MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL REPUBLICII

MOLDOVA

COLEGIUL DE MEDICINĂ ORHEI

Studiul individual ghidat la disciplina

Asistență medicală primară cu nursing comunitar

Subiectul:

Diagnosticul precoce
al cancerului mamar.
A coordonat: Josan Stela

A elaborat:Amarii Nadejda, grupa 48 a/m

 Importanța
diagnosticului
precoce al cancerului
mamar
Cancerul mamar este una dintre cele mai răspândite forme de cancer la nivel
global, afectând milioane de femei în fiecare an. Diagnosticarea timpurie a
acestei afecțiuni este esențială, deoarece crește semnificativ șansele de
supraviețuire și de tratament eficient. Cu cât boala este depistată mai
devreme, cu atât șansele de succes ale terapiei sunt mai mari, reducând riscul
de metastaze și complicații.

Depistarea precoce a cancerului mamar presupune o combinație de examinări

regulate, cum ar fi mamografia, ecografia și examinarea clinică a sânilor. Aceste
investigații permit identificarea unor modificări în țesutul mamar, chiar înainte
ca acestea să devină palpabile sau să producă simptome. De asemenea, testele
genetice pot ajuta la identificarea femeilor cu risc crescut de a dezvolta această
formă de cancer, permițând supravegherea atentă și intervenția terapeutică
preventivă.
 Anatomia sânului și factorii de risc
Structura glandei
mamare
Sânul este format dintr-o
glandă mamară care conține
lobuli (glande productoare de
lapte) și ducte care transportă
laptele către mamelonul aflat
la suprafața pielii. Aceste
structuri sunt înconjurate de
țesut adipos și conectate cu
mușchi și ligamente pentru a
susține sânul. Această
compoziție anatomică
complexă este esențială
pentru funcția de alăptare,
dar poate fi și locul de apariție
a cancerului mamar.
Factori de risc
Riscul de dezvoltare a
cancerului mamar poate fi
influențat de o varietate de
factori, inclusiv vârsta,
istoricul familial, factorii
hormonali, stilul de viață și alți
determinanți genetici și de
mediu. Unii factori de risc
majori includ sexul feminin,
îmbătrânirea, mutații
genetice (BRCA1/BRCA2),
terapia de substituție
hormonală, obezitatea și
sedentarismul. Cunoașterea
acestor factori este esențială
pentru a putea adopta măsuri
preventive și a depista
cancerul mamar într-un stadiu
cât mai incipient.
Identificarea riscurilor
Evaluarea riscului de cancer
mamar implică luarea în
considerare a unui număr de
factori, inclusiv istoricul
medical personal și familial,
factorii de risc de mediu și
stilul de viață. Discutarea
acestor factori cu medicul
poate ajuta la identificarea
riscurilor individuale și la
dezvoltarea unui plan
personalizat de screening și
management al sănătății
sânului.
 Examenul clinic al sânului
Examenul clinic al sânului este un element esențial în diagnosticarea precoce a
cancerului mamar. Acesta constă într-o inspecție vizuală și o palpare atentă a
sânilor și a zonei adiacente, în scopul depistării oricăror modificări sau
anomalii. Această examinare trebuie efectuată periodic, de preferință o dată
pe an, de către un medic specialist.

În timpul examenului clinic, medicul va observa forma, dimensiunea și simetria

sânilor, precum și eventuale schimbări ale culorii pielii, retracții sau dilatații ale
mameloanelor. De asemenea, va palpa cu grijă întreaga regiune mamară,
inclusiv subaxilar, pentru a depista prezența unor noduli, îngroșări sau
modificări de consistență. Orice anomalie decelată va fi atent investigată
pentru a determina natura sa.

