TEHNICI RADIOLOGICE


IN MEDICINA DENTARA
Tipuri de examinari
⦿ Clasice = radiografii

⦿ Speciale
CBCT
Eco
CT
RM

* radiografii cu subst de contrast - sialografia

RADIOGRAFII DENTARE

⦿ RADIOGRAFII INTRA-ORALE

● RETROALVEOLARE
○ PERIAPICALA
○ BITE-WING

● OCLUZALA
RADIOGRAFII DENTARE

⦿ RADIOGRAFII EXTRA-ORALE
● RADIOGRAFIA PANORAMICA (OPT)
Radiografii de craniu
Radiografii de craniu -cefalometrica
Proiectia laterala 

transcraniana pt ATM

Schuller




GURA INCHISA
Sialografie
Dentatia permanenta = 32 , hemiarcade 1!4



Incisiv central, lateral, Canin, Premolar 1, PM 2, Molar 1, 2 si 3



Numerotare 

1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 / 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8

4.8, 4.7, 4.6, 4.5, 4.4, 4.3,. 4.2, 4.1 / 3.1,3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8

Dentatia mixta, terminologie arcade 1!4 si 5 !8

 RADIOGRAFII INTRA-
ORALE

1. RGR PERIAPICALA - TEHNICA BISECTOAREI

2. RGR PERIAPICALA - TEHNICA PARALELA
3. RGR BITE-WING
4. RGR. OCLUZALA
FILM RADIOLOGIC – 

dim:- standard adult de 3/4cm , nr 1

- pentru copii , 2/3cm , nr 0

Detectori digitali
Indirect
Direct

CCD PSP
 DETECTORII DIGITALI

Caracteristică Tehnica directă (CCD) Tehnica indirectă (PSI)

Timp de achiziţie Instantaneu 10 – 30 secunde

Număr de expuneri Nelimitat Limitat *

Preţ Mic Mare

Flexibilitate Nu Da

Tip suport intraoral Specific Clasic

Cablu de conexiune
Da Nu
PC
Dimensiuni disponibile Limitate Toate formatele

*Functie de aparat
 TEHNICA
RADIOGRAFIEI
PERIAPICALE
Radiografia retro-alveolara
periapicala
⦿ Tehnici de efectuare
● Izometrica (Dieck, tehnica
bisectoarei)

● Paralela

⦿ In functie de mediul de
captare al imaginii
● Conventionala – pe film
radiologic
● Digitala – pe senzor digital
RADIOGRAFIA PERIAPICALA
TEHNICA BISECTOAREI
(IZOMETRICA, DIECK)
PRINCIPIUL IZOMETRIEI
○ RC ce trece prin apexul dintelui de radiografiat cade
perpendicular pe bisectoarea unghiului format de axul
dintelui si axul filmului
○ Planul ocluzal este orizontal
 Principiile tehnicii bisectoarei
⦿ Radiografie intra-orala
⦿ Retroalveolara
⦿ Respecta principiul
izometriei
⦿ Respecta principiul
ortoradialitatii

correct incorrect
 Ortoradialitate
• orientare in plan orizontal- astfel incat planul vertical in care se
incadreaza raza centrala sa fie perpendicular pe planul frontal al dintelui
de radiografiat
 ETAPELE EFECTUARII
RADIOGRAFIILOR PERI-APICALE
1. Examinarea indicatiei de radiografie
2. Discutia cu pacientul
○ Explicarea tehnicii
○ Excluderea contraindicatiilor de efectuare a
radiografiei
○ Consimtamantul informat al pacientului
⦿ Radioprotectia pacientului!!!!
 ETAPELE EFECTUARII
RADIOGRAFIILOR PERI-APICALE
3. Pregatirea tehnicianului radiolog
- Manusi sterile

4. Fixarea parametrilor de expunere:

timp de exp, ( in f de aparat -mA,kV)

5. Introducerea filmului / senzorului intra-oral,

pacientul tine cu degetul filmul radiologic
sau sustine holderul intre arcade
Pozitionarea intra-orala a filmului
•Alegerea filmului
• Fata/dos

#2

anterior posterior
2mm
2mm
Pozitionarea capului pacientului
⦿ planul ocluzal paralel cu solul

