SCINTIGRAFIA

Student: Teodorovici Adina-Valbona, AMG, Semigrupa 1513l

Disciplina: Nursing
Profesor: Silvia Ginghina
 Examinarea scintigrafică este o metodă de investigaţie modernă ce permite
depistarea numeroaselor afecţiuni care se regăsesc atât la scară structurală cât şi
funcţională a organelor sau sistemului osos, precum şi a unor procese
funcţionale.
Metoda de examinare scintigrafică este atraumatică pentru pacient şi foloseşte
tehnica detectării emisiei unei substanţe de tip radiotrasor - ce prezintă afinitate
ridicată pentru un anumit tip de organ sau ţesut - introdusă în organism anterior
examinării.
Scintigrafia este o metodă cu o largă aplicabilitate pentru diagnosticarea unei
plaje extinse de afecţiuni structurale sau patologice, acolo unde investigaţiile
ecografice, de radiologie convenţională, computer tomograf, sau RMN nu
furnizează informaţii suficiente.
În Laboratorul Medicină Nucleară al IMSP Centrul Republican de
Diagnosticare Medicală se efectuează:
 scintigrafia glandei tiroide cu aprecierea procentului de acumulare a
pertecnetatului de Tc-99m;
 scintigrafia dinamică a rinichilor;
 scintigrafia poliincidenţială a ficatului;
 scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar;
 scintigrafia de perfuzie pulmonară;
 scintigrafia sistemului osteoarticular în regim ,, whole body” (corp
integru
Cum are loc Scintigrafia?
 
Un medicament radiofarmaceutic este introdus intravenos pacientului.
Scintigrafia este o examinare nedureroasa. Dupa timpul de fixare al
radiofarmaceuticului (diferit in functie de organ si boala) pacientul este
pozitionat in aparatul Gamma-Camera care detecteaza semnalul emis de radiatia
din organele examinate.

Informație generală pentru pacient:

 pacientul va sosi în instituție cu circa 30 minute înaintea efectuării
investigaţiei propriu-zise.
 este necesar ca pacientul să aducă şi să prezinte medicului specialist
dosarul său medical complet, imaginile CT/ RMN/ ecografice şi
rezultatele investigaţiilor anterioare.
 pacientului i se va administra intravenos, substanţa cu radiotrasor.
  in funcţie de intervalul de timp în care radiotrasorul se va acumula în
organul supus studiului, pacientul va putea începe procedura de
investigaţie. Timpul de aşteptare poate varia de la câteva minute în cazul
scintigrafiei hepatice, până la 2- 3 ore în cazul scintigrafiei osoase.
 pacientul va trebui să completeze şi să semneze Declaraţia de Acord
pentru efectuarea investigaţiei înainte de procedură
Contraindicații:
Doza de radiații primită de pacient este foarte mică, comparabilă cu cea a
unei radiografii a plămânilor, și nu creste cu numărul de clișee realizate.
Cantitățile de radioelement injectate sunt întotdeauna minime și adaptate
fiecărui pacient. În plus, radioelementele alese au o durată de viață foarte scurtă.
Sarcina și perioada de alăptare sunt în mod obișnuit singurele împrejurări în care
se iau precauții deosebite.
Efecte secundare: produsul nu antrenează nici o alergie, somnolență sau
stare de rău. Pacientul poate să-și reia toate activitățile imediat după efectuarea
examenului.
Afecțiuni depistate cu ajutorul scintigrafiei osoase:

