$erea inelului. .ratamentul poate fi : -paleati#-in caz $e inel hernial mic' injectarea $e substante iritante care sa inchi$a inelul -ra$ical(operator . .ratamentul cert este cel operator.
58

OPERATII IN HERNIA OMBILICALA 1ernia ombilicala reprezinta $eplasarea unui organ prin inelul ombilical si $e cele mai multe ori e congenitala. "in punct $e #e$ere clinic' hernia ombilicala poate fi re$uctibila si ire$uctibila. ()+*-.%% %2 1+*2%- (6;%0%/-0*+"7/.%;%0/ontentia: -animalele mici-in $ecubit $orsal -animalele mari-in $ecubit lateral. 0inistea operatorie-tranchilizare si anestezie locala. %nstrumentar- incizie' hemostaza' sutura' son$a canelata. .+12%/- ()+*-.(*%+ )rin palpare se i$entifica inelul hernial. )e sacul hernial si pe inelul hernial se face o incizie simpla sau una in felie $e pepene in functie $e marimea sacului hernial. %nciziile trebuie sa $epaseasca 1-2cm buzele inelului hernial. )e cale bonta' cu $egetele' cu comprese $e tifon sau cu foarfecele prin incizii scurte se izoleaza sacul hernial. %n hernia simpla se incearca repunerea sacului hernial in ca#itate' fara a-l $eschi$e' $upa care inelul hernial se inchi$e printr-o sutura cu catgut sau matase in fir continuu sau in fire separate. %n cazul in care sacul hernial este #oluminos se izoleaza pana la inelul hernial $upa care se prin$e fun$ul sacului si prin torsiune obligam continutul hernial sa refuleze in ca#itatea ab$ominala. 0a baza sacului se face o ligatura transfixica' pastran$ capetele lungi ale firului. +xcesul $e sac se rezeca. /u capetele firului se trece $inauntru inafara prin buzele inelului hernial. )rin strangere si inno$are se inchi$e inelul hernial' bontul $e sac hernial a#an$ rol $e tampon biologic.

5>

()+*-.%% %2 1+*2%- (6;%0%/-0%*+"7/.%;%0"in punct $e #e$ere clinic' se manifesta prin imposibilitatea repunerii organului in ca#itate. "in punct $e #e$ere etiopatogenetic este pro$usa prin strangulare' prin a$erente intre continut si continator sau prin impastare sau prin continut. .+12%/- ()+*-.(*%+ %n caz $e strangulare' $upa izolarea inelului hernial la comisura inelului se intro$uce son$a canelata si pe son$a se largeste inelul hernial. %n cazul herniilor prin a$erente se proce$eaza la tehnica herniotomiei. "upa izolarea sacului' acesta e $eschis la baza printr-o butoniera in asa fel incat sa nu traumatizam ansa intestinala' $upa care cu foarfecele pe pulpa $egetului se $eschi$e sacul hernial. %n caz $e a$erente acestea se #or rupe cu atentie in asa fel incat sa nu se $eschi$a ansa intestinala. (rganul se repune in ca#itate' sacul se rezeca la baza inelului hernial $upa care se inchi$e prin sutura in fir continuu. OPERATIA IN HERNIA INGVINALA 1ernia ing#inala e rezultatul angajarii epiploonului' al unei anse intestinale' a uterului prin inelul ing#inal superior' traiectul ing#inal si inelul ing#inal inferior. /linic' $eformarea subcutanata apare cu frec#enta mai mare la masculi' in special la #ier si mai rar la armasar si caine. 0a masculi sunt cunoscute ca hernii ing#ino-scrotale si ca e#olutie pot fi acute si cronice.

