Sunteți pe pagina 1din 24

coala Postliceal Sanitar ``Grigore Ghica Vod`` Iai

Proiect Examenul de absolvire a colii postliceale sanitare Calificarea profesional: asistent medical generalist

ngrijirea bolnavului cu afeciuni inflamatorii i infecii ale ochiului. IRIDOCICLITA ndrumator, Po a !ihaela Candidat, "lueraru Ana#!aria Promoia $%&'

ngrijirea bolnavului cu iridociclit(.

Cu rin)
I. II. Argument 1 pag

ngrijirea bolnavului cu iridociclit Obiectiv 1: *o+iuni generale de anatomie ,i fi-iologie . 1-2 pag anatomie )chematic. 1 -2pag fiziologie Obiectiv 2: -! pag a. Definiia b. Clasificare c. Etiologia d. Simptomatologie e. Diagnostic f. Evoluie i prognostic g. Tratament h. Complicaii Obiectiv : Rolul autonom ,i delegat al a)i)tentului 2 pag. medical /n /ngrijirea bolnavului cu iridociclit(. a. Fia tehnica nr. 1 2 pag. b. Fia tehnica nr. 2 2 pag. c. Fia tehnic nr. ! 2 pag. a. Fia tehnica nr. " 2 pag. Obiectiv !: Proce)ul de /ngrijire al unui acient cu iridociclit( a. #nterviu $culegerea datelor% b. &evoi fundamentale dup '. (enderson c. )lan de *ngri+ire Obiectivul ": 0duca+ia entru )(n(tate la un acient cu iridociclit(

2 pag. 2 pag. 2 pag. 1 pag.

III. I#.

,ibliografie -ne.e $ %c&eme' fotografii etc.

1 pag.

I.Argument.
feciunile inflamatorii i infecile globului ocular pot s ating oricare din structurile ochiului!"ncep#nd cu anexele!tunicile ochiului!aparatul lacrimar!componentele dioptrului ocular i cuprin$#nd tot globul ocular%&e multe ori necesit evisceraie'"ndepartarea chirurgical a globului ocular(% )n funcie de structura afectat!deosebim* +,lefarite+inflamaii ale marginii ciliare a pleoapelor +&acriocistita+inflamaia canalului lacrimal% +Con-uctivita'palpebral!bulbar i a fundurilor de sac(+inflamaia con-uctivitei% +.r-eletul+inflamaia glandelor sebacee aflate "n grosimea tarsului 'muchiul pleoapei(% +/eratita+inflamaia corneei cu afectarea "n grade diferite a vederii!determin#nd fie orbirea temporar!fie definitiv'cecitate(% +Iridociclita+inflamaia irisului i a proceselor ciliare!inflamaia uveei% +Celulita orbitar+infecia orbitei! cea mai de temut complicaie a orgeletului netratat% ,olile ochiului afectea$ deseori activitatea $ilnic a pacientului%&ei nu toate afeciunile oftalmologice pot fi prevenite!exist nenumrate msuri care a-ut la stoparea evoluiei afeciunii% )n primul r#nd trebuie subliniat importana unei alimentaii sntoase!urm#nd protecia ochilor impotriva ra$elor solare!controlul medical periodic% Obiectivele prezentului proiect (unt: 0% nali$ea$ semnele si simptomele specifice afec1iunilor oftalmologice%% 2%Identific problemele de dependen1 3i stabile3te diagnosticele de "ngri-ire 'nursing( la pacien1i cu afec1iuni oftalmologice%% 4%Elaborea$ planul de "ngri-ire 'nursing(% 5% plic interven1ii proprii si delegate planificate% 6%Evaluia$ re$ultatele "ngri-irilor aplicate% plicarea procesului de "ngri-ire la pacieni cu iridociclit s+a finali$at prin anali$a unui ca$ cu un pacient cu iridociclit care s+a elaborat un interviu% Pe ba$a interviului reali$at s+au evideniat problemele de dependen specifice la nivelul celor 05 nevoi fundamentale 7 conform principiului Virginiei 8enderson% )n final a fost elaborat planul de )ngrijire la un pacient cu iridociclit respect#nd obiectivele generale ale proiectului% Pe plan au fost eviden iate

problemele de dependen! obiectivele de "ngri-ire! interveniile autonome i delegate aplicate! precum i evaluarea interveniilor aplicate%