 diverse afecțiuni oncologice – acestea pot fi depistate chiar din stadii

incipiente, monitorizate în timpul tratamentului sau cercetate pentru a
observa evoluția și răspândirea lor în timp (adk-prostata, neoplasm
mamar și altele);
 afecțiuni nespecifice ale articulațiilor;
 afecțiuni ale osului, cum ar fi osteomielita, osteocondrita sau infecții
determinate de prezența unor proteze sau decimentări periprotetice;
 procese inflamatorii, traumatice (așa numita „fractură de stres”) sau
algoneurodistrofii;
 tulburări metabolice (hiperparatiroidism, hipercalcemii) și boala Paget;
 suspiciune de necroză aseptică de cap femural (maladia Legg-Calve-
Perthes);
 dureri osoase sau osteoarticulare (unde se poate interveni ulterior cu
investigații suplimentare de tip RMN sau CT, pentru un diagnostic
corect).
 detecția modificărilor metabolismului osos în principal în sfera
oncologică, dar și reumatologica sau ortopedică (scintigrafie osoasă
corp întreg);
 evaluarea viabilității miocardice pe studii scintigrafice la stres și în
repaus (scintigrafia miocardică de perfuzie SPECT/CT);
  evidențierea preoperatorie a țesutului paratiroidian modificat patologic
(scintigrafie paratiroidiană de substracție), dar și SPECT/CT în
anumite situații particulare (ex. postoperator);
 detecția preoperatorie a ganglionului limfatic santinelă, în special în
neoplasmul mamar sau în melanomul malign (limfoscintigrafie pentru
detecția nodulului santinelă la care se pot efectua pentru o mai bună
acuratețe);
 excluderea suspiciunii unui trombembolism pulmonar în special la
nivelul vaselor mici periferice și aprecierea datelor de perfuzie
pulmonară într-o intervenție chirurgicală majoră la nivelul
parenchimului pulmonar prin scintigrafie pulmonară de perfuzie.
 stabilirea diagnosticului în suspiciunea de limfedem de membru
superior sau inferior prin limfoscintigrafie pentru detecția
limfedemului;
 evaluarea funcției renale diferențiale cu sau fără test de sensibilizare la
Captopril sau Furosemid (scintigrafia renală dinamică);
 precizarea statusului funcțional al unui nodul tiroidian detectat
ecografic (scintigrafie tiroidiană).

Scintigrafia tiroidiana este o tehnica imagistica care ofera informatii

despre functia tiroidiana atat morfologic cat si functional. Este utila in
diagnosticarea bolii Basedow-Graves, in cazurile de tiroidita subacuta, in
urmarirea tumorilor tiroidiene dupa operatie si in evaluarea nodulilor tiroidieni.
Contraindicații: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: pe parcurs de 3-4 săptămâni înainte de investigaţie, dacă e
posibil, de exclus administrarea preparatelor ce blochează glanda tiroidă
(preparate de iod, sedative, valeriană, L-thyroxin, cordaron s.a.), după o
examinare radiologică cu folosirea contrastului, investigaţia se efectuează după
3-4 săptămâni.
Scintigrafia tiroidiana se va realiza dupa 15 minute de la administrarea
intravenoasa a izotopului ( 99mTc).
Beneficiile efectuarii scintigrafiei tiroidiene: depiseaza modificarile
patologice ale glandei tiroide; evalueaza structura tesutului tiroidian; depisteaza
natura nodulilor tioroidieni (“rece”, “cald”, “fierbinte”); este o investigatie
neinvaziva si nu produce reactii adverse; se primeste rezultatul in 24 ore.

