Bolile copilariei

 Bolile copilariei sunt foarte contagioase si pot

declansa epidemii in colectivitatile de copii, in spatii
relativ restranse, unde agentii infectiosi se transmit cu
usurinta.

 Bolile cele mai frecvente la copii sunt: varicela,

scarlatina, rujeola, rubeola, oreionul.
Varicela
VARICELA
 Cauza: ( dupa natura factorilor cauzali- factori
biologici) - virusul Varicelo-Zosterian;

 este o boala infecto-contagioasa, cu raspandire destul

de larga si care afecteaza in primul rand copiii.

 Simptomul cel mai usor de recunoscut consta in

eruptiile specifice, sub forma de vezicule rosiatice.
Varicela
Conditiile aparitiei bolii: exogene

 Varicela se transmite in special pe cale respiratorie, in mod

specific prin:
 tuse
 stranut
 saliva
 Curentii de aer pot juca un rol in transmiterea virusului,
acesta fiind si motivul pentru care numele popular al bolii
este varsatul de vant. De asemenea, virusul se poate lua si
prin contactul cu obiectele contaminate.
 In cazuri mai rare, varicela poate fi transmisa si prin
secretiile care apar daca veziculele de pe piele sunt rupte.
Perioada de evolutie a bolii
1. Perioada de incubatie: 14 -21 de zile.
2. Perioada prodromala: 1-2 zile
Simptomele din perioada prodromala includ:
 indispozitie
 inapetenta
 astenie
 cefalee
 febra de 38o C pana la 39,5o C (insotita uneori de
convulsii febrile)
 frisoane
 adenopatia (marirea de volum a ganglionilor)
 3. Perioada desfasurarii complete a bolii - 7-10
zile. Principalul simptom al acestei faze consta in eruptia
cutanata.
 Eruptia evolueaza in valuri, afectand toate partile pielii,
partea paroasa a capului, dar si mucoasele bucale,
conjunctivale si genitale.
 Eruptia are aspect de bubite mici care evolueaza
spre vezicule cu lichid incolor. Pe parcursul evolutiei
varicelei, lichidul devine tulbure si apoi se resoarbe, lasand
in urma crustele (care nu mai sunt infectioase).
 Numarul veziculelor este variabil - pot aparea doar cateva,
pana la zeci sau chiar sute.
 Veziculele de la nivelul mucoasei bucale determina dureri
in timpul deglutitiei si inapetenta.
 Veziculele de la nivelul mucoasei genitale determina dureri
si usturimi in timpul urinarii.
 Eruptia este pruriginoasa (provoaca mancarimi).
Vezicule varicela
4. Rezolutia bolii;
 Crustele incep sa cada. In urma lor, pot ramane zone
hiperpigmentate, insa si acestea vor disparea in cateva
zile.
 In general insanatosirea este completa cu restabilirea
structurilor lezate si a functiilor , a homeostaziei, a
adaptabilitatii organismului si reabilitarea sociala a
individului.
 La sfarsitul bolii se achizitioneaza imunitate de lunga
durata.
TRATAMENT
 izolarea bolnavului la domiciliu.
 regim alimentar normal, insa cu mai multe lichide
pentru o hidratare crescuta;
 administrarea antiinflamatoarelor pentru ameliorarea
febrei;
 dusurile trebuie facute fara bureti, perii sau alte
obiecte abrazive, pentru a evita ruperea veziculelor;
 in cazul suprainfectarii veziculelor, medicul va
prescrie antibiotice si unguente cu antibiotice.
 Acest tratament este insa valabil doar pentru formele
usoare de varicela. Daca pacientul dezvolta o forma
mai grava a bolii, atunci va fi necesara spitalizarea.
Rujeola
Rujeola
 Cauza - virusul rujeolic - parte a genului Morbilivirus,
familia Paramyxoviridae. Singura gazda a acestui virus
s-a dovedit a fi omul.
 Principalul factor de risc este lipsa vacinarii.
Persoanele nevaccinate impotriva virusului rujeolic au
90% sanse sa se imbolnaveasca in urma contactului cu
o persoana infectata. Predispozitie prezinta si
persoanele cu sistem imunitar scazut, dar si femeile
insarcinate.
 In cazul sugarilor, rujeola poate fi fatala.
 Conditiile aparitiei bolii- exogene

