BRONHOSCOPIA

Bronhoscopia: explorarea arborceui traheo-bronic se face cu ajutorul

bronhoscopului rigid sau flexibil (fibrobronhoscopul). Bronhoscopia poate diagnostica
diversele afectiuni ale cailor respiratorii sau sa indeparteze obiecte sau tumori de la acest
nivel.
Bronhoscopul rigid se compune dintr-o serie de tuburi metalice de 3-! cm" lungime i !-
# cm diametru" prevazute cu un canal central" de observare i lucru$ i laterale de iluminare"
administrare de oxigen etc. Bronhoscoapele rigide sunt prevazute cu orificii laterale" au
extremitatea distala taiata oblic i fin polizata" pentru a nu provoca ieziuni% lumina este
condusa prin fibra optica" tubul fiind conectat" ca si opticele de examinare" la o sursa de
lumina" printr-un sistem special de cabluri. &pticele - tuburi rigide ce se introduc prin tubul
metalic descris - sunt conectate la aceeai sursa de lumina si permit vizualizari cu ajutorul
unor prisme speciale" la '()" !*) i #). +a anexe" bronhoscopul rigid are tuburi de
aspiratie" pense de biopsie de diferite modele" porttampoane etc.
Fibrobronhoscopul e mai uor acceptat de pacient. ,maginea este transmisa printr-un
sistem de fibre optice. -xtremitatea lui este flexibila i examinatorul ii poate imprima diferite
unghiuri de examinare" astfel incat se poate examina" i conducte aerifere gradul ,. sau .
(bronii segmentare i subsegmentare. /n fin canal permite introducerea unei fine i flexibile
pense de biopsie sau a periei de brosaj" cu ajutorul careia se recolteaza material pentru
examen citologic. /n alt canal" tot atat de fin" este conectat prin intermediul unui recoltor de
sticla sau plastic (de unica folosin01) la un aspirator puternic.
Fibroscop flexibil
Bronhoscop rigid
2mbele sisteme au avantaje si dezavantaje. 2stfel" sistemul rigid permite o mai larga gama
de manevre terapeutice" dar nu vizualizeaza un camp de ramifica0ii de amploarea sistemului
fiexibil.
Pregtirea instruentelor !i aterialelor necesare
se face inventarul tuturor instrumentelor necesare:
m1ti de unica fofosinta sau casolete cu masti sterile"
manui sterile"
casolete cu tampoane i compress de tifon sterile%
pense%
porttampon%
oglinda frontala%
seringa laringiana% t
avi0a renala%
aparatele (bronhoscop sau fibroscop) cu toate anexele sterilizate.
Iportant"
sterilizarea componentelor aparatelor principate i a anexelor se face tinand cont de
instruc0iuni (fiecare component are alt mod de sterilizare" prevazut in instruc0iuni de
ex" ultraviolete% 3lutaraldehide)
se verifica sursa de iumina i corecta cuplare a cablurilor
se verifica aspiratorul i etaneitatea legaturilor
vom pregati la indemana: flaconul cu anestezie (4ilina 56" flaconul cu ser fiziologic"
flaconul cu solu0ie de adrenalina '6" seringi de ' ml de unica folosinta" tampoane"
comprese de tifon).
suprafata mesei pe care se afla instrumentarul e incalzita la !) - !*)" pentru a
preveni aburirea instrumentarului optic.
Pregtirea psihic !i fi#ic a pacientului
pacientul trebuie convins de necesitatea examenului" asupra riscului pe care i-l
asuma refuzandu-l" lipsind medicul de o informare diagnostica esentiala
pacientul trebuie convins ca desi neplacut" examenul nu e dureros in sine" iar
incidentele sau accidentele survin foarte rar
se creeaza pacientului un climat de siguranta" pentru a asigura cooperarea lui in
toate momentele examinarii" punandu-l in legatura cu alti pacienti carora li s-a
efectuat o bronhoscopie sau fibroscopie
in ziua premergatoare examinarii" se executa o testare la 4ilina 56 pentru a depista o
alergie la acest anestezic%
la indicatia medicului" pacientul va fi sedat atat in seara premergatoare explorarii" cat
i in dimineata zilei respective
pacientul trebuie anuntat ca nu trebuie sa manance dimineata
pentru anestezie" e aezat pe un scaun" in mana dreapta va 0ine o tavita renala sau o
scuipatoare" iar cu mana stanga" dupa ce isi deschide larg gura ii scoate limba" si-o
imobilizeaza cu doua degete deasupra i policele dedesupt.
intr-un prim timp" medicul" cu ajutorul unui spra7 cu 4ilina 56 8i anesteziaza limba"
orofaringele i hipofaringele" urmand sa anestezieze arborele traheobronsic"
instiland" picatura cu picatura" anestezicui uor incalzit" cu ajutorui unei seringi
laringiene
pacientul este condus in camera de bronhascopie
Participarea la efectuarea tehnicii $sunt necesare doua asistente edicale%
9Bronhoscopia
Asistenta I
asaza pacientul pe masa de examinare in decubit dorsal" cu extremitatea cefalica in
extensie %
sub umerii lui" se ataseaza o perna tare" care" ridicand capul la '5-'* cm ajuta ia
extensia acestuia
orienteaza capul in directia indicata de medic permite acestuia o orientare cat mai
completa
Asistenta II
serveste medicui cu instrumentele si materialele solicitate (:aca masa de examinare
este prevazuta cu o tetiera" este nevoie doar de o singura asistenta).
A&'N(I' : ambele asistente" inainte de examinare" se vor spala pe maini i vor purta masca
sau cagula
Supra)egherea pacientului dupa bronhoscopie
:upa examinarea bronhoscopica" pacientul nu va manca o ora. 2sistenta va supraveghea" in
acest timp" parametrii vitali (puls" ;2 etc.)" anun<and imediat pe medic daca survin modificari
ale acestora.
2sistenta va avea la indemana hemostatice" pe care le va administra in cazul unei
hemoptizii" chiar inainte de a anuna medicui (2drenostazin" :ic7none" -.2.+." .enostat etc.)