:4

()+*-.%- %2 1+*2%- %2,9%2(-&/*(.-0-/7.- 0- -*6-&-* +ste o urgenta chirurgicala si trebuie executata cat mai repe$e intrucat ansele intestinale strangulate pro$uc semne $e colica. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar :-incizie-hemostaza-sutura ; -clupa ; -cleste pentru prins clupa. /ontentia-in $ecubit lateral ca pentru castrare pe partea opusa herniei cu membrul $e $easupra in flexie fortata. 0inistea operatorie :tranchilizare. 0ocul $e electie :la ni#elul pungilor scrotale. /ampul operator :spalare. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e executa o incizie pe pungile scrotale la 1-2cm $e rafeul me$ian. %ncizia intereseaza teaca scroto-$artoica. &e $ilacereaza celuloasa si se e#i$entiaza teaca #aginala care formeaza si sacul #aginal alcatuit $in testicul si cor$on testicular'ansa intestinala herniata si o cantitate $e lichi$ $e staza. "upa izolarea sacului' la baza lui se face o butoniera pentru $renarea lichi$ului. )entru a putea repune organul in ca#itate' cu bisturiul se largeste inelul hernial printr-o incizie la comisura inferioara sau in peretele lateral al inelului. )rin bresa in sacul hernial se #erifica integritatea functionala a intestinului. "aca intestinul nu prezinta mo$ificari' prin palpari se repune ansa in ca#itatea ab$ominala. %nelul hernial se inchi$e printr-o sutura cu catgut' nDlon' matase in fir continuu. /elalalt testicul se castreaza normal. )laga cutanata se sutureaza cu matase.

:1

()+*-.%% %2 1+*2%- %2,9%2(-&/*(.-0/*(2%/+ste frec#enta la #ier si mai rara la armasar. 0a #ier : )regatiri preoperatorii %nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura /ontentia :in $ecubit $orsal' cu membrele posterioare spre inapoi. .ehnica operatorie 0a ni#elul inelului ing#inal se practica o incizie anteroposterioara care intereseaza pielea si tesutul conjuncti#' $upa care tesutul conjuncti# se $ilacereaza si se izoleaza gatul tecii #aginale. /u $egetul se tunelizeaza traiectul ing#inal pana se ajunge la ni#elul scrotumului un$e se rupe ligamentul testicular. %n plaga operatorie se a$uce sacul hernial. %n fun$ul sacului hernial se contentioneaza testiculul si prin torsiune obligam ansa herniata sa refuleze in ca#itatea ab$ominala. 0a baza inelului ing#inal' pe cor$onul torsionat se face o ligatura transfixica cu matase' pastran$ capetele lungi ale firului. &e rezeca sacul herniat si se executa castrarea. /u firele se trece prin buzele inelului hernial $upa care se innoa$a si se inchi$e inelul. "aca inelul nu se inchi$e perfect' se trece cu firul pana se inchi$e. /elalalt testicul se castreaza normal. OPERATIA IN HERNIA PERINEALA 1ernia perineala reprezinta $eplasarea epiploonului' #ezicii urinare' rectului' prostatei in stanga sau $reapta anusului. &e $atoreaza $esirarii peritoneului pel#in la cainii batrani' mai freec#ent la cei $e talie mare' la cei care a$opta $es pozitia cainelui sezan$' can$ se acumuleaza urina in #ezica' iar aceasta se raboteaza spre peritoneul pel#in pe care il $esira.
:2

)regatiri preoperatorii %nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura. /ontentia : $ecubit #entral cu trenul posterior mai sus. 0inistea operatorie : tranchilizare. )reoperator se face clisma si se blocheza anusul. .ehnica operatorie &e executa o incizie #erticala la 2-3cm lateral $e anus' se $ilacereaza tesutul conjuncti# si se e#i$entiaza sfincterul anal extern. 6asa herniata se impinge spre inainte. %n caz $e a$erente' acestea se $esprin$ cu atentie. /an$ este herniata #ezica' cateterismul este negati#. )entru golire' se intro$uce acul si se e#acueaza urina. *efacerea $iafragmei pel#ine este o manopera $ificila pentru ca nu este un inel hernial clasic. 3irul $e catgut se trece prin muschiul sfincterului anal extern si muschii coccigieni si lateral prin ligamentul sacrosciatic. ()+*-.%% %2 1+*2%- 9+2.*(0-.+*-0-cest tip $e hernie e $e natura traumatica. -pare frec#ent la animalele mari' prin lo#ituri' $ar si la cele mici' prin muscaturi. %n urma traumatismului' poate fi $esirat si sacul hernialCe#entratie. )regatiri preoperatorii %nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura. 0inistea operatorie : tranchilizare. /ontentia : $ecubit lateral sau $orso-lateral. 0ocul $e electie : tun$ere si $ezinfectie. .ehnica operatorie &e examineaza animalul si se i$entifica inelul hernial prin palpari profun$e' exploratie transrectala sau prin trantirea animalului. &e face o incizie #erticala sau oblica sau in functie $e comisurile inelului hernial in asa fel incat post-operator sa se asigure $renajul. (rganele herniate se repun in ca#itate. %nchi$erea inelului hernial se face cu matase nr.! in fir continuu. /an$ bresa este mare' se poate executa aloplastia cu
:3

fire sintetice sub forma $e plasa. )laga se inchi$e cu matase in fire separate sub tub $e $ren.
CURS 12 16.01.2008

