In Clinica Dr.

Mocanu functioneaza doua Cabinete ORL, un

Cabinet de Oftalmologie, Laboratoare de Hematologie, Bacteriologie,
Biochimie.

Pentru activitatea chirurgicala ORLdispunem de un etaj separat cu

sala de preoperator, sala de operatie, sali de stationar cu 4 paturi,
sterilizare, etc. 

In momentul de fata pentru patologia chirurgicala de care ne ocupam

avem cel mai modern echipament medical din tara printr-o dotare
efectuata prin program finantat din Fonduri Europene:

 Car de Chirurgie Endoscopica High Def. STORZ, (monitor HD, sursa de lumina LED 175, Videocamera Full-
HD, sistem de spalare a endoscopului CLEAR VISION, sistem AIDA de achizitie si stocare in format HD a
imaginilor video intraoperatorii si integrare a imaginilor CT/RMN pentru fiecare pacient etc.),
 Laser CO2,
 Generator de Radiofrecventa SELLECT SUTTER,
 doua Microdebridere STRYKER,
 doua Microscoape MOLLER WEDEL si ZEISS,
 truse de instrumentar chirurgical AESCULAP si STORZ,
 aparat de anestezie DRAEGER FABIUS PLUS cu monitor de functii vitale DRAEGER INFINITY DELTA,
 numeroase alte echipamente pentru monitorizarea si sustinerea functiilor vitale, etc.

Sterilizarea se face utilizand echipamente GETINGE.

Ne ocupam de intreaga patologie ORL dar in privinta chirurgiei ne-am axat pe interventiile rinologice, ale culoarului
respirator, sinusuri paranazale:

 sinuzite,
 polipoze rinosinusale,
 deviatii de sept,
 rinite hipertrofice,
 dacriocistorinostomii endoscopice,
 patologie tumorala naso-sinusala
 chirurgia plastica si reparatorie a nasului;
 abordam cu mare succes si chirurgia valului palatin pentru ronhopatia cronica, unde avem rezultate
remarcabile
 chirurgia corzilor vocale prin microlaringoscopie suspendata

Pentru consultatiile ORL dispunem din luna iulie 2012 tot printr-o dotare cu fonduri Europene de cel mai modern si
complet unit ORL adus pana in acest moment in Romania de la firma ATMOS (liderul international in acest domeniu);
cu acest echipament (ATMOS S 61 Servant ENT workstation) putem efectua la standardele cele mai inalte orice
investigatie ORL (investigatii microscopice, endoscopie in format Full-HD cu tije rigide si endoscopie flexibila -
fibroscopie, stroboscopie, impedanta, rinomanometrie., etc.).
 RINOPLASTIA (OPERATIA ESTETICA NAZALA)

     Rinoplastia este operatia de remodelare a nasului.

     Rinoplastia poate reduce sau creste dimensiunile nasului, sã
modifice vârful sau cocoasa sau sã modifice unghiul dintre nas
si buza superioarã. Deasemenea poate corecta malformatii sau
defecte post traumatice, deviatiile in ax, înlãturând si problemele
respiratorii. 
     Inca de la inceput trebuie sa insistam asupra recomandarii
de a efectua operatia de remodelare a nasului intr-un serviciu
specializat de ORL. Nasul este un organ cu importante functii in
procesul respirator (purificare, incalzire, umidificare a aerului, etc). Orice interventie estetica asupra lui poate
avea efecte adverse nedorite (obstructie nazala permanenta prin sinechii, respiratie sueratoare prin perforatii
septale anterioare, prabusirea varfului nasului prin lipsa sprijinului anterior etc.), modificand ciclurile fiziologice
in care nasul este implicat si transformand pacientul intr-o persoana cu un aspect superb, dar cu vesnice
probleme in sfera ORL. Medicul ORL-ist va avea intotdeauna in vedere aspecul functional alaturi de cel estetic. 
     Înainte de a decide asupra operatiei, gânditi-vã bine la asteptãrile dumeavoaastrã si discutati acest lucru cu
chirurgul. Cei mai buni candidati pentru rinoplastie sunt persoanele care cautã o îmbunãtãtirea si nu
perfectiunea in ceea ce priveste înfãtisarea lor. 
     Într-un caz din 8 este necesarã o reinterventie de exemplu pentru corectarea unor neajunsuri. Aceste cazuri
sunt imprevizibile si pot apãrea si la cei mai experimentati chirurgi, operatia de corectie fiind minimã. Toate
operatiile au un risc. Pot apãrea anumite complicatii ca : infectii, hemoragii si reactii adverse la anestezie.
Riscurile complicatiilor se pot reduce prin respectarea strictã a instructiunilor pre si post operatorii. Cicatricile în
operatia de rinoplastie inchise in mod normal sunt total invizibile. 
     Varsta minima a candidatilor pentru rinoplastie: 18 ani.
 
