CONTRACEPȚIA

Disciplina Obstetrică-ginecologie
1
Metode contraceptive
Comportamentale
Hormonale
De barieră
Spermicide
Prezervativ masculin
Prezervativ feminin
Diafragma
Cupa cervicală
Pe termen lung/Permanentt
Ligatura tubară
Vasectomia
DIU

8/26/20 2
Metode comportamentale
Prezicerea fertilității
Temperatura bazală a corpului
Metoda calendarului

„Controlul ejaculării”

ABSTINENȚA
Singura metodă 100% eficientă de prevenire a unei
sarcini, BTS (boli cu transmitere sexuală), HIV/SIDA
8/26/20 3
Temp. bazală Met calendarului
Cea mai mică Prezicerea fertilității
temperatură a corpului în bazată pe ciclul
repaus menstrual
Ovulația crește temp. Inventarierea ciclurilor
corpului cu 0,4-0,50C, iar precedente pentru a
temperatura va scădea prezice zilele în care sunt
dacă fertilizarea nu are fertile/infertile
loc

8/26/20 4
„Controlul ejaculării”
Partenerul retrage penisul din vagin înaintea ejaculării
Depinde de autocontrolul bărbatului
Metodă gratuită, disponibilă oricui
Eficiența: 78%

8/26/20 5
Metode hormonale
Contraceptive orale

Plasture transdermic

Inel vaginal (Nuva Ring)

Injecții (Depo-Provera)

Implant (Norplant I și II)

DIU (Mirena, Jaydess)

Contracepție de urgență

Metode hormonale de inhibare a ovulației și incapacitare a spermei.

Hormonii modifică mucusul cervical și endometrul, încetinesc sperma și
scad capacitatea de implantare a ovulului fertilizat.

8/26/20 6
Contraceptive orale
Pilule sigure și eficiente pentru prevenirea sarcinii când
sunt administrate adecvat
Conțin estrogen și progesteron (combinate);
disponibile și doar cu progesteron
O pilulă administrată zilnic la aprox. aceiași oră
Se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativului
În prima lună
În cazul tratamentului cu antibiotice
Pentru 1 săptămână dacă se omite 1 pilulă (sau se întârzie)
Pilulele nu oferă protecție împotriva BTS

8/26/20 7
Contraceptive orale
Mecanism de acțiune
Inhibă ovulația
Subțiază endometrul
Îngroașă mucusul cervical

8/26/20 8
Contraceptive orale
Beneficii Efecte secundare
Previn sarcina Tensiune mamară
Diminuă dismenoreea Greață
Scurtează menstruația Cefalee
Regularizează Tulburări de dispoziție
menstruația Modificări de greutate
Scad incidența Spotting
chisturilor ovariene Cresc riscul apariției
Previn cancerul ovarian chegurilor de sânge
și uterin CONTRAINDICATE la
Diminuă acneea pac. > 35 de ani și la
fumătoare
8/26/20 9
Injecții (Depo-ProveraTM)
Metodă contraceptivă hormonală care conține doar
progesteron (fără estrogen)
1 injecție / 3 luni – acțiune pe termen lung
Elimină necesitatea unei pilule zilnice
Ireversibilă – eficientă pentru minim 3 luni

8/26/20 10
Injecții (Depo-ProveraTM)
Mecanism de acțiune – același ca pilulele contraceptive
Inhibă ovulația
Stopează ciclul menstrual
Îngroașă mucusul cervical
Efecte secundare
Sângerări menstruale neregulate și spotting pentru 3-6 luni
ABSENȚA MENSTRUAȚIEI după 3-6 luni
Modificări de greutate
Tensiune mamară
Tulburări de dispoziție
Nu sunt prezente la toate femeile

8/26/20 11
Plasture transdermic
Plasture hormonal contraceptiv purtat pe piele
Plasturele eliberează continuu estrogen și
progesteron care se absorb prin epiderm
Mecanism de acțiune similar cu pilulele
contraceptive
1 plasture/săptămână (timp de 3 săpt.) și apoi 1
săptămână pauză

8/26/20 12
Plasture transdermic
Avantaje Dezavantaje
Eficient & reversibil Nu protjează contra BTS
1 / săptămână Eficiență scăzută la pac.
Menstruație regulată, > 90 kg
redusă cantitativ Posibile efecte secundare
SPM și dismenoree (tensiune mamară,
redusă cefalee, greață)
Scade riscul de cancer Risc crescut pt. cheaguri
Scade incidența de sânge
chisturilor de ovar și a Posibile iritații piele
patologiei mamare Risc de cădere a
benigne plasturelui (< 2%)

8/26/20 13
Implant (Norplant TM
I și II)
Implanturile sunt plasate subdermic la nivelul
brațului și conțin progesteron
Inserție simplă (aprox. 15 min.)
Capsulă de plastic de dimensiunea unui chibrit inserat
la nivelul brațului
Efect contraceptiv pentru 3 ani și poate fi extras
oricând
Contracepție pe termen lung

