Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Referat
Tema: Tomografia computerizată 

Chisinau2022
 Cuprins

Generalitati...........................................................................................................3

Indicatii testarii.....................................................................................................4

Pregatirea pentru tomografia computerizata....................................................5

Modul de efectuare a testelor.............................................................................6-7

Riscuri..................................................................................................................8-9
Care este principiul de baza al examinarii CT?...............................................10

Beneficiile.............................................................................................................11
Diferenta dintre CT si RMN..............................................................................12
Factorii care afecteaza testul..........................................................................13-14

Concluzia.............................................................................................................15

Bibliografie.........................................................................................................16

2
 Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate a
structurilor din interiorul corpului.
In timpul testului pacientul va sta intins pe o suprafata plana (masa) ce este legata la scaner;
acesta are forma cilindrica. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce se
doreste investigata. O parte a aparatului este mobila, astfel incat poate efectua imagini din mai
multe pozitii. Imaginile sunt memorate in computer.Tomografia computerizata este folosita
pentru a investiga diferite parti ale corpului precum pieptul, abdomenul, pelvisul sau
membrele. De asemenea, poate realiza imagini ale organelor, precum ficatul, pancreasul,
intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plamanii si inima. De asemenea, poate oferi
informatii asupra vaselor sanguine, oaselor si coloanei vertebrale. In timpul scanarii se poate
folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un fascicul stabil de raze X, pentru a vizualiza
motilitatea si aspectul diferitelor parti ale organismului.

O substanta iodata (substanta de contrast) poate fi folosita pentru a vizualiza mai bine
structurile si organele investigate. Aceasta substanta de contrast poate fi folosita pentru a
investiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori sau alte afectiuni. Substanta poate fi administrata
intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse alte parti ale organismului (de exemplu, in
rect). Imaginile pot fi realizate inainte si/sau dupa administrarea substantei de contrast.

3
 Indicatii testarii:

Tomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului:
 - toracele: tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni ale plamanilor,
inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a tesutului din mijlocul pieptului;
cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infectiile, cancerul pulmonar,
embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de asemenea, pentru a investiga gradul de
metastazare (raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau a altei parti a corpului
- abdomenul: tomografia computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi, abcese, infectii,
tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii,
diverticulita, boala inflamatorie intestinala, apendicita
- tractul urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la nivelul rinichilor,
a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor probleme renale; o tomografie computerizata mai
speciala, denumita urografie CT, poate decela prezenta pietrelor de la nivel renal (litiaza renala)
sau a prostatei marite de volum (hiperplazie benigna de prostata) fara a fi necesare  alte teste
- ficatul: tomografia computerizata poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si alte
afectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata poate identifica o posibila cauza a
unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galbena a pielii)
- pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale pancreasului
- vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unui
blocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliara) pot fi identificate
ocazional prin computer tomografie, dar investigatia de electie pentru aceasta afectiune ramane
ecografia
- glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau cresterea de volum a glandelor
- splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentru
determinarea dimensiunilor acesteia
- membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor,
articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; de asemenea,
CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpul drenarii unui abces.

4
 PREGATIREA PENTRU TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA:

Inainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:

 
- daca femeia este sau poate fi insarcinata
- daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala (sa
foloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrast necesara
efectuarii tomografiei
- daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast
- daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca
- daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament hipoglicemiant
- daca are sau a avut vreo afectiune renala
- daca are astm bronsic
- daca are probleme cu glanda tiroida
- daca are mielom multiplu
- daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament ce
contine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac dificila
interpretarea tomografiei computerizate
- daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul va
trebui sedat.
In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta ar
trebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa terminarea testului.

Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance hrana solida din seara
zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei computerizate abdominale pacientului i se
poate administra oral substanta de contrast. In alte cazuri, inainte de efectuarea tomografiei,
poate fi necesara administrarea unor laxative sau a unei clisme.