CHIRURGIE ENDOSCOPICA RINOSINUSALA

     Chirurgia endoscopica functionala a obtinut recunostinta mondiala

ca o tehnica specializata de inalta calitate.
     Combinarea imaginii transparente a opticii cu instrumentele
sensibile, ergonomice, proiectate cu asistenta renumitilor chirurgi,
asigura o indeplinire fina a interventiei chirurgicale.

 Utilizand aparatura Stryker, Storz si Olympus de ultima

generatie, reusim sa abordam intreaga patologie rinosinuzala
in scop diagnostic si terapeutic cu optica flexibila
(fibroscopie) sau endoscopie rigida.
 Stocare pe DVD si hard disk a tuturor imaginilor endoscopice din timpul examinarii si intraoperator.
 Printare foto a imaginilor endoscopice din timpul examinarii si intraoperator.

Endoscopic putem aborda urmatoarele afectiuni:

 Rinosinuzita polipoasa (POLIPII NAZALI)

 Hipertrofia turbinala inferioara (HIPERTROFIA DE CORNETE)
 Sinuzitele maxilare, frontale, etmoidale, sfenoidale
 Patologia tumorala benigna si maligna a nasului, a sinusurilor paranazale si a rinofaringelui
  Patologia culoarului respirator

 
RONHOPATIA CRONICA (SFORAITUL)

     Conform datelor furnizate de Academia Americana de

Otolaringologie, aproximativ 45% din adultii normali sunt
ronhopati ocazionali si 25% din acestia dezvolta episoade de
apnee in somn (oprirea respiratiei pentru cateva secunde/zeci
de secunde). 
     In lumea civilizata, ronhopatia cronica a devenit o problema
sociala cu costuri materiale enorme pentru societate, implicand
atat individul ronhopat cat si perechea sa maritala. Oboseala si
somolenta din timpul zilei, incapacitatea de a genera maxima
performanta la locul de munca, cefaleea, HTA, somnolenta la volan, aparitia tensiunilor in cuplu, sunt numai
cateva din problemele generate de aceasta afectiune. 
     Ronhopatia cronica poate fi ameliorata prin renuntarea la alcool, sedative sau mese copioase seara, inainte
de culcare. Scaderea in greutate si modificarea pozitiei de somn sunt alte gesturi necesare diminuarii
simptomatologiei. Complianta pentru aceste masuri este scazuta, in conditiile in care ele nu au o viza curativa
ci numai paleativa. 
     Tratamentul chirurgical al ronhopatiei cronice (+/- apnee in somn) presupune abordul palatului moale prin
mai multe metode:

 Uvulopalatofaringoplastia (UPPP): excizarea partiala a uvulei, a excesului tisular al palatului moale si

excizarea sau reducerea de volum a amigdalelor palatine. A fost introdusa in practica pentru prima
data de catre Fujita, in 1970.
 Uvulopalatoplastia asistata cu radiofrecventa (RAUP): este similara uvulopalatoplastiei asistata laser
(LAUP); se excizeaza numai o parte din uvula si excesul tisular al palatului moale.
 REDUCEREA VOLUMETRICA DE TESUT CU RADIOFRECVENTA (RFTVR) - metoda utilizata pe
scara larga in clinica noastra, cea mai noua modalitate de rezolvare a acestei patologii - este o
metoda minim invaziva ce presupune aplicatii de energie cu radiofrecventa in 5 puncte (metoda
unipolara) sau 3 puncte (metoda bipolara) in tesutul submucos al palatului moale. Dupa o perioada de
6-8 saptamani leziunea va fi in totalitate resorbita, reducand volumul tisular. Anestezia este locala.
Utilizam un in aceasta interventie, cel mai nou generator de radiofrecventa produs de firma germana
Select Sutter: RF-Generator BM 780 II cu piese de mana mono- si bipolare.

