1

UNIVERSITATEA DUAREA DE JOS GALATI

FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE
~SPECIALIZAREA MEDICINA~





CANCERUL
DE
COL UTERIN



Studenti:

Tolan Teodora-Valeria grupa V
Popa Mihaela grupa V
Cucu Bogdan grupa I
Cernei Ion grupa I
Sorina .. grupa II

2



CUPRINS:




I ntroducere
HPV si cancerul de col uterin
Tratamentul cancerului de col uterin
I ncidenta nationala
I ncidenta internationala
I mpactul vaccinarii anti-HPV













3

1. INTRODUCERE


In lume, la fiecare doua minute, o femeie moare de cancer de col uterin. In Europa, anual
sunt diagnosticate 60.000 de femei cu cancer de col uterin, ceea ce reprezint 0,023% din
populaia feminin.
Cancerul de col (CCU) reprezint una din principalele cauze de deces prin cancer.
Romania se situeaza pe primul loc in Europa in ceea ce priveste mortalitatea cauzata de cancerul
de col uterin in randul femeilor. La noi in tara, cancerul de col continu s rmn o problem
social, incidena bolii este de 10 ori mai mare iar rata mortalitii de 5 ori mai mare dect media
rilor UE.
Avand in vedere aceste statistici, screeningul mamografic trebuie sa fie o prioritate in
programele nationale de promovare a sanatatii.
Etiologie
Dei n etiopatogenia leziunilor precanceroase i a cancerului de col sunt implicai mai muli
factori de risc nu este obligatoriu ca femeile care au astfel de factori s fac cancer. Cel mai
important factor de risc este infecia cu human papilloma virus (HPV), cel mai frecvent implicate
fiind tipurile HPV 16, 18, 31, i 45 Ali factori etiologici sunt fumatul, bolile cu transmitere
sexual, metodele de contracepie, dieta i factorul genetic .
Speranta de viata la nastere a femeilor in Romania sub media UE
La nivel mondial, peste 500.000 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt diagnosticate
in fiecare an. In acelasi timp, 275.000 de femei mor anual din cauza cancerului de col uterin.
Rata supravietuirii la 5 ani este de 60%. In cazul depistarii precoce a cancerului de san, rata
de supravietuire se poate ridica la 80%.

4

2. HPV SI CANCERUL DE COL UTERIN


Human Papilloma Virus - HPV (Virusul Papilloma Uman) este un virus cu numeroase
tulpini - specialistii au descoperit pana acum peste 100 de genotipuri, dintre acestea unele avant
un potential oncogen deosebit de mare : tipurile 16 si 18. Este cea mai ntlnit dintre afeciunile
cu transmitere sexual. Virusul se transmite prin orice tip de contact sexual, care implic
atingerea mucoasei vaginale, anale sau bucale, poate fi transmis chiar i atunci cnd leziunile nu
sunt vizibile.
Colposcopia i prevenirea cancerului de col
Majoritatea femeilor nu tiu c sunt purttoare ale virusului pn nu ajung la un control
ginecologic mai amnunit sau la o colposcopie. Controalele periodice, screening-ul i testul
Babe-Papanicolau sunt eseniale n prevenirea cancerului de col uterin i a infeciilor cu HPV.
n funcie de rezultatele primelor analize, se poate recomanda colposcopia. Aceast examinare
evideniaz posibilele leziuni sau anomaliiale mucoasei uterine i ajut la depistarea cancerului
de col, printr-o analiz la microscop.
Colposcopia este esenial, att n prevenirea cancerului de col, ct i n urmrirea evoluiei
HPV. Dup orice infecie serioas, pacienta trebuie s revin la controale periodice, pentru a
preveni reapariia anomaliilor sau a infeciilor genitale, Dr. Elena Claudia Teodorescu.
Este principalul factor etiologic al cancerului de col uterin i al precursorilor si, detectat
prin tehnologie molecular, este prezent n aprox. 90% a cancerelor invazive ale colului uterin i
a leziunilor sale precursoare.
Infectia HPV este contactat la debutul vietii sexuale. Aproximativ 80% din femei vor
face o infectie HPV tranzitorie fr a dezvolta o displazie (CIN) i vor elimina virusul. La
aproximativ 20% din femeile infectate vor apare leziuni displazice (CIN). Marea majoritate a
5