OPERATII PE ORGANELE GENITALE SI URINARE

/-&.*-*+- 6-&/70%0(* /astrarea reprezinta inter#entia $e suprimare a functiei testiculare si se executa in scop economic' terapeutic si zootehnic. %n scop terapeutic se practica in $i#erse afectiuni' iar in scop zootehnic pentru eliminarea unor masculi $e la repro$uctie. .+12%/- /-&.*-*%% 6-&/70%0(* %2 ,+2+*-0 )regatiri preoperatorii /ontentia:$ecubit $orsal sau lateral. 0ocul $e electie:regiunea pungilor testiculare care se pregateste prin tun$ere si $ezinfectie. %nstrumentar -incizie-hemostaza-sutura -pense $e castrare(pensa *eimers' ;ur$izzo -clupe auriculare. .ehnica operatorie /astrarea masculilor se poate executa cu testicul acoperit si testicul $escoperit. %n cea cu testicul acoperit se executa $oua incizii paralele cu rafeul me$ian care intereseaza numai punga scroto-$artoica(se mai practica inca castrarea #ierilor printr-o singura incizie . 0ungimea inciziilor este cat axul longitu$inal al testiculului."upa care teaca #aginala si testiculul se izoleaza'izolan$ si cor$oanele testiculare cat mai mult.
:4

-blatia testiculului se poate executa prin urmatoarele manopere : 1.ligatura-se executa cu fir $e catgut sau $e matase' executan$ o ligatura transfixica. /u firul se trece prin grosimea cor$onului testicular' se leaga o jumatate apoi cealalta si pentru siguranta $e jur-imprejur. 2.torsiune-care poate fi lemitata si nelimitata..orsiunea nelimitata se asigura cu ajutorul unei pense hemostatice si prin torsiunea cor$onului acesta se rupe $ar necontrolat. .orsiunea limitata-se aplica o pensa hemostatica $reapa pe cor$on spre pungile testiculare si la 1 cm se mai aplica una curba $upa care se executa torsiunea. /or$onul testicular se rupe intre cele $oua pense. 3.aplicarea pensei *eimers-se practica la armasar $e regula.)ensa se mentine pe cor$onul testicular !-8 minute. "upa ablatia testiculelor'pungile testiculare se pu$reaza' iar la armasar si #ier se a$ministreaza ser antitetanic. /-&.*-*+- 0- -*6-&-* )reagatiri preoperatorii /ontentia: $ecubit lateral stang cu membrul posterior $e $easupra legat in opt. 0inistea operatorie:tranchilizare. "upa izolarea cor$oanelor se aplica pensa *eimers mai intai pe testiculul $e $e$esubt. )ensele se mentin pe cor$on !8 min. 3ara a sectiona cor$onul testicular. "upa !-8 min. &e sectioneaza cor$onul' se mai mentin pensele inca 1-2 min.$upa care se $eschi$ usor lasan$ cor$onul sa alunece singur spre inelele ing#inale. )ost-operator :a$ministrarea $e antibiotice pe cale generala'a$ministrarea $e ser antitetanic. "upa 24 $e ore animalul se plimba zilnic.
:!

/-&.*-*+- 0- *76+,-.(-*+ /ontentia :culcare %nter#entia este o meto$a sangeroasa. %nciziile se pot executa astfel : -incizii antero-posterioare paralele cu rafeul me$ial -$e jur imprejur perpen$icular pe rafeul me$ial -incizii mai scurte e o parte se $e alta perpen$iculare pe rafeul me$ial.%zolarea testiculului este foarte usoara a#an$ in #e$ere tesutul conjuncti#. -sectionarea fun$ului pungilor testiculare. /astrarea propriu-zisa- prin aplicarea penselor $e castrare' $ar este recoman$ata ligatura transfixica cu matase. 0a rumegatoare se face castrarea si prin meto$e nesangeroase cu pensa ;ur$izzo. .ehnica operatorie &e contentioneaza cor$onul intr-un pliu lateral al gatului pungii testiculare si se aplica pensa ;ur$izzo care se mentine 34 sec. )entru siguranta se mai aplica o stri#ire. )e celalat cor$on se executa tot $oua stri#iri' $ar sa nu fie la acelasi ni#el. /-&.*-*+- 9%+*707% -"70. 6anopera $e castrare este mai $ificila pentru ca celuloasa se sclerozeaza. "e aceea' cateo$ata' se poate executa castrarea si cu testicul $escoperit. 0a #ierusi manopera $e izolare este foarte usoara. 0a #ierul a$ult' ablatia se executa cu pensa $e castrare' prin ligatura transfixica cu matase. 0a #ierusi inter#entia' se poate executa si prin acces ing#inal.