⦿ flexie - pt rgr la maxilar superior

⦿ extensie - pt rgr la mandibula
Pozitionarea capului pacientului
Angulatia verticala
INCIDENTA PERIAPICALA
⦿ Inclinatia razei
centrale
● Superior - craniocaudal
○ I,C 400-450
○ PM 35o
○ M 300
● Inferior – caudocranial 30 35 40 35 30
○ I,C 200
○ PM 15o
10 15 20 15 10
○ M 100 — pana la zero
Angulatia orizontala
Marginea meziala a filmului sa
depaseasca cu ½ mm dintele

suprapunere

corect incorect
 INCIDENTA PERIAPICALA
⦿ Proiectia cutanata a
apexurilor
⦿ Superior
● Incisivi – la 1 cm deasupra
varfului nasului
● Canin – langa aripa nazala
● PM-M – linie imaginara intre
aripa nazala si tragus
● Inferior
○ Linie orizontala paralela cu
marginea bazilara, la 1 cm
deasupra ei
Pozitionarea tubului
Incisivi superiori
 Canini superiori

Incorect Alinierea dupa fata

meziala a PM
 Canini supeiori

Film can’t be placed

far enough into the diagonal placement
mouth (narrow arch)
Maxillary Premolar
Maxillary Molar
Incisivi inferiori
Canini inferiori
Premolari inferiori
Molari inferiori
 Adult full-mouth series
14 periapical films; 6 anterior (from canine to canine, 3
maxillary and 3 mandibular) and 8 posterior (premolar
and molar films in each quadrant).

All # 2 films

R L
DIFICULTATI DE EFECTUARE A RGR.
INTRA-ORALE
⦿ Conditii anatomice particulare

● Bolta palatina ingusta, inalta, aspect ogival

○ Filmul este aproape vertical -
○ Corectia inclinarii verticale a RC – orizontalizartea RC

● Bolta palatina aplatizata

○ Filmul este aproape orizontal -
○ Corectia inclinarii verticale a RC – verticalizarea RC
DIFICULTATI DE EFECTUARE A RGR.
INTRA-ORALE
● Planseu bucal –
○ Fren lingual
○ Pozitia inalta a planseului bucal
○ Constrictia muschilor coboratori ai mandibulei

○ Remedierea
● – centrarea mai verticala
● Realizarea unei radiografii ocluzale pentru frontali
DIFICULTATI DE EFECTUARE A RGR.
INTRA-ORALE
⦿ Torus palatin, torus mandibular
● filmul va fi mai orizontalizat
● RC trebuie sa fie verticalizata
DIFICULTATI DE EFECTUARE A RGR.
INTRA-ORALE
⦿ Copii
● Filme de mici dimensiuni
● Filme sensibile
● Radioprotectia
● Atitudinea medicului
Indicatiile rgr periapicale
⦿ Inflamatii periapicale
⦿ Tratament endodontic
⦿ Statusul parodontal
⦿ Traumatisme dentare si a osului alveolar
⦿ Pozitia si prezenta dintilor inclusi
⦿ Morfologia radacinilor
⦿ Rezectii apicale
⦿ Chiste periapicale
⦿ Implante postop
 RADIOGRAFIA
PERIAPICALA
TEHNICA PARALELA
Tehnica paralelă

⦿ Tehnica paralela cere ca filmul Rx sa

fie pozitionat paralel cu axele lungi
ale dintilor.
⦿ Axa centrala a
fasciculului Rx
traverseaza in unghi
drept, si anume
perpendicular, dintii de
radiografiat.
⦿ Pentru a minimiza
marirea imaginii si
pierderea ulterioara a
preciziei imaginii,
tehnica folosete o
distanta de la focar la
obiect mai mare,
pentru a asigura un
fascicul Rx paralel
care este incident pe
obiect si pe receptorul
de imagine.
 INCISIVII
SUPERIORI
 CANINII
SUPERIORI
PREMOLARII
SUPERIORI
 MOLARII
SUPERIORI
INCIDENTA PERIAPICALA
INCISIVII
INFERIORI
INCIDENTA PERIAPICALA

CANINII
INFERIORI
INCIDENTA PERIAPICALA

PREMOLARII
INFERIORI
INCIDENTA PERIAPICALA

MOLARII
INFERIORI
 Th izometrica
Avantaje –
Confortabila pentru pacient
Nu necesita dezinfectia
holder
Pozitionare simpla, rapida
Date adecvate daca
pozitionarea este corecta
Th. paralela
Elongatie/scurtare anterioara/distorsiune
minime
O distanta focar-piele mare reduce doza la
suprafata
O distanta focar-piele mare îmbunatateste
calitatea imaginii prin reducerea efectelor de
penumbra
Reducerea efectelor de distorsionare datorita
îndoirii filmului/receptorului de imagine.
Detasarea malarului de apexul M
Nivelul crestei alveolare e real
Rgr reproductibile
Carii proximale - indicatie
Avantajele tehnicii paralele

