Student : Coisin Andreea Corina

AMG Grupa 8, Seria A

Abordarea metodica a implementării

sistemului de management al calității (SMC)
într-o societate civilă medicală (SCM)
1.Introducere

Conform O.G. nr. 124/1998, republicată, privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor

medicale, cabinetul medical este unitatea cu sau fără personalitate juridică, furnizoare de servicii
publice, de stat sau private, de asistenţă medicală umană preventivă, curativă, de recuperare şi de
urgenţă.

În cabinetul medical serviciile de sănătate se realizează de medici de medicină generală -

medici de familie, medici stomatologi, medici specialiști și alte categorii de personal medical
autorizat.

Furnizarea serviciilor medicale în regim ambulatoriu se realizează prin intermediul

cabinetelor medicale, furnizoare de servicii medicale publice, de stat sau private, al unităţilor
medicale cu personalitate juridică înfiinţate în temeiul Legii nr. 31/1990 privind societăţile
comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, ori al cabinetelor medicale din structura
instituţiilor prevăzute la art. 16 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor medicale, republicată.

2. Descrierea cabinetului

Cabinet medicina de familie Dr. Timofte Larisa

Adresa : Judet Vaslui, Oras Negresti , str. Unirii , Bloc F1 , ap 1

Medicul de familie deţine abilităţi specifice de rezolvare a problemelor, are o

abordare comprehensivă asupra sănătăţii pacientului său (coordonare între

promovarea sănătăţii, prevenţie, tratament, paleaţie şi reabilitare).

 Venituri

Cabinetul medical poate realiza venituri din:

a )servicii medicale prestate in baza contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate ori cu
alte persoane fizice sau juridice;

b) servicii medicale cu plata directa din partea beneficiarilor;

c) donatii si sponsorizari;

d) activitati de consiliere medicala;

e) activitati de invatamant si cercetare realizate direct sau prin contracte cu institutiile de

invatamant si de cercetare de stat sau private;

f) alte surse obtinute conform dispozitiilor legale, inclusiv cele provenind din valorificarea
aparaturii proprii, uzata fizic sau moral.

Veniturile realizate din activitatea cabinetului medical se impoziteaza potrivit dispozitiilor legale
privind impunerea veniturilor realizate din activitatea desfasurata pe baza de libera initiativa.

 Cheltuieli:

Cheltuieli de personal: salarii şi alte stimulente acordate angajaţilor

Asigurare

Cumparare de echipamente: dotări

Cheltuieli de întreţinere: utilităţi şi imobiliare

Cheltuieli de transport, călatorii

Cheltuieli pentru marketing

Inchirirea spatiului de desfasurare a activitatii

Alte cheltuieli neprevăzute

 Enumerarea aparaturii,

-aparat de aerosoli

-pulsoximetru

-aparat determinat glicemia

  Resurselor umane

-medic generalist;

-asistent medical.

 Dotări

- aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

- masă

- cântar pentru adulţi;

- taliometru;

- apăsător limbă;

- deschizător gură;

- ciocan reflexe;

- centimetru de croitorie;

- termometru.

-trusa de resuscitare

Cabinetul de medicina de familie este alcatuit din : cabinet de consultatii, grupuri sanitare
(personal medical si pacienti) si sala de asteptare.

Cabinetul de consultatii este dotat cu : canapea pentru consultatii,birou si scaun ,scaune pentru
pacienti ,birou si scaune pentru asistente prosoape pliate , cos de gunoi cu pedala, suport pentru
cantar nou-nascuti,termometru de camera, dulap pentru medicamente materiale sanitare si
instrumentar, lampa de examinare, fisier, raft pentru carti si materiale informative),calculator,
laptop, imprimanta ,telefon cu fax,Wi-Fi.

Sala de asteptare : scaune pentru pacienti, masa cu suport pentru reviste si materiale
informative , dispozitiv pentru apa cu pahare de unica folosinta.

