LUCRARE 1 AMG

2021-2022
Optimizarea protecţiei în
radiografie
Camera obscură, developarea şi
negatoscopul
Atenuarea fasciculului primar şi imaginea latentă

Film, ecran fluorescent

sau intensificator de imagine
Radiaţia
împrăştiată

Imagine
Os radiologică
« Latentă »
Tesut
X moale

Aer
Colimarea
primară

Grila antiîmprăştiere Intensitatea fasciculului

la nivelul detectorului
Procesul de developare :
 Asigura evidentierea imaginii
 Cu ajutorul substantelor revelatoare
Camera obscura

Procesul de developare:

-> la intuneric sau la lumina rosie

Negatoscopul
 Negatoscopul este format dintr-un ecran si o sursa de lumina
 ofera suport de examinare
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 Echipamentele de protectie utilizate in radiologie sunt:

 Halate, sorturi si gulere ( pentru tiroida);
 Ochelari;
 Ferestre de vizualizare – fixe sau mobile – fabricate din sticla cu
plumb sau plastic cu plumb;
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 Ecrane mobile pentru masa pacient;

 Manusi de plumb

70
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE
SORTURI
1. Şorţuri de protecţie uşoare cu un echivalent de atenuare de minimum
0,25 mm Pb pe toată suprafaţa, etichetate cu litera C.
2. Şorţuri de protecţie grele cu un echivalent de atenuare de minimum
0,35 mm Pb pe toată suprafaţa ( atenuare maximă de 0,5 mm Pb )
etichetate cu litera H
3. Şorţuri de protecţie închise cu un echivalent de atenuare de minimum
0,25 mm Pb pe partea din spate, etichetate cu litera C.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

SORTURI
 Factorul de atenuare al unui şorţ depinde de energia
radiaţiei X, deci de tensiunea la care lucrează tubul rontgen
şi de filtrare.
 Trebuie sa fie echivalente cu cel putin 0,25 mm Pb daca instalatia
radiologica functioneaza pana la 100 kV si cel putin 0,35 mm Pb daca
functioneaza peste 100 kV.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 In radiologia interventionala se pot reduce mult nivelurile radiatiei

imprastiate, daca se ataseaza la masa pacientului perdele

din vinilin cu plumb ( intrucat acestea sunt sustinute de
masa se pot utiliza valori mari de echivalent plumb )
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE
 Materialul din care se confecţionează şorţurile de protecţie la
radiaţii X este un amestec de oxizi de plumb cu cauciuc natural sau
de plastic.

 Integritatea şorţului se poate

verifica
printr-o radiografie.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 Manusile au valori de 0,25 mm Pb.

 Datorita faptului ca sunt grele, rigide, de
foarte multe ori purtarea lor creste timpul
procedurii, deci si doza.
 Manusile cu plumb mai usoare
asemanatoare manusilor chirurgicale au
dezavantajul ca sunt eficace la tensiuni ale
tubului Rx mai mici de 60 kV.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 Ochelari
 Deoarece in unele proceduri de radiologie interventionala este posibil
ca doza la nivelul cristalinului sa depaseasca limita de doza anuala
conf. NFSR ( 150 mSv ), este necesara protectia cristalinului cu
ocheleri cu echivalent in plumb de 0,25 mm.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE
 Toate şorţurile cu plumb trebuie păstrate pe umeraşe când nu se
utilizează.

 Ele nu trebuie pliate

niciodată.
 ECHIPAMENTE DE PROTECTIE

 Daca toate aceste echipamente de protectie exista, ele trebuie verificate

dupa achizitionare si apoi periodic.

 Echipamentele se pot deteriora, mai ales daca nu sunt pastrate

corespunzator si acest lucru este posibil sa nu se vada la inspectie
vizuala.
Intrare CT

Nota :
semnalizare luminoasa

usi glisante

semn pericol radiatii

21
 Ecranarea Radiatiei – dimensiuni camere

In camerele Rx se amplasează strict echipamentul.

Având în vedere că una din cele mai importante surse de
radiaţii secundare este PACIENTUL, aparatul se va
amplasa în centrul încăperii, astfel încât radiaţia difuzată
de acesta în încăpere să fie cât mai puţin împrăştiată.
Distanţa minimă dintre tub şi cel mai apropiat perete va
fi de cel puţin 150 cm.

22
 PROPRIETĂŢILE RADIAŢIILOR X
 Divergenţa – are implicaţii în alegerea tehnicilor de examinare, în protecţia
faţă de radiaţii precum şi în înţelegerea formării imaginii
radiologice

 Penetrabilitatea - este direct proporţională cu Kv fasciculului radiant; pentru a

modifica penetrabilitatea în scopul propus pentru o examinare, fasciculul de
radiaţii trebuie filtrat, având ca scop îndepărtarea din fascicul a fotonilor cu
energie joasă

 Atenuarea – este principalul fenomen fizic prin care materia diminuă sau
atenuează intensitatea unei radiaţii, absorbţia razelor X în ţesuturile examinate
este determinată de o serie de factori care ţin de regiunea examinată.
 Numărul atomic al structurilor examinate
 Densitatea structurilor examinate
 Grosimea structurilor anatomice examinate
 Calitatea fasciculului de raze X