II.I*1RI2IR0A 3OL*A45L5I C5 IRIDOCICLITA O3I0CTI4 *R.& *otiuni generale de anatomie )i fi-iologie. .chiul este organul care ne asigura va$ul!permitindu+ne sa observam mai multe despre mediul incon-urator decat prin intermediul oricarui alt simt%9e folosim de vedere in aproape toate activitatile pe care le desfasuram%Cele mai multe persoane ar confirma faptul ca va$ul este simtul cel mai valoros dintre ele% Cu toate acestea oamenii vad nu cu ochii!ci prin intermediul acestora!de la acest nivel informatia se transmite prin nervul optic!se incrucisea$a la nivelul chiasmei optice!apoi prin tractele optice pana la anumite $one ale lobului occipital al scoartei creierului!unde se formea$a aceea imagine a lumii exterioare!cea pe care o vedem% :oate aceste organe constitue anali$atorul vi$ual sau aparatul vi$ual%Prin intermediul celor doi ochi vederea noastra este stereoscopica' adica imaginea este tridimensionala(% .chiul este un aparat optic complex%Sarcina lui principala este de a transmite imaginea corecta nervului optic% Principalele functii ale ochiului sunt: +sistemul optic!la nivelul caruia se formea$a imaginea +sistemul de primire si codare a informatiei transmise la creier +sistemul de deservire!de asigurare a necesitatii vitale% Corneea+este o membrana transparenta'permite patrunderea luminii( care acopera partea anterioara a ochiului%Ea este lipsita de vase sanguine!are un continut ridicat de apa!este re$istenta si poseda o putere mare de refractie%Intra in alcatuirea sistemului optic al ochiului% Corneea are hotar comun cu membrana exterioara opaca a ochiului+ sclera'albul ochiului(%;a granita dintre ele se afla limbul sclero+cornean!pe aici se elimina umorul apos%<ai profund exista trabeculul!implicat in eliminarea umorului apos% Corneea este alcatuita din mai multe straturi%Cunoasterea structurii corneei a-uta la intelegerea interventiei laser+eximer si de ce ea decurge astfel sau interventilor chirurgicale pe cornee% Epiteliul cornean+este suprafata de protectie a corneei!strat impermeabil%In ca$ de le$are se regenerea$a% <embrana ,o=man+este amplasata imediat sub epiteliu%

Stroma+sau parenchimul cornean!partea cea mai voluminoasa a corneei%Partea principala a acesteia+fibre de colagen!amplasate in straturi ori$ontale% sigura re$istenta si elasticitatea corneei% <embrana &escemet+desparte stroma de endoteliu%Poseda o re$istenta sporita este ultima care cedea$a in ca$ de le$iune% Endoteliul+este responsabil pentru transparenta corneei si participa la alimentarea acesteia%9u se regenerea$a%Cand este le$at!se infiltrea$a lichid in cornee aceasta pier$andu+si transparenta%Cantitatea celulelor endoteliale scade in timpul vietii de la 46>> celule pe mm? la nastere pana la 06>>+2>>> celule pe mm? la varsta inaintata%Scaderea densitatii acestor celule poate fi cau$ata de diverse afectiuni!traume!interventii chirurgicale etc% In ca$ul unei densitati mai mici de @>> celule pe mm? corneea se edemaia$ si isi pierde transparent% Camera anterioara a ochiului+repre$inta spatiul dintre cornee si iris% ceasta este umpluta cu lichid intraocular!umoarea apoasa'transparent!permite patrunderea luminii(% Irisul+are forma de cerc cu un orificiu in mi-loc'pupila(%Irisul este constituit din stroma!pigment melanic'responsabil de culoarea ochiului(si muschi!datorita carora marimea pupilei se schimba%El intra in sistemul vascular al ochiului% sigura obscuri$area in interiorul globului ocular!pentru a nu se produce reflexii% Pupila+repre$inta o gaura in iris%<arimile acesteia depind de obicei de nivelul iluminarii%<uschii irisului modifica marimea ei:muschiul circular 'prin contractie( micsorea$a diametrul pupilei!proces numit mio$!si controlat de sistemul parasimpatic:muschiul radiar creste diametrul pupilei!process numit midria$ si controlat de sistemul nervos simpatic%Cu cat este mai multa lumina in mediul incon-urator cu atat pupila devine mai mica% Camera posterioara+este cuprinsa intre iris si cristalin% ;a acest nivel se formea$a umorul apos !care umple acest spatiu%;a periferie se gasesc procesele ciliare 'capilare sanguine dispuse pe toata circumferinta(% Cristalinul+este a doua Alentila naturalaB a ochiului dupa cornee%Este transparent!nevasculari$at!elastic+ poate sa+si schimbe forma !aproape instantaneu regland focali$area!proces numit acomodatie!datorita caruia omul vede bine atat aproape cat si departe% Este amplasat intr+o membrana!sacul cristalinian!si se mentine in po$itie cu a-utorul unor prelungiri ale muschiului ciliar:$onula lui Cinn%Cristalinul!la fel ca si corneea!intra in sistemul optic al ochiului%

