Bazele fizice ale

imagisticii medicale in
diagnostic
A Santa
A. Metode Radiologice
 Radiografia
 Radioscopia
 Angiografia
 Tomografia plana
 Computer-tomografia
B. Metode Neradiologice
 Ultrasonografia
 Imagistica prin rezonanta magnetica
Structura generala:
 Sursa de radiatie
 Vectorul (fascicolul de radiatie)
 Modulatorul (tinta de examinat)
 Receptorul
 Decodorul
 Imaginea finala
I. Sursa de radiatie
 Tubul de radiatie X
 Generatorul
 transformator, redresor, temporizor, linie de alimentare, masa de
comanda
 Accesorii
 cupola, diafragmul, centrorul luminos, filtrul de radiatii
Tubul de radiatie:
 Catod
 Filament de tungsten la 2300 C, emite e-
 Anoda rotativa
 Disc metalic cu panta marginala 15-20 gr, frineaza e- si emite X
 Tub de sticla
 vidat, imbraca ansamblul anoda-catod, racit cu ulei
Rolul kV
Rolul mA
Elementul Timp
 Elemente de constructie anoda:
 Focar (optic, fin vs mare - mai puternic dar cu rezolutie scazuta)
 Panta anodei
 Diametrul anodei
 Viteza de rotatie
 Materialul de constructie
 Racirea
a

a b
b
Caracteristici ale anodei:
 Tensiunea maximala
 Putere instantanee (kV x mA) = Watt
 Putere conventionala (puterea in 0,1 s) = kWatt
 Capacitate termica
 Sarcina permanenta
Generator:
 Alimenteaza tubul cu tensiune inalta si intensitate mica, in
curent continuu
 Transforma curentul "casnic" in cel necesar tubului
 Actual, generatoare electronice
 Contine:
 transformatoare (de inalta tensiune si de incalzire a
filamentului catodic din tub)
 redresoare (AC - DC)
 temporizatoare
 masa de comanda cu reglaje
Accesorii:
 Cupola
 Diafragmul
 Centrorul
 Filtrul (Al, Cu)
II. Vectorul
 Radiatie incidenta (emisa)
 Radiatie absorbita (blocata sau deviata de modulator)
 Radiatie reziduala (post-modulator, purtatoarea informatiei
diagnostice)
 absorbita
reflectata
refractata
incidenta

Reziduala
utila
Proprietatile radiatiei X:
 Radiatie corpusculara (fotoni)
 Frecventa mare
 Intensitate (nr de fotoni/unit de suprafata/timp
 Lungime de unda (determina penetranta)
III. Modulatorul (tinta)
 Corpul examinat
 Interactiunea cu rX
 Direct ionizant (coliziune, frinare)
 Indirect ionizant (ef Compton, ef Fotoelectric, producere de
perechi - la energii foarte mari, ef Thompson)
Formarea imaginii:
 Captarea radiatiei reziduale (moduri diferite - film, scintilatori,
microelemente, digital)
 Metode diferite:
 grafie
 scopie
 CT
Radioprotectie:
 Fond natural 87%, 11,5% medical
 Iradiere medicala mare
 tari sarace: aparatura necorespunzatoare, control slab, tehnici
perimate
 tari bogate: supralicitare de metode, metode complexe cu
iradiere globala crescuta (CT, Angio)
Radioprotectie:
 Personal expus profesional
 Personal neexpus profesional
 Pacient
 Apartinator
 Iradiere comparativa

 Radioscopie toracica fara TV = 100 radiografii

 Radioscopie toracica cu TV = 10 radiografii
 Urografie i.v = 35 radiografii
 Irigoscopie = 77 radiografii
 CT nativ toracic = 50 radiografii
 radiografie toracica = 15 zile iradiere fond natural
 CT = 1-2 ani iradiere fond natural
Elemente radioprotective
 Incinta (barita, geam plumbat, usi cu autodeclansator)
 Personal (halat, colier, ochelari, DISCIPLINA!)
 Pacient (limitare cimp, evitare iradiere nediagnostica)
 Apartinatori (expusi doar la nevoie)
IV. RECEPTORUL
 Radiografia conventionala si digitala, inclusiv angiografia
 Radioscopia conventionala si cu lant TV
 Tomo plana
 CT conventional, spiral, multislice
Radiografia
 Tub X
 Film radiologic
 Caseta radiologica
 Procesarea chimica
 Detectori fara film
 Procesarea electronica
Radiografia conventionala:
 Caseta cu film si folii
 Albastru-verde, dual strat-single strat
 Stativ orizontal si vertical
 Grila antidifuzoare bucky
Filmul radiologic si caseta
 Clasic
 Emulsie fotosensibila
 Caseta cu folii intaritoare – rolul acestora
 Revelator
 Baie internediara
 Fixator
 Automatic ud
 Revelator, fixator, spalare, uscare in masina automata
 Full automatic
 Digital tip xerox, imagini DICOM
+ / -:
 Sumarea planurilor
 Frecvent necesare incidente diferite
 Rezolutie de contrast slaba

