LEPTOSPIROZA

ETIOLOGIE

boal infecioas comun animalelor si omului L. interrogans i L. biflexa : genul Leptospira, familia Spirochetae, mai multe serotipuri i serogrupuri fiecare Antigenic peste 200 de serotipuri n 23 de serogrupe rolul dominant L. icterohaemorragiae, hebdomadis, grippotiphosa, pomona, tarassovi, bataviae, javanica, canicola, ballum, pyrogenes, cynopteri, autumnalis, australis om si animale pot fi evideniate prin coloraia Fontana-Tribandeau(impregnatie argentic) se pot cultiva pe medii speciale de cultur care conin ser de iepure sau pe mediul Korthof ce contine peptona Whitte

Caractere epizootologice

receptive : porcul, bovinele, cinele, oaia, capra mgarul, pisica, vulpea; psrile sunt mai putin receptive factor de risc: vrsta, sexul mascul la canide, status imun: trecerea prin boal imunitate specific serotipului factorii predispozani: efortul fizic, gestaia avansat, deficiene alimentare, parazitozele, infeciile bacteriene i virotice sursa de infecie: animalele bolnave, contaminate dar fr manifestare clinic leptospirele sunt cantonate n rinichi, eliminare prin urin transmiterea animale-om pe diferite ci; contact cu animalele bolnave sau purtatoare de leptospire, ngrijirea, sacrificarea animalelor, scldat in apa contaminat, pescuit digestiv - produse contaminate de roztoare bolnave sau produse de abator contaminate boala profesionala

FFI: fiecare serotip de leptospire se cantoneaza n organismul anumitor specii de animale L. grippotiphosa e ntlnit la oarecele cenuiu de cmp L. icterohemorragiae obolan cenuiu i cine L. pomona porcul, bovinele, cinele L. canicola cinele, bovinele, porcul L. hebdomadis bovinele, oarecii L. tarassovi porcul i obolanii CONSECINTA ancheta epidemiologica !!!!

Patogenez

F (rezistena organismului, virulena i numrul germenilor) tropism: hepatic (degenerari- mecanic si toxic hepatocit) icterul hepatogen/ hemolitic tropism: renal - aciune directa a leptospirelor diateza hemoragic: toxine endoteliu vascular/ trombopeniei prin lez. ficat aciunea hemolitic : anemie, a hemoglobinuriei, (parial) icter la suine: traverseaza placenta, invadeaza fetuii avortul

TABLOU CLINIC

debut brusc: frisoane, febr, cefalee puternic, vertij, adinamie, delir, artralgii, insomnie i astenie general dupa 2-3-7 zile posibile simptome meningeale rigiditatea muchilor occipitali LCR confirmnd diagnosticul de meningit leptospiric seroas, de obicei benign hemoragii nazale, gastrointestinale forma icteric: pielea i mucoasele devin galbene dupa 2-3 zile de boal, se remite in 2-3 sptmni afectarea renal caracteristic: din primele zile de boal, nefropatie cu proteinurie moderat; hematurie, leucocite, cilindrii hialinici i celule de epiteliu renal. Dupa ziua 7-10 oligurie care alterneaz cu anuria posibil insuficiena renala acuta uremie decese complicaii oculare iridociclit / cardiace - miocardita

Diagnostic

diagnosticul diferenial, la om, se face fa de bolile: grip, tifos exantematic, febra hemoragic cu sindrom renal, fibra tifoid i paratifoid A i B, febra Q, hepatitele virale acute, meningitele seroase i de alt natur diagnosticul de laborator cel mai uor de executat este reacia de microaglutinare-liz, ns d rezultate numai dup trecerea a 7 zile de la debutul bolii se poate face i examen bacteriologic prin inoculare pe cobai examenele de laborator au dezavantajul c au caracter retrospectiv se pot face n cadrul examenului serologic teste ELISA care s detecteze anticorpi umani sau animali

Tratament
la animale rezultate s-au obinut prin administrarea de antibiotice precum streptomicina i teramicina se pot folosi la animale preparate imunoprofilactice la taurine, ovine, caprine i cabaline profilaxia specific se aplic numai de necesitate la porcine se vaccineaz antileptospiric, cel puin la animalele gestante n a 55-a i a 65-a zi de gestaie vierii se vaccineaz trimestrial utilizndu-se vaccinul inactivat antileptospiric bivalent pomona tarassovi la om bolnavii de leptospiroz se spitalizeaz, cei n cazuri severe cu icter i anurie se supun la terapie intensiv cu hemodializ terapia specific include antibiotice precum penicilina, ampicilin, tetraciclin, cefalosporine i gamaglobulina antileptospiric

Profilaxie i control
Msurile de profilaxie i control se bazeaz pe: identificarea cazurilor sisteme de raportare eficiente coroborarea datelor i corelarea lor cu prevalena datele privind ratele prevalenei n populaiile animale locale(domestice i slbatice) ntreruperea cilor de transmitere de la animal la om reprezint factorul esenial n controlul leptospirozei umane, omul fiind ntotdeauna o gazd accidental Elementele cheie n realizarea acestui obiectiv sunt urmtoarele: identificarea surselor de infecie controlul infeciilor la speciile gazd combaterea roztoarelor purttoare reducerea contactului cu animalele purttoare excluderea mediilor contaminate cunoscute igiena profesional vaccinarea informare-educare asigurarea facilitilor de laborator i a personalului calificat