Colegiul de Medicină Orhei

Studiu Individual Ghidat la Pediatrie

Varicela
Realizat: Lozanu Inga grupa: 59
Profesor: Jidraș Tamara
 CUPRINS:

DEFINIȚIE
01 EPIDEMIOLOGIE 02 DIAGNOSTIC

MANIFESTĂRI TRATAMENT
03 CLINICE 04 PROFILAXIE
 DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE
Varicela – boală infecţioasă, extrem de contagioasă determinată de virusul varicelozoster (VVZ) şi
caracterizată clinic printr - o erupţie veziculară, care apare în mai multe valuri eruptive.

Agentul cauzal Virusul varicelozosterian (VVZ).

Sursa de infecție omul bolnav de varicelă sau Herpes zosterian acut.

pe cale aeriană prin picături de secreţii nazofarigiene în condiţii de contact apropiat

Căile de transmitere şi la distanţă. Este posibilă transmiterea transplacentară.
este generală. Pot fi afectate toate grupele de vârstă, dar majoritatea persoanelor se
Receptivitatea îmbolnăvesc în copilărie (maximal la copii în vârstă de 2-8 ani).

Sezonalitate toamna şi iarna.

Imunitatea durabilă pe toată viața. Reîmbolnăгvirile de varicelă sunt excepţionale (< 3%).
 PATOGENIE
Poarta de intrare a
virusului varicelozosterian
în organism o constituie
mucoasele nazofaringiană
și conjunctivală.
Virusul se multiplică în
tractul respirator, apoi
difuzează în sânge,
determinând viremia.

Pe cale sangvină, virusul

fiind dermotrop, ajunge la
Determină degenerarea
piele și mucoase, unde se
balonizată a celulelor,
multiplică în straturile
edemul extracelular, și
superficiale, determinând
conduce la formarea
leziunile caracteristice.
veziculelor.
 MANIFESTĂRI CLINICE

Datele clinice în perioada prodromală

(preeruptivă) a varicelei
• Debut acut
• Febră 37,0-38,0 gr.C
• Rinofaringită, conjunctivită discretă
• Adenopatie uşoară
• Indispoziţie
• Inapetenţă
• Rash preeruptiv cu erupţie scarlantiniformă sau
rujeoliformă care dispare în 24 ore
• Durata -1-3 zile
 MANIFESTĂRI CLINICE

Date clinice in perioada de stare (eruptivă) a

varicelei
• Stare generală alterată
• Febră 37,5-39,0 gr.C, (cu caracter neregulat),
însoţeşte fiecare puseu eruptiv, rareori
depăşeşte 4 - 5 zile
• Rinofaringită, conjunctivită discretă
• Exantem (macule, papule, vezicule)
• Enantem (macule, vezicule, ulceraţii
superficiale)
• Durează 2 - 5 -7 zile.
EVOLUȚIA ȘI CARACTERUL ERUPȚIILOR
EXANTEMUL CARACTERISTICI

VEZICULE ● unicamerale
● rotunde sau ovale
● diametru – 0,2-0,5 cm
● superficiale
● cu conţinut clar
● cu areolă hiperemiată
● nu confluează

EVOLUȚIA ERUPȚIILOR ● Maculă

● Papulă
● Veziculă

LOCALIZAREA ● este generalizată

● are caracter „centripet”, fiind mai bogată pe faţă, gât,
partea piloasă a capului, trunchi
● mai săracă pe membre
● palmele şi plantele sunt rareori afectate
 EVOLUȚIA ȘI CARACTERUL ERUPȚIILOR

