Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLEXUL SACRAL
1. DATE GENERALE:
- este plexul regiunilor posterioare ale
membrului inferior;
- se formeaz din nervii spinali L5 - S3 i mai
primete fibre de la L4 i S4;
- se gsete n pelvis, pe faa anterioar a
muchiului piriform, acoperit de fascia
acestuia.
2.MOD DE FORMARE:
- plexul sacral se formeaz prin unirea
trunchiului lombosacral cu ramurile ventrale
ale nervilor spinali S1 - S3 si, parial, S4* .
- trunchiul lombosacral :
> cuprinde fibre din ramura ventral L4
(nervul n furc) i fibrele ramurii ventrale L5;
> apare pe marginea medial a m. psoas
mare i coboar n pelvis anterior de aripioara
sacrului i articulaia sacroiliac, posterior de
vasele iliace interne;
> se ndreapt spre incizura ischiadic
mare.
- ramura ventral S1 trece pe marginea
superioar a muchiului piriform i se unete
cu trunchiul lombosacral la nivelul marii
incizuri ischiadice; n unghiul dintre aceste
dou componente se gsesc vasele fesiere
superioare.
- ramura ventral S2 (nervul bigemen al lui
Jehring) iese printre fasciculele superioare de
origine ale muchiului piriform i se bifurc;
ramul superior se unete cu trunchiul
lombosacral i ramura ventral S1, ramul
inferior se unete cu ramura ventral S3
- ramura ventral S3 trece la marginea
inferioar a muchiului piriform** i se unete
cu:
1
- fibre ventrale S2 - S3
- fibre dorsale S1 - S2
- fesier mijlociu
- fesier mic
- tensor al fasciei late
NERVUL FESIER INFERIOR:
- iese din pelvis prin orificiul infrapiriform;
trece n regiunea fesier i se mparte n
ramuri care intr n muchiul fesier mare pe
faa lui profund, inervndu-l.
NERVUL FEMURAL CUTANAT
POSTERIOR:
- nerv senzitiv
- iese din pelvis prin orificiul infrapiriform i
trece n regiunea fesier, unde:
> este profund de muchiul fesier mare;
trece
ntre acesta i muchii pelvitrohanterieni
(gemeni, obturator intern, ptrat femural);
> este nsoit de artera fesier inferioar;
> are traiect postero-medial de nervul
ischiadic.
- se continu n loja posterioar a coapsei
trecnd superficial de capul lung al
muchiului biceps femural; la nivelul acestei
loji trece acoperit de fascia lata.
- ajunge n regiunea poplitee unde devine
superficial i trece spre regiunea posterioar a
gambei, nsoind vena safen mic pn n
treimea mijlocie a acestei ultime regiuni pe
care o strbate.
- ramuri:
- nervii clunium inferiori (rr.fesiere
inferioare):
> trec superficial de muchiul fesier
mare,
ocolind marginea lui inferioar;
> inerveaz tegumentul infero-lateral al
regiunii fesiere.
- ramuri perineale:
> se desprind la nivelul marginii
inferioare a muchiului fesier mare;
> trec pe sub tuberozitatea ischiadic,
medial spre scrot (labia mare) i trimit un ram
ascendent la coccis.
- ramuri cutanate posterioare ale coapsei i
gambei:
> inerveaz tegumentul posterior al
coapsei,
regiunii poplitee i 1/3 superioare a
gambei.
NERVUL ISCHIADIC
2
- RAMURI TERMINALE:
> nervul tibial
> nervul peronier (fibular) comun
NERVUL TIBIAL
1. Nerv mixt, este alctuit de ctre fibrele
ventrale ale plexului sacrat care trec n nervul
ischiadic; este ramura terminal mai
voluminoas a nervului ischiadic
2. TRAIECT i RAPORTURI:
- la nivelul fosei poplitee particip la
alctuirea
mnunchiului
vasculonervos
popliteu:
- trece n axul fosei poplitee, situat
postero-lateral de vena poplitee, care l
desparte de artera poplitee (situat profund,
antero-medial de ven); nervul tibial este deci
elementul superficial al mnunchiului
vasculonervos popliteu;
- profund vine n raport cu podeaua
fosei poplitee: superior faa poplitee a
femurului, capsula articulaiei genunchiului i
inferior - muchiul popliteu.
- de la nivelul muchiului popliteu coboar
nsoind artera poplitee profund de arcada
muchiului solear;
se continu n loja
posterioar a gambei mpreun cu vasele
tibiale posterioare (artera tibial posterioar
este ramur terminal a arterei poplitee),
trecnd spre anul retromaleolar medial:
- n partea superioar a gambei se gsete
ntre planurile musculare superficial m.
solear) i profund (m. tibial posterior) ale lojei
posterioare a gambei;
- n partea inferioar a gambei devine
superficial;
- n 1/3 mijlocie a gambei ncrucieaz
posterior vasele tibiale posterioare, dinspre
lateral spre medial.
3. RAMURI COLATERALE:
ramuri musculare, pentru muchii:
popliteu;
gastrocnemian;
plantar;
3
solear;
tibial posterior;
flexor lung al halucelui;
flexor lung al degetelor;
4. RAMURI TERMINALE:
NERVUL PERONIER SUPERFICIAL
- trece n loja lateral a gambei, iniial
printre
muchii peronieri lung i scurt; distal
trece ntre muchii peronieri i muchiul lung
extensor al degetelor i perforeaz fascia
gambei, dup care se bifurc terminal
- ramuri colaterale: ramuri musculare
pentru muchii peronier lung i peronier scurt.
- ramuri terminale:
> nervul cutanat dorsal medial: nerv
senzitiv, cu urmtorul teritoriu de distribuie:
- tegumentul dorsal al piciorului,
n partea medial;
- prin nervi digitali dorsali se
distribuie la faa medial a halucelui, faa
lateral a degetului II i faa medial a
degetului III (respect deci primul spaiu
interdigital), cu excepia falangelor distale.
> nervul cutanat dorsal intermediar:
senzitiv, este ramura terminal lateral a
nervului peronier superficial; inerveaz:
- tegumentul dorsal al piciorului;
prin nervi digitali dorsali
inerveaz faa dorsal a degetelor ultimelor
dou spatii interdigitale (cu excepia
falangelor distale).
NERVUL PERONIER PROFUND
- trece n loja anterioar a gambei i coboar
n partea lateral a muchiului tibial anterior
spre faa anterioar a articulaiei talocrurale
unde se divide terminal; are traiect lateral de
artera tibial anterioar.
- ramuri:
- ramuri musculare pentru muchii:
> tibial anterior
> lung extensor al halucelui
> scurt extensor al halucelui
> lung extensor al degetelor
> scurt extensor al degetelor
> peronier al treilea
- nervi digitali dorsali pentru primul spaiu
interdigital.