Grup sanitar(pentru pacienti ,cu intrare din sala de asteptare): oglinda, dozator pentru sapun
lichid, dispenser pentru hartie igienica,vas WC, suport cu perie WC, uscator de maini, cos de
gunoi cu pedala,galeata si mop.
Grup sanitar(pentru personal cu intrare din cabinetul de consultatii ) :oglinda, dozator pentru
sapun lichid, dispenser pentru hartie igienica, WC, suport cu perie WC.

Pavimentele, pereţii, tavanele şi suprafeţele de lucru din încăperile în care se desfăşoară

activităţi medicale şi de medicină dentară vor fi:

a) lavabile;

b) rezistente la dezinfectante;

c) rezistente la decontaminări radioactive (după caz);

d) rezistente la acţiunea acizilor (în săli de tratamente, după caz);

e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rămâne suspendate în aer;

f) fără asperităţi care să reţină praful.

2. Este interzisă amenajarea de tavane false casetate din materiale microporoase şi cu

asperităţi.

3. Se interzice mochetarea pardoselilor.

3.Descrierea activitatii

Cabinetul de medicină de familie furnizează servicii medicale către pacienții:

A) asigurați, înscriși pe lista proprie sau a altor cabinete.

Categorii de persoane asigurate de catre stat:

-copii până în 18 ani

-studenţi( frecvenţa la zi)

-gravide şi lehuze;

-pensionari;

-invalizi;

-şomeri înregistraţi;

-persoane care îngrijesc la domiciliu copii invalizi gr.I sau invalizi din copilărie gr.I

-mame a 7 sau mai mulţi copii.

 B) neasigurați.

Asigură acces nelimitat solicitanților rezolvând problemele de sănătate ale tuturor persoanelor,
indiferent de vârstă, sex sau alte caracteristici.

Serviciile esenţiale:

• Asistenţă curentă a solicitărilor acute

• Monitorizarea bolilor cronice: supraveghere medicală activă, tratament,

coordonarea evaluărilor periodice efectuate de medici de altă specialitate.

• Servicii medicale preventive: imunizări, monitorizarea sarcinii şi lăuziei,

depistare activă a riscului de îmbolnăvire, supraveghere medicală activă.

Serviciil extinse:

• Servicii de consiliere

• Planificare familială

• Servicii medico-sociale: îngrijiri la domiciliu, îngrijiri terminale.

Anual prin contractul cadru sunt negociate tipurile de servicii decontate şi

nivelul plăţilor. Această renegociere anuală a pachetului de servicii impune

adaptarea şi reorganizarea modului de prestare a serviciilor clinice, modului de

organizare a timpului sau chiar solicită dobândirea de noi cunoştinţe şi abilităţi de

către medicul de familie sau a asistentelor sale.

Această formă de contract nu permite însă realizarea unor previziuni

financiare sau a unor planuri de dezvoltare pe termen lung, managerul nefiind

capabil să prevedă bugetele disponibile.

4. Analiza Swot

Puncte tari : Oportunități:

-personal medical de specialitate bine pregătit
profeional și competent;
-existența unui spațiu pentru diagnosticare și
tratament;
-localizarea cabinetului medical aproape de
locuitori;
-unitate care lucrează cu CNSAS;
-unitate care se adresează tuturor grupelor de
vârstă si sex;
-dezvoltatea continuă și rapidă a satului;
-dezvoltarea unui cabinet medical grupat cu alți
medici care contribuie la dezvoltarea cabinetului
medical si la o distribuire economică mai bună
pentru cabinet;
-accesarea de proiecte europene în parteneriat cu
autoritățile locale;

Puncte slabe: Amenințări:

-atribuțiuni suplimentare,multiple pentru -marirea numarului de medici de familie
personalul existent; - existenta in oras a cabinetelor cu echograf in dotare
-un program de lucru insuficient pentru
numărul pacienților;
-lipsa altor medici de diferite specializări care
sa faciliteze actele medicale necesare
pacienților;
- nu exista evacuare de urgneta

