INVESTIGAII RADIOLOGICE,

ENDOSCOPICE I ULTRASONORE A
RINICHILOR I CILOR URINARE
Realizat : R.Emilian

UROGRAFIA lNTRAVENOASA
Este o metoda radiologica de examinare a
rinichilor si a cailor urinare cu ajutorul
substanei de contrast.
Scopul pregtirii:
pentru a curi iestinul de gaze i mase
fecale care pot ncurca la primirea calitativa
a peliculelor radiologice.

Pregtirea materialelor necesare:

substan de contrast, verografin 60 70 %,
urografin 6070%
substane antihistaminice
necesarul pentru injecie i/v
Materiale necesare pentru clism.
Pregtirea psihic a pacientuluii:
se anun pacientul i i se explic importana
tehnicii pentru stabilirea diagnostucului
se explic pacientmlui tehnica investigaiei si
regimul alimentar necesar pentru reuita
acesteia

Pregtirea alimentar a pacientului:

cu 2-3 zile naintea examinrii pacientul va
urma un regim fr alimente care conin
celuloz i duc la balonarea inestinului
(zahr, lapte, ap minerala, pstioase,
varz, pine neagr).
naintea examinrii pacientul nu mannca i
nu consum lichide
dup examen pacientul poate consuma
regimul su obinuit.

Pregtirea medicamentoas a pacientului:

cu dou zile naintea examinrii se
administreaz pacientului pe r os 15-20
picturi Valerian de 3 ori n zi, festal 1 de 3 ori
n zi, carbolen 1 de 3 ori n zi.
seara n ajun i se d pacientului 2 linguri de
ulei de ricin.
se comunic pacientuli unele simptome ce pot
aprea (ameeli, greuri, sau dureri
abdominale) i care dispar repede i fr
consecine
dac pacientul prezint reacie hiperalergic se
ntrerupe administrarea i se anun medicul.

Funcia a/m:
pacientul va fi condus la serviciul de radiologie va
fi ajutat s se dezbrace
i s se aeze pe mas
dac tolerana organismului este bun se
administreaz i/v substan de contrast, n
prealabil nclzit: 20 ml foarte ncet cu multa
precauie urmrind dup pacient
medicul efectueaz o serie de pelicule radiologice
(peste 1 min., 3-5min.,7-10min.,20-30min.)
pe baza crora se fac concluzii despre
dimensiunile, localizarea, i starea funcional a
rinichilor, dimensiunile i forma bezinetelor renale
i existenta calculilor.

ngrijirea pacientului dup examinare:

pacientul va fi ajutat s se mbrace, va fi
condus n salon i culcat comod n pat;
se noteaz examenul n foaia de observaie.

CISTOSCOPIA

Urina rosiatica la culoare, cu sau fara cheaguri in ea,

are ca semnificatie prezenta sangelui in urina si are
denumirea de HEMATURIE.
Este obligatoriu sa cunoastem ca hematuria este un
simptom si nicidecum o boala,de obicei constituie
manifestarea unei afectiuni in aparatul urinar si are
anumite caractere de gravitate medie sau majora. Nu
trebuie tratata cu indiferenta, mai ales sangerarea
urinara monosimptomatica(aparuta ca unic simptom)
si care dispare rapid,ea putatnd reprezenta stadiul
avansat al unei boli de gravitate maxima,inclusiv
cancere renale, ale tractului urinar sau vezicii urinare.

Desi poate fi si de origine medicala, in

numeroase cazuri, singerarea urinara este
de natura chirurgicala. In prima
eventualitate ne adresam medicului
nefrolog, medicului de familie sau
internistului,iar in cealalta,urologului.

O urina rosie la culoare nu inseamna neaparat ca

avem de- a face cu o sangerare in urina; insa putem fi
siguri de aceasta daca vedem firicele de sange sau
cheaguri de sange in urina. Pe de alta parte exista
cazuri in care sangerarea nu se poate constata cu
ochiul liber,ci doar in examenul sumar si sediment de
urina(hematurie microscopica).Indiferent ca este
macroscopica sau microscopica, sangerarea ne atrage
atentia asupra unei suferinte de aparat urogenital.

Urinele rosiatice, sau falsele hematurii se pot

confunda cu modificarea de culoare produsa de
administrarea unor
medicamente(algocalmin,aspirina,rifampicina,urovalidi
n)sau alimente(ex.sfecla).

Trebuie retinut ca prezenta sangelui in urina nu se

trateaza pana nu gasim cauza sangerarii.
Sindromul sangerarii urinare are la baza un protocol de
investigatii care, in afara examenelor de laborator,
include efectuarea obligatorie a unor probe exploratorii
precum: ecografia, cistoscopia,radiografia renovezicala simpla si urografia.
Ecografia- investigatia initiala, care se executa in cazul
unei sangerari urinare are numai valoare orientativa in
precizarea afectiunii.

Cistoscopia, ce trebuie efectuata obligatoriu in

hematurie, constituie explorarea de baza, care
precizeaza sediul sangerarii si cauza care a produs-o.
Centrul Medical Mediclass este printre singurele centre
medicale private din Bucuresti unde aceasta
investigatie se poate efectua in ambulator.

Este o metoda relativ simpla si deosebit de

valoroasa pentru precizarea sediului vezical
al sangerarii (calculi, tumori, etc.), rasunetul
vezical al adenomului/cancerului de
prostate,sursele sangerarii din aparatul
urinar superior-rinichii si caile excretorii
descendente(calculi,tumori,infectii,etc).

