Anatomia

topografica a
pelvisului
Pelvisul se formeaza prin unirea celor
2 oase coxale(ilion, ischion, pubis) cu
sacrul prin intermediul articulatiilor
sacro-iliace si simfizei pubiene.
Anatomic pelvisul se divizeaza in 2 etaje:
- superior (pelvis major)
- inferior (pelvis minor)

Bazinul mare e delimitat de bazinul mic

prin linia terminala: promontorium, linia
arcuata a oaselor iliace, crestele oaselor
pubiene,marginea superioara a simfizei
pubiene.
 Bazin de barbat

Bazin de femeie
Ligamentele pelvisului (anterior)
Ligamentele pelvisului (posterior)
- ligamentum
sacroiliacum dorsale
- foramen ischiadicum
majus
– lig. Sacrospinale
– lig. Iliofemorale
– lig. sacrotuberale
– foramen
ischiadicum minus
*lig.longitudinale
anterius
*lig. iliolumbale
* lig. sacroiliaca
ventralia
*lig. sacrospinalis
et sacrotuberalis
*lig. arcuatum
pubis
* lig.
sacrococcygeum
anterius
Peretii pelvisului pe linga oase mai sunt alcatuiti si din muschi, in special
parietali.

- m. piriform. Are originea pe faţa anterioară a

sacrului, părăseşte bazinul prin orificiul ischiadic mare
şi se inseră pe trohanterul mare.
- m. obturator intern. Are originea pe marginile
orificiului obturat, pe faţa internă a membranei
obturatorii şi ieşind din bazin prin orificiul ischiadic mic
se inseră în fosa trohanterică.
- m. transversus perinei profundi
- m.levator ani
1 – m. piriformis;
2 – lig.sacrospinale;
3 – foramen
infrapiriforme;
4 -lig.sacrotuberale;
5 – m. obturatorius
internus;
6 – foramen
suprapiriforme.
1 – m. gluteus minimus;
2 – mm. gemelli superior
et inferior;
3 – m. quadratus femoris;
4 – m. biceps femoris;
5 – m.piriformis;
6 – m. obturatorius
internus;
7 – m. gluteus maximus;
8 – m. gluteus medius.
M. transversus perinei
profundi porneşte de la ramurile
ischionului şi pubisului şi pe linia
mediană a perineului, printr-un
tendon plat, se uneşte cu tendonul
muşchiului de partea opusă,
participând la formarea centrului
tendinos al perineului.
M.levator ani formează cu perechea
sa de partea opusă o pâlnie cu
deschiderea în sus, prin care trec din
bazin spre exterior organele urogenitale şi
rectul. Muşchiul are originea pe ramurile
inferioare ale pubisului, pe un arc
tendinos, de unde fasciculele musculare
se îndreaptă inferior şi medial,
înconjurând organele genitale şi rectul.
Conform unor autori m. levator ani se divizeaza in
mm. coccigeu, ileococcigeu si pubococcigeu.
1.Centrum
tendineum perinei
2.M. transversus
perinei profundus
3.M. transversus
perinei superficialis
4.M. iliococcygeus
5.M. pubococcygeus
6.M. puborectalis
7.M. levator ani
8.M. sphincter ani
internus
M. transversus perinei profundus mai
este numit diafragma uro-genitala, iar m.
levator ani – diafragma anala.

diafragma uro-genitala + diafragma

anala =
diafragma pelvisului
Fascia pelvis constituie o continuare a fasciei
endoabdominalis.
La nivelul pelvisului putem delimita:
1) Fascia parietala
2) Fascia viscerala (constituita din 2 foite)

