RELATIILE MF CU ASIG MED

CONTRACTUL CADRU 
1. Contractul cadru reprez cadrulgeneral pe baza căruia se încheie toate
celelalte contracte dintrefurnizorii de servicii şi casa de asig medicale.
2. Contractul cadru se referă la modul în care se va asigura asistenţa
medicală primară, asist med de specialitate, asist stomatologică, asist spitalicească,
asist derecuperare, asist în caz de accident, modul în carese asig asist med de utg şi
permanenţă, asig cu medicamente, cu matereiale sanitare şi proteze, asist
med din clinicile univ,finanţarea pregatirii medicil, modul de pregătire a
personalului sanitar, modul în care se realizează şi se valorifică
cercetareamedicală şi la asistenţa med comunitară şi din unităţile de asistenţă socială.
3. Contractul cadru se mai referă la reglementareasistemului informaţional şi la
modul de rportare a datelor, la modul de conlucrare, la competenţele şi la
responsabilităţile prestatorilor de servicii, la progamele naţionale de sănătate,
inclusiv la programul de educaţie pt sănătate şi de promovare a săntăţii

ACREDITAREA PERSONAL MEDICAL.

1. În sist de asig medicale sunt admişi să lucreze numai medici şi personal
sanitar acreditat potrivit legilor în vigoare.
2. În acreditarea personalului medical se ţine seama de calificarea obţinută, de
examenele şiconcursurile promovate, precum şi de performanţele obţinute.
3. Pt a asig calitatea asistenţei medicale, acredirea este acordată pt o perioadă limitată,
după care ea tb reînnoită.
4. La acreditare se iau în considerare proresele obţinute în pregătirea
profesională,examene, concrsuri, participarea la reuniuni ştiinţifice, elaborarea de
lucrări ştiinţifice, publicarea de cărţi, etc.

ASIG ASISTENTEI MED PRIMARE–

1. asist med primară este asig de MF.
2. ea se poate realiz în cabinete individuale sau degrup.
3. în cadrul acestor cabinete, MF acordă asist med priară pacienţilor înscrişi pe listele
lor.
4. în cadrul asist med primare MF poate acorda asig înscrişi pe listele sale următ
servicii de orin curativ şi preventiv: de rezolvare a urg medico-hir; de diagn şi trat
în bolile cr; de diagn şi trat în bolile acute; de prevenire şi combatere a bolilor
transmisibile; de apicare a procedurilor de recuperarecare se pot efectua în cabinetul
medical; de dispensarizare a femeilor gravide şi a lăuzelor, inclusiv asistenţă la naştere
în caz denevoie; de asistenţă medicală a copilului şi de urmrire a dezvoltării sale
psihosociale; de asigurare a gărzilor sau a permanenţei înconformitate cu contractul
încheiat; de vizite la domiciliul pacientului în caz de nevoie; de informare a
pac şi de educaţie ptsănătate; de prevenire a îmbolnăvirilor; de vaccinare a
unor grupe de pacienţi; de depistare precocce a bolilor; de urmărire
aontacţiilor de boli contagioase; de urmărire a respectării normelor de igienă; pt realiz
acestor activităţi, MF are dreptul să prescriemedicamente şi materiale sanitare
conform normelor în vigoare; el are dreptul de a trimite oln la investigaţii
paraclinice, lainvestigaţii clinice de specialitatea sau de a recomanda
internarea în spital; de asemenea, el are dreptul de a elibera o serie
decertificate medicale.

SERVICIILE OFERITE DE MF CONF CONTRACT CU CASA DE ASIGURARI :

1. asist med curentă de diagn şi trat pt bolileacute;
2. asist med primară în urg medico-chir;
3. prevenirea, diagn şi trat bolilor infecţiaoase;
4. prevenirea şi trat bolilor cr;
5.asist med a mame şi copilului;
6. educ sanitară şi educ pt sănătate;
7. planificare familială;
8. anchete epidemiologice;
9. depistarea precoce a îmbolnăvirilor;
10. controlul condiţiilor de igienă a mediului;
11. asist med la domiciliu;
12. elib unor certif privindstarea de sănătate a pacienţilor 

ELAB PROG ZILNIC SA A CALENDAR DE ACTIVIT

 
1.Elaborarea programului zilnic:
- prog zilnic nu priveşte numai orelede cabinet şi de teren; - prog zilnic cuprinde lista
boln care au fost programaţi la consultaţii şi trat; - lista boln care solicită vizită
ladomiciliu; - activităţi preventive de controale igienico-sanitare; - de vaccinări; - de
dispensarizare a unor categ de pers, cum ar ficopiii şi gravidele; - activităţi
comunitare de colaborare cu alte instituţii şi organizaţii care contribuie la
starea de sănătate a populaţiei; - activităţi de educ sanitară curentă; - activit
manageriale privind funcţion dispensarului; - activit contabile privindcheltuielile
dispensarului; - activit de învăţământ cu studenţii şi cu rezidenţii aflaţi în
stagiu; - activit de documentare priindîngrijirea boln şi învăţământul de MF.