acestor femei vor epura virusul i leziunile CIN vor regresa. Pentru a putea progresa ctre o
leziune neoplazic infectia HPV trebuie s aib un caracter persistent.
Potrivit Istitutului Naional de Cancer din SUA, cercetri recente au artat c n orice
momentn lume, 42,5 % dintre femei prezint infecii cu HPV, iar mai mult de jumtate dintre
persoanele active sexual au fost infectate cu HPV cel puin o dat n via.
Infeciile cu HPV pot s dispar dup ctiva ani, dar la fel de probabil pot s i persiste.Este
important ca pacientele s tie c orice infecie cu HPV trebuie tratat, pentru c altfel exist
riscul de a provoca anomalii citologice sau chiar cancerul de col uterin.
Dr. Elena Claudia Teodorescu, medic primar n radiologie i imagistic medical i doctor
n tiine medicale.
Vaccinarea mpotriva HPV
Conform ultimelor estimri ale Organizaiei Mondiale a Sntii, imunizarea salveaz
anual mai mult de trei milioane de viei n ntreaga lume i protejeaz multe alte milioane de
persoane de suferina generat de boli i dizabiliti.
In 2006, U.S. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat vaccinul mpotriva HPV ca
principal modalitate de prevenire a cancerului de col. Studiile lor au artat c Gardasil, singurul
vaccin existent n lume, ofer protecie de aproape 100% mpotriva tulpinilor 16 i 18 care au
riscul cel mai mare de a cauza cancerul de col uterin, dar i mpotriva HPV-6 i HPV-11 care
produc anomalii genitale.
Factorii determinani cheie ale infectiei cu HPV, att pentru brbai cat si pentru femei,
sunt legati de comportamentul sexual, incluzand varsta timpurie la care debuteaza viata sexuala,
numarul mare de parteneri sexuali, existenta partenerilor multipli s.a. Un risc foarte crescut de
infectare cu HPV este cel mai frecvent intalnit in cazul n femeilor tinere.
Infectia cu HPV poate cauza schimbari in celulele de la nivelul colului uterin, cresterea
necontrolata a acestora si poate duce la apartitia cancerului de col uterin. HPV-ul poate cauza
insa si verucile genitale, una din cele mai cunoscute infectii cu transmitere sexuala precum si alte
tipuri de cancer, vaginal, anal s.a.
6

Dei infecia cu tipurile de HPV cu un grad ridicat de risc este cauza principala a
cancerului de col uterin, cele mai multe femeile infectate cu HPV-ul apartinand acestor tipuri, nu
dezvolta cancerul de col.
Condiii sau cofactori care pot face ca infectia cu HPV sa persiste si sa progreseze spre
cancer nu sunt bine nelese, dar joaca un rol destul de important:
Cofactori legati de infectia cu HPV:
- De tip viral;
- Infectia simultana cu mai multe tipuri de HPV oncogenice;
- Cantitate mare de virus (ncrctura viral mare).
Cofactori legati de organismul femeii gazda:
- Imunitatea: persoane cu imunodeficien (infectia cu HIV spre ex.) au infectii mai persistente
cu HPV i de asemenea si o progresie mult mai rapid a precancer i cancer;
- Paritatea: riscul de cancer de col uterin creste in cazul femeilor cu mai multi copii.
Cofactori exogeni:
- Fumatul;
- Infectia cu HIV sau alte BTS, cum ar fi herpes simplex Virusul 2 (HSV-2), Chlamydia
trachomatis si Neisseria gonorrhoeae;
- Utilizarea pe termen lung (> 5 ani) a contraceptivelor orale.
In prezent nu exista nici un tratament care sa vindece pacientul de infectia cu virusul
HPV. Combinatia intre screening si vaccinul impotriva HPV este insa un important pas in
prevenirea cancerului de col uterin.



7

3. TRATAMENTUL CANCERULUI
DE COL UTERIN


Cancerul de col uterin (cancerul cervical) se dezvolt n timp. Celulele normale ale
colului uterin se modific treptat i devin precanceroase iar apoi canceroase. Exista mai multe
stadii precanceroase ale cancerului de col uterin. Secventialitatea este urmatoarea:
Neoplazia cervical intraepitelial (CIN) reprezinta modificrile anormale primordiale ale
colului uterin. CIN poate fi clasificata astfel:
CIN cu grad sczut, care indic o modificare minim a celulelor
CIN cu grad inalt, care indic modificri mai severe
CIN poate pogresa ctre:
- leziune scuamoasa intraepiteliala (SIL) cu grad sczut (L-SIL) sau cu grad inalt (H-SIL), sau
ctre
- carcinom in situ (CIS), afeciune care nu se extinde n afara membranei epiteliale.
SIL cu grad inalt (H-SIL) i carcinomul in situ (CIS) pot progresa ctre carcinom invaziv
(cancer care invadeaz esutul sntos).
Majoritatea cancerelor cervicale invazive (80-90 %) se dezvolt la nivelul celulelor plate
scuamoase ale colului uterin (partea exterioara a colului), de aceea se numesc carcinoame
scuamoase. Aproximativ 10-15 % din cazuri se dezvolt la nivelul celulelor glandulare (partea
interioara a colului), acestea numindu-se adenocarcinoame. Cancerul de col uterin se trateaza
diferit in functie de stadiul in care este depistat.