Examenul clinic reprezintă o etapă crucială în diagnosticarea precoce a

cancerului mamar, deoarece permite identificarea leziunilor în stadii incipiente,
înainte ca acestea să fie detectabile prin alte metode de investigație. Este
important ca fiecare femeie să se familiarizeze cu aspectul și structura normală
a sânilor săi, pentru a putea constata prompt orice modificări.
 Autoexaminarea sânului
1 Importanța
autoexaminării
regulate
Autoexaminarea sânului
este un pas esențial în
depistarea precoce a
cancerului mamar. Acest
examen regulat, efectuat
de fiecare femeie la
domiciliu, permite
identificarea oricăror
schimbări sau anomalii la
nivelul sânilor, care pot
constitui semne de alarmă
pentru o posibilă afecțiune.
Specialiștii recomandă ca
fiecare femeie să își
examineze sânii lunar, de la
vârsta de 20 de ani, pentru
a facilita diagnosticarea în
stadii cât mai incipiente a
oricărei afecțiuni.
2 Tehnica corectă a
autoexaminării
Autoexaminarea sânului
trebuie efectuată într-un
mod sistematic și complet.
Femeia trebuie să
inspecteze sânii în poziție
verticală, atât în fața
oglinzii, cât și în timpul
palpării. Acesta din urmă
implică folosirea atentă a
vârfurilor degetelor pentru
a detecta orice noduli,
indurații, modificări de
formă sau consistență a
sânilor. Procedura trebuie
efectuată atât în timp ce
stați în picioare, cât și în
timp ce stați întinsă. Este
recomandată efectuarea
autoexaminării după
fiecare ciclu menstrual,
pentru a putea identifica
mai ușor orice modificări.
3 Semnele de alarmă
În timpul autoexaminării,
femeile trebuie să fie
vigilente în privința
apariției oricăror semne de
alarmă, cum ar fi: apariția
unor noduli sau indurații la
nivelul sânului sau axilei,
modificări ale aspectului
sau consistenței
tegumentului, retractarea
mameloanelor, scurgeri
mamare anormale sau alte
schimbări inedite. Orice
astfel de semne trebuie
raportate medicului de
familie sau ginecologului,
pentru a fi investigate și
diagnosticate
corespunzător.
Mamografia - principalul
instrument de screening
Mamografia este o tehnică de imagistică medicală utilizată în mod extensiv
pentru depistarea precoce a cancerului mamar. Aceasta reprezintă principalul
instrument de screening, permițând identificarea unor anomalii în sân înainte
ca acestea să fie palpabile sau să se manifeste clinic. Mamografia reprezintă o
radiografie a sânului, care prin scanarea glandei mamare, poate detecta
formațiuni tumorale sau calcificări suspecte, chiar și în stadii incipiente, înainte
ca femeia să observe vreo schimbare în aspectul sau textura sânului.

Mamografia este recomandată anual femeilor cu vârsta între 40 și 74 de ani,

fiind un examen sigur și eficient pentru depistarea precoce a cancerului mamar.
Prin realizarea periodică a acestui test, se pot identifica formațiuni tumorale
mult mai mici decât cele care pot fi detectate prin examinarea clinică a sânului,
permițând inițierea unui tratament adecvat într-un stadiu incipient al bolii,
când șansele de vindecare sunt mult mai mari.
Ecografia mamară - rolul în
diagnosticul precoce
Ecografia mamară este o tehnică de imagistică medicală care utilizează unde
sonore pentru a obține imagini detaliate ale sânilor. Spre deosebire de
mamografie, care utilizează radiații ionizante, ecografia este o procedură non-
invazivă și nedureroasă, perfect sigură pentru pacientă. Principalul rol al
ecografiei în diagnosticul precoce al cancerului mamar este acela de a detecta
și evalua mai bine formațiunile suspecte depistate la examenul clinic sau la
mamografie.

Ecografia permite o vizualizare clară a structurii interne a sânului, putând

diferenția nodulii solizi de chestiile chistice. De asemenea, poate furniza
informații importante despre vascularizația și caracteristicile morfologice ale
leziunilor, ajutând medicul să stabilească natura acestora și să decidă
eventuale investigații suplimentare, precum biopsia. Ecografia este deosebit de
utilă la femeile tinere, cu sâni denși, la care mamografia nu întotdeauna este
conclusivă.

În cele mai multe cazuri, ecografia este folosită în completarea mamografiei,

cele două tehnici fiind complementare în depistarea precoce a cancerului
mamar. Combinația lor asigură o rată de detectare mai bună a leziunilor
incipiente, maximizând șansele de diagnostic precoce și tratament eficient.
 Biopsia - confirmarea diagnosticului
Analiza histopatologică
Biopsia este o procedură
medicală esențială în
diagnosticarea cancerului de sân.
Ea implică prelevarea unei mici
cantități de țesut din zona
suspecta, care este apoi analizată
la microscop de către un medic
specialist în anatomie patologică.
Examinarea microscopică a
celulelor prelevate permite
confirmarea sau infirmarea
prezenței cancerului și stabilirea
tipului și gradului de agresivitate
al acestuia. Această analiză
histopatologică este considerată
"standardul de aur" în
diagnosticul cancerului mamar.
Metode de biopsie
Există mai multe tehnici de
biopsie a sânului, cele mai
frecvente fiind biopsia cu ac fin și
biopsia cu ab. Biopsia cu ac fin
implică introducerea unui ac
subțire în zona suspect și
prelevarea de celule, în timp ce
biopsia cu ab involve extragerea
unei mici cantități de țesut.
Ambele metode sunt minim
invazive și pot fi efectuate sub
ghidaj ecografic sau mamografic
pentru a localiza precis zona de
interes.
Rezultatul biopsiei
Rezultatul biopsiei poate
confirma diagnosticul de cancer
mamar și oferi informații
prețioase despre tipul și gradul
acestuia. Aceste detalii sunt
esențiale pentru a stabili un plan
de tratament personalizat și a
alege cele mai potrivite terapii.
Pacienții vor fi informați în detaliu
asupra rezultatului biopsiei și vor
primi explicații despre
semnificația acestuia și
implicațiile asupra îngrijirilor
medicale viitoare.
 Stadializarea cancerului mamar
Stadiul I
1
Tumora de până la 2 cm, fără afectarea ganglionilor limfatici regionali.