5. Scopul activitaţii cabinetului de medicină de familie :

 De asigurare a accesibilității populației la asistența medicală

 De supraveghere a sănătății
 De prevenție primară, secundară, terțiară
 De prevenție specifică
 De promovare a sănătății
 De asigurare a îngrijirilor medicale curente
 De selecționare a pacienților care au nevoie de asistență de specialitate
  De coordonare a serviciilor medicale în funcție de nevoile concrete ale bolnavului
 De sinteză diagnostică și terapeutică
 De supraveghere medicală continuă a individului, familiei și a colectivității

Obiectivele care duc la realizarea scopului :

 Obţinerea satisfacţiei pacienţilor. Acest obiectiv se realizează prin urmatoarele

caracteristici :

- Condiţiile in care se desfaşoara serviciul medical ;

- Comportamentul personalului medical faţă de pacient ;

 Perfecţionarea continuă a personalului ;

 Înbunătăţirea continuă a serviciilor oferite.

6. . Indicatorii cu care se măsoara îndeplinirea activităților si evoluția așteptata a

acestora

• Venitul cabinetului : masoara venitul obtinut de cabinet in urma oferiri serviciilor

nedecontate inclusiv a celor oferite datorita cursurilor de competenta a medicului

• Satisfactia pacientului : masoara cate de multumiti sunt pacientii cu serviciile

primite,raportat la anumite criterii de evaluare.

• Rata de eroare a medicatiei : masoara erorile de stabilire a medicatiei. O eroare de

medicatie este un eveniment care poate cauza sau duce la folosirea neadecvata a
medicamentelor.Opotunitatile pentru erori includ orice doza data, plus orice doza ceruta ,dar
omisa.

• Rata mortalitatii –masoara procentul cazurilor de mortalitate din randul pacientilor cu

boli incurabile.

7. Rezultatul asteptat:

Bugetul obtinut in urma surselor de finantare s-a folosit pentru salarizarea medicului, a
asistentelor , a responsabilului cu curatenia, achitarea contravalorii cheltuielilor chiriei, energiei
electrice, a apei a gunoiului a contracului de ridicare a deseurilor medicale ,a incalzirii procurarii
consumabilelor ,C.A.S mici reparatii.

8. Concluzii
 Din punct de vedere al infrastructurii, cabinetul are spaţii

corespunzătoare cel puţin din punct de vedere al unor minime facilităţi precum

existenţa de toalete separate pentru pacienţi şi personal şi corespund din punct de

vedere al curăţeniei.

Există mai puţin preocuparea pentru alocarea unui spaţiu in sala de aşteptare

pentru copii sau a amenajării unui loc de schimbare a scutecelor.

In cabinet nu există un plan de evacuare pentru urgenţă. Există de asemenea dificultăţi în

gestiunea facilităţilor pentru persoanele cu handicap (toaletele nu sunt adaptate, nu sunt
disponibile locuri de parcare pentru handicapaţi în faţa cabinetului).

Pentru ca acest cabinet să poată fi condus şi să funcţioneze este necesar ca acesta să fie
coordonat şi controlat într-un mod sistematic şi transparent.

9. Bibliografie

o https://dokumen.tips/documents/plan-strategic-de-imbunatatire-a-calitatii-serviciilor-
unui-cabinet.html
o http://www.medfarm-trading.ro/produse/dotari-cabinete-medicale-54/specialitati-
medicale-221/medicina-de-familie-1161.html
o Nistor,Irina Av. Structura functionala a cabinetelor medicale-Viata medicala 2007
o Monitorizarea managementului cabinetului medicului de familie studiu de caz cu
utilizarea instrumentului European Practice Assesment (EPA)
o Principiile de organizare a unui cabinet medical Asist. Dr. Adina Bucur