Teodorescu-Soare Eugen Mihail

Seria A, Grupa 2, MG

APSS
Metode de screening pentru cancerul de col
uterin
Testul Babes - Papanicolau Pap Smear Test
Programele eficiente de Screening al cancerului de Col Uterin pot
preveni pn la 80% din cazurile de mbolnvire. 3 Din fericire,
cancerul de col uterin se dezvolt pe parcursul mai multor ani i trece
printr-o faz ndelungat precanceroas nainte de a deveni un cancer
invaziv . 6,7 Screeningul cervical const n depistarea fazelor
precanceroase, atunci cnd aceste zone pot fi nlturate fr nevoia de
internare a pacientului si dezvoltarea cancerului poate fi oprit. Totui,
fazele precanceroase nu prezint simptome, de aceea pot fi depistate
doar prin screening. Este foarte important ca toate femeile s fac
testul screening cu regularitate chiar dac se simt perfect sntoase.
Exist dou teste care se folosesc pentru screeningul cervical. [2]
Prima metoda este testul Papanicolau reprezinta o
procedura, prin care sunt prelevate celule de pe cervix, pentru
examinarea lor ulterioara la microscop. Acest test este realizat pentru
a detecta atat prezenta cancerului, cat si diferite schimbari care pot
duce la aparitia acestuia. [1]
Aceasta procedura poate releva si diverse patogenii, precum
infectia sau inflamatia, neavand vreo legatura cu patologia canceroasa.
Testul Babes Papanicolau a fost numit dupa doctorul grec, care a
dezvoltat aceasta metoda, fiind de asemenea numit si smear test
sau cervical smear. Testul Papanicolau cu rezultat anormal nu
inseamna ca pacienta examinata are cancer, de multe ori, fiind vorba
doar despre o inflamatie, sau o displazie (schimbare celulara minora),
care poate disparea de la sine, fara un tratament propriu-zis. Si chiar in
cazul in care sunt gasite celule pre-canceroase, tesutul anormal poate
fi indepartat complet, fapt ce va determina oprirea dezvoltarii tumorii.
[1]
Cancerul de col uterin (numit si carcinom cervical) prezinta o
perioada de cativa ani pentru a se dezvolta. Testul Papanicolau este
realizat la intervale regulate de timp, pentru detectarea oricaror noi
anomalii ale celulelor. Anormalitatile minore sau moderate la nivelul
cervixului, se redreseaza, in timp, de la sine. Deci, in aceste cazuri,
doctorul probabil va recomanda o asteptare de cateva luni, cu
amanarea refacerii testului mai tarziu. Daca celulele anormale nu au
disparut dupa o mai lunga perioada de timp si din contra, au evoluat,
sunt necesare mai multe examinari.[1]

Cum sunt realizate testele Papanicolau?

Ca la majoritatea examenelor ginecologice, doctorul ginecolog va
introduce un instrument (speculul), in vaginul pacientei, pentru a putea
observa colul uterin. Doctorul va recolta de la nivelul colului folosind o
spatula si o perie, speciale pentru aceasta procedura. Prelevatele vor fi
luate de la inceputul colului uterin si din canalul cervical, care este
localizat mai adanc in interiorul uterului. Recoltarea probei dureaza
doar cateva secunde si de obicei nu doare, dar poate da o senzatie de
discomfort. In continuare, doctorul va transfera celulele preluate, pe
lama de sticla.[1]
Celulele prelevate pe aceasta lama, sunt trimise la laborator
pentru testare. La laborator, probele sunt examinate la microscop. In
aceasta procedura, numita examen citologic, doctorul de laborator
poate detecta prezenta celulelor anormale si modul de schimbare al
acestora. [1]
Cine trebuie sa faca testul Papanicolau?
Testul trebuie sa fie facut de femei cu varste cuprinse intre 21 si 65 de
ani. Femeile care au o varsta mai mare de 65 de ani, cu o istorie de
leziuni precanceroase ale colului, sau care au prezentat/ prezinta
cancer de col uterin, trebuie, de asemenea sa fie testate. In plus, mai
trebuie testate si femeile care au trecut printr-o operatie de
histerectomie, din cauza unei leziuni de grad mare. [3]

Cea de-a doua metoda este reprezentata de testul HPV(Human

Papilloma Virus):

Testul HPV are scopul de a depista tipurile de HPV cu risc sporit

care pot duce la dezvoltarea cancerului de col uterin. Dac HPV-urile
cu risc crescut nu sunt depistate, riscul de a dezvolta cancerul de col
uterin este redus i femeia va reveni pentru un nou screening peste 3-
5 ani. Efectuarea screening-ului cu regularitate o data la 3-5 ani
asigur cea mai bun protecie mpotriva cancerului de col uterin.
Dac sunt detectate a tipuri de HPV cu risc crescut, atunci sunt
recomandate teste ulterioare (testul Papanicolau sau o colposcopie)
pentru a vedea dac este necesar tratamentul. Testul HPV nu este
recomandat femeilor cu vrsta pn la 30 de ani deoarece infeciile
HPV, dei sunt des ntlnite la femeile mai tinere, dispar de sine
stttor. [2]

[1] : Papanicolaou Test (Pap Smear):

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022605/, accesat la
data de 13.12.2016, ora 15:05;
[2] : Cancerul de col uterin date si cifre cheie: http://www.oammr-
galati.ro/Data/Content/Legislatie/PDF/CC_Key_Messages_2014_RO.pdf,
accesat la data de 13.12.2016, ora 15:20;
[3] : American society of cytopathology - Pap Test & HPV Frequently
Asked Questions: http://www.cytopathology.org/pap-test-hpv-
frequently-asked-questions/#1.1, accesat la data de 13.12.2016, ora
16:10.