 Boala se transmite direct prin picături de salivă și secreții

nazale (tuse, strănut) dar și indirect prin aerul contaminat,
contactul cu diferite suprafețe contaminate (jucării,
obiecte de mobilier, etc). Curenţii de aer deplasează uşor
virusul.

• Receptivitatea este de 95-100%. •

Perioada de evolutie a bolii
 1. perioada de incubatie- 10 zile;

 2.perioada prodromala- apare febră uneori de 39-39,5°

C la care se adaugă: indispoziție, inapetență, dureri de cap.
În scurt timp apar semne de infecție respiratorie: secreții
nazale abundente, strănut, lăcrimare, conjunctivită,
fotofobie, edem la nivelul pleoapelor, disfagie (dureri în
gât), disfonie (răgușeală), tuse uscată.
Datorită acestor simptome, fața copilului are un aspect
“buhăit”, “plâns”.
3. Perioada desfasurarii complete a bolii:
 Durează 3 zile. Începe concomitent cu erupţia. Febra -
creşte iarăşi până la 39-40°C. Erupţia în rujeolă apare de
obicei retroauricular, apoi pe frunte şi obraji, gât şi
toracele superior. În ziua a doua erupţia coboară pe
trunchi, iar în a 3- a zi şi pe membre. Extinderea gradată a
erupţiei în sens descendent şi centrifug este caracteristică
rujeolei.

 4. Perioada rezolutiei rujeolei

 În rujeola necomplicată, concomitent cu pălirea şi
dispariţia erupţiei, temperatura revine la normal, dispar
semnele catarale, bolnavul îşi revine treptat în câteva zile.
Tratament
 Bolnavii cu rujeolă se tratează de obicei la domiciliu. Se
spitalizează copii cu forme severe, complicaţii, copii din
familii defavorizate, sugarii, copii din colectivităţi închise.
 Regimul la pat - indicat pentru toată perioada febrilă.
• Igiena riguroasă – tegumente, mucoasa bucală și a ochilor.
• Alimentaţia bolnavului - în perioada febrilă include mai
ales lichide, apoi dieta se completează treptat, fără
restricţii.
Rubeola
RUBEOLA
 Rubeola este o boala infectioasa, eruptiva, care poate sa
apara la sugarii cu varsta sub 1 an si in colectivitatile de
copii nevaccinati. Popular rubeola este denumita pojarel.

 Cauza este virusul rubeolic (contine ARN), care este

putin rezistent la mediul extern si insensibil la antibiotice

 Transmiterea se face: pe cale aeriana (prin picaturile de

tuse, stranut, vorbit ), prin contactul cu suprafetele
contaminate (jucarii, vesela, mobilier), prin transmiterea
sanguina daca exista rani deschise si prin transmiterea
materno-fetala (rubeola congenitala)
Perioada de evolutie a bolii
 1. perioada de incubatie- relativ lunga, de 16-21 de zile,
asimptomatica
 2. perioada prodromala - dureaza 2-3 zile si este
reprezentata de: febra 38-38,5 grade Celsius, cefalee ,
indispozitie, iritabilitate, oboseala, disfagie si refuzul
alimentatiei, adenopatie(marirea de volum al
ganglionilor) submandibulara (sub barbie ),
laterocervicala (de o parte si alta a gatului), occipitala
(in spatele gatului), care este un semn sugestiv in
diagnosticarea bolii;
Rubeola
3.Perioada desfasurarii complete a bolii-
 eruptia apare la o zi dupa scaderea febrei; initial apare
la nivelul fetei si in spatele urechilor ,apoi se extinde la
trunchi si membre; eruptia este sub forma unor pete
de culoare roz, rotunde sau ovalare, nu conflueaza,
poate sa dispara in cateva ore sau poate persista 2-3
zile
 artralgii ( dureri articulare )

