Cazuri clinice

pentru examen sesiunea de iarnă

unitatea de curs Semiologie chirurgicală cu nursing specific
calificarea Asistent medical, anul IV, grupa 411-418

Caz clinic № 1
Sudorul de 40 ani în timpul lucrului din neatenţie şi-a produs arsură cu flacăra de gradul
III a mâinii propriu-zise şi antebraţului pe stânga.
1. Ce semne clinice locale veţi determina?
2. Demonstraţi aplicarea bandajului pe laba mâinii stângi, în arsură termică.

Caz clinic № 2
În secţia de traumatologie este internată bolnava L. cu fractură de femur pe dreapta, căreia
i s-a aplicat extensie scheletală pe o perioadă de 5-6 săptămâni. Bolnava este în regim la pat. În
lipsa îngrijirilor corecte pot apărea escarele.
1. Care sunt regiunile cele mai expuse escarelor şi profilaxia lor?
2. Pregătiţi materialele necesare şi demonstraţi pansarea pacientei cu extensie scheletală.

Caz clinic № 3
Pacienta N., în timpul unor lucrări în grădină a suportat o plagă în regiunea palmei
mâinii drepte produsă cu un ciob de sticlă aflată în sol. Aceasta şi-a aplicat de sine stătător un
pansament la domiciliu. S-a adresat la CMF pentru ajutor după 3 ore de la producerea plăgii.
1. Ce tip de prelucrare a plăgii se va efectua?
2. Selectaţi materialele necesare conform algoritmului aplicat.
.

Caz clinic № 4
Activaţi în calitate de a/m în sala de pansamente. La începutul zilei de lucru preconizaţi
pregătirea măsuţei sterile.
1. Care sunt pregătirile pentru ziua de lucru?
2. Demonstraţi pregătirea măsuţei sterile.

Caz clinic № 5
În preajma CMF a avut loc un accident în care a avut de pătimit un pieton. A fost adus în
sala de pansamente. În regiunea piloasă a capului are o plagă ce sângerează moderat.
1. Ce tip de hemostază veţi aplica?
2. Demonstraţi aplicarea acestui tip de hemostază şi fixarea pansamentului.

Caz clinic № 6
Un motociclist a suferit în urma accidentului rutier. Accidentatul strigă, cere ajutor. La
inspecţie în treimea medie a gambei stângi se atestă o deformaţie pronunţată.
1. Ce suspectaţi? Descrieţi algoritmul asistenţei de urgenţă.
2. Demonstraţi aplicarea atelei Kramer pe gamba stângă.
 Caz clinic № 7
Pacientul D., a fost internat în secţia de chirurgie purulentă cu o patologia venoasă. Pe
gamba dreaptă în treimea inferioară este prezent un ulcer trofic cu eliminări purulente cu
miros fetid. Tegumentele din jur sunt edemaţiate, hiperimeate. Asistaţi la schimbarea
pansamentului.
1. Descrieţi algoritmul pansării plăgii în ulcer trofic
2. Demonstraţi tehnica pansării şi aplicării bandajul indicat la acest nivel.

Caz clinic № 8
La locul accidentului aţi fost solicitat pentru acordarea asistenţei de urgenţă. Aţi depistat
o plagă accidentală în regiunea plicii cotului cu hemoragie masivă.
1. Ce tip de hemostază veţi aplica acestui pacient?
2. Demonstraţi tehnica aplicării hemostazei provizorii.

Caz clinic № 9
Activaţi în sala de pansamente a secţiei de chirurgie septică. Aveţi un pacient cu plagă
purulentă în faza de inflamaţie pe gamba dreaptă.
1. Demonstraţi aplicarea pansarea plăgii purulente în faza de inflamaţie.
2. Fixaţi pansamentul cu faşa din tifon.

Caz clinic № 10
Vecina Dumneavoastră în timpul mersului, a călcat incorect. Acuză durere în regiunea
gleznei. Articulaţia este tumefiată.
1. Ce tip de traumatism aţi recunoscut? Elaboraţi algoritmul asistenţei de urgenţă.
2. Demonstraţi imobilizarea de transport cu bandaj.