8

Clasificarea FIGO
St 0: Carcinom in situ, carcinom intraepitelial
St I: Carcinom localizat strict la nivelul colului
St IA: carcinom de col preclinic, diagnosticat numai prin examen microscopic
St IA1: invazie stromal </= 3 mm n profunzime i </= 7 mm n suprafat
St IA2: invazie stromal > 3 mm, dar nu > 5 mm n profunzime, i </= 7 mm n
suprafat
St IB: leziune evident clinic, localizat la nivelul colului sau leziune preclinic mai
mare dect St IA
St IB1: leziune cu dimensiune </= 4 cm
St IB2: leziune cu dimensiune > 4 cm
St II: carcinom extins n afara colului, dar nu pn la peretele pelvin. Tumora invadeaz
vaginul, dar nu pn la 1/3 inferioar
St IIA: fr invazie parametrial evident, invazia celor 2/3 superioare ale vaginului.
St IIB: invazie parametrial, dar nu pn la peretele pelvin
St III: tumora se extinde pn la peretele pelvin sau invadeaz 1/3 inferioar a vaginului.
Se includ toate cazurile cu hidronefroz sau rinichi nefunctional.
St IIIA: invazia 1/3 inferioare a vaginului, fr extensie la peretele pelvin
St IIIB: extensie pn la peretele pelvin sau hidronefroz sau rinichi nefunctional
St IV: tumora extins n afara pelvisului sau invadeaz mucoasa vezical sau rectal.
Edemul bulos al vezicii urinare nu se include n St IV.
St IVA: invazia organelor nvecinate (biopsie pozitiv de la nivelul vezicii sau rectului)
St IVB: propagare la organe la distant


Cancerul microinvaziv (stadiul IA) este de regul tratat prin histerectomie (extirparea
uterului i a unei pri a vaginului).
In stadiul IA2, se extirp i nodulii limfatici (limfadenectomie pelvin). Alternativa
pentru pacientele care doresc meninerea fertilitii o reprezint intervenia chirurgical
conservatoare:excizia cu ansa (LEEP) sau conizaia.
Dac conizaia nu a fost efectuat n esut sntos, opiunea pentru completarea
interveniei n stadiile precoce (stadiul I) la pacientele care doresc conservarea fertilitii, o
reprezint trahelectomia (extirparea colului uterin) pe cale vaginal, care permite conservarea
uterului i ovarelor, dar extirp chirurgical cancerul de col uterin. Acest tratament nu este ns
9

considerat un tratament standard. Cu toate acestea, dac microscopic nu se confirm margini
sntoase ale esutului cervical, se va practica n acelai timp operator histerectomia. Aceasta
presupune deci informarea prealabil a pacientei asupra unei posibile histerectomii i obinerea
preoperatorie a acordului acesteia, iar in stadiile IB i unele stadii IA este necesar
limfadenectomia pelvin.
In urma interveniei de trahelectomie colul uterin este nchis printr-un cerclaj. Aceast
procedur permite n viitor menstruaia i fertilizarea, dar nu permite dilatarea colului uterin n
vederea unei nateri pe cale vaginal. Prin urmare, naterile ulterioare vor fi finalizate prin
operaie cezarian. Se recomand ateptarea minim un an pn la obinerea unei sarcini dup
aceast intervenie chirurgical.
Recidiva cancerului de col uterin (cancer cervical) pe colul restant este rar dac rezecia
a fost efectuat n esut sntos. Se recomand totui monitorizarea vigilent a pacientelor:
aceasta include teste Papanicolau i colposcopie, cu biopsiedup caz, la fiecare 3-4 luni, timp de
minim 5 ani. Se recomand de asemeni protejarea contactelor sexuale cu prezervativ pentru a
evita reinfectarea cu HPV.
Stadiile precoce cu tumori mici (IB1 i IIA mai mic de 4 cm) pot fi tratate prin
histerectomie radical cu extirparea nodulilor limfatici (limfadenectomie) sau prin radioterapie
sub forma radioterapiei externe pelvine i interne (brahiterapie). La pacientele tratate chirurgical
care prezint risc crescut la examenul histopatologic, se completeaz terapia cu radioterapie cu
sau fr chemoterapie, n scopul prevenirii unei recidive.
Stadiile precoce cu tumori mai mari (IB2 i IIA mai mare de 4 cm) pot fi tratate prin:
radioterapie i chemoterapie cu Cisplatin; histerectomie (cu radioterapie postoperatorie
adjuvant); chemoterapie cu Cisplatin urmat de histerectomie.
Stadiile avansate (IIB-IVA) sunt tratate prin radioterapie i chemoterapie cu Cisplatin.
Din anul 2006, pentru pacientele cu stadii avansate (IVB) se utilizeaz combinaia a dou
chemoterapeutice: Hicamtin i Cisplatin. Acest tratament este extrem de agresiv i produce:
neutropenie, anemie i trombocitopenie.
10