4. Perioada rezolutiei bolii- se instaleaza repede, odata

cu disparitia febrei si a exantemului
 Tratamentul
 - izolarea la domiciliu timp de 7-10 zile, cu repaus la pat
 - hidratare corespunzatoare
 - evitarea contactului cu femeile gravide
 - daca copilul prezinta febra, se pot
administra:ibuprofen, paracetamol
 - administrarea de solutii calmante la nivelul
tegumentelor
Scarlatina
Scarlatina
 Cauza: strectococii beta-hemolitici
 Conditiile aparitiei bolii:
Infectia se raspandeste de la o persoana la alta prin
picaturi expulzate atunci cand o persoana infectata
tuseste sau stranuta.
Contaminarea se mai poate realiza prin obiecte,
alimente contaminate cu bacteria respectiva.
Perioada de evolutie a bolii
1. Perioada de incubatie: 2-7 zile; nu are simptome
2. Perioada prodromala- 12-38 ore; debut brusc
cu: febră mare (39 C), frisoane, cefalee,
fenomene digestive: greţuri, vărsături, cu
sau fără dureri abdominale, agitatie si delir,
convulsii la copiii mici, limbă alba. Bolnavul are
un facies caracteristic cu paloare periorală
ce contrastează cu roşeaţă pomeţilor
obrajilor, facies cunoscut sub numele de
“masca Filatov”sau “faţa palmuită”
3.Perioada desfasurarii complete a bolii: 3-6 zile
 adenopatie de o parte si alta a gatului
 faringe hiperemic ( gat rosu cu cresterea amigadalelor care
sunt hiperemice,cu puroi de culoare alb-galbui
 eruptia este micropapulara ( pete mici rosii ),aspra la
palpare, apare pe un fond eritematos intens ( pielea este
foarte rosie si peste aceasta apar mici bubite ),
 aceste" bubite“ pot fi foarte multe, se pot uni dand un
aspect de "rac fiert ",
 eruptia este insotita de mancarime ,este intensa la nivelul
coatelor, genunchilor, zona inghinala si formeaza linii
rosietice, hemoragice.
 prezinta un singur puseu; fata este rosie (aspect palmuit al
fetei)
 fara bubite, in jurul gurii si nasului copilul prezinta paloare
marcata.
dupa disparitia eruptiei, apare o descuamare fina la nivelul
 trunchiului , palmelor ,pielea se desprinde in fasii .
 limba are o evolutie caracteristica in scarlatina: la debut este
saburala, incarcata, apoi devine foarte rosie, cu hipertrofie
papilara, asemanatoare cu zmeura ( limba zmeurie ), Acest
aspect apare in a patra -a cincea zi de boala; in evolutie limba
se reepitelizeaza avand un aspect" lacuit" ( limba de pisica )
Scarlatina
 4. Perioada rezolutiei bolii- după 7-15 zile de la debutul
bolii: – starea generală se remite treptat,
 – descuamare furfuracee pe trunchi şi în lambouri („deget
de manuşă”) la nivelul palmelor, care durează 7-10 zile,
pielea reparându-se făra urme.
 Recăderile şi reîmbolnăvirile sunt posibile: – recăderile
constau în reapariţia simptomelor in primele 6 săptămani
de convalescenţă (datorită,de regulă reinfecţiei cu acelaşi
tip de streptococ); – reimbolnăvirile-după luni sau ani de
la prima îmbolnăvire,datorate unei noi infecţii cu
streptococ betahemolitic; apar mai ales la cei trataţi cu
antibiotice.
Tratament
Scarlatina face parte din bolile care necesită internare
obligatorie, declarare epidemiologică nominală şi
izolare minimum 7 zile.
Tratamentul etiologic se face cu Penicilina
Tratamentul simptomatic:
- antitermice , antiinflamatorii, vitamine.
Oreionul
 Boala acuta virala, specifica omului, autolimitata, cu
manifestari in principal glandulare (gld. salivare, in principal
parotide) si nervoase, cu imunitate durabila (toata viata)

