FIBROBRONHOSCOPIA

Student:CIUCA SIMONA-GABRIELA
AMG III
CUPRINS
• Definitie
• Scop
• Pregatire pacientului
• Pregatirea materialelor necesare
• Indicatii
• Contraindicatii
• Complicatii
 Definitie: Vizualizarea interna a cailor aeriene cu ajutorul unui dispozitiv medical numit
bronhoscop rigid sau flexibil ( fibrobronhoscop),metoda invaziva.
Bronhoscop rigid - permite vizualizarea traheeii si a bronhiilor principale
Fibrobronhoscopul - permite diferite unghiuri de examinare, pana la nivelul bronhiilor segmentare,
nivel 6-7
Scop:
-explorator
-terapeutic
Bronhoscopul flexibil are un diametru de 3,5-4,5 mm ; se poate introduce pe nas sau gura ,cu
anestezie locala sau generala ,la pacientii necooperanti si copii. Tubul optic flexibil este dotat cu
sistem de iluminare ;are de asemeni piese anexe. Imaginile pot fi captate pe un monitor si-n timpul
inerventiei , operatorul se ghideaza dupa aceste imagini.
 Inainte de a face o astfel de investigatie pacientul trebuie sa informeze medicul daca:
-este in tratament cronic
-este alergic la vreun medicament, inclusiv la anestezice
-are probleme ale hemostazei sangvine sau este in tratament cu anticoagulante
 Atentie! Femei insarcinate 
Medicul va recomanda si un set de analize inaintea bronhoscopiei cum ar fi: hemoleucograma,
coagulograma, gazele arteriale, teste functionale respiratorii, imagistica medicala (radiografie/CT
pulmonara, scintigrafie, etc)
 Inainte cu 6-8 ore de investigatie pacientul nu trebuie sa bea sau sa manance
 Indepartarea protezei dentare
Pregatirea pacientului :
 Consimtamantul informat
 Explorare prealabila a coagularii sanguine :HLG,coagulograma,
 Explorare Astrup : gaze arteriale
 Teste functionale respiratorii;
 Radiografie toracica/CT toracic
 Sedare in seara dinaintea interventiei;
 Pe nemancate sau la 6 ore de la ultima ingestie de alimente solide sau lichide ; cu anestezie locala
sau generala , dupa obtinerea datelor legate de prezenta sau nu a terenului alergic. Anestezia locala se
face pe nas sau gura in functiei de calea utilizata pentru introducerea bronhoscopului. Se anesteziaza
corzile vocale, caile aeriene cu spray anestezic sau anestezic introdus cu seringa laringiana ; in vederea
combaterii sialoree se administreaza Atropina ; Codeina in vederea diminuarii reflexului de tuse si
analgezie.
 Identificarea bolilor cronice , a tratamentului cronic cu intreruperea tratamentului anticoagulant 
Instituirea unei linii i.v.
 Pozitie decubit dorsal in caz de anestezie generala sau sezand pe scaun cu capul in usoara extensie
in caz de bronhoscopie cu anestezie locala.
 Indepartare proteze dentare.
Pregatirea materialelor necesare:

 Bronhoscop sterilizat chimic sau la pupinel,

 Anestezice locale sub forma de xilina ,spray si anestezice generale
 Medicatia de resuscitare cardiorespiratorie si materialele necesare , inclusiv monitor functii vitale,
oxygen,
 Masa de servit cu camp steril
 Comprese sterile,
 Masti de unica folosinta
 Manusi sterile ( manevra invaziva),
 Seringi de unica folosinta, inclusiv seringa laringiana
 Tavita renala ,
 Piesa bucala.
 Dupa interventie :
-pacientul ramane culcat 30-60 min , nu conduce masina timp de 6 ore si nu mananca decat peste 2
ore dupa anestezie locala, deoarece exista risc de aspiratie;
-nu fumeaza 24 ore, nu face gargara 4-6 ore ;
- supravegherea medicala este variabila ca timp in functie de durata interventiei si procedurile
efectuate ;
- supraveghere obligatorie pana la aparitia sensibilitatii nazofaringiene si aparitia reflexului de
deglutitie
 Se efectueaza si postinterventie o radiografie toracica daca s-a efectuat si bronhoscopie
interventionala (biopsie pulmonara transbronsica, punctie-biopsie ganglionara pe cale
endobronsica, lavaj bronsic sau bronho-alveolar, biopsie bronsica sau mediastinala) in vederea
depistarii pneumotoraxului accidental.
Indicatii:

1. Afectiuni maligne ,
2. Stenoze maligne,
3. Fistule eso-traheo-bronsice ,
4. Hemostaza locala,
5. Leziuni precanceroase,
6. Carcinom invaziv ,
7. Leziuni benigne ,
8. Stenoze cicatriceale ,
9. Traheobronhomalacie,
Contraindicatii:

1. Refuzul pacientului ,
2. Artroza cervicala ;
3. Tulburari psihice;
4. Tulburari de coagulare necorectate ;
5. Speranta de viata sub 1 luna de zile,
6.Infarct miocardic mai recent de 3 luni,
7.Angina pectoral instabila,
8.Tulburari de ritm cardiac major,
9.Sindrom de vena cava superioara(pericol de edem laringian si sangerari postbiopsie)
Complicatii:

1.Anestezicele : greata , varsaturi, alergie, depresie respiratorie, stop respirator

2. Dureri de gat, retrosternale
3.Laringospasm,
4. Bronhospasm ,
5. Disfagie
6.Tuse,
7.Hemoptizie,
8.Stop cardiac,
9. Prabusire tensionala prin reactie vagala ,
10. Disritmii cardiace,
11. Infectii nosocomiale ,
12. Pneumotorax,
13. Diseminare BK ,
14. Fracturi dentare , eventual aspiratie de corp strain( dinte)
Multumesc pentru timpul acordat!