     Rezultatele apar dupa cca 4 saptamani, in primele zile dupa interventie ronhopatia se poate agrava datorita
reactiei inflamatorii de la nivelul tesuturilor afectate. In cazul unor rezultate nesatisfacatoare manevra se poate
repeta la o distanta de 4 saptamani, pana la un maxim de 4 sedinte de RFTVR . 
     Sudiile efectuate la Stanford University Medical Center (NB Powell, RW Riley, RJ Troell, MB Blumen, C
Guilleminault, CHEST, 1998, 113:1163-1174) au aratat ca in mod curent deglutitia si vorbirea nu sunt afectate
postoperator. Durerea locala este de scurta durata si poate fi controlata medicamentos (28% din cazuri au
necesitat tratament analgezic). Aparitia edemului in unele cazuri nu a compromis respiratia si a cedat dupa 24-
48 de ore. Nu au fost raportate alte efecte adverse. Scaderea simptomatologiei a fost semnificativa in 77% din
cazuri. 
     Rezultatele sunt asemanatoare cu cele ale unui studiu multi- clinic European care a girat metoda cu o rata
 de succes de 86,7% (W Hohenhorst, P Van De Heyning, Europe ENT, Oct. 1999). Autorii au concluzionat de
asemenea ca rezultatul benefic al metodei depinde si de numarul leziunilor aplicate in decursul fiecarui
tratament. 
     In unele cazuri, pentru tratamentul ronhopatiei cronice este nevoie de aplicatii cu radiofrecventa si la nivelul
amigdalei linguale, pilierilor posteriori sau a cornetelor inferioare. Aceste aplicatii se pot realiza in aceeasi
sedinta cu RFTVR. RFTVR a amigdalei linguale / baza de limba: rezultatele studiilor efectuate arata o scadere
de volum a limbii de pana la 17% (Stanford University Medical Center, Otolaryngology, Head and Neck
Surgery, May Issue, 1999) 
     In urma studiilor efectuate pe loturi mari de pacienti s-a ajuns la concluzia ca manevrele de RFTVR sunt
nedureroase in cazul utilizarii corecte a accesoriilor. Secretul evitarii durerii este de a pastra intacta linia
membranei mucoase. Printre complicatiile minore se numara si hiperemia palatului timp de 4- 6 zile. O
decolorare alb-galbuie, asemanatoare unei ulceratii poate sa apara in jurul leziunii si dispare in 2 saptamani
dupa interventie
 
HIPERTROFIA AMIGDALELOR PALATINE

     Tonsilotomia s-a impus ca metoda de REDUCTIE VOLUMETRICA

cu scopul prezervarii functiei imunologice a amigdalelor palatine si
asigurarii unui spatiu respirator convenabil in cazul hiperplaziei. In
cazuri selectate, aceasta metoda este cea mai buna alternativa la
binecunoscuta amigdalectomie. 

     RFTVR amigdaliana consta in transfer de energie cu

radiofrecventa prin intermediul unui electrod monopolar sau bipoar. 

     Anestezia este locala. 

     Cicatrizarea leziunii determina retractia si scaderea in volum a amigdalelor palatine. Tratamentul poate fi repetat,
avantajele acestei tehnici fiind disconfortul intra si postoperator minim si intoarcerea imediata la activitatile zilnice. 

     Studiile efectuate au raportat rezultate asemanatoare - intre 70% si 75% scadere in volum a amigdalelor palatine,
fara sangerare intra sau postoperatorie; toti pacientii au baut lichide la 1 ora dupa interventie si s-au putut alimenta cu
dieta moale la 6 ore (LM Nelson, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2003;129:533-537).

 
OBSTRUCTIA NAZALA

     De cele mai multe ori obstructia nazala se datoreaza

hipertrofierii cornetelor inferioare, formatiuni anatomice aflate pe
peretele lateral al foselor nazale. Hipertrofia cornetelor
inferioare afecteaza peste 1,5 miliarde de locuitori in intreaga
lume. Acestea sufera o crestere in volum datorita unor factori
cunoscuti (noxe, fumat, factori alimentari, teren alergic) si in
stadiile incipiente raspund la tratament local. In stadiile
avansate ale bolii apare o obstructie nazala cvasipermanenta,
fara raspuns la tratament sau cu raspuns nesatisfacator.
Rezolvarea obstructiei nazale in aceste cazuri consta in abordul chirurgical si noi optam pentru doua tipuri de
interventii:

 Reductia volumetrica cu radiofrecventa a cornetelor

      Reductia volumetrica cu radiofrecventa a cornetelor (turbinotomia cu radiofrecventa) este o
metoda nesangeranda, durata interventiei propriu-zise este de aprox. 10 minute pentru fiecare cornet
inferior, nu este nevoie de tamponament nazal sau de tratament analgezic postoperator si studiile
demonstreaza ca la 8 saptamani de la operatie, 90% din pacienti nu mai apeleaza la medicatie pentru
obstructia nazala.
Anestezia este locala.
 Turbinectomie cu radiofrecventa
     Postoperator nu este necesar tratamentul analgezic, sedativ sau antibiotic. Dupa procedura cu
radiofrecventa, timp de o saptamana persista obstructia nazala. Dupa 3-6 saptamani leziunea este
absorbita rezultand reductia volumetrica a cornetelor.
     Acest tip de tratament este benefic in cazul rinitelor alergice refractare la tratament medicamentos.

