Subiecte pentru examenul de promovare

în cadrul sesiunii de iarnă anul de învățământ 2023-2024

1. Hemoragia. Definiție, cauzele, clasificarea.

HEMORAGIA este extravazarea sângelui în afara sustemului vascular prin

efracția unuia sau mai multor vase de tip arterial, venos sau capilar în țesuturi,
organe, cavități anatomice ca consecință a unor leziuni traumatice sau
patologice.

Hemoragiile pot avea origini diverse, fiind clasificate în două categorii principale:
traumatice și netraumatice.
a) Hemoragii traumatice:
 Provocate de leziuni accidentale, cum ar fi accidente sau intervenții
chirurgicale.
 Includ leziuni traumatice sau expunerea la agenți fizici sau chimici.
 Pot rezulta din deteriorarea peretelui vascular.

b) Hemoragii netraumatice:
 Survin în absența unui traumatism evidențiat.
 Pot avea cauze variate la nivelul vaselor de sânge, țesuturilor, organelor sau
sistemelor de organe.
 Exemple de cauze:
 Scăderea coagulabilității sângelui.
 Afecțiuni congenitale.
 Intoxicații.
 Creșterea permeabilității peretelui vascular ca urmare a unor patologii.
Clasificarea Hemoragiilor:

I. După principiul anatomic:

a. Hemoragia arterială:
- Jet ritmic pulsant, sânge bine oxigenat (culoare purpurie-roșie).
b. Hemoragia venoasă:
- Scurgere continuă, sânge de culoare vișinie (prezintă CO2 în exces comparativ
cu sângele arterial).
c. Hemoragia capilară:
- Scurgere din vasele capilare (arteriole și venule), adesea mixtă.
d. Hemoragie parenchimatoasă:
- Hemoragie din organele parenchimatoase (ficat, splină, rinichi, plămâni);
periculoase din cauza particularităților anatomice.

II. După mecanismul de apariție:

a. Hemorragia per rexin:
- La leziunea traumatică a vasului; cel mai frecvent întâlnită.
b. Hemorragia per diabrosin:
- Ca rezultat al erodării peretelui vascular în urma unui proces patologic.
c. Hemorragia per diapedesin:
- Ca rezultat al dereglării permiabilității vasculare la nivel microscopic.

III. După referința la mediul extern:

a. Hemoragia externă:
- Revărsarea sângelui în mediul extern; ușor de diagnosticat.
b. Hemoragia internă:
- Sângerare în cavități interne sau intratisulare; dificil de detectat inițial, cu
potențial pericol de intervenție tardivă.
- Propriuzis interne:
- Hemoragii în cavitatea preformată a organismului, fără posibilitatea de
exteriorizare; diagnostic inițial indirect, sugerat de anamneză și examen local.

2. Manifestările clinice ale hemoragiilor. Asistența de urgență.

3. Hemostaza. Definiție, metodele de hemostază provizorie.
4. Hemostaza. Definiție, metodele de hemostază definitivă.
5. Șocul hemoragic hypovolemic. Etiopatogenie. Clasificarea, manifestări clinic, asistența
de urgență.
6. Îngrijiri specific în hemoragii.
7. Noțiune de traumatism și politraumatism. Clasificarea.
8. Traumatismele închise ale țesuturilor moi: contuzia, entorsa, luxația. Cauzele, semnele
clinic, asistența de urgență, tratamentul și îngrijiri specific.
9. Managementul pacientului cu luxație traumatică conform PCN.
 10. Sindromul de compresie îndelungată. Cauzele, semnele clinic, asistența de urgență,
principii de tratament și îngrijire.
11. Plăgile. Definiție, clasificarea.
12. Semiologia plăgilor.Toaleta primară a plăgilor.
13. Principiile de tratament ale plăgilor.
14. Tipurile și fazele de cicatrizare a plăgii.
15. Complicațiile plăgilor. Plăgile purulente. Etiologie, manifestările clinic. Tratamentul
plăgilor purulente.
16. Îngrijiri specific acordate pacientului cu plăgi.
17. Fracturile. Definiție, clasificarea.
18. Semnele clinice în fracturi.
19. Asistența de urgență în fracturi. Principii de tratament.
20. Șocul traumatic. Manifestări clinic. Asistența de urgență. Principii de tratament.
21. Reguli de aplicare a bandajului ghipsat.
22. Noțiune de traumatism termic. Arsurile, cauzele, clasificarea.
23. Arsurile termice. Cauzele, semnele clinic în funcție de gradul leziunii.
24. Metode de determinare a suprafeței arse.
25. Boala arșilor. Noțiuni generale.
26. Asistența de urgență, principii de tratament în arsuri termice. Îngrijiri specific acordate
pacientului cu arsuri termice.
27. Degerăturile. Factorii favorizanți, manifestări clinice.
28. Asistența de urgență, principii de tratament și îngrijire în degerături.
29. Electrocutarea. Cauze. Manifestările clinic.
30. Asistența de urgență, principii de tratament și îngrijire în electrocutare.
31. Arteriopatiile cornice: endarterita și ateroscleroza obliterantă a membrelor pelvine.
Etiopatogenie, manifestările clinic, principiile de tratament.
32. Gangrena uscată. Etiopatogenia.Manifestări clinice, principii de tratament.
33. Gangrena umedă. Etiopatogenia.Manifestări clinice, principii de tratament.
34. Boala varicoasă. Cauzele, manifestările clinic, principiile de tratament și îngrijiri
specifce.
35. Ulcerul trofic – consecință a patologiei venoase a membrelor pelvine. Principiile de
treatment și îngrijire a pacientului.
36. Fistule. Noțiuni generale.
37. Escare. Cauzele, manifestări clinic, principii de tratament și îngrijiri specific acordate
pacientului.