5
 MODUL DE EFECTUARE A TESTELOR:

Computer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician radiolog. Imaginile sunt
interpretate de cate un medic radiolog, dar sunt si alti medici care pot citi o tomografie
computerizata precum medicii de familie, medicii internisti sau chirurgii.
Pacientul trebuie sa indeparteze toate bijuteriile pe care le are si majoritatea hainelor inainte
de investigatie. Lenjeria intima este de obicei mentinuta; in locul hainelor pacientul va purta un
halat ce va fi furnizat de catre spital.
In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este conectata la aparat;
aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul se va
roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorul
aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigatiei pacientul trebuie sa stea
nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramane singur in camera unde este
situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se va vorbi prin
intermediul unui speaker.
Daca este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi administrata pe mai multe
cai, in functie de zona ce se doreste a fi examinata:
- substanta de contrast poate fi administrata intravenos (IV) la nivelul bratului pentru
examinarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine
- substanta de contrast se poate administra oral (se bea), poate fi administrata printr-un tub
intrarectal sau intravezical sau se poate injecta la nivelul articulatiilor. O tomografie
computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute, dar se poate prelungi pana la 2 ore.
Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat mai multe lichide, pentru a grabi
eliminarea substantei de contrast din organism.

6
 Tomografia computerizata

 
Organele si vasele de sangesunt de dimensiuni normale, au forma si
localizarea corespunzatoare. Nu exista blocaje la nivelul vaselor de
Normal sange.
Nu exista corpuri straine (de exemplu fragmente de metal sau sticla)
si nu sunt prezente tumori (precum cancerul), inflamatia sau infectia.
Nu exista hemoragii sau colectii de fluide.

Anormal Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau infectat.
Chisturile sau abcesele sunt prezente.
  Sunt prezente corpuri straine (fragmente de metal sau sticla).

Sunt prezente pietre la nivelul rinichilor sau a vezicii biliare.

Sunt prezente tumori la nivelul colonului, a plamanilor, a ovarelor,  a
ficatului, a glandelor suprarenale sau a pancreasului.
O tomografie computerizata a toracelui poate detecta prezenta
emboliei pulmonare, a prezentei lichidelor la nivel pulmonar sau a
infectiei.
Prezenta unui anevrism.
Prezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor biliare.
Tomografia computerizata abdominala poate detecta prezenta bolii
inflamatorii intestinale sau diverticulita.
Prezenta unor ganglioni mariti de volum.
Prezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguine.
Prezenta unor tumori, infectii sau alte probleme la nivelul membrelor.

Tomografia computerizata nu este dureroasa. Suprafata plana pe care va sta intins pacientul
poate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti neconfortabil in
interiorul scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea unui sedativ sau a substanei
de contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoasa.
 7

Riscuri :

Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:

- substanta de contrast poate determina reactie alergica
- in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta de
contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomanda cand sa
se opreasca administrarea metforminului si cand sa se reia
- exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul este mai mare la
copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va
trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatiei
- substanta de contrast poate determina reactie alergica
- in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta de
contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomanda cand sa
se opreasca administrarea metforminului si cand sa se reia
- exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul este mai mare la
copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va
trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatiei.
 8

In ceea ce priveste substanta de contrast

Reactiile la substanta de contrast sunt rare si de aceea este nevoie sa raspunzi cu sinceritate la cateva
intrebari privitoare la alergii si la starea de sanatate a aparatului tau renal. Medicul radiolog va decide
daca se poate efectua examinarea cu contrast si, daca nu, te va indruma spre o alta investigatie care sa
aduca informatii similiare fara contrast – Rezontanta Magnetica sau ecografia.Reactii minore la substanta
de contrast pot aparea la 1% din pacienti si constau in: greata, varsaturi, dureri de cap, urticarie. Aceste
reactii se vor atenua rapid dupa administrarea substantei de contrast. In cazuri mult mai rare (0.01% - 1
caz la 10.000 de pacienti) pot aparea reactii severe, anafilactoide, care includ cresterea sau scaderea
ritmului cardiac, scaderea tensiunii arteriale, criza de astm si colaps circulator. Aceste reactii severa
necesita interventia de urgenta a echipei medicale, care este antrenata pentru astfel de incidente. Reactiile
adverse nu pot fi anticipate inainte de administrarea substantei de contrast decat in situatiile in care
persoana respectiva a mai efectuat o astfel de examinare si a avut reactii adverse. Reactiile alergice se
dezvolta de obicei in primele 10 minute de la injectare.