:5

/-&.*-*+- 0- /(.(% /ontentia :in cutii speciale. -blatia se executa prin torsiune sau prin ligatura cu catgut. /-&.*-*+- 0- /-%2+ 1emostaza se asigura obligatoriu prin ligatura cu catgut. )ungile testiculare se sutureaza. &e recoman$a sutura pentru ca post-operator se linge' prin$e firul $e catgut si apare hemoragia. /-&.*-*+- %+)7*+07% "+ /-&3iziologic' acest mascul poate fi exorhi$ sau enorhi$ a#an$ in #e$ere $ez#oltarea muschiului cremaster. "in acest moti#' contentia testiculelor in pungile testiculare este mai $ificila. &e incearca prin palpare a$ucerea testiculelor in pungi si se executa castrarea. "aca nu' se executa 2 incizii pe pungi' $upa care cu o pensa se prin$ teaca #aginala si testiculul si se a$uc in plaga operatorie. -#an$ in #e$ere lungimea testiculelor' trebuie sa fie a$us tot testiculul in fun$ul tecii testiculare iar ablatia sa fie executata pe cor$on testicular. /0-)(2-E70 %nstrumentar : trusa $e claponaj(lama' carlig $e perforat sacii aerieni' $ecolator' pensa $e ablatie . &e executa prin 3 proce$ee : 1 meto$a empirica can$ incizia se executa intre stern si anus 2 meto$e mo$erne :americana-in ultimul spatiu intercostal

::

chinezeasca-in

ultimul

spatiu

intercostal bilateral -blatia se face cu ajutorul unei pense $e ablatie prin torsiune nelimitata. *eusita in claponaj e $e !4-54%. )lagile operatorii se sutureaza. -//%"+2.+ &% /(6)0%/-.%% %2 /-&.*-*+6-&/70%0(* -acci$ente $e contentie : $e la simple excoriatii pana la fracturi sau rupturi $e organe interne -acci$ente $e anestezie : mai frec#ente la armasar' la caine si cocos. 0a armasar se $atoreaza unor pense *eimers $efecte sau nerespectarea timpului $e mentinere al penselor. 0a caine' smulgerea ligaturii $e pe cor$onul testicular. 0a cocos' intraoperator si mortal. 0a armasar' ime$iat $upa in$epartarea penselor sau mai tarziu. 1emoragia e in jet saca$at cu sange arterial. 0iteratura $e specialitate recoman$a retrantirea animalului' se cauta bontul $e cor$on testicular' se a$uce in plaga operatorie si se reaplica pensa *eimers. %n pungile testiculare se intro$uc fese $e tifon imbibate in solutie hemostatica cate incap si se mentin prin aplicarea pe buzele plagii a unor pense hemostatice sau a 2 fire $e sutura. )e cale generala se a$ministreaza substante coagulante' $usuri reci pe crupa. /omplicatii : -prolaps rectal -e#isceratia la armasar in cazul inelelor ing#inale largi -e$emul exagerat al pungilor testiculare can$ inciziile nu sunt suficient $e lungi -emfizemul subcutanat la cocos -ca$erea unei portiuni $e testicul in ca#itatea ab$ominala.

