TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

Tomografia Computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare neinvaziva care combină razele X cu tehnologia
computerizată avansată pentru a reda imagini clare și detaliate ale structurilor interne și organelor corpului. Este
folosită pentru a investiga diferite părți ale corpului: abdomen, cap, membre, oase, plămâni, inimă, ficat,
pancreas, rinichi, glande suprarenale, vasele de sânge.

Ce afecțiuni poate depista tomografia computerizată în funcție de zona investigată

Tomografia computerizată este utilizată pentru investigația diferitelor părți ale corpului cu scopul de a identifica
anumite probleme de sănătate:

 toracele - cu ajutorul tomografiei computerizate pot fi investigate posibile afecțiuni ale inimii, aortei,
plămânilor și esofagului. Afecțiunile care pot fi descoperite la scanare sunt infecțiile, cancerul pulmonar,
embolia pulmonară sau anevrismele și, totodată, poate investiga gradul de răspândire (metastazare) a
cancerului la nivelul toracelui sau în alte părți ale corpului
 abdomenul - tomografia computerizată este utilizată pentru a descoperi abcese, chisturi, infecții, tumori
sau anevrisme, diferite corpuri străine, hemoragii, ganglioni limfatici măriți, apendicită, boala
inflamatorie intestinală sau diverticulita (boală la nivelu colonului care apare de obicei după vârsta de 40
de ani)
 tractul urinar - poate fi detectată apariția pietrelor la nivelul rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infecțiilor
sau a altor probleme renale. O tomografie computerizată specială, numită urografie CT, poate detecta o
litiază renală (pietre la nivel renal) sau o prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată) fără a fi
necesare și alte investigații
 ficatul - tomografia computerizată poate descoperi apariția unei tumori, hemoragii sau alte afecțiuni
hepatice la nivelul ficatului
 pancreasul - pot fi identificate tumori sau inflamații ale pancreasului (pancreatita)
 vezica biliară și căile biliare principale - tomografia computerizată poate identifica cauzele unui blocaj la
nivelul căilor biliare
 glandele suprarenale - poate identifica apariția unor tumori sau creșterea în volum a glandelor
 splina - tomografia computerizată identifică leziunile traumatice ale splinei și determină dimensiunea
acesteia
 membrele - tomografia computerizată identifică probleme ale picioarelor, brațelor, umerilor, coatelor,
mâinilor, articulațiilor, șoldurile, genunchilor sau gleznelor. CT-ul poate fi utilizat și pentru ghidarea
acului în timpul drenării unui abces sau în timpul biopsiei (recoltare a unei mostre de țesut pentru
analize în scopul diagnosticării unei boli)
 Pregătirea pentru examenul CT și ce trebuie să știe medicul

Pregătirea pacientului pentru tomografia computerizată nu este un proces complicat. Dacă urmează o
investigație la nivelul abdomenului, este recomandat ca pacientul să nu mănânce cu 4 ore înainte, iar în alte
cazuri, înainte de efectuarea tomografiei, poate fi necesară administrarea laxativelor sau efectuarea unei clisme
pentru curățarea completă a tractului intestinal inferior.

Dacă urmează o examinare în zona capului, trebuie îndepărtate obiectele metalice precum cerceii sau protezele
dentare, pentru a nu afecta rezultatul tomografiei computerizate.

Totodată, pregătirea pentru tomografia computerizată poate implica sedarea pacientului, în cazul în care este
considerat necesar. Timpul de examinare poate dura și până la o oră, astfel că pacienții agitați, cei care suferă de
claustrofobie sau copiii pot fi sedați în timpul investigației.

Înainte de efectuarea investigației, medicul trebuie să știe dacă:

 femeia este însărcinată sau alăptează - din cauza riscului de apariție a malformațiilor fetale. În cazul în
care alăptează, aceasta va fi sfătuită să nu mai alăpteze pentru una sau două zile și să folosească un
preparat de lapte, timp în care va fi eliminată din organism substanța de contrast.
 pacientul are alergii la vreun medicament sau chiar la substanța de contrast
 pacientul are diabet și dacă folosește metforminul ca medicament hipoglicemiant
 pacientul are probleme cu glanda tiroidă - substanța de contrast administrată la personale cu
hipertiroidie poate cauza crize tireotoxice
 pacientul urmează tratament cu iod radioactiv - substanța de contrast va anula efectele tratamentului și
va bloca tiroida
 pacientul are mielom multiplu
 pacientul suferă de o afecțiune cardiacă
 pacientul este claustrofobic - caz în care va fi sedat pe timpul examinării
 pacientul a făcut alte radiografii în care a fost folosit bariul sau dacă i s-a administrat vreun tratament ce
conține bismut în ultimele patru zile - aceste două substanțe sunt vizibile pe radiografie și fac dificilă
interpretarea rezultatului tomografiei computerizate
 Care este modul de efectuare a testelor cu un computer tomograf