In ceea ce priveste iradierea

Fiecare persoana este expusa radiatiei din surse naturale tot timpul vietii. Toate radiografiile si
examinarile CT implica o doza de radiatie in plus fata de expunerea de fond, naturala. La CT,
dozele de radiatie sunt controlate cu atentie in asa fel incat se va utiliza doza minima de radiatie,
care sa ofere totusi posibilitatea vizualizarii corecte a patologiei tale. Totusi, orice doza de raze
X, prin cumulare cu expunerile anterioare si cu radiatia din surse naturale, poate determina
o crestere mica a probabilitatii totale de a dezvolta un cancer in decursul vietii.Probabilitatea
depinde de varsta pacientului si de doza totala primita. Estimarea acestei probabilitati crescute
a fost facuta utilizand doze mult mai mari decat cele utilizate in radiologia diagnostica. Astfel,
riscul unei examinari este intr-adevar foarte mic, insa creste cu numarul de scanari repetate.
Echipa medicala va cantari cu atentie aceste riscuri, punand in balanta utilitatea informatiilor pe
care le poate obtine, precum si riscurile de a NU efectua aceasta investigatie. Femeile trebuie sa
informeze medicul daca suspecteaza ca sunt insarcinate. CT-ul nu este in general recomandat
pentru femeile in aceasta conditie (pentru a proteja fatul de efectele radiatiei) decat daca riscurile
neefectuarii acestei investigatii sunt mari si daca informatiile necesare nu pot fi obtinute prin alte
tehnici neiradiante – ecografie, rezonanta magnetica.
 9

Care este principiul de baza al examinarii CT? :

Principiul de baza este reprezentat de absorbtia razelor X care este diferita in functie de
densitatea tesuturilor pe care le traverseaza. Diferite parti ale corpului apar in diferite nuante de
gri in functie de acest grad de absorbtie. In examinarea radiografica, o cantitate mica de radiatie
este indreptata spre corpul tau, pe care il strabate si care este detectata in spatele corpului de
o placa speciala, fotografica sau electronica, lasand o “umbra” – radiografia.

In examinarea CT, mai multe raze X si dispozitivul de detectare a acestora se rotesc in jurul tau,
masurand radiatia absorbita de corp din mai multe unghiuri, in timp ce corpul avanseaza lent si
constant inspre interiorul aparatului. Computerul reconstruieste apoi din acest volum important
de date sectiuni transversale fine ale corpului, care sunt apoi afisate pe un ecran. Achizitia
volumului de date permite postprocesare (prelucrarea imaginilor dupa ce pacientul a plecat din
aparat), pentru a obtine sectiuni in orice plan al spatiului dorim, precum si eliminarea din
imagine a unor segmente care impiedica vizualizarea – osul, spre exemplu. De asemenea este
posibil sa obtinem imagini tridimensionale ale diferitelor organe, care permit o buna planificare
preoperatorie a interventiilor chirurgicale.
 10

Beneficiile:

Principalele beneficii ale acestei examinari determina un management medical mai eficient, dupa
cum urmeaza:

 Poate fi stabilit cu precizie daca este necesara interventia chirurgicala

 Reduce nevoia de interventie chirurgicala exploratorie
 Imbunatateste diagnosticul de cancer si tratamentul
 Reduce durata spitalizarii
 Poate reprezenta un ghid de tratamente pentru afectiuni precum trauma, boala cardiaca
sau accident vascular cerebral

De asemenea, alte avantaje sunt reprezentate de obtinerea rapida a imaginilor, informatii

specifice asupra starii de sanatate si observarea unei zone mari a corpului. Nicio alta procedura
imagistica nu acopera toate aceste beneficii in cadrul unei singure examinari.
 11

Diferenta dintre CT si RMN:

Atat scanarea CT, cat si RMN-ul sunt proceduri imagistice folosite pentru captarea imaginilor
din interiorul organismului. Principala diferenta este ca RMN-ul (rezonanta magnetica nucleara)
foloseste undele radio, in timp ce CT-ul (tomografia computerizata) foloseste razele X. Ambele
investigatii prezinta risc scazut, insa exista anumite diferente care o fac pe fiecare o mai buna
optiune, in functie de circumstante. I

Investigatia este frecvent folosita pentru a diagnostic probleme la nivelul articulatiilor, creierului,
incheieturilor, gleznelor, sanilor, capului, inimii, vaselor de sange. In cazul scanarii CT, se
urmareste un diagnostic pentru probleme privind fracturile osoase si sistemul osos, tumori,
monitorizare in cancer sau hemoragie interna. CT-urile sunt mai folosite decat RMN-urile si sunt
in general mai putin costistoare.
Totusi, RMN-ul este considerat a fi superior in privinta detaliilor imaginilor. Cea mai notabila
diferenta este ca scanarea CT foloseste radiatii, ceea ce nu se intampla in cadrul unui RMN.
Scanarea CT este mai rapida si furnizeaza imagini ale tesuturilor, organelor si structurii
scheletice. RMN-ul permite captarea imaginii asupra tesuturilor anormale – imaginile RMN sunt
mai detaliate.