8/26/20 14
Inel vaginal – Nuva Ring TM

Inel flexibil, transparent, moale care se inseră în vagin

pentru 3 săptămâni
Eliberează esterogen & progestron care se absorb prin vagin
în fluxul sanguin
Mărime universală; de obicei nici unul din parteneri nu
simte inelul
Mecanism de acțiune asemănător cu pilula contraceptivă

8/26/20 15
Inel vaginal – Nuva RingTM
Avantaje
 Eficace și reversibil
 Administrare o dată pe lună
 Menstruație regulată, redusă
cantitativ
 Nu interferă cu contactul
sexual
 Beneficii similare cu pilulele
contraceptive (acnee, cancer,
chisturi ovariene, etc.)
8/26/20
Dezavantaje
 Nu protejează contra BTS
 Posibile efecte secundare
(spotting, greață, cefalee, etc.)
 Inelul poate ieși spontan (rar)
 Poate determina disconfort
vaginal sau iritație vaginală
16
DIU (Mirena , Jaydess )TM TM
Dispozitiv din plastic în formă de “T” cu un fir inserat
în uter
Eliberează progesteron sintetic care modifică mucusul
cervical și endometrul; stopează sau încetinește
spermatozioizii
Eficient pentru 5 ani
Inserția poate determina o ușoară durere dar extracția
e rapidă și nedureroasă
Inserția / extracția efectuată de medic

8/26/20 17
Contracepție de urgență (EscapelleTM, PostinorTM)
Metodă contraceptivă de urgență
utilizată în cazul eșecului unei
alte metode contraceptive
(prezervativ rupt, pilulă omisă) /
contact sexual neplanificat sau
forțat
Cantități crescute de hormoni
pentru prevenirea ovulației
Împiedică implantarea oului la
nivelul uterului
Poate fi administrată până la 5 zile
(120 ore) după contactul sexual
Nu oprește evoluția unei sarcini
preexistente

8/26/20 18
Metode de barieră
Spermicide
Prezervativ masculin
Prezervativ feminin
Diafragma
Cupa cervicală

Previne sarcina prin prevenirea întâlnirii

spernatozoidului cu ovulul
Rate de eșec mai mari decât metodele hormonale din
cauza design-ului și a erorii umane
8/26/20 19
Spermicide
Substanțe care inactivează sperma la nivelul
vaginului
Diverse forme:
Gel
Folie
Spumă
Supozitor
Unele au acțiune instantă / altele necesită pre-
inserție
Eficacitate 72%; trebuie utilizate în combinație cu
alte metode contraceptive (ex. prezervativul)
8/26/20 20
Prezervativ masculin
Cea mai comună și eficientă metodă de barieră când
este utilizată corespunzător
Latex și poliuretan; protejează împotriva sarcinilor și a
BTS (inclusiv HIV)

8/26/20 21
Prezervativ feminin
Alternativă la prezervativul masculin
Poliuretan
Se inseră în vagin
Pot fi utilizate de femei dacă partenerul refuză prezervativul

8/26/20 22
Diafragma
Barieră de latex plasată în vagin în timpul contactului
sexual
Inserat de către medic
Gel spermicid înaintea inserției
Se inseră cu până la 18 ore înaintea contactului sexual și
poate fi menținută 24 de ore

8/26/20 23
Cupa cervicală
Barieră de latex inserată în vagin înaintea contactului
sexual
“Cupă” în jurul cervixului
Se umple cu gel spermicid înaintea utilizării
Poate fi menținută 48 de ore și trebuie menținută 6 ore
după contactul sexual

8/26/20 24
Metode pe termne lung / permanente
Sterilizare feminină - șigatura tubară
Sterilizare masculină - vasectomie
Proceduri permanente, indicate de obicei persoanelor
peste 35 de ani
Metode practicate de către medic
DIU (Copper T)

8/26/20 25
Ligatura tubară
Procedură chirurgicală clasică / laparoscopică
Trompele uterine sunt secționate, ligaturate,
cauterizate împiedicând astfel contactul spermei
cu ovulul
Pot apărea menstruații mai abundente

8/26/20 26
Vasectomia
Procedură de sterilizare masculină
Ligatura ductului deferent
Sperma este în continuare produsă dar nu mai este
ejaculată
Recuperare rapidă și ușoară
Rată de eșec = 0,1%

8/26/20 27
DIU (Copper T)
Dispozitiv în formă de
„T” plasat în uter
Inserție la menstruație
Metodă ieftină
Eficiență 5-10 ani
Efecte secundare:
sângerare neregulată /
abundentă
Previne implantarea
embrionului

8/26/20 28
Eficiența metodelor contraceptive

8/26/20 29
 Va mulțumesc!

8/26/20 30