COMPUTER TOMOGRAFIA

INTRODUCERE
Radiografia conventionala diferentele de contrast sub 5% nu sunt decelabile din cauza ca: - sumatia planurilor tomografia plana - receptorii de imagine (film, ecran fluoroscopic, intaritor de imagine) nu sesizeaza diferentele mici de intensitate ale radiatiei incidente - radiatiile secundare sunt importantescade rezolutia de contrast Primul CT comercial 1972 compania EMI CT cranio-cerebral Hounsfield - computed transverse axial tomography computerized axial tomography = CAT scanning computed tomography = CT scanning

PRINCIPIUL IMAGINII CT
Prima generatie de CT o sursa de rX colimata si un detector de scintilatie (NaI) sunt situate in pozitii diametral opuse fata de pacient si sunt translate si rotate sincron - in timpul acestei scanari (translational scanning) cu o lungime de x cm (ex.40 cm) se efectueaza masuratori multiple (ex. 160) ale radiatiilor transmise - apoi se modifica unghiul de scanare cu 1 grad si se repeta masuratorile pe un arc de 180 grade se repeta de 180 ori pt. o sectiune 180x160 = 28800 masuratori ale radiatiei transmise - pacientul nu este un mediu omogen, diferite tesuturi modifica diferit rX incidenta = au coeficienti de atenuare diferiti - fiecarui coeficient de atenuare ii este elocata un anumit ton de gri - masuratorile radiatiei sunt transmise unui computer ce reconstruieste imaginea coeficientilor de atenuare dintr - un plan anatomic

PRINCIPIUL IMAGINII CT

TIPURI DE SCANARE
Prima generatie CT fascicul de rX ingust (pencil x ray) + o combinatie de miscare de translatie si de rotatie A doua generatie CT fascicul de rX in evantai + detectori multipli + o combinatie de miscare de translatie si de rotatie A treia generatie CT - fascicul de rX in evantai + o miscare de rotatie fina (smooth) a tubului de raze X si a coroanei de detectori A patra generatie CT - tubul de raze X are o miscare de rotatie + coroana stationara de > 600 detectori

PRINCIPIUL IMAGINII CT

TIPURI DE SCANARE
prima generatie - fasciculul de rX ingust timp de scanare 4-5 min, flou de miscare Fasciculul de rX in evantai se pot face simultan multiple masuratori (ex: fascicul de 30, increment al unghiului 10) timp de scanare 20-60 s, scade flou cinetic Generatia a treia, a patra elimina miscarea de translatie timp de scanare 1 s CT spiral 1989 pt. CT de generatia a 3-a si a 4-a tubul se roteste in timp ce masa cu pacientul se misca neintrerupt
scade timpul de scanare un volum mai mare este scanat in timpul pasajului SC scanare fara gap (interval) creste calitatea reconstructiilor scad artefactele de miscare mai putine efecte de volum partial

TIPURI DE SCANARE

TIPURI DE SCANARE
CT single slice pitch = miscarea mesei pe rotatie / grosimea sectiunii CT multislice - miscarea mesei pe rotatie / largimea fascicolului de rX Pitch mic creste rezolutia spatiala pe axa Z creste iradierea, creste timpul de scanare Ultrafast CT (electron beam CT, CT cardiovascular) nu exista miscare mecanica, gantry e un tub de rX gigant fascicul de electroni matura o tinta semicirculara de tungsten focarul tubului se misca electronic de-a lungul pacientului coroana stationara de detectori

ALGORTM DE RECONSTRUCTIE
Simple backprojection Filtered backprojection Transformanta Fourier Series expansion

Computer tomografia
Componentele constructive ale computertomografului sunt urmroarele: - gantry (tunel) - cerc mobil ce conine tubul de raze X i coroana de detectori ce au o micare de rotaie de 360 graden jurul regiunii de examinat; - masa de pozitionare a pacientului; - generatorul de raze X ; - computerul; - terminal (consola) - tastatura, monitoare TV; - sistem de stocare a imaginilor: CD-R, film,hirtie

COMPONENTELE CT
Sursa de rX tub de rX cu anod stationar sau rotator
CT cu translatie - rotatie tub cu anod stationar, racit cu ulei puterea mica a tubului timp lung (5 ms) pt. fiecare masuratoare a rX transmise + timp de miscare a ansamblu tub detectori scad viteza de achizitie Tub anod rotator putere mare a tubului timp scurt (2-3 ms) pt. fiecare masuratoare a rX transmise

COMPONENTELE CT
Colimatori
la sursa de rX ingusteaza fasciculul, scad doza La detectori controleaza grosimea sectiunii

Colimarea fasciculului ce paraseste pacientul

scade radiatia secundara Determina grosimea sectiunii Efectul de volum partial scade cu scaderea grosimii sectiunii Scade grosimea sectiunii scade cantitatea de rX incidente pe detector semnalul are fluctuatii statistica mai mari imagine mai zgomotoasa