12

FACTORII CARE AFECTEAZA TESTUL:

Mai jos sunt redate situatiile care pot determina amanarea efectuarii investigatiei sau care pot
influenta rezultatele testarii:

- sarcina: tomografia computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii

- imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in cazul in care este recomandata o
tomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce folosesc bariu,
precum clisma baritata
- daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului
- prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce pot
determina imagini greu interpretabile.
De retinut!

- uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite in functie de centrul medical unde
au fost efectuate
- copiii care trebuie sa efectueze acest test, au nevoie de instructiuni speciale; copilul va trebui
sa-si tina respiratia in timpul testului; daca acesta este prea mic sau daca ii este frica de aceasta
investigatie medicul poate recomanda sedarea
- in cazul in care copilul necesita o computer tomografie, parintii ar trebui sa consulte pediatrul,
pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiatii
- uneori se pot folosi scanere speciale precum cel spiralat sau "multislice"; acestea sunt folosite
pentru diagnosticarea unor afectiuni precum litiaza renala (pietre la rinichi), embolia pulmonara,
hiperplazia benigna de prostata sau ateroscleroza. Aceste scanere speciale pot:
- sa realizeze imagini mai bune ale vaselor sanguine si ale organelor, astfel incat nu mai sunt
necesare teste suplimentare
- dureaza mai putin, economisesc timp
- rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate cu cele ale tomografiei cu emisie
de pozitroni (PET) in special in diagnosticul cancerului; unele scanere de generatie mai noua
efectueaza ambele teste in acelasi timp

13

- tomografia computerizata cu fascicul de electroni, este un alt tip de CT folosita pentru

decelarea aterosclerozei si a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai rapida decat
tomografia computerizata standard si realizeaza imagini ale arterelor coronare in timp ce inima
bate; acest tip de investigatie nu este insa disponibila in multe tari; CT-ul "multislice" este la fel
de rapid ca tomografia cu fascicul de electroni, dar accesibilitatea sa este mult mai mare
- angiografia arata imagini bi sau tri-dimesionale ale vaselor sanguine, mult mai performante
comparativ cu CT-ul clasic
- "calcium scoring" cardiac, este un nou tip de tomografie computerizata folosita pentru a
determina riscul unui individ de a dezvolta boala coronariana; aceasta nu este inca disponibila in
multe tari; expertii se contrazic asupra importantei acestui test, in special asupra aplicabilitatii
sale la persoanele ce nu fumeaza si nu au alti factori de risc pentru boli cardiovasculare
- rezonanta magnetica nucleara (RMN) poate furniza mai multe informatii decat CT-ul clasic in
anumite afectiuni; totusi, CT-ul reda imagini mai bune asupra oaselor si a hemoragiilor decat
RMN-ul
- expertii nu sunt de acord cu folosirea CT-ului pentru scanarea intregului corp cu scopul
realizarii unui screening pentru boli vasculare sau cancer; scanarea intregului corp este
costisitoare si poate creste riscul de aparitie a cancerului; majoritatea medicilor nu recomanda
aceasta scanare decat daca pacientul are un risc pentru o anumita boala. 

14

Concluzie

Lucrarea de faţă abordează o tematică actuală de mare interes, ce combină aspecte clinice și
paraclinice, de o importanţă deosebită prin numărul mare de cazuri, posibiltatea crescută a unei
evoluții nefavorabile, constituind o reală problemă de sănătate publică.
Tomografia computerizată cu doză redusă de iradiere are specificitate și sensibilitate crescută,
fără diferențe față de CT-ul standard, și poate fi repetată fără efecte nocive ale dozelor cumulate.
La pacienții diagnosticați prin CT low dose durata procedurii a fost mult redusă, în comparație
cu durata CT-ului standard (p <0,001)
Doza efectivă de iradiere aplicată prin metoda “low dose” este în mod înalt semnificativ mai
scăzută decât doza utilizată prin metoda standard (p<0,001)
 15

Bibliografie

1) https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/tomografia-computerizata-
ct-la-adulti-si-ct-cu-substanta-de-contrast

2) https://www.medicover.ro/despre-sanatate/tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-

tomografia-computerizata,108,n,285.

3) https://www.medicai.io/ro/tomografia-computerizata-tot-ce-trebuie-sa-

stii-despre-c
4) https://www.neuromed.ro/noutati-si-evenimente/totul-despre-tomografia-
computerizata/

5) https://medpark.md/pregatirea-pentru-examinare-tc/

16