Corpul vitros+este o substanta transparenta gelatinoasa!de constistenta albusului de ou!amplasata in partea posterioara a ochiului 'in spatele cristalinului(% Corpul vitros mentine forma globului ocular!impinge retina pe peretele ocular%Intra in sistemul optic al ochiului% Detina+este o prelungire a scoartei cerebrale la nivelul ochiului%Este constituita din fotoreceptori 'acestia sunt sensibili la lumina( si celule nervoase% Celulele+receptori amplasate in retina se impart in doua tipuri:conuri si bastonase% In aceste celule care produc rodopsin are los transformarea energiei luminoase 'fotoni( in energie electrica a tesutului nervos!adica reactia fotochimica%Este bogat vasculari$ata!de catre artera centrala a retinei!si de catre vasele de la nivelul coroidei% Vederea de preci$ie se formea$a in macul 'pata galbena(!care este o structura lipsita de vase de sange si foarte bogata in celule cu conuri%;ocul de unde porneste nervul optic nu pre$inta celule receptoare si de aceea poarta denumirea de pata oarba%,astonasele ne permit sa vedem la lumina proasta 'vedere scotopica( ele se gasesc in principal la periferia retinei%Conurile dimpotriva!necesita multa lumina pentru activare!insa tocmai acestea ne permit sa observam detaliile mici 'sunt responsabile pentru vederea centrala!fotopica( si ofera posibilitatea de a diferentia culorile% Coroida+considerata membrana vasculara a ochiului este responsabila pentru alimentatia sanguina a structurilor intraoculare%Intre vasele irisului!corpului ciliar si al coroidei 'toate alcatuiesc uveea( exista numeroase anastomo$e !de aceea afectiunile cuprind toate aceste elemente:uveita% Sclera+este o membrana exterioara netransparenta a globului ocular alba%Pe ea se insera cei sase muschi oculomotori% 9ervul optic+cu a-utorul acestuia semnalele de la terminatiile nervoase sunt transmise creierului% nexele globului ocular sunt: +muschii extrinseci+ sunt muschi striati!inervati de nervii cranieni III!IV siVI% +pleoapele+superioara si posterioara%Sunt alcatuite din tegument!tesut lax!tars!muschiul ridicator al pleoapei si con-uctivita palpabrala%Pe marginea libera a pleoapei se insera cilii 'genele(%In grosimea lor se afla muschiul orbicular al pleoapei!responsabil de inchiderea ochiului% +glandele si caile lacrimale+exista o glanda externa!care secreta lacrimi sub actiunea unor stimuli diversi si glandele lacrimale etalate in grosimea con-uctivitei

responsabila de umectarea continua a suprafetei ochiului 'formea$a filmul lacrimal(% +con-unctivita+bulbara si palpebrala% +caile lacrimale+pornesc de la nivelul punctelor lacrimale 'in unghiul intern al ochiului( se continua cu canaliculul lacrimal catre piramidele na$ale!se unesc si formea$a canalul lacrimal!sacul lacrimal!conductul lacrimo+na$al si se exteriori$ea$a la nivelul meatului na$al%

O3I0CTI4 *R.$ PR060*TAR0A 10*0RAL7 A IRIDOCICLIT0I a8Definitie Iridociclita 'sinonim+uveita anterioara( repre$inta un proces inflamator in interiorul ochiului ce afectea$a irisul si corpul ciliar% b8Cla)ificare. + iridociclita acuta si subacuta +uveita anterioara '5>+E>F( +ciclita acuta!recenta sau subacuta +irita acuta!recenta sau subacuta +iridociclita cronica +iridociclita datorita lentilelor de contact% c80tiologia. Cau$ele iridociclitei sau uveitei anterioare pot fi* +microbiene:streptococ !stafilococ!bacilul tuberculos +virotice:herpes!$ona $oster +bacteriene atipice:rocGettsii +para$itare:toxoplasma +micotice:candida d89im tomatologie. . iridociclita este o afectiune relativ frecventa!acuta si cronica!atingand adesea ambii ochi si cu tendinta de a recidiva% Se manifesta printr+o inrosire a ochiului dureri oculare constante!surde si moderate!si printr+o scadere variabila !in general limitata a acuitatii vi$uale!in general bolnavul de iridociclita nu suporta lumina% ;a omul tanar iridociclita anunta o boala reumatismala grea!de regula spodilita anchilo$anta%&e aceea cei care au iridociclita!resimt si dureri!atat articulare cat si in $ona lombara% e8Diagno)tic. Se face din punct de vedere al ochiului rosu: Con-uctivita acuta!este de obicei bilaterala!congestia este predominanta la nivelul ba$ei sacului con-unctival si nu la nivel periferic!este asociata cu secretie con-unctivala!acuitatea vi$uala este normala!pupila esta libera% . iridociclita survine adesea dupa o infectie bacteriana!virala sau para$itara%Ea poate fi provocata de orice focar infectios din vecinatate 'o

