Fibrobronhoscopia/Bronhoscopia

Fibrobronhoscopia: explorarea arborelui traheo-bronşic sub vizibilitate directă cu ajutorul unui

aparat numit fibrobronhoscop. Bronhoscopia = explorarea arborelui traheo-bronşic cu ajutorul

bronhoscopului rigid sau flexibil.

Pregătirea psihică şi fizică a pacientului

- pacientul trebuie convins de necesitatea examenului, asupra riscului pe care şi-l asumă

refuzându-l

- pacientul trebuie convins că, deşi neplăcut, examenul nu e dureros în sine, iar incidentele

sau accidentele survin foarte rar

- se creează pacientului un climat de siguranţă, pentru a asigura cooperarea lui în toate

momentele examinării, punându-l în legătură cu alţi pacienţi cărora li s-a efectuat o

bronhoscopie sau fibroscopie

- în ziua premergătoare examinării, se execută o testare la anestezic pentru a depista o alergie; la

indicaţia medicului, pacientul va fi sedat atât în seara premergătoare explorării, cât şi în

dimineaţa zilei respective

- pacientul trebuie anunţat că nu trebuie să mănânce și să nu bea dimineaţa

- cu pacientul așezat pe un scaun, medicul face anestezia in trei timpi: faringian, laringian si traheal.

Se utilizează de obicei xilocaină 2% sau 1% instilată fracționat (la picatură) folosind un „cioc”

laringian atașat la seringa cu anestezic sau prin aspirarea anestezicului pe cale nazală, de către

pacientul instruit în acest scop. Nu trebuie uitat că anestezia este locală, se realizează prin difuziune

transmucoasă și oferă un timp de 15-20 de minute, suficient pentru un examen complet bronhoscopic.

Se poate face și eventual gargară cu anestezic local diluat în ser fiziologic sau folosirea unui spray

anestezic.

- pacientul este condus în camera de bronhoscopie.

Introducerea bronhoscopului/ fibroscopul flexibil se poate face prin cavitatea bucală sau
nazală.
Supravegherea pacientului: După examinare:

- repaus la pat în ziua examinării, timp de 4 h nu bea, nu mănâncă până la dispariția

efectului anesteziei

- asistenta va supraveghea parametrii vitali (puls, TA etc.), anunţând imediat pe medic

dacă survin modificări ale acestora. Asistenta va avea la îndemână hemostatice, pe

care le va administra în cazul unei hemoptizii la indicația medicului

- timp de 2-3 zile va primi un regim alimentar de cruțare a laringelui (lichide, ceai cald și

alimente pasate

- sugarii și copiii mici vor fi supravegheați 2-3 zile după intervenție, deoarece poate să

apară un edem al glotei

Incidente si accidente (de bronhoscopie şi/sau ale fibroscopului):

- intoxicatii cu anestezic de diferite grade

- hemoragii

- diseminări tuberculoase (la cei cu TBC) sau suprainfecţii cu diferiţi germeni,

- disfagie sau afagie, dureri retrosternale, cefalee, tahicardie, expectoratie, stare febrila,

insomnie.