COMPONENTELE CT
Detectorii de rX
Camere de ionizare cu gaz Xe presurizat (25 atm) Detectori solizi cristale de scintilatie (NaI, TI, CsI), ceramica cu oxizi de paminturi rare (CaWO4)

Proprietati eficacitatea detectiei - timp de raspuns mic - stabilitatea raspunsului in timp (nu apar artefacte) - dependenta minima de energia rX

SISTEM DE VIZUALIZARE
Numerele rezultate prin algoritmul de reconstructie nu sunt exact valorile coeficientilor de atenuare numere CT = 1000 ( - apa ) / apa -1000 (aer) - +1000 (os), 0 (apa) Pe un monitor TV nr. CT sunt vizualizate in nuante de gri Datele de identificare a pacient Marire a imaginii Reconstructii coronale, sagitale, 3D

SISTEM DE VIZUALIZARE
Modificarea contrastului imaginii ferestre diferite de vizualizare a imaginii
plamin Mediastin Os Abdomen, ficat

SISTEM DE VIZUALIZARE

Imagini CT in diferite ferestre

DOZA LA PACIENT
Examenul CT cranio-cerebral doza = 1-2 rad, CT abdominal doza = 3-5 rad Doza
direct proportionala cu raportul semnal / zgomot (rezolutia de contrast) 2 , rezolutia spatiala 3, invers proportionala cu grosimea sectiunii

CT dose index (CTDI)

CTDI = MSAD media dozei pe toate sectiunile (multislice average dose MSAD) - cand grosimea (ST) sectiunii = incrementul mesei (CI) MSAD = CTDI * (ST/CI) - cand grosimea sectiunii > incrementul mesei (CI) Doza scade la 1% la 10 cm de sectiune

Controlul de calitate
Numarul CT- acuratetea scanarea unui fantom cu apa de 20 cm diametru; lunar; AV = 0 +/-1 Constanta valorii monitorizata zilnic Rezolutia lunar Zgomotul masurare semianuala = deviatia standard a numarului CT in regiunea de interes Constanta valorii monitorizata zilnic - deviatia standard a valorii apei Doza la pacient = specificatia producatorului +20% semianual camere de ionizare Pozitia si deplasarea mesei, calitatile monitorului, acuratetea masurarii dimensiunilor, masurarii densitatii osului

Cotrol de calitate

Nr. CT = valoarea medie si deviatia standard in regiunea 1 Compararea regiunii 1cu 2 = contrast Ora 3,9 = grosimea sectiunii Ora 1 = rezolutia de contrast

CALITATEA IMAGINII
= posibilitatea imaginii de a demonstra prezenta sau absenta patologiei

CALITATEA IMAGINII - netitatea

Flou (unsharpness) = aspectul imprecis

CALITATEA IMAGINII - netitatea

Flou geometric depinde de dimensiunea sursei de raze X, distanta sursa-obiect, Distanta obiect receptor de imagini

CALITATEA IMAGINII - netitatea

- Flou dat de subiect - nu toate structurile au margini nete -determinata de - compozitia obiectului, - forma - ambele

CALITATEA IMAGINII - netitatea

Flou de miscare miscari voluntare sau involuntare Flou dat de receptor
radiografie clasica grosime + compozitie a stratului sensibil la lumina din ecranul intaritor Radiografia digitala matricea receptorului de imagini

Calitatea imaginii contrastul

Calitatea imaginii contrastul

Contrast intrinsec diferente in compozitia fizica
Contrast mic - sin Contrast mare torace

Calitatea imaginii contrastul

Tehnica examinarii
mamografie Kv mic, filtrare mica secvente IRM

Calitatea imaginii contrastul

Substante de contrast sulfat de bariu, iodate, cu Gd contrastul receptorului
film curba abrupta contrast inalt imaginea digitala alegem scala de gri pt. vizualizare imaginii

Calitatea imaginii zgomotul

Zgomotul: ansamblul semnalelor nedorite ce degradeaz formarea imaginii.

Calitatea imaginii zgomotul

Zgomotul structural = informatiile despre structurile ce nu sunt importante pt. dg.
ex. Coaste ce acopera nodulii pulmonari

Zgomotul radiatiilor = informatia ce este prezenta in fasciculul de radiatii ce nu contribuie la dg.

Ex. radiatiile secundare

Zgomotul dat de receptor receptorul nu are aceeasi sensibilitate la radiatii pe toata suprafata
Foliile au aceeasi sensibilitate pe toata supr., dar pot avea praf, pete ce determina artefacte

Quantum mottle dat de numarul finit de fotoni ce transporta informatia

crestem numarul transportatorilor de informatii crestem timpul de achizitie + doza la pacient

Calitatea imaginii zgomotul

Folii cu defecte

Artefacte
Artefacte
Radiografie descarcari electrice, semnul unghiei, grila fixa, amprente CT ring artefact imbalanced detectors - linii determinate de structuri hiperdense in miscare

Distorsiunea imaginii determinata de

Distorsiunea imaginii

Marirea inegala a diferitelor structuri din imagine ex. str. de linga receptorul de imagine se maresc mai putin decit cele situate la distanta