Fascia parietala trece pe m. levator ani, acopera

suprafata lui superioara, apoi scindindu-se trece
pe partea lui inferioara. Formeaza arcus tendineus
fasciae pelvis, lig. pubo-prostatic (barbati) sau
pubo-vezical (femei)
 Fascia viscerala acopera organele
bazinului mic, prin 2 foite care merg in
plan sagital de la osul pubian spre
sacru. In asa mod se creeaza un
spatiu care cu ajutorul aponevrozei
peritoneo-perineale este impartit in
portiunea anterioara si posterioara,
delimitind rectul de organele sistemului
uro-genital.
Aponevroza Denonvelier - Салищев
(fascia perineala transversa).
Fascia pelvis formeaza teci pentru organele
bazinului, cele mai pronuntate fiind capsula
prostatica Retzius-Pirogov si capsula Amus
(intestinul rect)
 Etajele
cavitatii
pelviene
1) Portiunea peritoneala a
bazinului mic (cavum
pelvis peritoneale)
2) Portiunea subperitoneala a
bazinului mic (cavum
pelvis subperitoneale)
3) Portiunea subcutanata a
bazinului mic (cavum
pelvis subcutaneum)
Cavum pelvis peritoneale – reprezentat de
etajul inferior al cavitatii peritoneale cu
organele sau portiunile de organe acoperite cu
peritoneu (rect, uter, vezica urinara).
Cavum pelvis subperitoneale – se afla intre
peritoneu si fascia parietala pelviana si contine
prostata, portiunile pelviene ale ureterelor,
extraperitoneale ale vezicii urinare, rectului,
vezicule seminale, ampula ductului deferent.
Cavum pelvis subcutaneum – contine
portiunea terminala a rectului, fosa ischio-
rectala, portiuni ale organelor sistemului urinar.
 Vascularizatie

Inima stinga-
Aorta –
iliaca comuna-
iliaca interna –
rr. anterioare
(viscerale) si rr.
posterioare
(parietale).
Din rr anterioare: a. ombilicala, aa. Vezicale
superioare, a.vezicala inferioara, a. rectala
medie, a. ductului deferent, a. uterina, a.
pudenda interna (a. rectala inferioara, a.
perineala, a. bulbului penisului, a.uretrala,
aa.profunda si dorsala a penisului), a.
obturatorie( rr. acetabulara si obturatorie), a.
glutea inferior.

Din rr. posterioare – a. iliolombara (rr iliaca si

lombara), aa. sacrale laterale, a. glutea
superior.
Vv. parietale insotesc arterele sub forma de
vase perechi, in timp ce vv. Viscerale
formeaza in jurul organelor plexuri venoase:
rectalis, vesicalis, prostaticus, uterinus,
vaginalis.

Plexus pudentus se form din rr. II, III, IV

sacrale. N. pudendus si vasa pudenda
interna prin canalul obturator parasesc cav.
pelviana.
Plexul sacral este format din rr. IV-V lombare
si I, II,III sacrale si se indreapta spre
foramen suprapiriform(n. gluteus superior cu
vasele omonime) si infrapiriform( n. gluteus
inferior cu vasele omonime, n. cutaneus
femoris posterior, n. ischiadicus)
Inervatia organelor
se realizeaza in
special prin nn.
hipogastrici dr. si st.
(inervatie simpatica)
si rr. II,III,IV
sacrale(nn.
splanhnici pelvini –
inervatie
parasimpatica)
3 grupuri de noduli limfatici:
1. De-a lungul a. iliaca comuna si externa
2. De-a lungul a. iliace interne
3. Pe fata anterioara a sacrului
Ganglionii viscerali aduna limfa de la
organele pelvisului drenindu-se de regula
ganglionii situati in jurul a. iliace interne
 Spatiile celulo-adipoase
1) Spatiul parietal(laterale) – situat intre foita
parietala si peritoneu. Comunica prin for.
infrapiriform cu tes. adipos gluteal, pe traiectul n.
sciatic pe supraf post a femurului, prin canalul
obturator cu straturile profunde ale suprafetei
anterioare a femurului.
2) Prevezical (spatiul Retzius) care trece in spatiul
paravezical. Se pot raspindi spre femur prin
canalele femural si obturator, spatiile laterale ale
bazinului, peretele anterior al abdomenului.
Retrovezical – raspindire in reg canalului
inghinal(traiectul ductului deferent), retroperitoneal
(traiectul ureterelor)
3) Retrorectal – raspindire in spatiul
retroperitoneal sau in fosa ischio-rectala cu
abcese pararectale!
4) Parametral – raspindire in spatiul
retroperitoneal, reg fesiera, supraf. anterioara
a femurului, fosa iliaca, perete abdominal
anterior(traiectul lig. teres uteri)
Multumesc pentru
atentie!