BOLI INFECTIOASE CURS 2

RUJEOLA

DEFINITIE

Rujeola este o boala infecto-contagioasa cu contagozitate foarte mare , specific umana , produsa de
virusul rujeolic ; se caracterizeaza prin evolutie autolimitata cu febra , exantem , enantem
caracteristice , complicatii frecvente si imunitate de durata dupa boala .

ETIOLOGiE

Virusul rujeolic = myxovirus cu ARN de un singur tip antigenic

EPIDEMIOLOGIE

1. Raspandire: pe tot globul

2. Sursa de infectie: exclusive umana
3. Perioada de contagiozitate: ulimele 2 zile ale incubatiei pana la convalescent
4. Cale de transmitere: aerogena: prin contact direct sau contact indirect prin obiecte
contaminate. Nu exista purtatori sanatosi !!
5. Rezistenta virusului in mediul inconjurator este mica
6. Receptivitate: generala – fac exceptie doar nou-nascutii si sugarii pana la 4-6 luni
7. Evolutia numarului de imbolnaviri: cazurile de rujeola au scazut prin vaccinare

PATOGENIA RUJEOLEI

Virusul patrunde la nivelul cailor respiratorii – se multiplica la nivelul epiteliului respirator – pe cale
limfatica si sanguine se raspandeste in tot organismul(viremie) – rezistenta locala a arborelui
respirator scade - apare suprainfectia bacteriana

TABLOUL CLINIC

Rujeola are EVOLUTIE CICLICA

= trece prin urmatoarele etape:

1.INCUBATIE =10-11 zile

2.INVAZIE=3-4 zile(raspandire in corp)

-invazia este marcata prin debut brusc , aparitia TRIPLULUI CATAR si a ENANTEMULUI BUCAL

-la debut pacientul prezinta: febra , alterare intense a starii generale , astenie , curbatura ( dureri
musculare ) , inapetenta , cefalee , uneori voma sau diaree

-TRIPLUL CATAR = OCULAR ( conjunctivita seroasa ) + RESPIRATOR (rinoree apoasa , faringita chiar
faringo-traheo – laringita , bronsita) + DIGESTIV ( greata , voma , uneori diaree ).

-ENANTEMUL BUCAL= SEMNUL KOPLICK=puncte albe – sidefii la nivelu;l mucoasei bucale in dreptul
molarilor + hyperemia mucoasei bucale
3.PERIOADA de STARE

- apare EXANTEMUL CARACTERISTIC: pete ( macule) , uneori usor reliefate( papule) rosii , cu contur
neregulat cu diametrul de 0,5-1 cm, cu aspect catifelat la atingere. Exantemul se extinde centrifug :
ziua 1- cap , retroauricular : ziua 2 – gat , fata : ziua 3 – trunchi , member inferioare ; ziua 4 –
generalizare la nivelul membrelor inferioare ; ziua 5 – eruptia incepe sa paleasca respectand ordinea
aparitiei sale. In 6-7 zile culoarea eruptiei vireaza spre cafeniu-deschis ( aspectul cafelei cu lapte) si
persista sub acest aspect inca 6-7 zile din perioada de convalescent

-simptomele perioadei de stare a bolii sunt:

-febra ridicata in platou + afectarea starii generale

-triplul catar si semnul KOPLICK dispar

-in dreptul molarilor exista ulceratii in locul petelor albe

- tuse persistent

4. PERIOADA DE CONVALESCENTA

- scade febra

- faza de pigmentatie cafenie a tegumentelor in zona fostelor eruptii

- imunitate mult scazuta

-starea generala si apetitul se restabilesc in 10 zile

COMPLICATIILE RUJEOLEI

-cauzele complicatiilor: persistenta virusului in organism

:suprainfectiile bacteriene

1.Complicatii respiratorii:

-crupul rujeolic ( laringita acuta obstructive)

-catarul sufocant= bronsiolita

- pneumonia interstitial virala

- bronhopneumoniile

2.Complicatii nervoase:

-encefalita cu incluzii – virusul afecteaza preferential SNC – poate duce la deces si se poate instala si
la 6 luni dupa rujeola
-leucoencefalita posteruptiva – apare in perioada de convalescenta - febra reapare + sindrom
encephalitic( stare confuzionala, obnubilare , delir, apatie sau agitatie psihomotorie , convulsii si in
final coma)

3.Complicatii la gravide: moartea intrauterina a fatului

:avort spontan

4. complicatii oculare: cheratita

5.Complicatii cardiace: miocardita

PROFILAXIA RUJEOLEI

-la sugarii de 6 luni- 1 an se face protective pasiva cu gammaglobulina standard atunci cand vin in
contact cu persoane infectate . doar daca administrarea se face dupa 72 ore de la contact sugarii vor
dezvolta o forma atenuata de rujeola.

-vaccinare cu vaccine antirujeolic – im. – cu rapel la varsta de 7 ani

CURS 3 RUBEOLA

DEFINITIE

Rubeola este o boala infecto-contagioasa specific umana data de virusul rubeolic ; se caracterizeaza
prin evolutie autolimitata ; clinic apar : adenopatii caracteristice laterocervicale , exantem generalizat
characteristic si afectare moderata a starii de sanatate ; bolnavii dobandesc imunitate durabila.

La gravide rubeola este grava : da malformatii la fat.

