Factori de risc in boala cardiovasculara

Diabetul Zaharat

Diabetul zaharat reprezintă un sindrom cardiometabolic, caracterizat prin creşterea valorilor

glicemice, atât post-prandiale la peste 200 mg/dl, cât şi à jeun, pe nemâncate, la peste 126 mg/dl. În
cazul testului de toleranţă orală la glucoză, diabetul zaharat este diagnosticat dacă, după două ore de la
ingestia a 75 grame de glucoză anhidră, valoarea glicemiei plasmatice depăşeşte 200 mg/dl.

Diabetul zaharat reprezintă un important factor de risc cardiovascular, având o pondere importantă
în cazul morbidităţii şi mortalităţii cardiovasculare. Diabetul zaharat accelerează procesul de
ateroscleroză sistemică, ceea ce în timp are drept rezultat apariţia bolilor cardiovasculare de natură
aterosclerotică, precum boala cardiacă ischemică, boala arterială periferică, insuficienţa renală cronică
sau accidentul vascular cerebral. Cauza principală a mortalităţii persoanelor cu diabet zaharat este
reprezentată de bolile cardiovasculare aterosclerotice într-o proporţie de aproximativ 80%.

Din punct de vedere fiziopatologic, diabetul zaharat este de două tipuri:

 Tipul 1, insulinodependent, de natură autoimună, specific copiilor în care anticorpii determină

lezarea a mai mult de 90% din celulele beta-pancreatice Langerhans;
 Tipul 2, insulinonecesitant, specific adultului, în care rolul dominant este jucat de fenomenul de
insulinorezistenţă, ce în timp predispune la hiperinsulinemie şi la epuizarea celulelor beta-
pancreatice, cu apariţia diabetului zaharat insulinonecesitant.

Simptome de diabet

In cazul pacientului care prezinta simptomatologia de diabet :

• tulburari de vedere

• sete exagerata

• urinari frecvente si in cantitate mare

• furnicaturi la nivelul membrelor superioare si inferioare

• infectii frecvente

Se recomanda a se efectua o serie de analize de laborator pentru diagnosticarea corecta a glucozei

serice/ plasmatice, urmata, in cazul unui diagnostic pozitiv, de tratament medicamentos, schimbarea
stilului de viata, evitarea sedentarismului etc.

Simptome ale afectiunilor cardiovasculare in diabet

Bolile cardiovasculare reprezinta o amenintare reala mai ales in cazul pacientilor diabetici, deoarece
acestia sunt mai predispusi la infarct miocardic acut, 80% dintre cazuri fiind asimptomatice, adica
pacientul diabetic nu prezinta simptomele infarctului precum: durerile survenite brusc in piept, deseori
fiind confundate cu un disconfort de tipul indigestiei sau chiar moarte subita datorata unei stenoze
(depuneri ateromatoase) largi.

Conduita terapeutica pentru bolile cardiovasculare in diabet

In cazul pacientilor diabetici se vor efectua consultatii cardiologice pentru depistarea precoce a bolilor
cardiovasculare, in special a aterosclerozei, consultatii ce implica electrocardiograme pentru
evidentierea eventualelor tulburari de ritm care sugereaza ischemia/infarctul sau insuficienta cardiaca
congestiva.

In functie de suspiciunile medicului cardiolog, se vor efectua o serie de teste minim invazive care au
rolul de diagnostic precum angiografia generala, coronarografia, arteriografia periferica sau carotidiana
etc., precum si tratamentul in cazul stenozelor ce ating proportia de 40%, dintre care enumeram
angioplastia periferica cu balon, angioplastia carotidiana etc.

Evolutie, complicatii, profilaxie:

Cauza aparitiei diabetului nefiind precis cunoscuta face ca prevenirea bolii sa fie dificila. Cunoastem insa
factorii care favorizeaza si declanseaza boala, iar principalul factor este ereditatea, predispozitia la
boala. In general, pacientii care au rude de sange apropiate diagnosticate cu diabet, sunt predispusi la
diabet.

Pentru a preveni aparitia bolii, pacientul trebuie sa abordeze un stil de viata sanatos, sa nu faca abuzuri
de alimente zaharoase, sa nu fie sedentar, sa urmeze un program de exercitii pentru mentinerea
greutatii si sa se prezinte la controlul periodic.

Complicatiile survenite in urma netratarii sau tratarii necorespunzatoare a diabetului pot implica, pe
langa bolile de natura cardiaca, si coma hipersomolara sau cetoacidoza diabetica. Din punct de vedere
cardiovascular, anomaliile circulatorii pot pune viata pacientului in pericol conducand la infarct, accident
vascular cerebral sau amputatie de membre, cauzata de modificarile ireversibile ale tesutului alimentat
de vasul de sange ocluzionat.

Pacientul diagnosticat cu diabet de tip I sau II trebuie sa retina faptul ca riscul de a dezvolta o boala
coronariana este de cel putin doua ori mai mare decat in cazul pacientilor nediabetici. Controalele
periodice sunt obligatorii pentru a nu isi pune viata in pericol. Analizele de laborator trebuie realizate
periodic, pentru a se vedea nivelul de glucoza din sange si nivelul de colesterol, de asemenea,
hipertensiunea arteriala trebuie apreciata corespunzator, iar consultatia cardiologica periodica este
necesara pentru depistarea eventualelor depuneri ateromatoase su schimbari de ritm cardiac.

Regimul alimentar imbunatateste considerabil starea pacientului. Renuntarea la fumat, cat si alcatuirea
unui program de exercitii pentru a contra greutatea reprezinta doua dintre metodele eficiente pentru a
preveni riscul unui infarct sau a unui accident vascular cerebral.