infectie dentara!o sinu$ita! o faringo+amigdalita( sau chiar si de infectii la distanta de ochi cum ar fi cele pulmonare!urinare sau genitale% &iagnosticul de iridociclita este facil!examinarea cu biomicroscopul oferind elementele ma-ore de diagnostic% fectiunea se concentrea$a la nivelul ochiului re$ultand scaderea acuitatii vi$uale si congestie periferica%Pre$enta precipitatului corneean pune diagnosticul de irita% laturi de diagnosticul po$itiv de iridociclita!in diagnostic trebuie inclusa forma clinica de boala si diagnosticul etiologic% f8Com licatii )i rogno)tic. Iridociclita netratata determina extinderea procesului inflamator spre tesuturile invecinate!existand riscul de$voltarii uveitei totale% Goniosinechia favori$ea$a de$voltarea glaucomului secundar%Cataracta complicata apare prin deficiente nutritionale ale cristalinului datorita afectarii umorii apoase% trofia globului ocular sau fti$ia globului ocular poate aparea in formele cronice% Prognosticul este re$ervat in special in formele subacute si cronice*poate fi imbunatatit prin pre$entarea imediata a pacientului si instituirea tratamentului% g8Tratament. :ratamentul iridociclitei este etiologic!patogenic!simptomatic!local si general% +tratamentul etiologic 7cel pe cale generala coincide cu tratamentul bolii de ba$a!in acest ca$ tratamentul spondilitei anchilopoetice si al artritei psoria$ice% +tratamentul patogenic+scopul sau este reducerea fenomenului inflamator% dministrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene precum si a corticoterapiei in formele severe% dministrarea midriaticelor sub forma de in-ectii subcon-unctivale sau prin instilatii !determina ruperea sinechiilor irido+ lenticulare!determinand dilatarea pupilei prevenind astfel aparitia complicatilor% Pentru reali$area midria$ei sunt utili$ate atropina si adrenalina care au efect parasimpaticolitic!ambele administrate prin instilare de 4 ori pe $i si prin in-ectii subcon-unctivale o data pe $i% Corti$onul administrat topic sau prin in-ectare subcon-unctivala determina reducerea permeabilitatii vasculare reducand exudatia%

+tratament simptomatic+general!analge$ice si antiinflamatoare nesteroidiene caldura aplicata local !lentile de ochelari colorate pentru reducerea fotofobiei si odihna oculara% +tratamentul complicatilor si a sechelelor 7tratamentul glaucomului secundar este medical!utili$and diverse colire pentru reducerea secretiei umorii apoase sau interventia chirurgicala !re$ultatele acesteia din urma fiind slabe%

O3I0CTI4 *R.:
Rolul autonom )i delegat al a)i)tentului medical in ingrijirea bolnavului cu iridociclita.
Rolul autonom. Comunicare!hidratare!alimentare!igien!asigurarea confortului fi$ic i psihic!prevenirea complicailor!educaia pacientuluiHfamiliei% a8 entru /mbunat(irea ca acitaii de coo erare +a-ut pacientul s "neleag c starea de anxietate este legat de procesul de boal i se ateapt o schimbare datorit tratamentului% +st de vorba cu pacientul i "i ofer posibilitatea s+i exprime g#ndurile% +sftuiete familia i vi$itatorii s evite discuile i situaiile tensionate!vetile neplcute% b8 entru meninerea i /mbun(t(irea roce)elor de g;ndire. +explic pacientului cau$ele bolii +colaborea$ cu familia pentru a spri-ini pacientul +asigur condiii de mediu care s liniteasc bolnavul c8 entru creterea confortului )e a)igur( +camer mai cald sau mai rcoroas +"mbrcminte adecvat +igien corporal d8 /n vederea /mbun(t(irii i acce t(rii imaginii modificate +a-ut pacientul s "neleag c unele manifestri de boal dispar sub tratament e8 entru /mbun(t(irea )t(rii nutriionale +asigur un regim alimentar adecvat cantitativ i calitativ +supraveghea$ respectarea regimului alimentar +asigur servirea igienic a alimentelor f8/n vederea meninerii echilibrului hidric i electrolitic +identific hipovolemia i semnele de deshidratare prin msurarea tensiunii arteriale !msurarea pulsului!evidena intrrilor i ieirilor lichidelor'bilan hidric(pe ci naturale pierderi patologice +identific semnele unor tulburri electrolitice prin evaluarea unor simptome'grea!diaree!slbiciune muscular( g8 entru creterea artici (rii la activit(i +sftuiete pacientul s alterne$e odihna cu efortul