Caz clinic № 11
Pacientul C., 32 ani s-a adresat la punctul traumatologic cu durere în umărul drept. A
căzut pe braţul întins. Articulaţia umărului este mărită în volum, deformată, mişcările lipsesc. În
fosa axilară se palpează capul humerusului.
1. Ce diagnostic presupuneţi?
2. Demonstraţi imobilizarea de transport cu bandaj.

Caz clinic № 12
La domiciliul propriu (nefiind la serviciu) s-a adresat un pacient cu o diformitate şi durere
violentă în regiunea umărului stâng în urma unei intercalaţii cu un agresor de stradă. Aţi
presupus luxaţia umărului stâng. Nu dispuneţi de materiale pentru acordarea asistenţei de
urgenţă.
1. Ce semne mai sunt prezente?
2. Demonstraţi imobilizarea membrului cu basma.

Caz clinic № 13
Sunteţi în câmp la lucrări agricole. Unul din colegi s-a urcat în copac de unde a căzut.
În rezultat s-a ales cu contuzia ţesuturilor moi a femurului drept.
1. Enumeraţi semnele caracteristice contuziei ţesuturilor moi.
2. Demonstraţi tehnica acordării asistenţei de urgenţă.
 Caz clinic № 14
Pacientul A., 20 ani s-a adresat la oficiul medicului de familie cu o plagă prin contuzie în
regiunea antebraţului drept, care sângerează moderat.
1. Ce metodă de hemostază este indicată?
2. Demonstraţi aplicarea acestei metode.

Caz clinic № 15
În urma unui act de violenţă în familie, a fost adusă la CMF o femeie cu o plagă prin
tăiere în regiunea feţei, cu dimensiuni de 4:2 cm, adâncă, sângerează abundent. Pentru a o
transporta în secţia de chirurgie este necesar de a acorda asistenţa de urgenţă.
1. Care este asistenţa de urgenţă în această plagă?
2. Demonstraţi hemostaza provizorie pe mulaj.

Caz clinic № 16
După un traumatism de producţie pacientul a fost adus la CMF. În regiunea antebraţului
stâng, treimea medie se atestă o plagă prin tăiere din care se scurge sângele în jet pulsatil, de
culoare purpurie.
1. Numiţi tipul hemoragiei. Ce metodă de hemostază provizorie este indicată?
2. Demonstraţi aplicarea acestei metode.

Caz clinic № 17
În urma unui acces de dureri acute în abdomen, domnişoara Ursu L. a fost operată de
urgenţă de apendicită acută. A doua zi după intervenţia chirurgicală pacientei i-a fost schimbat
pansamentul.
1. Care este algoritmul pansării unei plăgi aseptice?
2. Demonstraţi aplicarea pansamentului aseptic în apendicectomie şi fixaţi cu benzi adezive.

Caz clinic № 18
Activaţi în sala de pansamente. La începutul zilei de lucru trebuie să pregătiţi masa
sterilă pentru lucru.
1. Care este algoritmul pregătirii sălii de pansamente pentru lucru?
2. Demonstraţi îmbrăcarea echipamentului steril de către a/m.

Caz clinic №19

Activaţi în calitate de A/M în sala de pansamente a secţiei de chirurgie purulentă. La
sfârşitul zilei de muncă faceţi reorganizarea locului de lucru şi pregătiţi casoleta pentru
sterilizare.
1. Demonstraţi pregătirea casoletei pentru sterilizare în sala de pansamente.
Caz clinic № 20
La un lucrător de pe şantierul de construcţie, a căzut o bară de metal pe membrul inferior
stâng la nivelul gambei. Aţi fost solicitat de către colegii de serviciu care l-au depistat după 3 ore
de la accident.
1. Ce suspectaţi? Descrieţi algoritmul asistenţei de urgenţă.
2. Demonstraţi aplicarea atelei Kramer pe gamba stângă.
 Caz clinic № 21
Copilul M. în vârsta de 10 ani a căzut de pe bicicletă şi s-a lovit cu braţul stâng de
marginea trotuarului. În treimea medie a braţului observaţi o deformaţie pronunţată şi semne de
crepitaţie a osului.
1. Elaboraţi algoritmul asistenţei de urgenţă.
2. Demonstraţi aplicarea atelei Kramer pe braţul stâng.