Siruație - problemă:
1. Activați în calitate de asistent medical în sala de Pansamente, secția Chirurgie generală,
IMSP Orhei. Realizați algoritmul acoperirii măsuței sterile în sala de pansamente
conform Proticolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
2. Activați în calitate de asistent medical în sala de operație în Blocul operator, secția ORL,
IMSP SR Orhei. Demonstrați pregătirea halatului pentu sterilizare conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
3. Activați în calitate de asistent medical în cadrul echipei din Blocul operator, secția
Chirurgie general,IMSP SR Orhei. Demonstrați algoritmul decontminării preoperatorii a
mâinelor conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
4. Activați în calitate de asistent medical în cadrul echipei de operații din Blocul operator,
secția Traumatologie, IMSP SR Orhei. Pregătiți materialele necesare pentru
decontaminarea cîmpului operator conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor
practice (Chișinău, 2017).
5. Activați în calitate de asistent medical în secția internare, IMSP Institutul d Medicină
Urgentă. În timpul gărzii a fost adus cu ambulanța ub tînăr de 20 ani, cu o leziune termică
a mîinii drepte, gradul I-II. Demonstrați aplicarea bandajului potrivit cazului dat
conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
6. Activați în calitate de asistent medical în sala de pansamente, secția Chirurgie general,
IMSP Orhei. Realizați algoritmul acoperirii măsuței sterile în sala de pansamente
conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
7. Activați în calitate de asistent medical în sala de Pansamente, secția Chirurgie generală,
IMSP SR Orhei. Demonstrați pregătirea casoleteipentru sterilizare în sala de
pansamente conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
8. Actuvați în calitate de asistent medical în secția Oftalmologie, IMSP SR Orhei. În timpul
gărziia fost adus de către serviciul 112 un tînăr. În vărstă de 22 ani, care a suferit un
traumatism termic a corneei ochiului sting. Demonstrați aplicarea bandajului respective
cazului dat conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
9. Actuvați în calitate de asistent medical în secția internare , IMSP SR Orhei. În timpul
gărzii s-a adresat un tînăr, care în urma unei heteroagresiuni s-a ales cu o plagă a pleoapei
superioare a ochiului drept. Demonstrați aplicarea bandajului potrivit cazului dat
conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
10. Activați în calitate de asistent medical în cadrul secției de Internare , IMSP SR Orhei ,
unde a fost transportată victima D., în vîrstă de 52 ani după accident cu motocicleta, ce a
suferit o plagă contuză in regiunea capului. Pregătiți materialele necesare pentu
prelucrarea primară chirurgicală a pklăgii cinform Protocolului/algoritmului al
deprinderilor practice (Chișinău, 2017).