ETIOLOGIE

-virusul rubeolei este un togavirus , virus cu ARN

EPIDEMIOLOGIE

1.Raspandire: globala

2.Sursa de infectie:bolnavii simptomatici cat si cei asimptomatici. Nu exista purtatori sanatosi!!

3.Perioada de contagiozitate: limitata= 3-7 zile inante de aparitia exantemului pana la 5-7 zile dupa
disparitia exantemului

Nou-nascutii cu rubeola congenital sunt contagiosi toata viata pentru ca prezinta tolerant
imunologica fata de virus.

4.Calile de transmitere: aerogena prin contact direct sau contact indirect

5.Poarta de intrare : mucoasa respiratorie, mucoasa conjunctivala( prin frecarea ochiului cu mana
contaminata)

6.Receptivitate : generala

TABLOUL CLINIC

1. Incubatia: variabila :14-21 zile

2. Invazia= debut cu tabloul clinic complet al rubeolei
Doar 20% dintre bolnavi au semne premonitorii: subfebrilitate , discrete odinofagie , uneori
artralgii
3. Perioada de stare:EXANTEM + ARTRALGII + ADENOPATII + ENANTEM

Exantemul din rubeola:apare intr-un singur val eruptive

: este generalizat :cuprinde concomitant fata , trunchiul , membrele

:are aspect de macule( pete) mici cat un bob de orez , de culoare roz

: numarul maculelor este variabil; cand sunt multe pielea ia aspectul rosu
din rujeola

:durata eruptiei este variabila: 1-4 zile

: in locul eruptiei nu apare pigmentatia cafenie

Artralgiile sunt la nivelul articulatiilor mari( genunchi , glezne , umar ) dar si la nivelul articulatiilor
mici de la mana ; produc impotent functional de durata

Adenopatiile sunt usor dureroase sau deloc , au dimensiunea unor samburi de masline , sunt
mobile , sunt prezenti in perioada de invazie , perioada de stare si dispar la mai multe saptamani
dupa vindecare, localizare: laterocervical

Enantemul= ertem faringian

4.Perioada de convalescenta: scurta, cu stare generala buna

COMPLICATIILE RUBEOLEI

1.purpura trombocitopenica

2.anemie

3.encefalita

4.moartea fatului sau malformatii in trim. I de sarcina

5.copil contagios toata viata cand gravida face boala in trim. III de sarcina
 CURS 4 VARICELA

DEFINITIE

Varicela este o boala infecto-contagioasa cu contagiozitate mare , specific umana produsa de

virusul varicelo-zosterian, are evolutie autolimitata( nu se cronicizeaza); tabloul clinic cuprinde
exantem characteristic + enantem + febra

ETIOLoGIE

Virus varicelo-zosterian cu AND

EPIDEMIOLoGIE

1.Raspandire: globala- apare in mici focare sau sporadic

2.Sursa de infectie: umana – bolnavii cu varicela sau herpes zoster .Fostii bolnavi au virusul sub
forma latent intracellular si acesta se activeaza cand imunitatea scade si persoanele fac herpes
zoster

3.Perioada de contagiozitate:ultimele 3-5 zile ale incubatiei pana la faza de cruste. In faza de
cruste secretiile corpului contin virioni fara capacitate de infectare.

4.Cale de transmitere:aerogena prin contact direct sau indirect (obiecte contaminate cu lichidul
din pustule sau cu saliva bolnavului)

5.Receptivitate: generala , exceptie primele 4-6 luni de viata

6.poarta de intrare: calea respiratorie

TABLOUL CLINIC

1.Incubatia: variabila:10-18 zile

2.Invazia :1-2 zile sau debut direct cu simptomele din faza de stare: odinofagie , curbatura ,
cefalee discreta , febra

3.Faza de stare:EXANTEM CU UN CICLU ERUPTIV + ENANTEM

EXANTEMUL:

-elemente eruptive ce se modifica constituind ciclul eruptiv din varicela = macula – papula –
vezicula cu halou hyperemic in jur – pustule – crusta –cicatrice sidefie care dispare fara urme.

-durata ciclului erutiv este de 7-10 zile , fiind mai scurt la ultimele cicluri eruptive

- se produc mai multe cicluri eruptive , aprox. 3-7 , fiecare fiind marcat de ascensiune termica ;
intre ciclurile eruptive ( pusee) febra se remite daca nu sunt complicatii

-eruptia la boala in evolutie are aspect polimorf pentru ca gasim diferite elemente eruptive
-eruptia este generalizata: tegumentele in totalitate

-este pruriginoasa

- daca veziculele sunt disruse prin grataj( scarpinat) lasa cicatrici

-adultii si adolescentii fac forme mai severe decat copiii

ENANTEMUL

-elementele eruptive sunt identice cu cele din exantem

-localizare:mucoasa bucala, conjunctivala ,mucoasa genital

-datorita mediului umed veziculele se exulcereaza si apar afte cu contur policiclic , nedureroase ,
pe un fond galben , in jur cu halou rosu

COMPLICATII

1.suprainfectia bacteriana a veziculelor cu formare de cicatrici permanente

2.complicatii respiratorii: laringita , traheobronsita purulenta , pneumonie , bronhopneumonie

3.complicatii nervoase: encefalita

4.la gravide: nastere prematura cu letalitate neonatala(in luna 1 de viata) crescuta

:varicela congenitala a noului-nascut

:avort