:8

/-&.*-*+- -2%6-0+0(* /*%).(*1%"+ /riptorhi$iaCretinerea unui testicul in ca#itatea ab$ominala sau la ni#elul inelului ing#inal inferior. 3rec#enta la armasar' carni#ore si la #ier si foarte rara la rumegatoare. "upa locul un$e e retinut testiculul' criptorhi$ia poate fi a$e#arata can$ e retinut in ca#itatea ab$ominala si falsa can$ e retinut la ni#elul inelului ing#inal inferior. ()+*-.%- %2 /*%).(*1%"%- -"+9-*-.0- -*6-&-* -laparatomie in flanc -se intro$uce mana in ca#itate si se cauta testiculul in zona sublombara' pe langa peretele ab$ominal' printre ansele intestinale' la ni#elul inelului ing#inal superior. /an$ a fost i$entificat testiculul se incearca a fi a$us in plaga operatorie si se executa castrarea cu pensa *eimers. "aca nu poate fi a$us se face castrarea cu eclatorul. 0- 9%+* -laparatomia in flanc 0- /-%2+ &% /(.(% -laparatomie me$iana #entrala 0a caine retinerea testiculului se poate tumoriza. ()+*-.%- %2 /*%)(*1%"%- 3-0&( incizie la ni#elul inelului ing#inal care intereseaza pielea si tesutul conjuncti#. .esutul conjuncti# se $ilacereaza. %n campul operator apare teaca #aginala in care e retinut testiculul. &e incearca a$ucerea testiculului in plaga operatorie si se executa castarea cu testicul acoperit. "aca cor$onul testicular e scurt' se $eschi$e teaca #aginala si se executa castrarea cu testicul $escoperit.

:>

7*+.*(.(6%%nter#entia $e $eschi$ere longitu$inala a uretrei in #e$erea extragerii primilor calculi. "upa locul un$e se executa poate fi : a.ischiala b.postscrotala c.prescrotala $.scrotala e.in portiunea libera a penisului. .ehnica : -cateterismul uretral. )e cateter se executa o incizie in sens longitu$inal si pe cateter apare uretra care se $eschi$e longitu$inal. %n momentul $eschi$erii prin presiunea urinii calculul poate fi expulzat' $aca nu' se extrage cu o pensa. 7retra poate ramane nesuturata sau se poate sutura cu catgut in fir continuu. 7*+.*(.(6%- 0- /-*2%9(*+ 0a carni#ore' calculii se opresc $e regula la baza osului penian. )regatiri preoperatorii : /ontentia :$ecubit $orsal. 7n ajutor e#i$entiaza penisul. (peratorul executa cateterismul uretral $upa care se $eschi$e uretra. "upa extragerea calculului' plaga uretrala ramane nesuturata' pe plaga operatorie se aplica o compresa cu albastru $e metil. /%&.(.(6%- 0- /-*2%9(*+ (peratia se recoman$a mai ales la carni#ore in caz $e calculi #ezicali sau tumori #ezicale. )egatiri preoperatorii : /ontentia :$ecubit $orsal 0inistea operatorie : tranchilizare %nstrumentar :incizie' hemostaza' sutura' cateter.
84

.ehnica : -laparatomie me$iana #entrala sau parame$iana #entrala postombilicala. &e i$entifica si se a$uce in plaga operatorie #ezica urinara. "aca nu se poate a$uce in plaga prin continut se executa punctia #ezicii urinare in mijlocul unei ligaturi cu catgut pe seroasa. "upa e#acuarea urinei' #ezica se rabateaza spre inapoi' in campul operator aparan$ fata ei $orsala. &e aplica al 2lea ran$ $e campuri si intr-o zona putin #ascularizata' #ezica se $eschi$e pe fata ei $orsala. "upa in$epartarea campurilor' #ezica se inchi$e printr-o sutura trietajata sau printr-una bietajata cu catgut in fir continuu. )e plaga suturata se aplica unguent' #ezica se repune in ca#itate si se executa laparorafia etajata.

/urs 13

23.41.2448

OPERATII PE APARATUL GENITAL FEMEL

(9-*%+/.(6%&e executa pentru suprimarea functiei o#ariene si poate fi executata in scop economic' terapeutic(afectiuni ale o#arelor si la carni#ore e o inter#entie $e con#enienta. (9-*%+/.(6%- 0- &/*(-3-in scop economic &e executa la scofite $ar si la cele a$ulte la reformare. )regatiri preoperatorii : -se instituie $ieta alimentara $e 24ore pentru a e#ita acci$entele $e contentie' se recoman$a plimbarea femelelor pentru a $efeca si urina si a usura gasirea o#arelor.
81