Caz clinic № 22
Pacientă, 70 ani, alunecând pe gheaţă a căzut pe mâna dreaptă.
Acuză dureri violente şi lipsa mişcărilor în treimea inferioară a antebraţului pe dreapta,
deformarea axului osului.
1. Ce suspectaţi? Acordaţi asistenţa de urgenţă.
2. Demonstraţi aplicarea atelei Kramer pe antebraţul drept.

Caz clinic № 23
Un elev de 15 ani a fost accidentat. Acuză dureri violente şi imposibilitatea mişcărilor în
gamba stângă. La inspecţie în treimea medie a oaselor gambei pe stânga se atestă deformaţie
pronunţată, crepitaţia osului. De urgenţă a fost internat în staţionar.
1. Ce suspectaţi? Care sunt principiile de tratament?
2. Pregătiţi materialele necesare pentru extensia cu broşa transosoasă.

Caz clinic № 24
Copilul de 10 ani a fost muşcat de un câine maidanez. În regiunea gambei pe stânga aţi
observat o plagă, care sângerează moderat.
1. Descrieţi manifestările clinice prezente.
2. Pregătiţi materialele necesare şi demonstraţi toaleta primară a plăgii.

Caz clinic № 25
Pacientul S., 67 ani, intervenit chirurgical pentru gangrena umedă plantei drepte,
urmează pansamentele zilnice în condiţii de staţionar.
1. Cum veţi pansa plaga în gangrena umeda a plantei drepte?
2. Demonstraţi bandajul pentru fixarea pansamentului pe mont.

Caz clinic № 26
Adolescentul de 16 ani a fost agresat de către indivizi necunoscuţi. Este transportat la
punctul traumatologic cu plagă de cuţit in treimea medie a braţului pe stânga. Accidentatul este
palid, TA sistolică 100 mm Hg, Ps 100 bătăi pe min.
1. Enumeraţi manifestările clinice prezente.
2. Pregătiţi materialele necesare pentru aplicarea suturilor.

Caz clinic № 27
O tânăra de 30 ani suferă de dilatarea varicoasă a venelor membrului pelvian pe dreapta.
Medicul de familie a îndreptat-o în secţia de protezare endovasculară. După ce a fost examinată i
s-a indicat intervenţie chirurgicală.
1. Care sunt tehnicile de tratament conservator în fazele incipiente?
2. Aplicaţi bandajul indicat în perioada postoperatorie.
 Caz clinic № 28
La punctul traumatologic a fost transportată bolnava L. cu fractură a oaselor gambei pe
dreapta, căreia i s-a indicat aplicarea atelei din ghips pe o perioadă de 3-4 săptămâni. Activaţi
în calitate de a/m şi medicul v-a indicat să pregătiţi atela ghipsată pe gambă.
1. Demonstraţi tehnica pregătirii atelei ghipsate.
2. Explicaţi tehnica aplicării atelei ghipsate.

Caz clinic № 29
Un tânăr în timpul lucrărilor de construcţii şi-a lezat cu toporul ţesuturile moi a gambei
drepte. La inspecţie aţi determinat o plagă murdărită cu sol, marginile neregulate, anfractuoase, o
cantitate mare de ţesuturi zdrobite, îmbibate cu sânge şi resturi vestimentare. Ce aţi
recunoscut?
1. Care vor fi acţiunile a/m pentru a preveni dezvoltarea infecţiei anaerobe?
2. Demonstraţi algoritmul toaletei primare a plăgii.

Caz clinic № 30
La punctul traumatologic este transportat un tânăr de 20 ani, care a fost lovit cu o piatră
în cap de către indivizi necunoscuţi.
Acuză dureri şi sângerare în regiunea piloasă a capului. Starea generală nu este dereglată.
TA110/70mm Hg, Ps 80/1. La inspecţie în regiunea bolţii craniului se atestă o plagă cu marginile
neregulate, care sângerează moderat.
1. Ce tip de plagă are accidentatul?
2. Pregătiţi materialele necesare pentru prelucrarea primară chirurgicală a plăgi