In concluzie, recomandrile actuale de terapie a cancerului de col uterin pot fi sintetizate
dup cum urmeaz:
Carcinomul microinvaziv
Conizaie sau histerectomie simpl extrafascial pentru stadiul IA1
Histerectomie radical i limfadenectomie pelvin pentrustadiul IA2
Carcinomul n stadiu precoce (IB-IIA)
Histerectomie radical i limfadenectomie pelvin
Radioterapie primar cu iradiere extern i brahiterapie cu doz mare sau mic
Combinaie de chemoterapie adjuvant cu Cisplatin i radioterapie
Carcinomul n stadiu tardiv (IIB sau mai mult)
Radioterapie primar
Brahiterapie
Combinaie de chemoterapie adjuvant cu Cisplatin i radioterapie
Pacientele cu carcinom cu celule scuamoase i cele cu adenocarcinom comport o
conduit similar, cu excepia cazurilor de carcinom microinvaziv (stadiul IA). Nu sunt
stabilite criteriile pentru adenocarcinomul microinvaziv.
Tratamentul pacientelor gravide cu carcinom invaziv al colului uterin trebuie
individualizat pe baza evalurii riscurilor materne i fetale.

Prognosticul cancerului de col uterin depinde de stadiul cancerului.
In prezena tratamentului, 80-90 % din femeile cucancer stadiul I i 50-65 % din cele
cu cancer stadiul II supravieuiesc la 5 ani de la diagnostic. Doar 25-35 % din femeile cu cancer
stadiul III i sub 15 % din cele cu cancer stadiul IVsupravieuiesc dup 5 ani.
Conform Federaiei Internaionale de Ginecologie i Obstetric (FIGO), ratele de
supravieuire ale femeilor cu cancer de col uterin (cancer cervical) sunt mbuntite cnd
radioterapia este asociat cu chemoterapia cu Cisplatin.
Prezena metastazelor nrutete dramatic prognosticul cancerului de col uterin,
deoarece tratamentul leziunilor locale este n general mult mai eficient dect tratamentul general
cum ar fi chemoterapia.
11

Este imperativ evaluarea pacientelor cu cancer de col uterin dup tratament. Cancerul
cervical recidivat diagnosticat n stadii precoce poate fi tratat cu succes prin chirurgie,
radioterapie, chemoterapie sau asocierea acestor metode. 35 % din pacientele cu cancer de col
uterin invaziv vor prezenta persistena sau recurena bolii n uma tratamentului.
Media anilor de via pierdui prin cancer de col uterin (cancer cervical) este de 25,3 ani.
Screening-ul regulat pentru cancerul de col uterin (cancerul cervical) permite ca
modificrile precanceroase ca i cancerele cervicale n stadii precoce s fie depistate i tratate
precoce.Screening-ul pentru cancer de col uterin salveaz mii de viei anual.















12

4. INCIDENTA NATIONALA

Epidemiologia cancerului n Romnia
Numrul de pacieni nregistrai cu cancer n Romnia la sfritul anului 2005 a fost de
354.572 ( prevalen 1,6%ooo) din care 4.467 erau copii cu vrste mai mici de 14 ani. n fiecare
an sunt depistate aproximativ 55.000 de cazuri noi de cancer din care aproximativ 165 apar la
vrste sub 14 ani. Incidena i prevalena cancerului n general n Romnia se afl sub media
european cu excepia cancerului de col uterin, la care Romnia se al pe primele locuri
(incidena 30 de cazuri la 100.000 de femei).