/ontentia : $ecubit lateral $rept pe masa $e operatie sau pe scara inclinata la 34-3!' cu membrele anterioare legate in buchet si cele posterioare contentionate separat' membrul posterior $e $easupra e tras spre inapoi. 0ocul $e electie-regiunea flancului reprezentata $e linia care uneste unghiul extern al iliumului cu penultima mamela. /ampul operator-tun$erea perilor 0inistea operatorie-infiltratii locale' la a$ulte se poate executa si tranchilizare. %nstrumentar-incizie' hemostaza' sutura. .ehnica : laparatomia la locul $e electie. %ncizia este lunga $e !-5cm si intereseaza pielea' tesutul a$ipos si fascia ab$ominala externa. )eretele muscular se poate $ilacera. )eritoneul se prin$e intr-o pensa hemostatica si se sectioneaza. (peratorul plasat in spatele animalului intro$uce $egetele aratator si mijlociu in ca#itate si cauta o#arele spre coloana #ertebrala. "aca nu le gaseste' i$entifica un corn uterin care $ifera prin consistenta $e ansa intestinala si prin $epanare a$uce o#arul si bursa o#ariene in plaga operatorie. (#ariectomia se poate executa prin ligatura transfixica cu fir $e matase sau prin torsiune limitata. 0a femele trebuie asigurata hemostaza pe 2 #ase : #asele o#ariene si #asele cornului uterin. 0a scroafa ligamentul o#arien este lung si se pot strange in buchet. )entru al 2lea o#ar se incearca cautarea lui $irecta sau $aca nu' se pastreaza cornul uterin castrat si prin $epanare se ajunge la bifurcatie' se trece la celalalt corn si prin $epanare se ajunge la o#ar. /ornul uterin se repune in ca#itate si se #erifica sa nu se angajeze intre peretele muscular si peritoneu. 0aparorafia- can$ s-a executat prin $ilacerare' plaga musculara poate ramane nesuturata. )entru sifuranta se poate aplica un fir $e sutura. )ielea se sutureaza cu matase in fire separate.

82

(9-*%+/.(6%- 0- /-*2%9(*+ )regatiri preoperatorii : /ontentia :$ecubit $orsal 0inistea : tranchilizare 0ocul $e electie : linia alba prepubien-tun$ere si $ezinfectie %nstrumentar :incizie' hemostaza' sutura. .ehnica operatorie -laparatomie me$iana #entrala(3-4cm -cautarea si gasirea o#arelor. (peratorul intro$uce $egetul aratator in ca#itate' impinge spre inainte masa intestinala si cauta o#arul intre unghiul extern al iliumului si ultima coasta. "aca nu-l gaseste' i$entifica un corn uterin si prin tractiuni a$uce in plaga operatorie o#arul. "upa i$entificare se aplica 2 ligaturi :una pe pe$iculul o#arien si una pe cornul uterin. %ntre ligaturi se executa castrarea. -re $eza#antajul ca in timpul taierii intre ligaturi' ligaturile pot aluneca. &e aplica $oua pense hemostatice' una pe pe$icul si una pe corn. &e scoate si celalalt o#ar si se aplica pense. %ntre pense se executa castrarea. )entru asigurarea hemostazei $efiniti#e sub pense se fac ligaturi cu catgut. 0aparorafia se executa etajat. 0a carni#ore se executa o#ariectomia si prin flanc. 0ocul $e electie : regiunea flancului' bilateral' $intre ultima coasta si unghiul extern al iliumului in 1?3 anterioara. -#antaje si $eza#antaje la carni#ore' la catea : -a#antaj : se pre#in acci$ente $e tip e#entratie'e#isceratie -$eza#antaj : se executa in ambele flancuri si nu se cunoaste situatia ginecologica.

83

OVARIECTOMIA LA VACA SI IAPA 0a femelele animalelor mari' castrarea se executa mai mult in scop terapeutic. 0a #aca' se executa si in scop economic pentru prelungirea perioa$ei $e lactatie. )*+,-.%*% )*+()+*-.(*%% %nstrumentar : -pentru laparatomie ; -eclasor. /ontentia : in picioare cu membrele posterioare legate in opt. 0inistea operatorie : anestezie epi$urala si anestezie locala. .+12%/- ()+*-.(*%+ (#ariectomia se poate executa prin flanc sau pe cale #aginala. )rin flanc : &e executa laparatomie in flancul $rept la #aca si stang la iapa prin sectionarea sau $ilacerarea musculaturii. &e exploreaza ca#itatea ab$ominala' se i$entifica o#arul si se incearca a$ucerea lui in plaga. "aca se reuseste' ablatia se face prin ligatura' $aca nu se face cu eclasorul. -blatia celuilalt o#ar tot cu eclasorul. 0aparorafia se executa bietajat. )e cale #aginala (colpotomie : +ste mai expe$iti#a si mai putin traumatizanta. .+12%/- ()+*-.(*%+ &e aplica speculumul #aginal. (peratorul' inarmat cu bisturiul in po$ul palmei intro$uce mana in #agin si $easupra cer#ixului face o butoniera. /u mana largeste plaga' intro$uce mana in ca#itatea ab$ominala si i$entifica o#arul. "upa mana trece lantul eclasorului intro$usa in ca#itate si lantul este trecut $upa pe$iculul o#arien controlan$ ca in bucla eclasorului sa nu fie ansa intestinala. 7n ajutor incepe strangerea eclasorului cu 23 zaleFmin. &e i$entifica si celalalt o#ar si se proce$eaza la fel.