+spri-in pacientul "n desfaurarea unor activitai $ilnice +"l stimulea$ s+i asume unele responsabiliti h8 /n vederea reducerii ri)cului de r(nire i infecie +s evite rnirile +s nu umble cu picioarele goale +s evite aglomeraia i contactul cu persoanele bolnave +s se pre$inte la medic la orice semn de infecie

Rolul delegat.
+se recoltea$a secretii oculare respectand procedura% +se fac spalaturi oculare!la indicatia medicului!pentru indepartarea secretilor% +se instilea$a solutiile medicamentoase prescrise de medic! respectand regulile de administrare topica% +se aplica unguentele direct din tub sau cu o bagheta din sticla sau plastic sterila!pe marginea interna a pleoapei superioare*se trage in -os pleoapa superioara si se masea$a pe deasupra pleoapei pentru a facilita uniformi$area unguentului% +se pune ochiul in repaos prin banda- monocular sau binocular!mai ales pe timpul noptii!pentru a preveni traumatismele minime sau accentuarea le$iunilor prin grata-% +se monitori$ea$a functile vitale: :I!P!: % +se testea$a sensibilitatea organismului la antibioticele prescrise de medic prin in-ectie I&!pentru a identifica o eventuala alergie% +se supraveghea$a efectele secundare ale tratamentului topic si general administrat% +se pregatesc pacientul si materialele necesare pentru examinarea oculara si masurarea acuitatii vi$uale ' V(%

a8"i)a tehnica nr &.


9 alatura oculara. &. Definitie. Prin spalatura oculara se intelege introducerea unui lichid in sacul con-unctival% Scop terapeutic. +in procesele inflamatoare ale con-unctivitei +in pre$enta unor secretii con-unctivale abundente +pentru indepartarea corpurilor straini /ateriale necesare% +de protectie+prosoape +sterile+comprese!tampoane de vata!undina 'canita cu cioc( sau alt recipient% +nesterile+tavia renala +medicamente+acid boric 4F!ser fi$iologic!.xiceanat de <ercur 0H6>>> si apa bicarbonata Pregatirea pacientului 'tehnica(% +PSI8IC+se anunta pacientul si i se explica inofensitatea tehnici +JICIC+se asea$a pacientul in po$itie se$and!cu capul aplecat pe spate cu privirea in sus% +se prote-ea$a ochiul sanatos cu o compresa sterila% +se prote-ea$a cu un prosop in -urul gatului +se asea$a tavita renala lipita de gat!de partea ochiului ce urmea$a a fi spalat% +daca starea generala nu permite pacientului po$itia se$and!el va sta in po$itia &ECK,I: &.DS ;!sau ; :ED ; cu capul aplecat inapoi% E.ecutie. Participa doua asistente+una supraveghea$a pacientul si+l mentine in po$itia aleasa% +cealalta efectuea$a tehnica% sistentele se spala pe maini si se de$infectea$a%Verifica ca temperatura de spalatura sa fie de 4EI'temperatura mai -oasa declansea$a reflexul de inchidere a pleoapelor(% sea$a pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in solutie antiseptica de spalare% &eschide fanta palpebrala cu degetele mainii stangi si toarna incet lichidul din undina 'sau alt recipient( in sacul con-unctival evitand corneea%Solicita pacientului sa roteasca ochiul in toate directile%

Depeta tehnica la nevoie si verifica pre$enta corpilor straini in lichidul de spalatura 'cand este ca$ul(%Indepartea$a tavita renala% #ngri+irea pacientului. +usuca fata pacientului +aspira lichidul ramas in ungiul na$al al ochiului% +indepartea$a compresa de pe ochiul prote-at +asea$a pacientul in po$itie comoda% &otarea in foaia de observatie $F0% +se notea$a tehnica si numele persoanei care a efectuat+o% +aspectul lichidului de spalatura% 0bservatii. Ciocul undinei va fi tinut la distanta de cca%L+E cm de ochiul pacientului pentru ca eventualele miscari reflexe produse de acesta sau gesturile gresite ale asistentei sa nu traumati$e$e ochiul cu varful recipientului% Sa se evite infectarea ochiului sanatos prin lichidul de spalatura de la ochiul bolnav%

