Subiectul lectie:Varicela .

Conduita
copiilor in viziunea Programului CIMC si
Protocolului clinic national
1. Caracterizarea factorilor etiologici si favorizanti in dezvoltarea
Varicelei.
2. Examinarea copiilor bolnavi cu recunoasterea semnelor clinice.
3. Conduita copiilor bolnavi conform CIMC si PCN.
4. Acordarea asistentei prespitalicesti in starile grave.
5. Dezinfectia si aerisirea saloanelor
6. Tratarea copiilor bolnavi in conditii de ambulator.
7. Realizarea activitatilor in focarul infectios.
8. Supravegherea si monitorizarea starii bolnavilor
9. Proiectarea si realizarea convorbiriii referitor la Profilaxia
infectiilor aerogene la copii
I. Definiti si identificati

Varicela – boală infecţioasă, extrem de

contagioasă determinată de virusul
varicelozoster (VVZ) şi caracterizată clinic
printr - o erupţie veziculară, care apare în
mai multe valuri eruptive.
Virusul varicelo-zosterian - familia Herpesviridae, ADN, fiind primoinfecţie
produce varicela. După varicelă poate urma latenţă virală şi în cazurile de
imunitate compromisă are loc reactivarea VVZ cu apariţia de Herpes zoster. VVZ
poate fi identificat în vezicule, sînge (până în ziua a 7-a de la apariţia erupţiilor), în
lichidul cefalorahidian.
Sursa de infecţie -omul bolnav de varicelă sau Herpes zosterian acut.
Transmitere a infecţiei se face pe cale aeriană prin picături de secreţii
nazofarigiene în condiţii de contact apropiat şi la distanţă. Este posibilă
transmiterea transplacentară.
Perioada de incubatie-11-21 zile

II. Etapele evolutiei

Perioada Perioada
prodromala eruptiva
III. Manifestarile clinice

Debut acut

Exantem (macule,
papule, vezicule, aceste
Inapetenta ,greata transformări au loc în
mai puţin de 24 ore)

Enantem (macule,
Cefalee,febra vezicule, eroziuni) pe
mucoasa bucală,
moderata conjuctivală,
anogenitală, laringiană

IV. Caracterizarea exantemelor

Timpul aparitie  1-2 zile
Localizarea  este generalizată
 are caracter „centripet”, fiind mai bogată
pe faţă, gât, partea piloasă a capului,
trunchi
 mai săracă pe membre
 palmele şi plantele sunt rareori afectate
Tenul pielii  Nemodificat
 Evolutia  maculă – papulă - veziculă
 Aceste transformări au loc în mai puţin de
24 ore
 vezicula se usucă în 2-4 zile
 crusta se elimină în 8-10 zile
 lăsând o zonă de pigmentaţie pasageră
Cantitatea  Numărul elementelor eruptive este variabil
(de la zece la câteva sute, mii).
 Variază proporţional cu vârsta. Astfel
copiii mici au erupţii sărace, iar copii mai
mari au erupţii bogate.
La palpare  elastice, nedureroase
Veziculele  unicamerale
 rotunde sau ovale
 diametru – 0,2-0,5 cm
 superficiale
 cu conţinut clar
 cu areolă hiperemiată
 nu confluează
V. Caracterizati enantemul

*macule * vezicule *ulceraţii superficiale

Localizarea pe mucoasa: - bucală -

conjuctivală - anogenitală - laringiană

Pe mucoase veziculele ulcerează rapid sub

formă de afte cu conţinut gălbui cu contur
roşu

VI. Principii de Tratament

V aricela se tratează la dom iciliu, în condiţii de izolare.

S pitalizarea este indicată în cazurile severe pacienţilor

im unodeprim aţi, cu com plicaţii.

T ratam entul este sim ptom atic, având la bază îngrijirile curente cu
respectarea igienei pielei - prelucrarea veziculelor cu soluţii de antiseptice
uşoare (alcool, 1% verde de briliant, albastru de m etilen), şi m ucoaselor -
prin spălaturi cu infuzii de m uşeţel (rom azulan).
 R e p a u s u l la p a t e s te o b lig a to r iu 7 z ile , s a u m a i m u lt .

B a ia n u e s te p e r m is ă p â n ă la u s c a r e a c r u s te lo r . A n tib io tic e le s u n t
in d ic a te n u m a i în c o m p lic a ţiile b a c te r ie n e

T r a ta m e n tu l a n tiv ir a l ( a c y c lo v ir ) în v a r ic e la , în c e p u t în p r im e le 2 4
o r e d e la d e b u tu l e r u p ţie i: r e d u c e d u r a ta ş i s e v e r ita te a b o lii p r e c u m ş i
in c id e n ţa c o m p lic a ţiilo r ş i m o r t a lită ţii.

A n tip ir e tic e ( P a r a c e ta m o l) ;
A n a lg e tic e ( I b u p r o f e n ) ;

A n tih is ta m in ic e ( D e s lo r a ta d in , S u p r a s tin , D ia z o lin ) ;

V a s o c o n s tr ic to a r e s a u d e c o n g e s ta n te ( s o l.N a f a z o lin ă ) ;

VII. Profilaxia specifica-

In REPUBLICA MOLDOVA nu e efectueaza