Centru de Excelență în Medicină și Farmacie ,,Raisa Pacalo,,

Programul unic al
asigurării obligatorii de
asistență medicală
Țurcanu Nicoleta
 Cuprins
Date generale

Categoriile de beneficiari ai Asigurație Obligatorie de Asistență Medicală

Maladiile și stările care necesită asistență medicală finanțată de

mijloacele asigurării obligatorii de asistență medicală

Tipurile de asistență medicală în cadrul asigurării obligatorie de

asistență medicală

De ce depinde acordarea de asistență și servicii medicale specificate în

Programul unic?

Ce grantează polița de asigurare pentru calătorii în străinătate?

Suspendarea poliții de asigurarea

 Date generale
Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală
a fost elaborat din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea
obligatorie de asistență medicală, cuprinde lista maladiilor și
stărilor care necesită asistență medicală și stabilește volumul
asistenței acordate persoanelor asigurate.
 Date generale
Condiţiile acordării asistenţei medicale pentru fiecare nivel şi
tip, lista investigaţiilor paraclinice, modalitatea de plată şi
criteriile privind contractarea prestatorilor sînt stabilite prin
Normele metodologice de aplicare a Programului unic,
revăzute anual în funcţie de volumul mijloacelor acumulate în
fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru
anul respectiv.
 Categoriile de beneficiari ai Asigurație Obligatorie
de Asistență Medicală
I. Salariat (angajat) poate fi atât
II. Persoana care achită prima de asigurare
cetăţeanul Republicii Moldova, cât şi
obligatorie de asistenţă medicală în forma de
cetăţeanul străin şi apatridul care are
sumă fixă este persoana fizică neangajată, cu
reşedinţa în Republica Moldova,
domiciliul în Republica Moldova
încadrat în câmpul muncii în Republica
Moldova în baza unui contract
individual de muncă

III. Persoana asigurată de Guvern face parte din

categoriile de persoane neangajate cu domiciliul în
Republica Moldova, nu este obligată să se asigure în
mod individual şi se află la evidenţa instituţiilor
abilitate din ţară.
boli ale sîngelui, ale organelor
hematopoetice şi unele boli infecţioase boli endocrine, de
tulburări ale mecanismului şi parazitare nutriţie şi de
imunitar metabolism

malformaţii
congenitale, Maladiile și stările care necesită
deformaţii şi asistență medicală finanțată de
anomalii mijloacele asigurării obligatorii
cromozomiale de asistență medicală tulburări mintale şi
de comportament

boli ale sistemului unele afecţiuni a căror

osteoarticular, ale muşchilor origine se situează în
şi ale ţesutului conjuctiv perioada perinatală
 Tipurile de asistență medicală în cadrul
asigurării obligatorie de asistență medicală
a) urgentă prespitalicească;

b) primară;

c) specializată de ambulator, inclusiv

stomatologică;

d) spitalicească;

e) servicii medicale de înaltă performanţă;

f) îngrijiri medicale la domiciliu.

De ce depinde acordarea de asistență și servicii medicale
specificate în Programul unic?

Corespunderea cu
gradul de utilizare a
Garantarea echității,
serviciilor medicale de
Tendințele accesului la servicii
către populaţia
demografice , medicale esețiale
asigurată şi cu
morbiditatea sigure și calitative,
perspectivele de
caracteristică precum și de
organizare a serviciilor
populației Republicii asigurarea continuității
eficace şi eficiente în
Moldova și prioritățile asisteței, cu accent pe
raport cu costul,
în sanătatea publică; grupurile defavorizate
orientate spre
și pe grupurile de risc;
prevenirea maladiilor
şi afecţiunilor.
Ce grantează polița de asigurare pentru
calătorii în străinătate?
Medicale (tratament Acordarea a asistenței
ambulator și în stomatologice
staționar) ; urgente;

De tratament în cazul
maladiilor acute
neprevăzute ce De trasportare la
prezintă pericol clinica medicală;
pentru viață;

Pentru repatrierea
copiilor de până la 15
ani, rămași fără
supraveghere.
Suspendarea poliții de asigurarea
Îndepărtarea persoanei de
către angajatorul sau
instituția care furnizează
liste de persoane asigurate
din bugetul de stat din
lista nominală;

Suspendarea
activităților de
bază juridică;

Acordarea de concedii
neeplătite cu o durată
mai mare de 60 de zile
calendaristice în cursul
anului calendaristic.
 Concluzie!
Compania Națională de Asigurări în Medicină recomandă
fiecărui beneficiar al Sistemului de Asigurare Obligatorie de
Asistență Medicală participarea la examenele medicale
profilactice şi organizarea unui mod sănătos de viaţă.
Activităţile de prevenţie, finanţate de către ei, sunt orientate
spre bunăstarea fizică, mintală şi socială în scopul reducerii
riscurilor de îmbolnăvire.
E mai eficient să previi decât să tratezi!
 Bibliografia
http://cnam.md/editorDir/file/Ghidul%20beneficiarului/B
roshura_Ghid_beneficiar_read.pdf
https://statistica.gov.md/ro/activitatea-asiguratorilor-in-a
nul-2022-9551_60374.html
http://cnam.md/editorDir/file/Hotariri/Hotarire%20Progr
amului%20unic.pdf
http://www.cnam.md/?page=62