⦿ Folosirea tehnicii paralele cu instrumente de

aliniere a fasciculului cu suportul de film
permite operatorului obtinerea de imagini
reproductibile si standardizate.
INDICATII DE ELECTIE

⦿ Utilizarea tehnicii paralele se recomanda

♣ Implantologie
♣ parodontologie
INDICATII DE ELECTIE
⦿ implantologie ⦿ parodontologie
 Th izometrica Th. paralela

Dezavantaje Dezavantaje

Distorsionarea imaginii Pozitie inconfortabila

Limita periodontala slab vizibila Uneori imposibil de realizat

Suprapunerea osului zigomatic Apexul apare aproape de marginea

filmului
Nu se obtin filme reproductibile
M3 – dificil de efectuat
Suprapunerea coroanelor
Dificultati- instrumentare pe canal
Radacinile vestib a M si PM1
apare scurtate
Dificultati ale tehnicii paralele:


⦿ Edentati
⦿ Copii
⦿ M3
⦿ Reflex de voma
⦿ Bolta palatina joasa
⦿ In cursul tratamentului endodontic
ERORI
⦿ Radiografia periapicala
Principalele categorii (tipuri) de erori 



Erori de poziţionare - erori de centrare film-dinte

- erori de centrare tub-film

- erori de angulare

- erori de orientare a razei în plan
orizontal

- îndoire



Erori de expunere - supraexpunere

- subexpunere



Erori de developare - revelare, in principal suprarevelare

- fixare , mai ales deficitara

- spălare a filmelor

de developare digitala - interferente

- postprocesare / filtrare






Erori de pozitionare film
Pozitionarea inversata a
filmului

Curbarea filmului prin

apăsarea excesivă de către
pacient a cestuia în incidenţa
Dieck creează deformări ale
imaginii unor dinţi
 Erori de pozitionare tub -film

M sup. poziţionare oblică a filmului.

Descentrare exprimată tub-film şi
rază centrala + dinte, aceasta fiind
proiectată mult sub planul ocluzal

Intr-un studiu efectuat in cadrul catedrei, aceasta eroare a reprezentat

intre20 % si 30% din erorile la nivelul a 3 laboratoare de rad. dentara
descentrare tub-film
 Mişcarea pacientului în
timpul expunerii duce la o
imagine neclara

Film îndoit înainte de folosire a dus la

distructia emulisiei
Erori de angulare
 Alungirea
Ax lung dinte
Bisectoarea unghiului film
si ax dinte

Tub
RX

Angulare verticala insuficienta

 Scurtare
d inte
l ung fi l m si ax
Ax ung hiului
ec t oa rea
Bis
dinte
Tub
RX

Angulare verticala prea mare

 Tehnica bisectoarei si eroarea de angulatie

>90
º = scurtare
º = alungire
<90

90 º

orizontalizare

Principiul bisectoarei si erorile de angulare

( dupa Jaynes R.)

verticalizare
 Erori de ortoradialitate

Suprapunere proximala
(incorect in plan orizontal)
Erori faţă de ortoradialitate

deviere disto-
mezio-excentric, cu excentrică a
suprapunerea fasciculului
proximala a
coroanelor
Erori de expunere

M inf, film subexpus M inf, film supraexpus,

supraprocesat si excentric
 PI
D

Guler cervical
Erori de expunere

Expunere dublă
Erori de developare

Pete negre– stropi de revelator

înainte de developare

Fixare incompletă, spălare

insuficientă, PM sup
Erori de developare - Artefacte

Pete albe– stropi de Filme suprapuse în

fixator sau bule de aer timpul developării
Erori de developare - Artefacte

Electricitate
statică

Role murdare
Erori procesare digitala - Artefacte
Erori procesare digitala - Artefacte

interferenta lumina lputernica

ambientala (solara) la scanare
+
folia de protectie neindepartata
RADIOGRAFIA
BITEWING
INCIDENTA CU FILM “BITE-WING”(film cu
aripioara)
 ⦿ NU EVIDENTIAZA portiunea apicala a
radacinii si regiunea periapicala