"i)a tehnica nr $.
/asurarea tensiunii arteriale.
&.Definitie. :ensiunea arterial ': ( este fora cu care s#ngele apas pereii arterelor prin care circul% Este determinat de debitul cardiac ! fora de contracie a inimii! elasticitatea i calibrul vaselor! v#sco$itatea s#ngelui%:ensiunea scade de la centru spre periferie% $.9co ul ma)urarii ten)iunii arteriale. Evaluarea funciei cardiovaculare 'forei de contracie inimii!re$istena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor( Elemente de evaluat* +:ensiunea arterial sistolic 'cea maxim( +:ensiunea arterial diastolic ' cea minim ( asupra

:.Locul ma)urarii ten)iunii arteriale. :ensiunea arterial se masoar la cabinetul medical de ctre personal speciali$at! la domiciliu sau se poate msura repetat "n ambulatoriu pe o perioad de timp medie de 25 de ore% <surarea tensiunii arteriale la domiciliu de ctre bolnav sau familie se numete automsurare i este din ce "n ce mai "ncura-at pentru ca mare te numarul de determinri ale valorilor u$uale de : % '.!ateriale nece)are. + parat pentru msurarea tensiunii manometru!oscilometru P C8.9% +Stetoscop biaurecular +tampon de vat +alcool +creion sau pix cu min roie arteriale! cel cu mercur!cu

<.Pregatire )ihica. )nainte de a "ncepe efectuarea msurrii tensiunii arteriale asistenta "i explic pacientului cum se efectuea$ aceasta% sistenta arat pacientului instrumentele care se folosesc i "i explic de ce este nevoie de ele% =.Pregatire fi-ica% Pacientul trebuie sa fie "n repaos psihic i fi$ic cu cel puin 06 minute "nainte de msurarea tensiunii arteriale% Pacientul trebuie sa fie "n po$iie e$#nd sau culcat far s+i "ncrucie$e picioarele% Cafeaua!efortul!fumatul trebuiesc evitate cu cel puin 4> minute "naintea examinrii% >.!a)urarea ten)iunii arteriale.0?ecutie% Pentru msurarea tensiunii arteriale se folosesc dou metode de determinare i anume* metoda ascultatorie i metoda palpatorie% a./etoda ascultatorie. +splarea pe m#ini +se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului%,raul trebuie s fie fixat i "ntins ' "n extensie( +se fixea$ membrana stetoscopului pe artera humeral sub marginea inferioar a manetei +se introduce olivele stetoscopului "n urechi

+se pompea$ aer "n maneta pneumatic cu a-utorul pompei de cauciuc pana la dispariia $gomotelor pulsative + se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei p#n cand se percepe primul $gomot arterial!acesta repre$ent#nd valoarea tensiunii arteriale maxime% +se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru a fi consemnat +se continu decomprimarea!$gomotele arteriale devenind tot mai puternice +se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului%)n momentul "n care $gomotele dispar!aceast valoare repre$ent#nd tensiunea arterial minim% +se notea$ pe foia de temperatur valorile obinute cu o linie ori$ontal de culoare roie Considerm pentru fiecare linie a foii de temperatur o unitate a coloanei de mercur%Se unesc liniile ori$ontale cu liinile verticale i se ha urea$a spa iul re$ultat +se de$infectea$ olivele stetoscopului cu alcool b./etoda palpatorie. +determinarea se face prin palparea arterei radiale +nu se folosete stetoscopul +de$avanta-e* obinerea unei valori mai mici dec#t realitatea!palparea pulsului periferic fiind posibil numai dup reducerea accentuat a compresiunii exterioare% 'alorile normale ale tensiunii arteriale sunt1 12! ani 34256746286 mm(g "211 ani 562116786284 mm(g 12214 ani 16621267 86234 mm(g adult 12621"67 34256 mm(g v9rstnic 14656 mm(g @.*otare )i inter retare. sistenta notea$a efectuarea msurarii tensiunii arteriale%

A.Ingrijire )i interventii. .dat ce tensiunea arterial a fost diagnosticat sunt indicate anumite modalitai pentru prevenirea hipertensiunii arteriale i meninerea acesteia "n limitele normale% +efectuarea regulat de exerciii fi$ice +limitarea consumului de buturi alcoolice +limitarea consumului de sare +o diet bogat "n legume i fructe i sraca "n grsimi saturate +evitarea fumatului

"i)a tehnica nr.:.