Scintigrafia paratiroidiana este un examen care va permite vizualizarea

atat a glandrei tiroide, cat si a glandelor paratiroide, oferind atat informatii
functionale cat si anatomice despre aceste glande. Examinarea este nedureroasa
si practic lipsita de orice efect secundar. Aceasta examinare permite
identificarea prezentei adenoamelor sau hiperplaziei glandelor paratiroide, in
prezenta hiperparatiroidismului sau ale altor patologii specifice
hipoparatiroidismului.
  Scintigrafia paratiroidiana are loc in doua sau trei etape: prima scanare se
va face dupa 10-15 min de la injectarea intravenoasa, iar cea de-a doua scanare
se face dupa 2 ore. Daca medicul de medicina nucleara considera necesar se va
mai face inca o scanare dupa 3 ore de la injectarea radiotrasorului ( 99mTc
SestaMIBI).
Beneficiile efectuarii scintigrafiei paratiroidiene: ofera informatii
importante pentru medicul endocrinolog sau chirurg; completeaza rezultatele
ecografiei, ale computerului tomograf si ale explorarilor de laborator; este o
investigatie neinvaziva si nu produce reactii adverse; se primeste rezultatul in 24
ore.
Scintigrafia renala se efectuează timp de 20 minute după administrarea
iv a preparatului radiofarmaceutic ( PRF ) în bolus, o metodă mai detaliată ca
renografia pentru aprecierea stării funcţionale a rinichilor, concomitent cu
curbele renale obţinem o serie de imagini la diverse etape ale investigaţiei.
Indicaţii: pielonefrite, glomerulonefrite, colici renale, calculi renali,
hidronefroză, nefroptoză, polichistoză, anomalii de dezvoltare, nefroscleroză,
hipertensiune arteriala.
Contraindicaţii: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: cu 0,5-1 oră înainte de investigaţie de băut 2 pahare de lichid,
se exclud diureticele.
Beneficiile efectuarii scintigrafiei renale: poate fi efectuata si pacientilor
cu alergii multiple, pentru care nu se poate realiza CT cu substanta de contrast;
completeaza rezultatele ecografiei, ale computerului tomograf si ale analizelor
de laborator; este o investigatie neinvaziva si nu produce reactii adverse; se
primeste rezultatul in 24 ore.

Scintigrafia ficatului permite determinarea schimbărilor de structură a

ficatului la diverse patologii.
Indicaţii: hepatite, ciroză hepatică, hipertensiune portală, formaţiunile
de volum mai mari de 2 cm, splenomegalie.
Contraindicaţii: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: nu necesită

Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar (SHB) — cercetarea

stării funcţionale a sistemului hepatobiliar, ce include starea funcţională a
ficatului, trecerea prin căile biliare, funcţia de concentrare şi evacuare a
veziculei biliare, eliminarea în intestin. Se efctueaza timp de 1,5 ore după
administrarea intra venos în bolus a PRF. În rezultatul prelucrării computerizate
obţinem o serie de imagini la diverse etape ale investigaţiei, un şir de curbe şi
parametri funcţionali.
 Indicaţii: colecistite, calculi a veziculei biliare, veziculă biliară
afuncţională, dischinezia căilor biliare, anomalii de dezvoltare a căilor biliare,
sindrom postcolecistectomic, reflux duodenogastral, icter de etiologie
neidentificată.
Contraindicaţii: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: se efectuează pe nemâncate.

Scintigrafia de perfuzie pulmonară metodă de cercetare a patului

arteriolo - precapilar şi capilar a arterei pulmonare. Nu înlocuieşte metodele
radiologice şi spirografia.
Indicaţii: diverse patologii pulmonare, anomalii de dezvoltare,
tromboembolia arterei pulmonare, pregătire pentru intervenţie chirurgicală la
cutia toracică pentru aprecierea volumului intervenţiei.
Contraindicaţii: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: nu necesită.

Limfoscintigrafia se utilizeaza pentru detectia ganglionilor santinela la

pacientii cu melanom malign. Ganglionul limfatic santinela este primul ganglion
limfatic regional ce dreneaza limfa din tumora primara.
  Limfoscintigrafia se efectueaza prin injectarea intradermica peritumorala
sau adiacenta cicatricii postexcizionale, a agentului coloidal ( 99mTc
NanoScan). Se injecteaza cantitati mici de radiotrasor in cateva puncte
peritumoral/pericicatrial, la distanta de aproximativ 0.5 cm de acesta.
Limfoscintigrafia trebuie realizata intr-un interval de maxim 6 ore preoperatie.
 
