Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rinofaringita acuta
Adenoidita - acută, subacută, cronica
Faringo - amigdalita acută streptococică
Otita colesteatomatoasa
Laringita acuta
Bronşiolita
Bronhopneumonia stafilococica
Pneumonia pneumococica
RINOFARINGITA ACUTA
Simptomatologie:
■ semne generale: - febra 39 -40°C
- anorexie
- agitaţie - somnolenţă
- obstrucţie nazală (coriză/rinoree)
- respiraţie bucală
- tuse uscată, iritativă
■ examen local : congestie faringe - granular
- vezicular: Coxakie, Herpes
Evoluţie: favorabilă autolimitată 3-5 zile
Complicaţii: - otita
- sinuzita
- flegmon
- laringita
- bronşita; pneumopatia
- diaree parenterala
vezicular:
Tratament:
igienă : camera 18-20°C; umiditate;
alimentaţia: hidratare
CLASIFICARE:
1. Otita medie congestivă (entitate controversată) – consecutivă extensiei inflamaţiei din cursul
rinofaringitelor acute; se traduce prin congestia izolată a timpanului.
2. Otita medie supurată (purulentă): în acest caz în urechea medie se acumulează un exudat cu
caracter purulent. Poate fi cu timpan închis sau cu timpan deschis.
3. Otita medie seroasă (cu exudat steril): poate debuta şi evolua autonom sau poate reprezenta o
modalitate de evoluţie a otitei medii acute.
- persistenţa exudatului în urechea medie până la 16 săptămâni de la episodul acut poartă
numele de otită medie cu exudat rezidual.
- persistenţa acestui exudat după 16 săptămâni poartă numele de otită medie cu exudat
persistent
DIAGNOSTIC
otoscopie;
*membrana timpanului este roşie şi bombată în otita medie acută
mată, translucidă (lamela epidermică, alb strălucitoare, insensibilă, non-
vascularizată)
bombată cu repere osoase inexacte sau absente în otita medie cronică;
timpanocenteza + cultura din secreţia purulentă.
OTITA CRONICĂ COLESTEATOMATOASA
- epiteliul malpighian, migrant, cheratinizant
- otoree fetida, cronică
- hipoacuzie, otalgii, vertij
Otoscopic: - perforaţie
lamele epidermice, alb-lucioase, nesensibile, nevascularizate
Evoluţie: erozivă osoasă - paralizie facial
- labirintită
Tratament: chirurgical
LARINGITA SUBGLOT1CA
- formă gravă specifică: sugarului
copilului mic
- etiologie : virali - parainfluenzae
- VSR
- Echo, Coxakie
microbiană - streptococ, stafilococ
- simptome: - catar l-3 zile
- tuse lătrătoare, metalică
- cianoză, sete de aer, transpiraţii
- dispnee inspiratorie, tiraj
- voce voalata, afonie
- tahicardie
!! Risc de obstrucţie laringiană severă; asfixie
BRONSIOLITA ACUTA
Evoluţie:
- corect tratată 7-8 zile - vindecare
- 48-72 ore - perioadă critică
Complicaţii: - convulsii
- otita
- pneumotorax
- pneumomediastin
Tratament:
- simptomatic: - oxigenoterapie
- umidifiere aer
- hidratare
- antitermice
- patogenic: - Miofilin,Teofilină
- cortizon (HHC: 10-100mg/k; Prednison 1-2 mg/kgc)
- cardiotonice: Digoxin 0,04 mg/Kgc
- diuretic - Furosemid 1 mg/kg
- etiologic: - ribavirin
- ATB
Indicaţiile spitalizarii :
- varsta mică
- insuficienţa cardio-respiratorie gravă
- handicapuri – distrofie, anemie, rahitism, malformaţii cardiace.
PNEUMONIA PNEUMOCOCICA
Etiologie: pneumococul
Factori favorizanţi: - anotimpul rece
- anergie
- iritante bronşice
- handicapuri: distrofie
anemie
rahitism
MCC
Anatomie patologică: - alveolită fibrino-leucocitară
- afectare lob - segment
Simptome: - catar 3-5 zile
- febra 39-40°C, frisoane
- semne de meningită
- facies vultuos (Jacoud)
- herpes nazo-labial
- junghi toracic
- tuse uscată – tuse productivă cu striuri sanguinolente
- matitate - suflu tubar- crepitante
Diagnostic:
- elemente clinice
- radiologic: triunghiul Weil Mouriquand (baza spre periferie şi vârful in hil
- leucocitoza cu PN crescute 85%
- reactantii de fază acuta crescuti ( VSH, Fibrinogen, CRP )
Diagnostic diferenţial:
- apendicita
- meningita
- alte pneumopatii
- pleurezii
Tratament:
- etiologic: Penicilina G l-2mil /24ore 7-10 zile
- simptomatic: - antitusive, fluidifiante
- antitermice
- hidratare
- sedative
BRONHOPNEUMONIA
Def: este o bronhoalveolita cu manifestari in focare
Elementul specific : nodulul CHARCOT- alveolita hemoragica fibrinoasa leucocitara
Stadii clinico - radiologice :
1) stadiul de infectie acuta virala
Rx. torace : infiltratie interstitiala
2) pneumonie abcedata primitiv – sdr. toxic si stare generala influentata
Rx. torace: aspect de bronhopneumonie si microabcese diseminate sau
confluente
3) pneumonie buloasa – starea toxica se mentine
Rx. Torace: imagini aerice rotunde sau ovoidale care pot ocupa intreg
hemitoracele
4) pleurezie purulenta – Mvabolit, suflu pleuretic, matitate a unui hemitorace
Rx. Torace: revarsat pleural masiv
5) pneumotorax- cianoza, tahipnee, MV abolit, anxietate
Rx. Torace: hiperclaritatea unui hemitorace (absenta desenului pulmonar),
deplasarea mediastinului catre partea sanatoasa.