Punctia venoa)a.
&. Definitie. Puncia venoas repre$int crearea unei ci de acces "ntr+o ven prin intermediul unui ac de puncie% $.9co ul. +explorator: recoltarea s#ngelui pentru examene de laborator! biochimie! hematologice! serologice i bacteriologice% +terapeutic: administrarea unor medicamente sub form in-eciei i perfu$iei intravenoase* recoltarea s#ngelui "n vederea transfu$iei* executarea transfu$iei de s#nge sau derivate ale s#ngelui* s#ngerare 4>>+6>> ml "n edemul pulmonar acut! hipertensiune arterial% :.Locul unctiei. +venele de la plica cotului 'ba$ilica i cefalica( unde se formea$a un M<B venos prin anastomo$area lor* +venele antebraului* +venele de pe faa dorsal a m#inii* +venele subclaviculare* +venele femurale* +venele maleolare interne* +venele -ugulare i epicraniene 7 mai ales la copilul mic* '.!ateriale nece)are. +garou* +mnui* +sering sau eprubete speciale cu aditivi specifici "n funcie de anali$a cerut* +holder cu acul ataat sau ac pentru holder i holder*

+paduri cu alcool* +etichete* +formular de cerere anali$e* +recipient special de colectare i transportare a probelor de laborator* +banda- ade$iv pentru locul punciei* <.Pregatirea materialelor. Jormularul de cerere anali$e trebuie completat corect i clar cu datele pacientului! anali$ele cerute! data i ora recoltrii! numele medicului care indic anali$ele* Eprubetele trebuie alese cu gri- "n funcie de anali$ele care se cer i de aditivii pe care "i conin* Jiecare eprubet trebuie completat corect i clar cu datele pacientuluiHei* =.Pregatirea )ihica. )nainte de a "ncepe efectuarea punciei asistenta "i explic pacientei cum se face aceasta% sistenta arat pacientei instrumentele care se folosesc "i explica de ce este nevoie de ele% sistenta "i explic pacientei c punc ia nu este dureroas i "i poate produce un uor discomfort% >.Pregatirea fi-ica. +se aea$ "ntr+o po$iie confortabil at#t pentru pacient c#t i pentru asistent% +se examinea$ calitatea i starea venelor% +se aea$ braul pe perni i muama "n abducie i extensie maxim% +se de$infectea$ tegumentul% +se aplic garoul la o distan de E+@ cm deasupra locului punciei% +se recomand pacientului s str#ng pumnul! venele devenind astfel turgescente% @.0?ecutia unctiei. #Se spal bine m#inile i se pun mnui% +Confirmarea identitaii pacientului 'pentru a se evita confu$ia i a nu se lua anali$e la un alt pacient(% +Se comunic pacientului ce i se va face! i se va explica procedura pentru a+i reduce anxietatea i a ne asigura de cooperarea sa% +Se face o scurt anamne$ referitor la ce a simit pacientul i la eventualele incidente "n ca$ul unor recoltri anterioare 'lipotimii! ameeli(% +Decoltarea se face cu pacientul "ntins "n pat sau st#nd "n scaun! cu m#na spri-init pe suportul special al scaunului sau de o mas%

+Evaluarea celui mai bun loc de puncie venoas% +Se observ i se palpea$ vena pentru o mai precis locali$are% +Se montea$ garoul proximal fa de $ona aleas pentru puncie% &ac venele nu s+au dilatat corespun$tor se cere pacientului s inchid i s deschid pumnul de c#teva ori% 'pacientul trebuie s in pumnul str#ns "n timp ce se puncionea$ vena i s+l deschid dup ce se introduce acul "n ven(% Se de$infectea$ $ona aleas pentru puncie cu paduri cu alcool p#n acesta rm"ne curat% Curtarea $onei se face dinuntru spre "nafar pentru a se preveni contaminarea $onei puncionate cu flora existent pe pielea din -ur% 9u se combin folosirea padurilor cu alcool cu cele pe ba$a de iod! deoarece alcoolul neutrali$ea$ efectul deinfectantelor pe ba$ de iod% &up de$infectarea $onei se asteapt s se usuce "naine de puncionare Se imobili$ea$ vena pres#nd cu policele exact sub locul ales pentru puncie i se "ntinde de piele% Se puncionea$ vena sub un unghi de 4> de grade% &ac se folosete eprubeta! ea se va umple automat p#n la nivelul la care este marcat% &ac se folosete seringa! se va evita aspirarea brusc i rapid! deoarece se va colaba vena% 8olderul trebuie meninut "ntr+o po$iie sigur pentru a evita ieirea lui din ven% Se va "ndeprta garoul imediat ce s#ngele "ncepe s curg adecvat! pentru a preveni sta$a i hemoconcentraia s#ngelui ce pot afecta re$ultatele probelor recoltate% Se va evita s se in garoul mai mult de 4 minute% Se schimb cu atenie eprubetele care trebuie umplute pentru a nu se scoate accidental acul din vena sau a se perfora vena% &up umplere! fiecare eprubet se va agita cu bl#ndee pentru amestecarea aditivilor cu s#ngele% Se desface garoul "ntotdeauna "nainte de scoaterea acului% Se pune o compres steril deasupra acului la nivelul locului de puncie i se scoate cu bl#ndee acul din ven% )ntotdeauna se scoate "nt#i eprubeta din holder si apoi se scoate acul% Se presea$ locul punciei pentru 2+4 minute sau p#n c#nd se oprete s#ngerarea dac aceasta durea$ mai mult de at#t% ceasta previne extrava$area s#ngelui "n esutul din -ur i formarea hematomului% @.*otareaBInter retarea. sistenta notea$ efectuarea tehnicii% A.IngrijireaBInterventii du a tehnica. &up oprirea s#ngerrii se aplic un banda- ade$iv%

