Participarea asistentului medical la efectuarea bronhofibroscopiei

Este un examen endoscopic ce const n explorarea mucoasei traheei i a bronhiilor cu ajutorul unui
endoscop ce conine fibre optice (bronhofibroscop).
Indicaii i contraindicaii:
Indicaii
- hemoptizie;
- expectoraie prelungit sau sanguinolent;
- corpi strini intrabronici;
- tumori mediastinale.
Contraindicaii:
- alergie la anestezicele locale;
- tratamente anticoagulante n curs.
Incidente i accidente:
- accidente alergice la anestezicele locale;
- agitaia pacientului i ntreruperea examenului prin intoleran la bronhoscop.
Principii generale:
- se utilizeaz bronhoscoape flexibile, de calibru mic, bine tolerate de pacient, care permit o
explorare profund;
- examinarea se face ntr-o camer special dup ce pacientului i s-a efectuat enestezia local.
Pregtirea materialelor
Se vor pregti materialele respectnd regulile de asepsie:
- bronhoscopul cu anexele sale (pense pentru prelevri de esut, pentru ndeprtarea corpilor strini)
sterile;
- recipiente sterile etichetate cu numele pacientului pentru prelevri de secreii bronice;
- un vaporizor cu xilin pentru anestezia faringolaringian;
- medicamente pentru intervenie rapid n caz de oc;
- seringi i ace de unic folosin.
Pregtirea pacientului:
- se explic pacientului scopul i derularea procedurii;
- se obine consimmntul informat
Participarea asistentului medical la efectuarea bronhofibroscopiei
- se cerceteaz testele de coagulare i se administreaz, la indicaia medicului, anticoagulante pentru
a preveni hemoragia n caz de prelevare de esut bronic;
- se instruiete pacientul s rmn jeun i s nu fumeze n dimineaa examinrii;
- se administreaz premedicaia conform indicaiei medicului: antitusive, antisecretorii, anxiolitice /
tranchilizante (cu condiia ca pacientul s nu aib glaucom sau adenom de prostat, fiindc conin
atropin i produc midriaz i retenie de urin);
- se ndeprteaz protezele dentare, dac exist;
- se introduce fibroscopul pe gur (dup anestezia faringo-laringian) sau pe una din fosele nazale;
- medicul privete pe monitor imaginea intern mrit a cilor respiratorii i dicteaz modificrile;
- asistentul medical noteaz pe buletinul de analiz modificrile identificate de medic;
- se fac prelevri de secreii pentru examen bacteriologic, citologic, biochimic i de esut pentru
examen anatomopatologic.
Se insist ca pacientul s nu bea nimic 2-3 ore dup examen fiindc exist riscul unei ci false din
cauza anesteziei;
Se supravegheaz tusea i expectoraia, pentru a surprinde o eventual hemoptizie