13


Conform datelor Ministerului Sntii (MS), Romnia continu s ocupe un nedorit loc
frunta n rndul rilor europene n ceea ce privete incidena i mortalitatea prin cancer de col
uterin. n fiecare zi, ase romnce i pierd viaa din cauza cancerului de col uterin, afeciune care
ar putea fi prevenit prin screening periodic i prin vaccinare.


14

ncepnd cu anul 2013, cele dou metode principale de prevenie a cancerului de col
uterin - vaccinarea mpotriva HPV i screeningul periodic - sunt prevzute i n legislaia din
Romnia. Screeningul este disponibil femeilor cu vrsta ntre 25 i 64 de ani, n baza unei
scrisori de trimitere oferit de medicul de familie. Printr-o monitorizare corect a pacientelor,
screeningul periodic ajut n prevenirea unui numr mare de cazuri de cancer de col uterin,
eficientiznd, astfel, i costurile sistemului de sntate.


Vaccinarea mpotriva HPV are caracter opional, este prevzut gratuit pentru fetele cu
vrsta ntre 11 i 14 ani, printr-o solicitare scris, depus de prini, la medicul de familie.
Vaccinul tetravalent protejeaz mpotriva tulpinilor 16 i 18, responsabile de 70% din totalul
cazurilor de cancer de col uterin, dar i mpotriva tulpinilor 6 i 11 care provoac 90% dintre
cazurile de condiloame genitale.
15











16

5. INCIDENTA INTERNATIONALA AL
CANCERULUI DE COL UTERIN.


Creterea incidenei cancerului se datoreaz att stilului de via, ct i absenei preveniei
primare i secundare sau folosirii greite a resursele pentru diagnostic i tratament.

Se estimeaz c n anul 2020 incidena cancerelor va crete de 2,5 ori n rile cu resurse
limitate sau n curs de dezvoltare i va rmne constant sau va scdea uor n rile
puternic industrializate. Dac presupuneam o cretere constant a incidenei globale i o
mortalitate anual de 1%, atunci, n anul 2020 ar putea exista 26,4 milioane de pacieni noi, 17,1
milioane de decese i peste 80 de milioane de pacieni cu cancer la 5 ani de la diagnostic.

n anul 2020 se estimeaz c mortalitatea prin cancer o va depi pe cea prin bolile cardio-
vasculare (principala cauz de deces), iar n anul 2030, mortalitatea prin cancer se va dubla. n
acest moment, cancerul omoar mai multe persoane anual dect SIDA, TBC-ul i malaria la un
loc. Pe seama cancerului se pot pune 12,5% din toate decesele din lume 7,9 decese la 100.000
de locuitori n anul 2007, dintre care 72% n rile n curs de dezvoltare, unde ratele de
supravieuire sunt cu pn la 50% mai reduse dect cele nregistrate n rile dezvoltate.

La nceputul secolului XXI, cancerul era i continu s fie o problem major de sntate la nivel
global. n ntreaga lume, cancerul reprezint a doua cauz de deces dup bolile cardiovasculare.
Una din trei persoane va fi sau este diagnosticat cu cancer pe parcursul vieii. n anul 2000 au
fost consemnate 10,4 milioane de cazuri noi de cancer, 6,5 milioane de decese anuale prin cancer
i peste 25 de milioane de persoane diagnosticate cu cancer i aflate n via. Presupunnd o
cretere anual a incidenei i a mortalitii prin cancer cu 1%, atunci n anul 2020 vor fi 25,4
milioane de cazuri noi, 16,4 milioane de decese anuale prin cancer i peste 75 de milioane de
persoane cu cancer n via.
50% din totalul tipurilor de cancer apar n rile nedezvoltate sau n curs de dezvoltare. Tot n
aceste ri, cifrele exacte n legtur cu bolnavii de cancer nu sunt transmise i prelucrate cu
17

regularitate. Dac e s ne lum dup lucrearea Basics of oncology de Stephens i Aigner,
atunci mai bine de jumtate din populaia globului va fi diagnosticat cu cancer ntr-un anumit
moment din via.