ENANTEMUL CARACTERISTICI

EVOLUȚIA ERUPȚIILOR ● macule

● vezicule
● ulceraţii superficiale

LOCALIZAREA pe mucoasa:
● bucală
● conjuctivală
● anogenitală
● laringiană

Pe mucoase veziculele ulcerează rapid sub formă de afte cu conţinut gălbui cu contur roşu
• Erupţia apare în mai multe pusei (la fiecare 1-2 zile), fiecare fiind însoţit de ascensiune termică
• Fiecare val eruptiv este însoţit de un croşet febril
• Fenomen „polimorfism fals” – pe aceeaşi zonă de tegument sunt prezente elemente eruptive în diferite stadii evolutive.
 DIAGNOSTICUL
INVESTIGAȚII PARACLINICE:

● Analiza generală a sângelui: leucopenie, neutropenie,

limfocitoză, VSH – în normă sau moderat accelerate
● Analiza generală a urinei
● Radiografia cutiei toracice (la necesitate)
● Puncţie lombară (la necesitate) LCR transparent, rareori
opalescent, pleiocitoză limfocitară, proteinorahie normale sau
uşor crescută, glucorahie şi clorurorahie-valori normale
● Testul ELISA pentru depistarea anticorpilor IgM anti VVZ în
serul sanguin: prezenţa anticorpilor anti VVZ clasa IgM în serul
sanguin
● PCR pentru depistarea ADN-ului VVZ în sînge, LCR: ADN VVZ
● Investigaţii virusologice a secreţiilor biologice (lichidul vezicular,
sânge, lavaje nazofaringiene): detectarea virusului
varicelozosterian
TRATAMENTUL
Nemedicamentos
Regimul zilei:
• Repaos la pat 8-10 zile (până la cedarea febrei), igiena cavităţii bucale, igiena
ochilor
Dieta:
• Regim alimentar adaptat toleranţei digestive.
• Alimente semilichide.
• Aport sporit de lichide (apă minerală plată, sucuri, compot, ceaiuri).

Medicamentos
• Antipiretice (febră > 380 C, Paracetamolum)
• Antivirale (în cazul prezenţei erupţiilor pe mucoasele bucale, genitale,
conjuctivale) Tratament local cu Aciclovirum cremă 2%, 5%
• Vitaminoterapia
• Antihistaminice (la necesitate)
• Sulfamide (în cazul prezenţei erupţiilor pe conjunctive)
 PROFILAXIE
Măsuri antiepidemice în focar față de bolnav:
• Depistarea activă a bolnavilor. Izolarea lor la
domiciliu sau în secţiile de boli infecţioase până la a
5-a zi de la ultima erupţie proaspătă (iar în caz de
complicaţii - pe 10 zile)
• Declarare obligatorie la CMP teritorial.
• Tratamentul bolnavului la domiciliu în formele uşoare
şi medii; în formele grave sau/şi cu complicaţii de
spitalizat în secţiile spitalele de boli infecţioase
• Admiterea în colectivităţi a convalescenţilor după
varicelă nu mai devreme de ziua a 5-a de la ultima
erupţie proaspătă
• Aerisirea încăperii, dereticarea umedă de 2-3 ori pe
zi
Măsuri antiepidemice în focar față de persoane de
contact:
• Depistarea şi supravegherea persoanelor de contact.
• Supravegherea medicală a persoanelor de contact se
efectuează timp de 21 zile de la izolarea ultimului bolnav
cu vizita focarului de către un lucrător medical minimum
o dată în 3-4 zile în focarele la locul de trai şi zilnic în
colectivităţi. Persoanele suspecte la îmbolnăvire (febră,
exantem, enantem) se izolează temporar cu solicitarea
asistenţei instituţiilor medicale pentru diagnostic,
organizarea izolării şi tratamentului
• În colectivităţi – carantină pe grup: nu mai sunt admişi
copii noi până la stingerea focarului epidemic
• Aerisirea încăperii şi dereticarea umedă de 2-3 ori pe zi.
 BIBLIOGRAFIE:

Varicela la copil. PCN. Disponibil pe link-ul:

https://msmps.gov.md/wp-content/uploads/2020/06/15401-
PCN2013720Varicela202B20FA202B2021.pdf