     Studii: 
     Un studiu efectuat pe 108 subiecti intre anii 2000 si 2002 a relatat o scadere marcata a obstructiei
nazale in 91% din cazuri si o reducere semnificativa a rinoreei in 55% din cazuri (Lin HC, Su CY,
Chang HW - Chang Gung Memorial Hospital - Taiwan). Beneficiile turbinotomiei prin RFTVR au fost
demonstrate de numeroase studii, fiind de referinta rezultatele obtinute de Sapci T, Sahin B, Karavus
A. (ENT Department - PTTT Hospital Istambul, Turkey). Autorii au comparat functia ciliara a mucoasei
nazale la 12 saptamani in urma mucotomiei clasice, a turbinotomiei cu laser CO2 si a turbinotomiei
prin RFTVR. Rezultatele au demonstrat ca singura metoda care conserva functia mucociliara a
mucoasei nazale este turbinotomia cu radiofrecventa. Masuratorile rinomanometrice au demonstrat o
scadere semnificativa a obstructiei nazale in cazul turbinotomiei laser si cu radiofrecventa si
satisfacatoare la pacientii tratati prin metoda clasica. Studiul izotopic al transportului mucociliar au
indicat dublarea timpului - 25.60 minute - in cazul mucoasei tratate cu laser CO2 comparativ cu 10.33
minute in urma tratamentului cu radiofrecventa.

 Mucotomie parcelara endoscopica cu shaverul:

     Avem la dispozitie cea mai avansata dotare in acest domeniu, utilizam aparatul de fragmentare cu
aspiratie Stryker Hummer TPS cu piesa de mana de 3000 si 12000 rotatii/minut. Interventia se
realizeaza sub directa vizualizare endoscopica, cu anestezie locala sau generala.

 
HIPOACUZIA (SURDITATE)

     La ora actuala in Romania , peste 7% din populatie sufera

de hipoacuzie, este concluzia studiilor realizate pe aceasta
tema. Cauzele afectarii auzului sunt diverse, mergand de la.boli
ereditare si pana la lucrul indelungat intr-o atmosfera poluata
fonic sau imbatranire. 
     Pentru a completa gama serviciilor medicale in specialitatea
ORL, Clinica noastra stabileste un diagnostic de certitudine
pentru pacientii hipoacuzici prin diferite teste speciale utilizand
o gama larga de aparate performante (audiometru Danplex
DA65, impedansmetru ) si consiliaza fiecare caz indrumandu-l catre cea mai buna solutie de amplificare
auditiva:

 protezare neconventionala (implant cohlear, proteza ancorata osos BAHA, proteza implantabila in
urechea medie, proteza semiimplantabile in conductul auditiv extern)
 protezare conventionala pe calea conducerii osoase (vibrator osos)
 protezare conventionala pe calea conducerii aeriene (aparate sau proteze auditive):
In functie de forma lor, protezele auditive se clasifica in:
o Intraauriculare - Conca (ITE) Aceste proteze sunt purtate in conductul auditiv extern si
conca. Ele sunt montate in carcase individualizate si reglate in functie de gradul hipoacuziei.
o Intraauriculare - Canal (ITC) Proteza este de asemenea individualizata, ocupa intregul
conduct auditiv extern. Datorita dimensiunii reduse, este mai putin vizibila.
o Intraauriculare - Complet in canal (CIC) Acest model de proteza auditiva este cel mai mic si
cel mai nou. Carcasele sunt individualizate, in asa fel incat sunt aproape invizibile in ureche.
o Retroauriculare - (BTE) Protezele auditive retroauriculare au o forma alungita si sunt purtate
in spatele urechii. Un cot mic urmeaza linia urechii, realizand legatura cu oliva. Inauntrul
fiecarei proteze, se afla un microfon, care capteaza sunetul, care este apoi amplificat si
transmis mai departe in ureche. 
     Oliva este piesa care ancoreaza proteza in ureche, fiind realizata dupa mulajul urechii.
Protezele retroauriculare sunt recomandate intotdeauna copiilor, fiind usor de purtat si de
ajustat la urechea in continua modificare a copilului.