2. MF are deci o activit foarte încărcată, la care se adaugă urgenţele medico-chir,

precum şialte activit neprevăzute.
3. Unele activit se pot desfăşura simultan, aşa cur ar fi cazul îvăţământului şi a
consultaţiilor.
4. Altele sedesfăşoară succesiv, aşa cum se întâmplă cu controalele igieno-sanitare car
se desfăşoară de obicei după efectuarea consultaţiilor.
5. Altele tb ierarhizate, aşa cum se înâmplă cu solicitările la domiciliu care vor fi
ierarhizate în fcţ de gravitatea cazului
6.Elab calendarului de activitate:
-calendarul cuprinde activităţi care nu s desfăşoară în fiecare zi şi care pot fi eşalonate
pe un tim mailung;
-calendarul cuprinde programarea activităţiilor de asistenţă medicală continuă
(controlul periodic la unor boln cu boli cr);
-cuprinde activităţile preventive are pot fi planificate;
-vaccinările;
- controalele igienico-sanitare ale unor unităţi din evidenţa cab;
-cuprinde planificarea unor activităţi de educaţie sanitară (ziua fumatului,
ziua de combatere a drogurilor, ziua sănătăţii, ziua inimii);
-mai poate cuprinde datele de raportare statistică obişnuit sau în cadrul unor cercetări
ştiinţifice;
-în calendar mai tb incluseanalizele periodice privind aspectele economice (cheltuieli
administrative şi cheltuieli medicale);
-cuprinde termenele şi scadenţeleunor programe de prevenire şi combatere a unor boli
(cancerul, BTS);
- cuprinde eşalonarea temelor din programa de învăţământ astudenţiilor şi rezidenţiilor
MF;
 -mai cuprinde particip la cursuri, conferinţe, simpozioane şi congrese necesare pt educ
continuă şirecreditarea în sist de asig medicale.

TIPURI DE SISTEME DE SANATATE.

1. Sist nat de sănăt de tip Beveridge (Anglia, Suedia, Finlanda, Irlanda,
Spania,Portugalia) sunt caract prin: -finanţarea din taxele generale; -accesul liber al
tuturor cetăţ; -libertatea de alegerea a medicului;-gestionarea sist de către stat; -
controlul de către guv şi parlament; -furnizorii de serv sunt salariaţii statului; -furniz de
serv sunt plătiţi prin salariu sau per capita.
 Avantaje:
gratuitatea accesului la serv med; echitate socială; efecte + asupa stării de sănăt
a populaţiei.
 Dezavantaje:
lipsa de stimulente a medicilor; apariţia unor liste de aşteptare pt anumite
acte medicale; o anumită birocraţie.

2. Sistemele centralizate de stat, de tip Semaşco (fostele ţări couniste) sunt caract prin:
-centralizarea politică şimanagerială a sist santar; -segmentarea îngrijirilor med
acordate pacieţilor; -lipsa libertăţii de alegere a medicului; -
absenţaconcurenţei între furnizori; -eficacitate slabă a sist.
 Avantaje:
asist med gratuită tuturor pac; accesibilitate la asist med; controlulcheltuielilor.
 Dezavantaje:
lipsa de iniţiativă; calit discutabilă; sist este subfinanţat.

3. Sist de asig sociale de sănăt (Germania,Olanda, Belgia, Franţa, Austria) caract prin:
-finanţarea din cotizaţii plătite de PF sau juridice; -acoperire largă acolo unde asig
suntoblig; -dirijarea sumelor către casele de asig med; -libertatea pac de a-şi alege
medicul; -încheierea de contracte cu furnizorii deservicii; -plata furnizorilor per capita
şi per acta.
 Avantaje:
concurenţa generează performante înalte; oferă pac un rol mai mare însist.
 Dezavantaje:
implică cheltuieli mai mari; poate genera fenomene perverse. 4. Sist de sănăt de tip
privat (USA) sunt caract prin: -finanţarea de către patron sau de către asiguraţi a
serviciilor medicale; -furnizarea serviciilor exclusiv privaă şi centrată pe profit.
 Avantaje:
libera alegere a furnizorului şi a gamei de servicii; independenţa totală de
obiectivele politice.
 Dezavantaje:
costuri ridicate; accesibilitate scăzută, lipsa de echitate.