se evita agitarea puternic i brusc a eprubetelor deoarece se poate produce hemoli$% Se reverific locul punciei pentru a se vedea dac s+a produs hematom% )n ca$ul "n care s+a produs hematom se va presa energic timp de 6 minute! dup care se aplic comprese calde% Se descarc materialele folosite "n containerele speciale! separate% &%.Incidente )i accidente. 9u se va recolta niciodata de pe braul sau piciorul care au fost folosite de-a pentru diverse terapii intravenoase sau transfu$ii! deoarece re$ultatul anali$elor poate fi afectat% &e asemenea! se va evita recoltarea de s#nge din $one edemaiate! $one cu hematoame sau rni vasculare% &ac pacientul are vene vi$ibile! pronunate! se va recolta evit#nd folosirea garoului! prevenindu+se astfel formarea de hematoame% &ac pacientul are tulburri de coagulare sau este sub tratament cu anticoagulante! se va presa ferm locul punciei cel puin 6 minute pentru prevenirea formrii hematomului i se va specifica tratamentul anticoagulant pe cererea de anali$e ce se trimite la laborator% Se va evita puncia venoas din picior deoarece poate crete riscul apariiei tromboflebitei%

"i)a tehnica nr '.


In)tilatia.
&.Definitie. Instilatia repre$inta tehnica de administrare a solutilor medicamentoase pe o mucoasa sau un organ cavitar'nas!ureche!ochi!ve$ica urinara(% $.9co ul. Instilatiile se fac in cavitatea na$ala!oculara!in conductul auditiv exterior si sunt executate de asistenta%Solutia se instilea$a cu a-utorul pipetei sau sticlei picuratoare% :.!aterialele nece)are. +pipeta +tampoane +comprese sterile

+prosop +solutie medicamentoasa +tavita renala '.Pregatirea )ihica% Se informea$a pacientul asupra interventiei si este instruit cum sa se comporte inainte si dupa interventie% <.Pregatirea fi-ica. Se asea$a bolnavul dupa cum urmea$a: +in decubit dorsal sau se$and cu capul in hiperextensie pentru instilatie% +in decubit lateral 'pe partea sanatoasa(% =.0?ecutie. Se detasea$a capul picuratorului daca este necesar si se trage solutie in pipeta%Se va avea in vedere sa nu se contamine$e capul picuratorului% Inaintea administrarii se va invata pacientul sa priveasca in sus si in departare% stfel corneea va fi intr+o po$itie care sa minimali$e$e riscul de a fi atinsa daca pacientul clipeste involuntar in timpul administrarii% Se poate spri-ini mana cu picuratorul pe fruntea pacientului fara a atinge capatul acestuia!iar cu cealalta mana se va trage in -os cu blandete pleoapa inferioara si i se va instila medicamentul in sacul con-unctival% Se va evita sa se aplice picaturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort pacientului% &aca se vor administra mai multe medicamente se va astepta cel putin 6 minute intre instilari%Se vor numara cu atentie picaturile administrate pentru a nu gresi do$a indicata%&upa administrare se da drumul cu blandete pleoapei inferioare si i se cere pacientului sa clipeasca pentru distribuirea uniforma a medicamentului administrat% &aca se administrea$a un unguent oftalmologic se aplica un strat subtire de+a lungul sacului con-unctival dinspre interior spre exterior% &upa administrare si eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului sa inchida ochii si sa+si roteasca globii oculari pentru o distributie uniforma a medicamentului% &aca se aplica mai multe unguente oftalmologice se va astepta cel putin 0> minute intre administrari% >.*otarea interventiei% sistenta va trece in foaia de observatie 'J.( interventia efectuata!data si locul interventiei%