84

)laga #aginala nu se sutureaza. )ostoperator' animalul #a fi cazat cu trenul posterior mai sus. HISTEROTOMIA OPERATIA IN CE!ARIANA" 7rmareste $eschi$erea uterului' extragerea fatului sau fetusilor in caz $e $istocii. "upa locul $e electie' poate fi : a.#aginala b.ab$ominala a.7rmarea $eschi$erea uterului la ni#elul cer#ixului prin acces #aginal. )rin aceasta $eschi$ere se urmarea expulzarea fatului. -re $eza#antajul ca postoperator se formau cicatrici fibroase care faceau imposibila urmatoarea parturitie. b.1isterotomia la #aca &e practica in #e$erea reme$ierii $istociilor'operatorul hotaran$ $aca inter#entia trebuie executata ima$iat sau mai intai se #or incerca alte manopere conser#ati#e se reme$iere a $istociei. %nter#entia se executa in toate cazurile $e $istocii care $epin$ $e mama : atrezia #agino-#ul#ara' stenoza cer#ixului' torsiunea uterina ; cele care $epin$ $e fat : exces $e #olum' monstri' fat mort emfizematos. "upa locul $e elctie' la #aca' se poate executa prin : -flanc -#entro-lateral. 1%&.+*(.(6%- 9+2.*(-0-.+*-0%nstrumentar : incizie' hemostaza' sutura. /ontentia : $ecubit lateral $rept. 0inistea operatorie : anestezie epi$urala. 0ocul $e electie : regiunea #ebtro-laterala stanga sub pliul iei si paralel cu #ena mamara. /ampul operator : tun$ere' ra$ere' $ezinfectie. .+12%/- ()+*-.(*%+

8!

-laparatomie locul $e electie prin sectionarea tuturor straturilor in jur $e 34-44cm. 1emostaza se asigura prin forcipresura si ligatura. -a$ucerea in plaga operatorie a unei portiuni $in cornul uterin gestant. &e aplica al $oilea ran$ $e campuri pentru a e#ita scurgerea lichi$elor in ca#itatea ab$ominala. -histerotomia se executa pe marea curbura si spre #arful cornului uterin. %ncizia #a e#ita sectionarea placentoamelor. (perator intro$uce mana in ca#itatea uterina si i$entifica membrele sau capul si le a$uce in plaga operatorie' $an$u-le unui ajutor. (peratorul cu mana in ca#itatea uterina coman$a ajutorului tractionarea fatului in $irectia corecta. %n cazul fatului #iu' in#elitorile raman pe loc. "upa extragere' marginile in#elitorilor se $ecoleaza' in ca#itatea uterina se intro$uc bujiuri cu antibiotice si se executa sutura etajata. %n caz $e fat #iu' sutura se executa bietajat' iar in caz $e fat mort' sutura se executa trietajat. 7terul se rfepune in ca#itatea ab$ominala. "aca intraoperator a prezentat torsiune' acesta se $etorsioneaza. 0aparorafia se executa trietajat. 1%&.+*(.(6%- 0- &/*(-3)regatirile preoperatorii ca in o#ariectomie. 0ocul $e electie : regiunea flancului stangexecutan$ o laparatomie prin sectionarea tuturor straturilor $e 1!-24cm. &e intro$uce mana in ca#itatea ab$ominala si se a$uce in plaga operatorie cornul uterin gestant $e $easupra. )rin tractiuni usoare se a$uce in plaga bifurcatia cornului uterin. 1isterotomia se executa in sens longitu$inal pe cornul uterin $e $easupra cat mai aproape $e bifurcatie. /u o pensa se extrage primul fat. /eilalti fetusi $in cornul $e $easupra se a$uc in plaga operatorie prin taxis.