- Respecta ortoradialitatea
- 100 vertical angulare
cranio-caudal

PERIAPICAL CU FILM BITE-WING

⦿ INDICATII
– Carii coronare proximale
la nivelul punctelor de contact
– Carii de colet
– Recidiva de carie
– Carii sub coroane de invelis
– Modificari de contur si
forma a camerei pulpare
– Decelarea proceselor calcare din camera pulpara
– Decelarea precoce a leziunilor osoase in
parodontopatii marginale.
⦿ Cariile proximale
PARODONTITELE MARGINALE -
MONITORIZARE
RADIOGRAFIA
OCLUZALA
Radiografia ocluzala maxilar

Film 1/3 in afara, 2/3 intra-oral, partea anterioara spre arcada examinata
RC proiectata la punctul de contact os nazal bone – cartilaj
Angulatie - 650 cranio-caudal - frontal
- 550 cranio-caudal - lateral
Respecta alinierea ortoradiala (in plan orizontal)
Radiografia cu film ocluzal

MANDIBULA

Film 1/3 in afara, 2/3 intra-oral, partea anterioara spre

arcada examinata
RC proiectata submentonier
Angulatie - 900 caudo-cranial - frontal
- 90 0 caudo-cranial - lateral
Respecta alinierea ortoradiala (in plan orizontal)
 RADIOGRAFIE DE PALAT CU FILM OCLUZAL RADIOGRAFIE DE PLANSEU CU FILM OCLUZAL

Radiografia cu film ocluzal

Radiografia cu film ocluzal
⦿ INDICATII

● Patologia de palat, planseu bucal

○ - litiaza salivara, form tu, chiste, localizare V-O a unor
opacitati

● Aprecierea orientarii spatiale a dintilor inclusi

Radiografia cu film ocluzal

PARALAXA – obiectul care se deplaseaza in acelasi

sens cu tubul este localizat oral
PARALAXA – obiectul care se deplaseaza in acelasi sens cu
tubul este localizat oral
 Mezial
orientate orizontala

distal

distal mezial
 mezial orizontal
- disto-excentric

distal

distal mezial
 mezial

angulare orizontal spre distal

- mezio-excentric

distal

distal mezial
angulare verticala
angulare verticala

caudal
angulare verticala

cranial
 2 film pt canin
film pt premolari

Care canal al PM (premolarului) este indicat de săgeata din filmul

pt canin?
 2 film pt canin
film pt premolari

Este canalul palatinal ( deci obiectul oral)

Tubul se deplaseaza mezial (deci raza spre distal) - gutaperca din
canalul palatinal se deplaseaza tot mezial ( unde este tubul)
"
 lingual
D
buccal PID PI

Când tubul este deplasat mezial, cu fasciculul îndreptat distal, cele două
canale, care sunt inițial suprapuse (premolar superior) se vor separa.
Canalul oral (săgeata roșie) va urma mișcarea tubului, iar canalul
vestibular (săgeata albastră) se va deplasa în direcția opusă, așa cum se
vede pe filmul pentru canin.
film pt premolar 3 film pt molar

Al doilea premolar maxilar (săgeți) este

situat vestibular sau lingual?

bitewing regiune premolar

film premolar film molar

Tubul se deplasează distal de la filmul

premolar la filmul molar.
Al doilea premolar se mișcă, de
asemenea, distal, suprapunând primul
molar mai mult în filmul molar.
Comparand filmul periapical pt premolar si
cel bitewing, tubul se mișcă înspre caudal,
adiac scade angulatia,= premolarul se
mișcă, de asemenea, înspre caudal.
Deplasarea este in acelasi sens cu tubul
bitewing pt premolar => pozitie orala
 film pt incisivi film pt canin

Caninul maxilar stang este inclus (săgeata) .

Este situat cu coroana inspre vestibular sau oral?
 film pt incisivi 7 film pt canin

Tubul se deplaseaza spre distal de la primul film la cel pt canin. Cuspidul

caninului se deplaseaza in acelasi sens => pozitie orala (palatinala).
 Referinte

prof Jaynes L , OSU.edu, USA

Whaites E. Essentials of Dental Radiography CHURCHILL LIVINGSTONE,

2003

White CS, Pharoah MJ. Oral radiology. Principles and interpretation. Fourth
edition, Mosby 2000