 Luminiscenţa - fluorescenţa, fosforescenţa

 Efecte chimice – impresionează emulsia fotografică a filmelor radiologice

 PARTICULARITĂŢILE IMAGINII RADIOLOGICE
Efectul de penumbră
 cu cât distanţa Ob - ecran este mai mare cu atât imaginea este
de dimensiuni mai mari şi contur mai şters (efect de penumbră)
 cu cât distanţa Ob – F e mai mare cu atât dimensiunile
imaginii sunt mai mici
• cu cât focarul este mai mic cu atât imaginea este mai
clară, conturul este mai net iar penumbra dispare
paralaxa – fenomenul prin care se pot disocia două formaţiuni care se
suprapun stabilindu-se distanţa la care sunt situate faţă de film
pentru că obiectele situate aproape de film se deplasează mai puţin
iar cele la distanţă mare se deplasează mai mult
 Legea incidenţelor tangenţiale – când raza este tangentă la suprafaţa unui corp
opac conturul rezultat este net

 Fenomenul de sumaţie – pe imaginea radiologică se sumează formaţiunile

traversate rezultând o imagine unică. Când peste o opacitate se sumează o
transparenţă scade intensitatea opacităţii prin substracţie motiv pentru care se
folosesc radiografii în incidenţe perpendiculare
CONDIŢII PENTRU O IMAGINE RADIOLOGICĂ DE
BUNĂ CALITATE

 Razele X să fie produse de un focar cît mai mic

 Distanţa tub- obiect să fie cât mai mare
 Raza centrală să fie perpendiculară pe film şi să treacă prin
mijlocul regiunii explorate
 Planul obiectului să fie paralel cu filmul
 Obiectul de radiografiat sa fie cat mai aproape de film
 Eliminarea radiaţiilor secundare
 IMAGINEA RADIOLOGICĂ este reprezentarea bidimensională
a unui obiect tridimensional fiind un complex de opacităţi şi
transparenţe care tind să redea situaţia, forma, dimensiunile,
structura şi uneori funcţiile componentelor anatomice.

 OPACITATEA se obtine in urma trecerii razelor X printr-un

corp absorbant (cu număr atomic mare- osul)

 TRANSPARENŢA este rezultatul trecerii razelor X printr-un

mediu neabsorbant , aerul.
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
 Computer tomografia

Utilizeaza raze X
•Stativul ( gaintry) conţine:
• tubul de raze X, detectorii,
• sistemul de răcire,
• sistemul de achiziţie a datelor
• e constituit dintr-un cadru cu un
orificiu central prin care trece corpul
pacientului.
Unităţile Hounsfield definesc densitatea

• alb - pentru os -1000 UH,

• negru - pentru aer +1000 UH, sau ţesut
adipos,
• valoarea 0 UH - corespunzătoare apei

Ferestre diferite: plaman, os…

Sectiuni:

axial coronal sagital

Angio CT
•Avantaje:
• permite o analiză detaliată a diferenţelor de atenuare a
diferitelor ţesuturi între densităţi de la -1000UH la +1000UH,
• detectează leziuni osoase incipiente,
• este neinvazivă, uşor de realizat
•Dezavantaje:
• costul explorării,
• iradierea semnificativ mai mare decât al radiografiilor
convenţionale,
• slaba performanţă în condiţiile pacienţilor
• emaciaţi,
• a celor insuficient sedaţi deci cu artefacte de mişcare,
• sulfat de bariu ingerat sau suprapuneri de corpuri metalice.
 PET CT

•tehnică imagistică ce produce imagini 3D

•oferă informaţii despre procesele metabolice

•prin radiofarmaceutice
FDG:

•folosit în scopul urmăririi activităţii metabolice în

creier, inimă, rinichi…
Imagistica combinata PET CT
 Ecografia

• Metoda imagistica de explorare

• Foloseste ultrasunete – 20.000Hz

• Multiple moduri de afisare: cel mai folosit modul B

Proprietati ale ultrasunetelor:

• Amplitudinea
• Frecventa
• Perioada
• Lungimea de unda
• Viteza de propagare
• Putere
• Energie
Traductor:

• emitator si receptor de US

• de diferite forme

• cu diferite frecvente
 Tipuri de examinari ecografice :

• transparietale: abdomen, tiroida....

• Doppler
• cu substanta de contrast
• elastografie …
Pregatirea pacientului:
Ex:
Ecografia abdominala –a jeun

Pozitionarea pacientului:

difera in functie de examinare

Artefactele - reprezintă suma tuturor alterărilor de

imagine ce fac ca imaginea să nu poată fi interpretată
Avantaje ale ecografiei:

• Nu foloseste radiatii x
• Cost scazut
• Repetabila ..

Dezavantaje ale ecografiei:

• Dependenta de operator
• Sensibilitate mica la pacienti
obezi..
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Metoda foloseşte proprietatea protonilor de hidrogen

( 90 % din corp ) de a emite un semnal când se află intr-
un câmp magnetic şi sub o excitaţie produsă de un
impuls de radiofrecvenţă ( 1- 100 MHz ). Semnalul este
transformat apoi în imagine prin prelucrare matematică.

• magnet ( 1-3 T );

• antene- pentru diferite regiuni

•Nomenclatura: alb -> negru (hipersemnal- hiposemnal )

•Contraindicatii absolute: pacemaker, clipuri metalice,
fragmente metalice, implant cohlear, proteze metalice,
claustrofobie

•Contraindicatii relative: primele 3 luni de sarcina, febra

intense, coma, pacienti necooperanti

• +-Agenţi de contrast
•grasimea hipersemnal T1, T2
• apa hiposemnal T1, hiperT2