Incidenta cancerului se va dubla in urmatorii 20 de ani:

Stilul de via nesntos i mbtrnirea general a populaiei vor face ca, la nivel global,
numrul cazurilor de cancer s creasc dramatic n urmtoarele dou decenii, arat un studiu
realizat de Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului.
Autorii studiului au calculat c, de la 12,7 milioane de cazuri noi de cancer nregistrate n 2008
se va ajunge, n 2030, la 22,2 milioane de cazuri noi - o cretere de peste 75%.
Ei au folosit, pentru estimri, date din GLOBOCAN, o baz de date realizat de Agenia
Internaional pentru Cercetarea Cancerului (IARC), cuprinznd informaii privind incidena i
mortalitatea cancerului n anul 2008, n 184 de ri; de asemenea, au utilizat, pentru
caracterizarea rilor, un indice numit Indicele de Dezvoltare Uman (HDI), calculat de experii
ONU pentru fiecare ar n parte i bazat pe sperana de via, nivelul de educaie i produsul
intern brut pe cap de locuitor.
Au constat, astfel, c amploarea creterii i predominana unor anumite tipuri de cancer vor fi
diferite de la o zon la alta, n funcie de gradul de dezvoltare economic i social a diverselor
ri.
rile n curs de dezvoltare vor prezenta, estimeaz specialitii, creterile cele mai mari ale
incidenei cancerului, de pn la 90%.
n rile bogate va crete numrul cancerelor de plmni, de sn, prostat i intestin; n aceste
ri, nivelul ridicat al obezitii, consumul mai mare de alcool i lipsa de exerciiu fizic sunt
factori care favorizeaz apariia cancerului.
n rile mai srace, experii estimeaz c se va nregistra o cretere a numrului de cancere
datorate infeciilor, precum cancerul de col uterin.

Estimrile ar putea servi la proiectarea unor strategii mai bune de lupt mpotriva cancerului,
care, conform previziunilor, va deveni una dintre cele mai importante cauze de deces n
urmtoarele decenii.


18

Citeva grafice care redau incidenta globala a cancerului de col uterin:


19

20


21

6. IMPACTUL VACCINARII anti-HPV.
Vaccinarea anti-HPV i screeningul, anse la via pentru
femeile din Romnia

Anual, n Romnia sunt diagnosticate peste 3.000 de femei care sufer de cancer de col uterin.
Cu alte cuvinte, opt femei mor zilnic din cauza acestui tip de cancer. Romnia se afl, astfel, pe
primul loc n privina mortalitii prin cancer de col uterin, rata incidenei fiind de trei ori mai
mare dect n celelalte ri ale Europei, iar rata de mortalitate de dou ori mai mare dect n
Europa de Est i de patru ori mai mare dect n Uniunea European.
n fiecare an, n lume, n jur de 500.000 de femei se mbolnvesc, iar jumtate din ele i pierd
viaa din cauza cancerului de col. La nivel european, datele statistice arat c, anual, aproape
60.000 de femei dezvolt acest tip de cancer.
La nivel european, datele statistice arat c, anual, aproape 60.000 de femei dezvolt
acest tip de cancer.
Important este faptul c 80% din cazuri pot fi prevenite prin programe de screening, o procedur
simpl i nedureroas, care dureaz doar cteva minute n cadrul unei vizite la medic, i prin
vaccinarea contra virusului Papiloma Uman (HPV) a fetielor cu vrste cuprinse ntre 9 i 15 ani
(interval de vrst unde eficacitatea este de 99%). Vaccinarea, ns, este recomandat tuturor
femeilor cu vrste de pn la 45 de ani, care nu s-au infectat cu HPV. Cancerul de col uterin este
singurul tip de cancer asupra cruia putem avea un impact att de puternic.
n fiecare an, n IANUARIE, se desfoar SPTMNA EUROPEAN DE
PREVENI RE A CANCERULUI DE COL UTERI N, eveniment european organizat
sub auspiciile Asociaiei Europene de Prevenire a Cancerului de Col Uterin (European
Cervical Cancer Association, ECCA).
BUCURETI
Cazurile de cancer de col uterin pot fi prevenite prin screening cervical i prin vaccinare
mpotriva HPV. Cu toate acestea, multe femei din Europa nu au acces la aceste programe
deoarece rile lor nu ofer prioritate implementrii acestora. De asemenea, chiar i n rile unde
22