Ecografia moderna nu poate si nu trebuie sa

inlocuiasca explorarea cistoscopica datorita limitelor
metodei.In mod special,trebuie retinuta sintagma:o
hematurie necesita o cistoscopie.
Pentru precizarea cauzelor de sangerare urinara,
investigatiile sunt uneori complexe:scintigrafia renala,
tomografia computerizata sau rezonanta magnetica
nucleara. Ca un corolar- sangerarile urinare
medicale(nefrologice) sau chirurgicale(urologice)sunt
URGENTE pentru investigatie si tratament cauzal, deci
motiv de prezentare cat mai rapida la un consult de
specialitate.
Cu unele exceptii, hematuria nu se trateaza pana la
precizarea cauzei care a produs-o, pentru a putea
rezolva cauza si nu efectul acesteia!

ULTRASONOGRAFIA

Ultrasonografia sau ecografia - este o metoda de

investigare neinvaziva a organizmului uman, care
utilizeaza undele ultrasonore. Fiind una din metodele
cu un stagiu de implimentare de peste 50 de
ani,astazi in lumea imagistica condusa de Rezonanta
Magnetica si Computer Tomografie, ea mentine in
continuare o pozitie sigura ca o metoda accesibila,
informativa, inofensiva si relativ simpla. Din cauza
lipsei razelor Roengen, investigatia poate fi efectuata
de mai multe ori. Datorita implimentarilor
contemporane in tehnologiile ecografice,
ultrasonografia si-a largit spectrul posibilitatilor de
diagnostic,deseori fiind o metoda care rezolva
desinestatator sarcinele clinice si este inclusa in
diagnosticul complex a diferitelor maladii.

Spectru examinari ecografice

US a organelor abdominale
Ficatul(inclusiv vasele si caile biliare), vezica
biliara,pancreasul,splina.
US permite identificarea diferitelor maladii
acute si cronice ale tractului gastro-intestinal si
ale ficatului.
US a rinichilor, suprarenalelor si vezicei
urinare-permite diagnosticare maladiilor care
in etapele incipiente se manifesta in mod
fals(chisturi, tumori, calculi a sistemului pielocaliceal)

US glandei tiroide, nodurilor limfatice regionali-prezinta

importanta deosebita in tara noastra, deoarece lipsa
de iod si radiatia solara sporita-foarte des cauzeaza
gusa nodulara, cancerul tiroidian. Insa depistarea lor
precoce are o importanta deosebita pentru tratament.
US a prostatei si veziculelor seminale(transabdominal
si transrectal)-permite depistarea diverselor patologii
ale prostatei-procese cronice si acute, tumori benigne
si maligne.
US ale organelor bazinului mic la femei
(transabdominal si transvaginal) - ofera evaluarea
starii uterului, trompelor uterine si ovarelor,
identificarea diferitelor maladii (chisturi, tumori,
polichistoza ovariana, miome, procese hiperplastice a
endometriului).

Examen US transvaginal permite controlarea

procesului de maturizare a folicului dominant
(oocitului), controlarea valabilitatii restructurarii
ciclice ale endometriului.
US a glandei mamare-ofera posibilitatea de a
identifica forme diferite de mastopatii,tumori
benigne si maligne.
US a gravidelor-permite identificarea sarcinii la
termen mic,utila in identificarea termenului sarcinii,
permite apreciera anatomiei fatului, identificarea
malformatiilor fetale, inclusiv cu ajutorul
ecocardiografiei fetale. Utilizarea dopplerogfafiei
permite de a depista modificarile circulatiei uteroplacentare si circulatiei sanguine a fatului

Ecocardiografia - examen ultrasonor al

cordului si vaselor magistrale cu evaluare
fluxului sanguin intracardiac. Este indicat
cind sunt dureri in regiunea cordului,
modificari ale electrocardiogramei, sufluri
patologice depistate la auscultarea cordului,
dereglari de ritm ale cordului, hipertensiune
arteriala, infarct in anamneza, vicii cardiace
inascute, valvulopatii, proteze valvulare,
semne de insuficienta cardiaca.

Acuson Antares acopera tot spectrul

examenelor ecografice,inclusiv modul
M,triplex,doppler tisular, ofera un examen de
calitate a functionarii cordului,examenul
camerelor cordului,dimensiunilor sale,grosimii
peretilor cordului,calcularea vitezei in vasele
magistrale,vizualizarea in regim real a
valvelor si a caracterului miscariilor,analiza
miscarii miocardului,starea
pericardului.Utilizind metoadele Doppler
putem evalua hemodinamica intracardiaca.

Ecogfafie vasculara- este metoda de

referinta in diagnosicul patologiei vaselor
regiunii gitului,aortei,arterelor femorale si
poplitee,sistemului venos ale membrelor
inferioare si superioare,sistemului portocaval.Un aspect aparte il constituie
ecografia vasculara transcraniana.

Pregatirea pentru examen US

Ecocardiografia, Dopplerografia a vaselor, US

glandelor mamare, glandei tiroide,tesuturilor
moi-nu necesita pregatire speciala
US a organelor abdominale(ficatul,vezica
biliara)- se face pe nemincate( stomac gol,
minimum 6 ore inainte de investigatie)
US a bazinului mic(uterul,ovarele)
transabdominala-necesita vezica urinara
plina( consumati 500-800 ml de lichid cu o
ora inainte de investigatie)