85

"upa golirea cornului uterin $e $easupra' se intro$uce cornul in ca#itate' in plaga operatorie ramanan$ numai plaga uterina a cornului $e $easupra. &e a$uce celalalt corn si prin taxis se extrag fetusii prin aceeasi plaga uterina. 1isterorafia se executa bietajat cu catgut in fir continuu. 1%&.+*(.(6%- 0- /-.+- &% )%&%/)regatirile preoperatorii ca in o#ariectomie. .ehnica operatorie -laparatomie me$iana #entrala prepubiena. %n plaga operatorie se a$uce in campul operator uterul gestant. %$em cu histerotomia la scroafa. HISTERECTOMIA EXTIRPAREA UTERULUI" "upa calea $e acces' poate fi : a ab$ominala b #aginala c ing#inala %n raport cu marimea uterului' poate fi : 1 totala can$ se rezeca tot uterul si cer#ixul 2 subtotala can$ se pastreaza cer#ixul 3 partiala can$ se rezeca o portiune $in cornul uterin. &e recoman$a mai mult la carni#ore' $ar se executa si la celelalte specii in caz $e prolaps uterin total ireme$iabil. 1%&.+*(.(6%- -;"(6%2-0&e executa mai mult la carni#ore in caz $e piometru' en$ometrite' leziuni gra#e ale uterului (rupturi . )regatiri preoperatorii-ca in o#ariectomie. .ehnica operatorie &e executa laparatomia prepubiena si se a$uce uterul bolna# in plaga o peratorie.
8:

1isterectomia se poate face cu pastrarea o#arelor. &e face o ligatura pe cornul uterin' in fata ligaturii se aplica o pensa' intre pensa si ligatura se executa sectionarea. 0igamentele largi se $ilacereaza. /u fir $e catgut' bilateral' se ligatureaza #asele uterine $e o parte si $e alta a cer#ixului. &e aplica o pensa hemostatica protejata cu tuburi $e cauciuc pe cer#ix si o alta pensa in fata. %ntre pense se executa histerectomia. &e in$eparteaza pensa $e pe cer#ix si pe acest bont se executa cu catgut o sutura $e infun$are. 0aparorafia se executa etajat. 1%&.+*+/.(6%- 9-,%2-0&e recoman$a la femele animalelor mari in caz $e prolaps uterin total ireponibil. )regatiri preoperatorii /ontentia-pe animalul in picioare. 0inistea operatorie : anestezie epi$urala. %nstrumentar : -incizie' hemostaza' sutura. -tub $e $ren -clupa. &e executa prin $oua tehnici : -prin ligatura elastica -prin sutura. )rin ligatura elastica : &e executa toaleta uterului prolabat. (peratorul controleaza ca in masa prolabata sa nu fie herniata si masa intestinala sau #ezica urinara apoi executa o incizie longitu$inala pe uterul prolabat si controleaza ca#itatea acestuia. )e mucoasa prolabata' cu bisturiul se face o incizie circulara care intereseaza mucoasa si submucoasa. %n santul creat' cu tubul $e $ren executa o ligatura strans elastica. %n fata ligaturii executa histerectomia. ;ontul uterin este intro$us in ca#itatea #aginala. ;ontul uterin restant si ligatura elastica se elimina peste 14-12 zile.

88

6eto$a prezinta $eza#antajul ca ligatura elastica poate sa alunece si $e aceea se executa inter#entia prin sutura. )rin sutura : )e masa prolabata se aplica o clupa pentru a turti uterul prolabat. 0anga clupa se face o sutura in fir continuu cizmareasca. &e sectioneaza uterul in fata ligaturii. AMPUTAREA UNUI MEMBRU 0a carni#ore' in caz $e fracturi' ostemielite. %n$iferent un$e este afectiunea' amputarea se executa la ni#el superior(se sectioneaza femurul sau humerusul . )regatiri preoperatorii /ontentia : $ecubit lateral. 0a baza membrului se aplica garoul. .ehnica operatorie &e executa incizia pielii $e jur imprejur' pielea se ri$ica spre baza membrului si mai sus se sectioneaza stratul muscular. &tratul muscular se ri$ica spre baza membrului si cu fierastraul se sectioneaza raza osoasa. &e executa hemostaza $efiniti#a prin ligaturi. &e ri$ica garoul si se #erifica hemostaza. &e sutureaza musculatura cu catgut in fir continuu in asa fel incat sa acopere raza osoasa. &utura cutanata se face cu matase in fire separate.

8>

>4