cele dou metode de prevenie sunt disponibile, persoanele de sex feminin nu le folosesc pentru
c nu cunosc beneficiile acestor programe.
Potrivit raportului Organizaiei Mondiale a Sntii din 2013, cancerul de col uterin este cea mai
ntlnit form de cancer la femeile cu vrsta ntre 15 i 44 de ani din Romnia, peste 3.000 de
femei fiind diagnosticate anual cu aceast boal. Astfel, ara noastr se afl, n continuare, pe un
nedorit prim loc n Europa n ceea ce privete incidena i prevalena cancerului de col uterin.
Organizaia Mondial a Sntii recomand dou msuri principale de prevenie: primar
vaccinarea i secundar screeningul. n Europa, vaccinarea anti-HPV a fost introdus n 21 de
ri, iar 7 dintre acestea au deja acoperire de 80%: Danemarca, Italia, Luxemburg, Portugalia,
Spania, Elveia i Marea Britanie. La nivel mondial, s-au efectuat peste 100 de milioane de doze,
fr a avea un efect advers serios. Din aceste statistici, ne putem da seama c vaccinul anti-HPV
este unul sigur, altfel ar fi disprut pn acum, a declarat Victor Olsavszky, eful Biroului
Organizaiei Mondiale a Sntii n Romnia.
Coaliia de Prevenire a Cancerului de Col Uterin din Romnia, format la iniiativa Fundaiei
Renaterea, face un apel, cu ocazia Sptmnii Europene de Prevenie a Cancerului de Col
Uterin, pentru o mai mare implicare a autoritilor din sistemul de sntate i a medicilor n
realizarea celor dou programe de prevenie a cancerului de col uterin: screeningul i vaccinarea
anti-HPV.
Sntatea se nva! Trebuie s facem tot ce ne st n putin pentru a o pstra, deoarece este
mult mai uor s previi dect s tratezi. Cancerul de col uterin poate fi prevenit printr-un regim
de via sntos, prin control medical periodic i prin vaccinare. Este singura form de cancer
care poate fi prevenit printr-un vaccin. St n puterea noastr s nvm cum s prevenim
cancerul de col uterin, prin screening i prin vaccinare!, a declarat Mihaela Geoan,
preedintele Fundaiei Renaterea.
Cancerul de col uterin este cea mai ntlnit form de cancer la femeile cu vrsta ntre 15
i 44 de ani din Romnia, peste 3.000 de femei fiind diagnosticate anual cu aceast boal.
Cele dou metode principale de prevenie a cancerului de col uterin, screeningul i vaccinarea
anti-HPV, au fost prevzute i de legislaia din Romnia, ncepnd cu anul 2013. Screeningul
este disponibil femeilor cu vrsta ntre 25 i 64 de ani i, cu o implementare corect la nivel
naional, poate ajuta la prevenirea unui numr mare de cazuri de cancer cervical, eficientiznd n
acest fel i costurile sistemului de sntate. Vaccinarea anti-HPV are caracter opional, este
prevzut gratuit pentru fetele cu vrsta ntre 11 i 14 ani, la solicitarea prinilor, depus la
medicul de familie. Vaccinul anti-HPV tetravalent protejeaz mpotriva celor mai frecvente
tulpini oncogene, precum i mpotriva celor care provoac vegetaii veneriene.
La nivel mondial, s-au efectuat peste 100 de milioane de doze, fr a avea un efect advers
serios. Din aceste statistici, ne putem da seama c vaccinul anti-HPV este unul sigur,
altfel ar fi disprut pn acum
23