 Cauza: virusul urlian, paramixovirus (ARN) tropism glandular

si nervos

 Epidemiologie
 Evolutie endemica cu pusee epidemice (iarna-primavara)
 1/3 cazuri – evolutie subclinica (contribuie la diseminarea
infectiei, lasa imunitate)
 Sursa: omul bolnav/infectie subclinica
 Cale transmitere: aerogena picaturi (contact direct), rar
indirect
 Contagiozitate: 6 zile inaintea manifestarilor clinice, 7 zile
dupa
 Receptivitate generala
Perioada de evolutie a oreionului
 1. perioada de incubatie:14-21 de zile
 2. perioada prodromala: 1-2 zile, se manifestă doar la
25-30% din cazuri și se caracterizează prin: subfebrilitate,
discomfort, cefalee, stare generală modificată,
inapetență, precum și dureri la nivel retromandibular.
 3.Perioada desfasurarii complete a bolii:
- mărirea de volum a glandelor parotide, acestea având o consistentă
crescută la palpare,
- aspect edematos, precum și creșterea temperaturii locale
- cefalee,
- febra (39 – 40 grade Celsius),
- anorexie,
- dureri locale în timpul masticatiei/ vorbirii,
- senzație de uscăciune a gurii (scad secrețiile salivare),
- dureri musculare/ articulare.
Virusul urlian poate afecta și alte glande, precum cele
sublinguale și submandibulare, dar și organe ca: pancreasul, testiculii
și chiar sistemul nervos central.
Atunci când infecția se răspândește și la nivelul pancreasului,
boala se manifestă prin dureri la nivel epigastric. Durerile epigastrice
se asociaza cu greață și vărsături, precum și diaree sau constipație.
Analizele de laborator relevă amilazemie crescută.
 4. rezolutiei boli: oreionul lasa o imunitate solida si
durabila, reimbolnavirile fiind exceptionale.
 Complicatiile oreionului au potentialul de a fi grave,
insa sunt rare. Cele mai multe complicatii implica
inflamarea si umflarea anumitor parti ale corpului,
cum ar fi: testiculele, pancreasul, ovarele si sanii,
creierul, membranele si lichidul din jurul creierului si
maduvei spinarii, pierderea auzului si avortul.
Tratament
 Tratamentul este simtomatic, pacienții primind medicamente
menite se combată febra și să reducă inflamația
 Bolnavului i se recomandă odihnă si repaus la pat,
 Izolarea de colectivități pentru evitarea infectării și a altor
persoane, timp de 9 zile după debutul bolii și inca 3 zile după
revenirea la dimenisunile normale ale glandelor salivare.
 Lichide în cantitate crescută (apă, supe, ciaiuri), evitarea
deshidratarii fiind foarte importantă.
 Alimentele trebuie să fie moi pentru evitarea masticatiei și
pentru că, afectarea glandelor salivare, pot îngreuna înghțirea
mâncării.
Bibliografie
 http://www.pediatriesibiu.ro/wp-
content/uploads/2017/03/RUJEOLA-PREZENTARE-
final.pdf
 https://newsmed.ro/oreionul-parotidita-epidemica/
 https://www.desprecopii.com/info-id-63-nm-Oreionul-la-
copil-simptome-evolutie-si-tratament.htm
 Carmen Mihaela Dorobăţ si colab., BOLI INFECŢIOASE
DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT, Editura “Gr.T.Popa”, U.M.F.
Iaşi 2012
 Dominic Dogaru, BOLI INFECTIOASE, MANUAL PENTRU
LICEE SANITARE, clasa a XII-a, ed. Didactica si
pedagogica, Bucuresti 1978