 Iradiere redusa
 Tehnica simpla
Radiografia digitala:
 Placi fosforice
 CCD
 Sisteme directe
 Fara developare umeda (uscata sau full digital)

 Avantaje (mai ieftin, prelucrabil, stocabil)

 Dezavantaje (rezolutei geometrica scazuta)
Radioscopia
 Clasica
 Simpla (“pe gol”) si cu contrast
 Cu lant de amplificare
 Digitala
Radioscopia conventionala
 Scoatere din uz!
 Rezolutie slaba
 Iradiere mare
 Adaptare scazuta
 Timp real!
Radioscopie cu lant TV
 Amplificare a imaginii conventionale cu camera TV
 Rezolutie mai buna
 Iradiere 10%
 Nu necesita adaptare
+/-
 In timp real, buna disociere de planuri
 Rapid orientativa

 Iradianta
 Performanta net inferioara celorlalte metode
 Aplicabila selectiv (Abd pe gol)
Angiografia
 Substante de contrast
 Tehnici
 Vizualizare clasica, digitala
 Interventional non-vascular
Computer-Tomografie
 Derivata din tomo plana
 Dinamica, evolutie ascendenta de la single slice la
multislice spiral
Tomografia plana
Radiografie stationara
Tomo plana la inceput
Tomo plana timp intermediar
Tomo plana final
Fizica CT
 Radiatie “X”
 Tub
 Detectori
 Sistem prelucrare date
 Periferice
Tipuri de CT:
 Generatia I
 Generatia II
 Generatia III
 Electron-Beam
 Spiral
 Multislice spiral
Generatia I

C
A B
Generatia II
A
B
a b

a c

c
b c
a
C
a b c
Generatia III

rad. "X "

"X "

in el cu detectori

Tub raze
Electron-Beam

rad. "X"

"X "

"e"
inel cu detectori
si m icroan ode

fasc. de
electroni
Spiral

Termeni specifici - pitch

Spiral multislice

Termeni specifici – pitch, pitch*,increment de reconstructie

Volum-imagine

VOXEL

PIX E L
Artefact de miscare
Artefact de intarire (Hardening)
Volum partial
a b c d a b c d

A
h

B h

a b c d
a b c d
B
Rezolutie
Densitate (H.U.)

-1000 -30 -20 O +30 +70 +200 +3000

aer pur grasim e apa pura solid calcifieri

lichid viscos com pacta osoasa

- 120 HU
- 400 HU
+ 60 HU
+ 600 HU
+ 180 HU
Ferestre de examinare

-7 0 -5 + 26 + 500

-1000 -30 -20 O +30 +70 +200 +3000

Substante de contrast
 Digestive
 Intraluminale
 Intravenoase
 “naturale”!
Substante de contrast digestive
 Apa
 Aer
 Solutii ce contin metale grele (iod, bariu) – dilutia
 Administrare
 Orala
 Clisma
 Pe sonda!
 Substante de contrast i.v.
 Compusi organici cu continut de Iod
 Ionice
 Non-ionice
 Hiperosmolare
 Izoosmolare
Substante de contrast i.v.
 Reactii la contrast
 Usoare (rush, senzatie de incalzire)
 Medii (spasm laringian, eruptii cutanate, angor, senzatie de
angoasa)
 Grave (soc anafilactic!)
 Tratament, necesar in serviciul de imagistica, PASTRAREA
accesului venos!
 ! ANAMNEZA!
Reconstructie (MPR)
Reconstructie (MIP)
SOMATOM
Sensation 64
with z-Sharp
9 sec for 479 mm
64 x 0.6 mm
Headline
Resolution < 0.4
mm
Rotation 0.33 sec
120 kV
200 mAs
(effective)

Courtesy of University of Department of Radiology Munich, Grosshadern

SOMATOM
Sensation 64

8 sec for 120 mm

Coronary Stent
64 x 0.6 mm
Resolution < 0.4
mm
Rotation 0.37 sec

Conventional Technology SOMATOM Sensation

Without z-Sharp With z-Sharp
Courtesy of University Erlangen, Institute of Medical Physics and Department of Cardiology
Triple Rule Out
SOMATOM
Sensation 64
with z-Sharp Headline
22 sec for 260mm
64 x 0.6mm
Resolution < 0.4mm
Rotation 0.33 sec
120 kV
760 mAs (effective)
Heart rate 95bpm

Courtesy of University of Department of Radiology Munich, Grosshadern