APARATELE RETROAURICULARE 
     Au fost proiectate pentru a satisface cele mai exigente pretentii de calitate sonora in domeniul protezarii
auditive. 
     Proteza auditiva retroauriculara este compusa din aparatul propriu-zis si piesa de adaptare pentru ureche,
piesa fabricata separat, dupa forma urechii pacientului, ducand la personalizarea aparatului auditiv. Aparatul
astfel realizat se potriveste numai respectivului pacient. Daca s-ar pune aparatul pe urechea altei persoane,
aceasta ar auzi un sunet distorsionat care l-ar deranja. 
     Acoperind toate tipurile de pierdere de auz de la medie, severa si profunda, de aceste aparate pot beneficia
atat persoanele care pot fi usor protezabile cat si persoanele cu malformatii si in special copiii, al caror conduct
este ingust si in continua crestere. 

APARATELE INTRAAURICULARE 
     Pentru persoanele ale caror cerinte cuprind mai ales partea estetica, iar conditiile permit, alegerea ideala
pentru protezare este un aparat intraauricular. Cercetarile stiintifice de ultima ora au dus la obtinerea unei
adevarate bijuterii a tehnicii, care asigura compensarea pierderilor auditive usoare, medii si medii spre severe
cu ajutorul unui amplificator de foarte mici dimensiuni. Pozitionarea aparatului partial sau in totalitate in
conductul auditiv, il face sa fie practic ascuns in ureche. Persoanele care isi puneau sub semnul intrebarii
integritatea vietii sociale, au acum posibilitatea de a se bucura din nou de o auditie de calitate, care nu
afecteaza in nici un fel imaginea lor.
 

30
Examene din secretii otice, nazale, conjunctivale si puroi
80 Examen microscopic colorat 15
81 Cultura 20
 82 Cultura germeni anaerobi 20
83 Antibiograma 30
84 Antibiograma germeni anaerobi 30
85 Cultura fungi 20
86 Fungigrama 30
Examen lichid punctie
87 Examen microscopic/frotiu 15
88 Cultura 20
89 Antibiograma 30

Lista este valabila pana la data de 31.XII.2007

Laborator Clinic Dr. G. MOCANU efectueaza GRATUIT analize pentru pacientii

cu BILET DE TRIMITERE de la medicii in contract cu CASA DE ASIGURARI DE
SANATATE A MUNICIPIULUI BUCURESTI 

Segmentare

 După vârstă:
-O.R.L. copii;
-O.R.L. adulţi.
 După nevoile pacienţilor:
-pacienţi cu patologii O.R.L;
-pacienţi care apelează la chirurgia estetică.

În cazul copiilor, se individualizează patologiile de tip: amigdalită, polipi nazali

(rinosinuzită polipoasă), adenoizi. Adenoiectomia (extirpare amigdale
faringiene) şi amigdalectomia (extirpare amigdale palatine) sunt necesare în
cazurile în care copiii suferă infecţii repetate ale amigdalelor palatine şi/sau
faringiene care determină creşterea lor în volum.
Nazoplastia este o tehnică chirurgicală preferată de persoanele adulte, în special
de femei, pentru îmbunătăţirea stimei de sine.

Poziţionare
Faţă de consumator, clinica îşi propune:
 să satisfacă nevoile de bază ale pacienţilor prin tratarea patologiilor;
 să întreacă aşteptările prin organizare, promptitudine şi competenţă;
 să îndeplinească dorinţele pacienţilor printr-o ambianţă plăcută şi o atmosferă
primitoare.
Toate acestea urmăresc fidelizarea, principala strategie fiind comunicarea şi
obţinerea de feedback din partea pacienţilor, după serviciile prestate.

Faţă de angajaţi, clinica urmăreşte:

 să menţină un mediu de lucru profesional, care să pună în valoare calităţile
fiecărui membru al echipei de medici;
 să ofere recompense pe măsura eforturilor;
 să pună la dispoziţie toate ehipamentele şi instrumentele necesare.
Faţă de concurenţă:
 respectarea principiului loialităţii;
 individualizarea prin echipamente de ultimă generaţie şi tehnici chirurgicale
noi;
 abordarea consumatorilor după nevoile speciale ale fiecărui segment ţintă.