n Romnia, infecia cu HPV este asociat, n general, cu cancerul de col uterin. Totui, HPV
provoac i alte afeciuni oncologice i dermato-venerice (vegetaii veneriene), ceea ce amplific
dimensiunea acestei probleme de sntate public. n ara noastr, 90% dintre vegetaiile
veneriene sunt provocate de infecia cu HPV tipurile 6 i 11 i pot fi prevenite prin vaccinul anti-
HPV tetravalent.
BRAOV
Cu ajutorul tu, fiecare caz de cancer de col uterin poate fi prevenit! a fost motto-ul campaniei
de prevenire Oprete cancerul de col uterin! organizat de Asociaia ngrijire Acas, din
Braov (n cadrul creia activeaz Grupul Sperana, dedicat femeilor cu cancer genito-mamar),
mpreun cu Asociaia Filantropic Medical-Cretin Christiana i cu DSP Braov.
Campania a nceput pe 19 ianuarie 2014, cu ocazia celei de A VIII-a Sptmni de Prevenire a
Cancerului de Col Uterin, i va continua pn pe 20 martie 2014, fr a exclude posibilitatea
derulrii ei i dup aceast dat. Cancerul de col uterin este printre puinele forme de cancer
evitabile, prevenibile, iar diagnosticat n stadiu incipient este 100% vindecabil.
n Braov, n cadrul celei de-A VIII-a Sptmni Europene de Prevenire a Cancerului de Col
Uterin (19-25 ianuarie 2014), aproximativ 2.000 de persoane au beneficiat de materiale
informative i de sesiuni de educare i contientizare privind mijloacele de prevenire a cancerului
de col.
CHIINU
Republica Moldova se aliniaz campaniei ,,Perla nelepciunii, n cadrul Sptmnii Europene
de Prevenire a Cancerului de Col Uterin.
Anual, n Republica Moldova sunt nregistrate ntre 300 i 350 de cazuri noi de cancer de col
uterin (date statistice ale Institutului Oncologic). Pe motiv de adresare tardiv la medic, n fiecare
an, n jur de 180 de femei pierd lupta cu cancerul de col uterin.
Perla nelepciunii reprezint simbolul Campaniei i al Sptmnii Europene de Prevenire a
Cancerului de Col Uterin. La nivel naional, campania Perla nelepciunii este un efort conjugat
de cretere a gradului de contientizare i sensibilizare a populaiei de sex feminin asupra
cancerului de col uterin i a modului n care acesta poate fi prevenit.
Se dorete implementarea programelor de screening i de vaccinare mpotriva HPV, astfel nct
fiecare femeie s fie protejat de acest tip de cancer, precum i ncurajarea femeilor de a
beneficia de aceste programe. Testul citologic (Papanicolau) este acoperit integral din fondurile
asigurrii obligatorii de asisten medical i se realizeaz de ctre toate instituiile medicale
primare din Republica Moldova.
Sptmna European de Prevenire a Cancerului de Col Uterin a prevzut pe ntreg teritoriul
Republicii Moldova activiti organizate de Ministerul Sntii, n comun cu Compania
Naional de Asigurri n Medicin, Fondul ONU pentru Populaie, Institutul Oncologic, Centrul
24

Naional de Sntate Public, Biroul pentru Relaii cu Diaspora, organizaii neguvernamentale de
profil, Club ProSntate i cu ali parteneri.
Anual, n Republica Moldova sunt nregistrate ntre 300 i 350 de cazuri noi de cancer de
col uterin (date statistice ale Institutului Oncologic). Pe motiv de adresare tardiv la
medic, n fiecare an, n jur de 180 de femei pierd lupta cu cancerul de col uterin.
CAMPANIA NAIONAL ZILELE V Protejeaz-i feminitatea!
Societatea Romn de Ultrasonografie n Obstetric i Ginecologie susine, ncepnd cu
luna februarie 2014, campania de informare, educaie i comunicare medical privind sntatea
femeii. Campania naional Zilele V Protejeaz-i feminitatea! va cuprinde, pe lng
informare/educaie medical, consult ginecologic de rutin, diagnostic gratuit pentru depistarea i
tratarea infeciilor vaginale.
Potrivit statisticilor, n Romnia, majoritatea femeilor cu infecii vaginale sunt nediagnosticate
sau se autotrateaz. Automedicaia este o problem de sntate public n Romnia.
Importana unui consult medical i riscurile automedicaiei nu sunt contientizate de o mare
parte a pacientelor i, de cele mai multe ori, sntatea devine o prioritate doar atunci cnd este
ameninat. Consultaia ginecologic de rutin, nsoit de cele mai multe ori de o ecografie
transvaginal, este recomandat periodic, cel puin de dou ori pe an la persoanele tinere,
active sexual, i o dat pe an pentru femeile aflate la menopauz, a declarat prof. dr. Radu
Vldreanu, preedintele Societii Romne de Ultrasonografie n Obstetric i Ginecologie,
director Departament de Obstetric i Ginecologie UMF Carol Davila, Bucureti.
Campania este una de informare medical privind sntatea femeii, dar i de screening privind
infeciile vaginale. Se estimeaz c, la un moment dat, pn la 78% dintre femei vor avea o flor
vaginal dezechilibrat, dei nu prezint simptomele clasice.
n Romnia, din cauza accesului dificil la informaii de calitate, a comunicrii greoaie medic-
pacient i a automedicaiei, situaia este alarmant. De cele mai multe ori, medicamentele
administrate nu sunt de fapt cele indicate i nu numai c nu vor avea efect n ameliorarea
simptomelor, ci pot chiar s le agraveze i s determine efecte nefavorabile, a adugat prof. dr.
Radu Vldreanu.