11. Activați în calitate de asistent medical în cadrul IMSP Centrul Național de Asistență
Medicală Urgentă Prespitalicească. Ați fost solicitat la un accident rutier, accidentatul X.,
este neliniștit, acuză dureri în abdomen. Obiectiv: pe peretele anterior al abdomenului în
dreapta de ombelic se determină o plagă contuză 5 x 4cm prin care ese epiploonul.
Demonstrați toaleta primară a plăgiui conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor
practice (Chișinău, 2017).
12. Activați în calitate de asistent medical în IP Gimnaziul Step-Soci Orhei. Ați fost solicitat
la un caz unde un elev de 12 ani s-a ales cu un traumatism, în urma căruia în regiunea
antebrațului sting, treimea medie se atestă o plagă prin care tăiere din care se scurge
sângele în jet pulsatile. Demonstrați aplicarea garoului improvizat conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
13. Activați în calitate de asistent medical în cadrul IMSP Centrul Național de Asistență
Medicală Urgentă Prespitalicească. Ați fost solicitat la un accident rutier, unde
accidentatul X., în vîrstă de 20 ani acuză: dureri acute în regiunea membrului superior
sting. La examenul obiectiv în treimea medie, pe partea anterioară a antebrațului sting cu
marginile neregulate , din care se scurge sângele în get pulsatile, de culoare purpurie.
Penteu a transporta victima îninstituția medical este necesar de a efectua hemostaza
provizorie. Demonstrați aplicarea metodei de hemostază provizorie utilă pentru cazul
dat conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
14. Activați în calitate de asistent medical în cadrul IMSP Centrul Național de Asistență
Medicală Urgentă Prespitalicească. Ați fost solicitat la un accident rutier, unde un băiat a
 suferit un traumatism cranio-facial, soldat cu fractură de mandibula. Demonstrați
aplicarea bandajului cazului respectiv conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor
practice (Chișinău, 2017).
15. Activați î calitate de asistent medical în sala de pansamente , secția Chirurgie general,
IMSP Orhei. Chirurgul va externa pacientul M., în vîrstă de 22 anidupă apendectomie
pentru supraveghere și tratament la medical de familie. Demonstrați algoritmul pansării
plăgii aseptice conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău,
2017).
16. Activați în calitate de sistent medical în sala de Pansamente, IMSP Spitaalul
ClinicRepublican „ Timofei Moșneaga”. Pacientul K., în vîrstă de 52 ani. La a 2-a zi
duoă flebectomie. Demonstrați aplicarea bandajului respective cazului dat conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
17. Activați în calitate de asistent medical în sala de Pansamente, secția Chirurgie general,
IMSP Orhei. S-a adresat mama cu copilul S., în vîrstă de 6 ani cu o plagă scalpantă în
regiunea frontal. Pregătiți materialele necesare pentru prelucrarea primară chirurgicală
a plăgi conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
18. Activați în calitate de asistent medical în cadrul echipei de operație din Blocul operator,
secția Chirurgie general, IMSP SR Orhei. Demonstați algoritmul decontaminării
preoperatorii a mîinelor conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice
(Chișinău, 2017).
19. Activați în caliatate de asistent medical în IP Gimnaziul Biești, r. Orhei. Ați fost solicitat
la un caz unde un elev de 10 ani, alunecînd pe gheață a căzut pe mîna dreaptă. Acuză
dureri violente și lipsa mișcărilor în treimea a inferioară a antebrațului pe dreapta.
Demonstrați aplicarea atelei Kramer pe antebrațul drept conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
20. Activați în calitate de asistent medical în sala Pansamente, secția Chirurgie general,
IMSP Orhei. Chirurgul va externa pacientul M., în vîrstă de 22 ani după apendectomie
penteu supraveghere și tratament la medical de familie. Demonstrați algoritmul pansării
plăgii aseptice conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău,
2017).
21. Activați în calitate de asistent medical în sala de Pansamente, IMSP CMF nr.1, Orhei s-a
prezentat pacienta A., în vîrstă de 22 ani, la a 8-a zi după apendectomie. Pregătiți
materialele necesare pentru înlăturarea suturilor conform Protocolului/algoritmului al
deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
22. Activați în calitate de asistent medical în cadruk echipei de operație din Blocul operator,
secția Chirurgie generală. Realizați îmbrăcarea echipamentului steril de sinestătător
conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
23. Activați în calitate de asistent medical în secția Internare, IMSP SR Orhei. În timpul
gărzii a fost adus de către un trecător un copil în vîrstă de 12 ani, care are o plagă în
regiunea umărului drept, care sîngerează moderat. Demonstrați aplicarea bandajului
pentru cazul dat conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău,
2017).
24. Activați în cadrul echipei centrului Național de Asistență Medicală Urgentă
Prespitalicească, ați fost solicitați de un bărbat, care în urma unui accident rutier vixctima
M., în vîrstă de 26 ani, a fuferit o leziune termică a antebrațului stâng, gradul II.
Demonstrați aplicarea bandajului respective cazului dat conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
25. Activați în calitate de asistent medical în sala de Pansamente, secția Chirurgie general,
IMSP Orhei. Demonstrați pregătirea materialulyi de pansament conform
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
26. Activați în caliatae de asistent medical în cadrul IMSP Centrul Nașional de Asistență
Medicală Urgentă Prespitalicească. Ași fost solicitat la un caz, unde uncopil de 12 ani a
căzut din copac și s-a lovit la brațul stâng. Obiectiv: în treimea medie a brațului
deformarea pronunțată și semne de crepitație osoasă. Demonstrați aplicarea atelei
Kramer pe brațul stîng conform Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice
(Chișinău, 2017).