Procedura nu poate fi utilizata in cazul in care tumorile sunt mai mari de 5
cm cu invazie in musculatura, dupa reconstructie mamara sau implant, in cazul
in care in momentul diagnosticului ganglionii axilari sunt palpabili sau exista
dovada imagistica a invaziei ganglionilor axilari.
Beneficiile efectuarii limfoscintigrafiei: diagnosticarea cu acuratete a
ganglionului santinela; informatiile oferite chirurgului in urma investigatiei sunt
esentiale pentru abordarea oncologica corecta; este o investigatie neinvaziva si
nu produce reactii adverse; se primeste rezultatul in aceeasi zi.

Scintigrafia osoasa este un examen de medicina nucleara care, prin

injectarea intravenoasa a unui radiofarmaceutic purtator de izotopi radioactivi,
permite identificarea prezentei unei leziuni osoase care determina o acumulare a
trasorului clar vizibila in imaginea corespunzatoare. Prin urmare, examenul
scintigrafic face posibila diagnosticarea bolilor osoase de natura beningna sau
maligna. Foarte des scanarea osoasa este utilizata pentru a identifica metastazele
din schelet deoarece este posibila explorarea intregului corp (tehnica “whole
body”) si obtinerea unei imagini a tuturor segmentelor osoase. Tehnica este
sigura, cantitatea de radiofarmaceutic injectat nu provoaca o iradiere deosebit de
mare si nu sunt descrise efecte secundare.Scintigrafia osoasa este o examinare
imagistica non invaziva, care se face la 2-3 ore dupa injectarea intravenoasa a
radiotrasorului (99mTc-HDP).
Tipuri de examinari scintigrafice osoase:
 Scintigrafia osoasa cu vizualizarea intregului schelet (whole body) –
imagini bidimensionale ale intregului corp
 Scintigrafia osoasa in sistem tomografic (SPECT) – imagini
tridimensionale ale unor arii osoase lezate pentru o mai buna caracterizare
spatiala a acestora
Contraindicaţii: sarcină şi perioada de alăptare a copilului.
Pregătire: nu necesită
 Beneficiile efectuarii scintigrafiei osoase: depisteaza eficient anomaliile
sau leziunile osului; se poate vizualiza tot sistemul osos; identifica afectiuni
oncologice, si nu numai, chiar din stadii incipite; este o investigatie neinvaziva
si nu produce reactii adverse; se primeste rezultatul in 24 ore.

Cine interpretează rezultatele?

Un medic specialist în radiologie ori alt medic care s-a specializat în
medicină nucleară va interpreta imaginile obținute la o scintigrafie. Acest medic
va interpreta imaginile și va căuta dovezi care să arate un metabolism anormal al
oaselor. Zonele acestea vor apărea ca niște puncte mai închise la culoare și ca
niște puncte mai deschise la culoare, acolo unde substanța radiofarmaceutică nu
s-a acumulat.

Beneficii pentru pacientul care efectueaza o scintigrafie:

 identifica cu precizie si eficienta, inca din stadii incipiente, afectiuni
grave, cum sunt cele oncologice, endocrinologice sau urologice
 este singura investigatie imagistica ce poate cuprinde si vizualiza tot
organismul, din cap pana in picioare, in cazul scintigrafiei osoase (whole-
body)
 furnizeaza informatii complexe necesare medicului pentru stabilirea
corecta a diagnosticului
 completeaza rezultatele ecografiei, ale computerului tomograf si ale
analizelor de laborator
 rezultat rapid, primit de catre pacient in 24 de ore
 examinare nedureroasa si noninvaziva
 Bibliografie:

https://www.sanador.ro/spect-ct-scintigrafie-medicina-nucleara
https://www.oncofort.ro/articole/scintigrafia
https://www.crdm.md/images/ups/Pregatire_Scintigrafie_crdm_md.pdf
https://spitaluljudeteansuceava.ro/medicina-nucleara/
https://affidea.ro/stiri/scintigrafia-osoasa-investigatie-de-diagnostic-de-inalta-
performanta-disponibila-la-affidea-fundeni/
https://www.petrebogdan.ro/scintigrafia-ce-este-avantaje-pregatire-riscuri-
contraindicatii/