Aspecte ce țin de efectuarea examinării la un computer tomograf:

 examinarea este efectuată de un tehnician radiolog, iar imaginile vor fi interpretate de către medicul
radiolog
 pacientul trebuie să înlăture bijuteriile, alte obiecte metalice și hainele, urmând să primească un halat cu
care va intra în camera unde va avea loc examinarea
 pe durata examinării, pacientul va sta întins pe masa tomografului, care va aluneca în interiorul
cilindrului, în timp ce scanerul din interior se va roti în jurul corpului pentru a prelua imaginile
 în timpul efectuării testului, pacientul trebuie să rămână nemișcat și va fi supravegheat de către
tehnician dintr-o cameră alăturată. Totodată, tehnicianul poate discuta cu pacientul prin intermediul
unui speaker
 semnalele sunt digitalizate și transmise unui procesor de imagini ce reconstruiește imaginea în baza
unor măsurători

Cum se administrează şi care este rolul substanței de contrast

Unele investigații necesită administrarea unei substanțe de contrast, iar în tomografia computerizată sunt
utilizate cel mai frecvent substanțe de contrast iodate. Substanța de contrast nu este radioactivă, incoloră și
hidrosolubilă (se dizolvă în soluții lichide) și permite vizualizarea țesuturilor mult mai clar. Substanța de contrast
poate fi administrată:

 pe cale intravenoasă la nivelul brațului pentru vizualizarea clară a vaselor de sânge

 pe cale orală pentru o mai bună delimitare a intestinelor și a zonei abdominale
 pe cale endorectală sau endovaginală

După efectuarea investigației, este recomandat să beți cât mai multe lichide pentru a elimina substanța de
contrast din organism.

Beneficiile examinării cu un computer tomograf

Tomografia computerizată este o procedură neinvazivă și nedureroasă. Examinarea are loc în timp real, este de
scurtă durată și poate dura între 30 și 60 de minute. Datorită tehnologiei computerizate avansate, CT-ul este o
procedură de diagnosticare precisă asupra structurilor și organelor interne ale corpului.

În situații de urgență, tomografia computerizată poate detecta rapid leziuni interne, mai ales după un
traumatism complex.

Riscurile examinării cu un computer tomograf

Riscurile investigației prin intermediul computerului tomograf sunt reduse, însă pacienții trebuie să știe că:
  substanța de contrast poate determina o senzație de căldură și apariția unui gust metalic în gură, iar unii
pacienți pot avea dureri de cap sau stare de greață
 substanța de contrast poate provoca reacții alergice
 este o metodă de diagnostic iradiantă (este folosită doza minimă de radiație), iar medicul trebuie
informat cu privire la numărul expunerilor la radiații anterioare ale pacientului

Care este durata examinării pentru o tomografie computerizată

Investigația propriu-zisă durează între 30 și 60 de minute, însă pacientul poate fi chemat cu o oră înainte de
examinarea abdomenului și cu o oră jumătate pentru examinarea de abdomen și pelvis, astfel încât substanța de
contrast să aibă timp să acționeze.

Cum pot fi interpretate rezultatele

După efectuarea investigației, radiologul va interpreta imaginile, iar rezultatele complete ale tomografiei
computerizate pot fi transmise în 1-2 zile

Rezultatele care se încadrează în parametrii normali

 organele au dimensiuni normale și nu există blocaje la nivelul vaselor de sânge

 nu este identificată prezența unor corpuri străine sau a tumorilor, inflamațiilor sau infecțiilor
 nu exista hemoragii interne

Rezultatele care nu se încadrează în parametrii normali

 organe prea mici sau supradimensionate, lezate sau infectate

 prezența pietrelor la rinichi sau la nivelul vezicii biliare
 prezența unor corpuri străine
 apariția unor tumori la nivelul plămânilor, ficatului, ovarelor, colonului sau glandelor suprarenale
 blocaje la nivelul intestinelor sau a căilor biliare
 tumori sau infecții la nivelul membrelor
 prezența unui anevrism

Acte necesare pacientului în ziua efectuării analizei

Investigația cu computerul tomograf nu se efectuează fără indicația medicului, care va solicita această
examinare numai atunci când alte metode de investigație nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic. Actele
necesare pentru tomografia computerizată sunt:

 trimitere de la medicul curant

 lista scrisa cu medicamentele pe care le luați în mod obișnuit
 dosarul cu examinările precedente care poate include radiografii sau ecografii
 toate analizele de sânge
 în cazul investigațiilor la nivelul tractului urinar sunt necesare analizele de uree și creatinină
La unele clinici private, pacienţii care vin cu bilet de trimitere de la medicul specialist, care are contract cu
CASMB, pot beneficia de investigaţii CT decontate, în funcţie de fondurile disponibile în luna respectivă.

CT vs RMN

Tomografia computerizată (CT) și Rezonața Magnetică (RMN) sunt două metode de diagnosticare care utilizează
tehnici diferite pentru obținerea imaginilor: radiații X pentru CT și câmpul magnetic pentru RMN.

Ambele investigații se fac utilizând o substanță de contrast: substanță pe bază de iod pentru CT și cea pe bază de
Gadolinium pentru RMN.

Tomografia computerizată este mai ieftină, mai rapidă, ușor de tolerat de pacienți și poate fi utilizată pentru a
obține imagini clare din oricare parte a corpului și pentru a evidenția tumori, anevrisme, chisturi, fibroze sau
noduli. În schimb, țesuturile moi se văd mai bine la o investigație cu RMN și pot fi identificate mai ușor leziunile
mici și structurile vasculare fine.