Stadiul II
2 Tumora între 2-5 cm, cu afectarea a 1-3 ganglioni limfatici regionali sau o
tumora mai mare de 5 cm, fără afectarea ganglionilor.

Stadiul III
3 Tumora mai mare de 5 cm, cu afectarea a peste 4 ganglioni
limfatici regionali sau a altor structuri din sân.

Stadiul IV
4 Prezența de metastaze la distanță, în alte organe
precum plămâni, ficat sau oase.

Stadializarea cancerului mamar este un proces esențial în stabilirea diagnosticului și a planului de tratament
adecvat pentru fiecare pacientă în parte. Aceasta se realizează prin examinarea tumorii primare, a gradului de
invazie în ganglionii limfatici regionali și a prezenței de metastaze la distanță.

Stadiul I reprezintă o formă incipientă a bolii, cu o șansă mai mare de vindecare, în timp ce stadiile avansate
(III și IV) implică o boală mai agresivă, cu un prognostic mai rezervat. Această clasificare permite medicilor
oncologi să aleagă cel mai potrivit protocol de tratament, care poate include intervenții chirurgicale,
chimioterapie, radioterapie sau terapii țintite.

Identificarea stadiului cancerului mamar este esențială, deoarece permite stabilirea unui plan terapeutic
personalizat, creșterea șanselor de supraviețuire și îmbunătățirea calității vieții pacientelor. Prin depistarea
precoce și o stadializare adecvată, multe femei pot fi vindecate complet de această boală.
 Tratamentul cancerului mamar în stadii
incipiente
Chirurgia Radioterapia Terapia adjuvantă Rezultate și
conservatoare urmărire
După intervenția În funcție de
În cazul cancerului chirurgicală caracteristicile În stadiile incipiente,
mamar în stadii conservatoare, tumorale și de stadiul tratamentul combinat
incipiente, tratamentul pacientele beneficiază cancerului, pacientele al cancerului mamar,
principal este chirurgia de radioterapie, care pot beneficia și de incluzând chirurgia
conservatoare, care vizează distrugerea terapie adjuvantă, cum conservatoare,
vizează îndepărtarea celulelor tumorale ar fi chimioterapia, radioterapia și terapia
tumorii cu o marjină rămase. Radioterapia terapia hormonală sau adjuvantă, oferă o
mică de țesut sănătos. este esențială pentru a terapia țintită. Aceste șansă ridicată de
Această abordare are reduce riscul de tratamente vindecare și de
ca scop păstrarea recidivă locală și complementare ajută supraviețuire pe
integrității sânului și a pentru a crește la distrugerea celulelor termen lung.
aspectului său estetic, șansele de canceroase rămase și Pacientele sunt atent
fără a compromite supraviețuire pe reduc riscul de monitorizate după
eficacitatea termen lung. recidivă. Selecția tratament, printr-un
tratamentului. Tipurile Tratamentul radiologic terapiei adjuvante se program de urmărire
de intervenții este administrat în face într-o abordare și examinări periodice,
chirurgicale mod tipic pe o personalizată, luând în pentru a detecta și
conservatoare includ perioadă de 5-7 considerare profilul trata precoce orice
tumorectomia, săptămâni, cu ședințe biologic al tumorii și semn de recidivă sau
quadrantectomia sau zilnice de aproximativ caracteristicile complicații.
mastectomia parțială. 15-20 de minute. individuale ale
Selecția intervenției pacientei.
depinde de
dimensiunea și
localizarea tumorii,
precum și de
preferințele pacientei.
Concluzii și
recomandări pentru
prevenție și depistare
precoce
Diagnosticul precoce al cancerului mamar este esențial pentru ameliorarea
șanselor de vindecare și supraviețuire. Prin examenul clinic regulat,
autoexaminarea atentă și efectuarea mamografiilor de screening la intervale
recomandate, multe cancere de sân pot fi depistate în stadii incipiente, când
tratamentul este mai eficient și șansele de vindecare sunt crescute. De
asemenea, este important să fim conștienți de factorii de risc și să adoptăm un
stil de viață sănătos, reducând potențialul de apariție a acestei afecțiuni.

În concluzie, prevenția și depistarea precoce a cancerului mamar reprezintă

cheia pentru a îmbunătăți substanțial prognosticul și calitatea vieții
pacientelor. Prin respectarea recomandărilor medicale, informarea și
conștientizarea populației, precum și accesul facil la servicii medicale
performante, putem reduce semnificativ povara acestei boli și salva mai multe
vieți. Conștientizarea și acțiunea sunt indispensabile în lupta împotriva
cancerului mamar, iar fiecare femeie trebuie să fie parte activă în acest proces.