LARINGITELE

LARINGITELE ACUTE
ACUTE ALE
ALE COPILULUI
COPILULUI
I.LARINGITA
I.LARINGITA SUBGLOTICA
SUBGLOTICA

Etiologie=HAWKINS 2/3 oct-apr Fiziopatologie

 bacterii (streptococ,staf.auriu,
haemofilus)
 virusuri(mixoV,adenoV,rinoV,coro
naV,echoV,coxakie)
 fungi (candida)
v. particularitatile laringelui la copil
+Ingustarea filierei laringiene
(Co=1mm=50%;Ad=3mm=50%)
O2 (hipoxemie)
-scaderea frecventei resp. pt. a
realiza o ventilatie mai eficace,
dar care priveaza de singurul
mecanism de compensare
tahicardie,HTA (clinic=agitatie
apoi somnolenta,cianoza) CO2
(hipercapnee)
dispnee,HTA,hipersecretie
vasodiltatie periferica, hepato-
megalie,colaps
 Clinic
Clinic
SUBIECTIV OBIECTIV
succede un episod gripal sau rino - edem subglotic rosu echimotic
faringian banal +secretii viscoase
CHEVALLIER-JAKSON
std I=calm,repiratie zgomotoasa,
tiraj discret,coloratie normala
std II=agitat,I
zgomotos,tiraj,coloratie normala
sau vultuoasa,puls normal,TA usor
crescuta
std III=speriat, tiraj
suprasternal,epigastric
impresionant,encombrare
pulmonara,puls TA
hepatomegalie,dilatatie venoasa a
jugularelor
std IV= asfixie,epuizat,tiraj slab,puls
TA
 Tratament
toate laringitele dispneizante trebuie
spitalizate in centre specializate
 Corticoterapie parenterala
Dg.+ HHC=200mg (1f=25mg) Efectul
 dispnee inpiratorie cu tiraj si trebuie sa fie rapid,complet si
durabil in 10-20 min.
cornaj
 tuse”latratoare”  Antibioterapie sistematica
 voce=normala ampicilin 50
mg/kg/zi;klacid;augmentin
 pulmonar=normal stetacustic
 Antipiretice: aspirin 0,5 ctg/kg/zi

 Anticonvulsivante:
fenobarbital,diazepam

 Intubatie orotraheala;traheotomie
 II.LARINGITA
II.LARINGITA STRIDULOASA
STRIDULOASA

Etiologie
Spasmofilia cedeaza la 2 ani dar poate fi mentinuta prin adenoidita cr.
Clinic
copil 2-6 ani cu coriza de citeva zile,tuse toata ziua,noaptea criza de dispnee
laringiana citeva min.apoi normal
Tratament
adenoidectomie+vitamine+ preparate de Ca
 III.LARINGITA
III.LARINGITA DIFTERICA
DIFTERICA

Etiologie Evolutie
Corynebacterium diphtheriae -criza de bradipnee inspiratorie cu
Clinic tiraj si cornaj asfixie
dispnee laringiana progresiva Tratament
precedata 2-3 zile de o faza disfonica -Antitoxina difterica
OB-false membrane cenusii murdare -traheotomie
pe CV
-tuse latratoare
-voce ragusita
-semne de intoxicatie
paloare,tahicardie,t=39-40
+/- adenopatie cervicala,miocardita
paralizii n.cranieni
 LARINGITA
LARINGITA ACUTA
ACUTA AA ADULTULUI
ADULTULUI

 Definitie:inflamatia catarala a AP:

mucoasei laringiene
 Etiologie:
1.Factori favorizanti
–fct iritanti (tutun,alcool,praf)
-surmenaj vocal
-infectii nasofaringiene
-umiditate+schimbari bruste de T
2.Factori determinanti
-bacterii (pn coc,streptococ
pneumoniae,branhamella
catarrhalis)
-virusuri(adeno v,herpes v, rino
v,mixo v, corona v,v sincitial
respirator)
1.Faza catarala
–congestie(hiperemie,hipersecretie
-edem:roz gelatinos (fata laringiana
a epiglotei,benzi ventr.
aritenoizi,fata sup CV )
2.Faza supurativa
–secretii purulente pina la false
membrane
-ulceratii superficiale festonate rosu
cu fund gri
-pericondrita,artrita,abces,flegmon
laringian
Clinic: Complicatii:
incubatie 6-12 ore-tuse I.Edem laringian OB=edem gelatinos
uscata,senzatie de iritatie clinic =dispnee inspiratorie
stare:3-4 zile congestiv=raguseala II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale
disfonie mucoasei CV si benzi ventr
III.Pericondrita
tuse iritativa (streptococ+anaerobi) clinic:
OB T=40,stare generala
alterata,facies anxios
-congestie CV
OB
-exudativa edem cervical dur dureros la plp
secretii groase false membrane laringoscopia indir=tumefactie rosie
a coroanei laringiene
evolutie=stenoze laringiene
Tratament:
antibiotice cu spectru larg
+corticosteroizi (augmentin 2
g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj)
 LARINGITELE
LARINGITELE CRONICE
CRONICE

Definitie:inflamatie cr.nespecifica si netumorala

Etiopatogenie
HAYES-MARTIN “iritatia cr,iar natura ei conteaza mai putin”
-noxe toxice clor,crom,ac.sulfuric,
hidrocarburi,tutun,alcool,
-afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal)
AP
-hiperplazie
-metaplazie
FORME
FORME CLINICE
CLINICE
 TRATAMENT
TRATAMENT

Clinic:raguseala,tuse,hemaj

Tratament:
- catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli
-hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP +supraveghere la
2 luni
-cancer interventie partiala
 TUMORI
TUMORI BENIGNE
BENIGNE

1.POLIPUL LARINGIAN
AP:
hiperplazie conjunctivoepiteliala cu ax
central vascular in zona de turbionaj
vascular al CV
Clinic:
SUB=disfonie,diplofonie
OB=formatiune pediculata sau
sesila,coloratie rosie sau violacee in
1/3 ant a CV
Tratament:extirpare in laringoscopie
suspendata+AP la zona de contact cu
mucoasa normala
 PAILOMATOZA
PAILOMATOZA LARINGIANA
LARINGIANA

AP:metaplazie epiteliala
Clinic:
SUB Co=disfonie+insuficienta
respiratorie Ad=disfonie
OB=formatiuni conopidiforme de
coloratie alb-roz Co=multiple

Ad=unica
Evolutie: Co=recidiva;Ad=trasformare
maligna
Tratament:extirpare prin larigoscopie
suspendata+AP obligator la Ad